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一項由倫敦大學學院(University College London, UCL)研究人員領導的新研究發現，男性感染結核病(TB)的機率高於女性。   在全球確診結核病的人當中，男性約占三分之二，但直到現在，造成這種性別差異的原因仍不清楚。   這項新研究，探討男性較常罹患結核病，究竟是因為他們更容易接觸到感染源，還是因為感染後在生物學上更容易發展為活性結核病。   結核病是什麼？ 結核病是一種由細菌引起的傳染病，通常影響肺部，但也可能影響身體其他部位。   活性結核病的常見症狀包括持續咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕及疲倦。   這種疾病通常會透過空氣傳播，當肺部患有活動性結核病的人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，都可能傳播結核菌。人們通常在與感染者長時間近距離接觸後，更容易感染結核病，尤其是在擁擠或通風不良的環境中。   男性較常感染，關鍵在「暴露機會」較高 研究團隊分析了來自14個國家、11項前瞻性世代研究的超過22,000名受試者，研究範圍涵蓋歐洲、非洲、亞洲及南美洲。   研究發現，研究開始時，男性已經感染結核病的機率高於女性。這表示男性一生中接觸結核菌的機會可能較多。   然而，在將這項因素納入考量後，男性發展為活性結核病的機率並沒有顯著高於女性。   這顯示，男性結核病患者較多的主要原因，是男性更容易在一開始就感染結核菌，而不是感染後更容易發病。   研究共同第一作者、UCL全球衛生研究的Yohhei Hamada博士表示：「我們的研究結果加深了對結核病為何不成比例地影響男性的理解，也顯示，相較於只針對感染後發展為疾病的介入措施，降低男性接觸結核菌的不平等，可能對縮小結核病負擔的性別差距產生更大的影響。」   未來應釐清男性暴露結核菌的原因 研究團隊目前呼籲，未來研究應著重了解男性為何更常暴露於結核菌，以及工作、社會環境、生活方式和醫療照護可近性等因素，如何造成這項差異。   研究共同第一作者Sujen Surenthirarajah表示：「我們希望這項研究能協助未來研究進一步了解結核病性別差異背後的生物學及社會機制。」   研究限制 部分研究參與者群體的樣本數較少，而且並非所有參與者都有吸菸、飲酒及社經地位等重要資訊。   研究對象主要是結核病高風險族群，而接受結核病預防性治療的人則被排除在研究之外。   這項研究發表於《電子臨床醫學》       編譯來源：EurekAlert!(2026.08.12)、eClinicalMedicine(2026.08.12)      

服用GLP-1藥物(俗稱瘦瘦針)的人可能會發現自己意外地迎來了一波嬰兒潮，專家指出，這種流行的減肥藥會影響藥物和生育能力。   研究人員表示，目前尚不清楚GLP-1與避孕藥究竟是如何相互作用的，但已有一些證據顯示，包括猛健樂及週纖達在內的這些藥物可能會降低避孕藥的有效性。   一個可能的解釋與GLP-1類藥物的作用有關。這類藥物作用於控制食慾及消化的荷爾蒙。   對於平日同時服用的藥物，例如避孕藥，這可能會造成問題，因為藥物進入血液的速度可能會延遲，從而降低藥效。   GLP-1受體激動劑也會減緩食物進入胃部小腸的速度，而小腸正是營養物質和藥物吸收的場所。這可能導致藥物分解速度超過吸收速度，進而降低療效。   嘔吐和腹瀉等副作用也可能導致藥物(包括避孕藥)在完全吸收前就會從體內排出。   還有一些證據表明，某些GLP-1類藥物可能會影響避孕藥中的黃體素。研究人員指出，這方面的數據有限，尚不完全清楚這些藥物會產生什麼影響，尤其是在僅含黃體素的避孕藥和緊急避孕藥方面，女性應該了解這一點。   除了對避孕的影響外，還有一些證據顯示GLP-1可以提高男性和女性的生育能力。   肥胖會抑制男性和女性的生育能力，這意味著減重可以提高生育能力。此外，一些證據表明，GLP-1可以減輕發炎、調節睪固酮水平並促進排卵，所有這些都有助於提高生育能力。   雖然這對某些人來說可能是理想的效果，但考慮到它可能對避孕產生影響，也可能導致其他人意外懷孕。健康專家建議，服用GLP-1類藥物的人在開始服藥前應與醫師討論避孕措施。       編譯來源：The Hill(2026.08.11)、Reproductive Health(2026.05.05)、Health Essentials(2025.03.10)      

重點總結 * 一項統合分析發現，服用GLP-1受體激動劑的女性比男性減重更多。 * 雌激素和身體組成等生物差異或許可以解釋為什麼女性對這些藥物的反應更強烈。 * 按年齡、種族和民族、體重指數和HbA1c劃分的許多其他患者亞組的體重減輕情況均一致。   近年來，瘦瘦針(GLP-1受體激動劑)等減肥藥物需求量巨大且價格昂貴，但對其在不同人群中的療效是否相同，我們卻知之甚少。先前的數據表明，某些患者群體，包括男性，可能無法像其他人一樣獲得足夠的減重效果，這促使研究團隊測試特定患者因素是否會影響這些結果。   此項對隨機臨床試驗進行的系統性回顧和統合分析顯示，女性在使用GLP-1受體激動劑，如：週纖達時，比男性減重更多。然而，除性別外，GLP-1受體激動劑的減重效果在其他亞組中總體上保持一致，包括按種族、民族、年齡、基線體重指數(BMI)和糖化血紅蛋白(HbA1c)分層的亞組。   研究團隊對這一發現感到有些驚訝。這促使他們仔細研究生物學和機制方面的原因——激素和身體組成可能發揮的作用：包括與雌激素的協同作用、女性身體對藥物代謝方式的差異以及女性的平均體重較低。   另一作者Hemalkumar Mehta說：「需要進行更多機制研究，以確定女性比男性更容易減肥的潛在途徑。」   研究如何進行？ 約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的醫學博士G. Caleb Alexander 及其合作者發現，在對近20,000名參與者按性別分析結果的六項試驗中，女性服用GLP-1製劑後平均減掉了10.88%(95% CI -14.76 至 -7)的基線體重，而男性則減掉了 6.9%(59%)。   為了量化不同GLP-1受體激動劑治療效果的異質性(THE)，Alexander團隊分析了截至2024年7月發表於MEDLINE、Embase和Cochrane對照試驗中心註冊庫的文章。此統合分析納入了41篇文章，代表了64項隨機臨床試驗，追蹤期從12週到144週不等。幾乎所有試驗都由企業資助。   在48項可單獨分析的試驗中，大多數試驗集中在司美格魯肽(Ozempic、Wegovy)。其他試驗包括度拉糖肽(Trulicity)、利拉魯肽(Victoza、Saxenda)、艾塞那肽(Byetta、Bydureon BCise)、德谷胰島素/利拉魯肽(Xultophy)和甘精胰島素/利西拉肽(Soliqua)。雖然所有這些藥物均適用於治療第2型糖尿病，但只有司美格魯肽和利拉魯肽具有明確的減肥適應症。   由於檢索工作於2024年7月結束，因此分析僅限於該日期之前的出版品。值得注意的是，替澤帕肽(商品名：Mounjaro、Zepbound)已成為最有效的減重藥物。研究人員指出，市面上含有GLP-1受體激動劑的產品被排除在分析之外，因為它是一種雙重GIP和GLP-1受體激動劑。   此研究發表在《美國醫學會內科雜誌》       編譯來源：MedpageToday(2026.03.02)、JAMA Internal Medicine(2026.03.02)      

治療勃起障礙的藥物安全嗎？   先前有研究指出，治療勃起功能障礙的藥物威而鋼(VIAGRA ，SILDENAFIL)可能引起視覺異常、視力下降及青光眼等。   日前，另一項大型研究指出，英國數十萬名男性使用的熱門勃起功能障礙藥物犀利士(CIALIS，TADALAFIL)，可能與青光眼風險上升有關。   研究團隊發現，長期服用犀利士的男性，罹患青光眼的機率可能增加高達33%。   青光眼是一種眼疾，會損害連結眼睛與大腦的主要視神經，英國約有100萬人受其影響。它造成全國約10%的失明，也是全球最主要的「可預防失明」原因。   可能的機制：眼壓上升與視神經血流減少 專家推測，犀利士與青光眼的關聯可能來自： * 長期使用造成眼內壓暫時升高，進而逐漸損害視神經 * 視神經血流減少(低灌流)，使視神經更易受損   但研究團隊強調，目前尚無法證明這些機制，只能說「兩者存在關聯」。   研究告訴我們什麼？ 這項研究由台灣與美國科學家合作進行，分析73,854名40歲以上男性的資料，其中半數長期(最多五年)使用犀利士或其他類似藥物。   結果顯示： * 服用他達拉非者罹患青光眼的風險增加22% * 罹患最常見類型青光眼的風險增加33% * 罹患高眼壓症(眼壓升高)的風險增加32% * 開始接受青光眼治療的機率也顯著提高   研究者再次強調，這是「觀察性研究」，無法證明因果，只能指出統計上的連結。他們呼籲應進一步研究長期使用犀利士對眼睛的影響。   犀利士的其他用途與副作用 * 犀利士也用於治療攝護腺肥大。常見副作用包括：消化不良、肌肉痠痛、鼻塞、臉部潮紅及頭痛(也是青光眼的警訊之一) 治療勃起功能障礙時，這類藥物會增加陰莖血流以維持勃起；治療攝護腺肥大時，則是放鬆攝護腺與膀胱的平滑肌。       編譯來源：DAILY MAIL(2026.08.04)      

全球合法安樂死或協助自殺的國家不多，也多僅允許成年人為之。   然而，今年6月荷蘭衛生部長Sophie Hermans向國會提交委員會的年度報告時，證實一名未滿12歲的兒童接受安樂死。根據衛生部長的報告，這位兒童未滿12歲且病情非常嚴重，但官方未提供更多相關細節。   這是2024年，荷蘭修《應要求終結生命與協助自殺法》，允許1至12歲患有末期疾病的兒童接受協助死亡(Assisted dying)後的第一個案例。   安樂死在荷蘭有廣泛的民意支持。2002年，荷蘭通過《應要求終結生命與協助自殺法》，成為全球首個將「主動安樂死」與「協助自殺」合法化的國家。當時設立的安樂死年齡限制為12歲。   荷蘭法律規定，未成年者安樂死必須徵詢父母意見，患者必須承受無法忍受的痛苦，並且沒有治癒可能。   法國日前通過協助死亡法案 法國國民議會於7月15日通過協助死亡法案，允許罹患不治之症的成年人取得致命藥物，多數法國人支持此項政策。   雖然保守派佔多數的法國上議院參議院曾否決此法案，但根據立法程序，當兩院意見不一致時，由下議院國民議會做出最終決定，這是國民議會自1980年代以來持續時間最長的辯論。   新法案允許病患在嚴格條件下取得並自行服用致命藥物。只有因身體狀況無法自行服藥者，才能獲得醫生或護理師的協助。病患必須為法國公民或合法居民且年滿18歲，法國的全民健保體系將支付所有相關費用。   然而單純的心理痛苦不符合醫療協助死亡的資格；患有嚴重精神疾病或阿茲海默症等神經退化性疾病者亦不符資格。   英格蘭與威爾斯的協助死亡在提案中 在英格蘭與威爾斯，6月15日當週，國會議員Lauren Edwards提出一項將協助死亡(Assisted dying)合法化的新提案：《末期病患(終結生命)法案》(Terminally Ill Adults(End of Life) Bill)。   該法案曾於2024年提交國會，並在下議院通過兩次表決，但由於上議院議員未能在4月上一屆議會會期結束前完成辯論而遭到擱置。   Lauren Edwards表示，若上議院再次否決該法案，她將動用《國會法(Parliament Act)中顯使行使的權力強行通過。   然而，她在新一屆國會會期中推動協助死亡立法的努力，遭到其他工黨議員強烈批評，他們擔憂在如此具爭議性的議題上耗費過多時間與政治資本，並加深社會分裂，以及分散政府對更重要事項的注意力。」   台灣目前僅允許「被動善終」，「尊嚴善終法」仍在審查中 在台灣，安樂死屬違法行為，若提供病患致命藥物將涉及刑法第275條「加工自殺罪」；對無意識病患終止生命的行為則可能構成殺人罪。   1963年的「王曉民事件」首度將安樂死議題推至大眾眼前；1986年，立法院首次舉辦「安樂死應否立法問題」座談會。   2018年台灣資深體育主播傅達仁飽受胰臟癌折磨，積極呼籲「協助絕症自願者自殺」合法化，使國內的安樂死議題討論來到高峰。6月7日，傅達仁於瑞士接受安樂死。   然而，因安樂死涉及「生命權」與「自主權」的爭議，台灣僅分別於2000年與2019年實施《安寧緩和醫療條例》以及《病人自主權利法》，允許病人拒絕心肺復甦術、維持生命治療、人工營養及流體餵養。   2019年，多位立委共同推動「尊嚴善終法」，草案明定「尊嚴善終」指依意願人自願的請求，由醫師終止意願人的生命(安樂死)，或由醫師提供終止生命的協助，而由意願人自行終止其生命(協助自殺)。   然而該案因醫學倫理衝突與宗教界壓力，多年來卡在行政部門審查與立法院的公共對話階段。直到2026年4月，此案才交付社會福利及衛生環境委員會審查。   至今，台灣仍未允許醫師主動施藥致病患死亡。         編譯來源：Daily Mail(2026.06.23)、Government of the Netherlands、雷皓明律師(2026.05.11)、臺大醫院(2021.01月)、范正祥(2019.11.01)、王揚宇(2026.04.24)、Associated Press(2026.07.16)      

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，ED)不只是性生活問題，更可能是心肌梗塞、中風、糖尿病，甚至失智症的早期警訊。愈來愈多研究顯示，若能及早發現並正視勃起功能障礙，不僅有助改善性生活，也可能讓醫師提早揪出潛在疾病，把握治療時機。   勃起功能障礙堪稱一場「沉默的流行病」。多項調查指出，40歲以上男性超過半數曾受其困擾，但多數人不願與伴侶或醫師討論。即使談到這個話題，也常被當成玩笑，而非身體健康亮起的警訊。   義大利羅馬第二大學性學專家Emmanuele Jannini表示，陰莖就像男性健康「煤礦坑裡的金絲雀」能早期預警，率先反映身體是否出現問題。他近期主編的專書整理大量研究證據，指出若能將勃起功能障礙納入健康篩檢，許多嚴重疾病都有機會在惡化前被及早發現。然而，由於男性普遍不願談論性健康，也錯失了這些寶貴的診斷機會。   血流出了問題，勃起就會受影響 勃起功能障礙的盛行率因研究定義不同而差異很大，全球成人男性估計介於3%至76.5%。其中一項針對約1,200名男性的研究發現，40歲時約39%男性經常出現不同程度的勃起困難，到了70歲更增加至67%。   從生理角度來看，勃起其實就是一個血流運作的過程。陰莖內兩條海綿體平時處於鬆弛狀態，當男性受到性刺激時，大腦會發出訊號，使陰莖動脈周圍肌肉放鬆，大量血液流入海綿體。隨著海綿體膨脹，回流靜脈受到擠壓，血液被暫時留在陰莖內，形成勃起。因此，只要任何因素影響血液流入，就可能導致無法勃起或難以維持勃起。   心理因素同樣扮演重要角色。壓力會促使腎上腺素與皮質醇分泌增加，使血管收縮，妨礙陰莖充血；長期壓力也可能降低睪固酮分泌，影響性慾與性喚起。部分內分泌疾病，例如性腺功能低下，也會因睪固酮不足而造成相同問題。此外，壓力常伴隨注意力分散，也會影響性反應。   Jannini指出，從演化角度來看，這種機制具有生存意義。當環境充滿危險時，身體會優先保存能量而非繁殖，因此壓力會抑制性功能；但現代人面臨的壓力多半並非生死威脅，這套保護機制卻仍頻繁啟動，反而造成困擾。   心臟與大腦可能率先發出警訊 許多情況下，勃起功能障礙其實反映的是全身血管健康。動脈粥狀硬化會使血管變窄、變硬，增加心血管疾病風險，而陰莖動脈是人體最細小的血管之一，因此往往最早出現異常。   一項分析154,794名受試者資料的研究發現，患有勃起功能障礙的男性，罹患冠狀動脈心臟病的風險增加59%，中風風險增加34%。   英國曼徹斯特都會大學生殖科學專家Michael Carroll表示：「良好的勃起能力，本身就是血管健康的重要指標。」   近年研究也開始關注大腦健康。一項台灣研究追蹤患者七年後發現，被診斷為勃起功能障礙的男性，罹患失智症的風險增加68%。研究認為，和陰莖一樣，大腦也高度依賴良好的血液循環來提供養分並清除代謝廢物，因此兩者可能共享相同的血管病變機制。   與糖尿病的關聯尤其密切 研究人員認為，對糖尿病高風險族群而言，勃起功能障礙更值得重視。   糖尿病長期血糖控制不佳時，過多葡萄糖會附著在血管壁蛋白上，造成「糖化作用」，使血管逐漸失去彈性，影響全身血液循環，而陰莖細小血管通常最先受到影響。同時，糖尿病也可能損害神經系統，使勃起功能進一步惡化。   西班牙聖保羅研究所研究員Bogdan Vlacho指出，第二型糖尿病患者發生勃起功能障礙的機率約為一般人的三倍。   Vlacho與巴塞隆納大學內分泌科醫師Santiago Martinez回顧多項研究後發現，同時患有糖尿病與勃起功能障礙者，比只有糖尿病者更容易出現周邊神經病變、糖尿病視網膜病變，以及傷口癒合不良，嚴重時甚至需要截肢。   然而，目前糖尿病照護仍未普遍將勃起功能障礙列為常規篩檢項目。Martinez表示，現有證據顯示，許多醫護人員仍很少主動與患者討論這個問題。   及早治療可能改善整體健康 英國泌尿基金會調查發現，超過半數勃起功能障礙患者因羞愧或焦慮而未就醫，甚至有20%的人表示，寧可一個月不喝啤酒，也不願為此看醫師。   Carroll認為，只要出現勃起功能障礙，就應主動尋求醫療協助。除了改善性生活品質，也可能因此發現潛藏的健康問題，甚至挽救生命。   目前常用藥物如威而鋼(Viagra，學名Sildenafil)可透過擴張陰莖血管改善勃起功能。有一些觀察性研究發現，長期使用這類藥物者，心臟衰竭等心血管疾病風險可能較低，但目前仍缺乏臨床試驗證實。事實上，威而鋼最初就是作為治療高血壓與心血管疾病的藥物研發，後來才因改善勃起功能的副作用而廣為人知。   此外，一項分析超過88.5萬名患者資料的研究也發現，使用此類藥物者罹患阿茲海默症的風險約降低一半。不過，研究仍屬觀察性結果，尚未證實因果關係。   無論是否需要藥物治療，只要主動向醫師提及勃起功能障礙，就有機會接受高血壓、動脈粥狀硬化等心血管危險因子的檢查，並針對肥胖、飲食、運動及生活型態進行改善；糖尿病患者則應積極控制血糖，以降低相關併發症風險。   不過，Martinez與Vlacho也提醒，目前仍需更多研究釐清，治療勃起功能障礙是否能同步降低其他重大疾病的發生風險。   此外，勃起功能障礙的成因十分複雜，也可能與吸菸、飲酒、心理壓力、色情內容過度使用或其他行為因素有關。Carroll表示，相較於糖尿病或心血管疾病，這些生活與心理因素往往更難釐清與改善，因為許多患者未必願意坦承自己的生活習慣。       編譯來源：BBC(2026.06.13)