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NASCAR盃系列賽冠軍Kyle Busch因嚴重肺炎惡化為敗血症離世，再次讓這個許多人耳熟、卻未必真正了解的疾病受到關注。   敗血症(Sepsis)其實比大多數人想像的更常見，也更難預測。   根據美國疾病管制與預防中心(CDC)統計，美國每年約有170萬名成年人罹患敗血症，其中至少35萬人在住院期間死亡，或病情惡化至出院後轉入安寧照護。換句話說，美國超過三分之一的住院死亡病例與敗血症有關。   然而，大眾對敗血症的認識卻出奇有限。許多人無法辨識它的警訊，也不知道原本看似普通的感染，可能在短時間內急轉直下。   當醫療團隊懷疑病人出現敗血症時，時間便開始以分鐘計算。   標準治療通常是在第一小時內立即給予靜脈輸液與廣效型抗生素，同時積極尋找感染源。   我曾見過幾乎無法開口說話的病人，在接受治療數小時後便能坐起身來討水喝；但也有患者即使及早就醫、接受積極治療，最後仍需入住加護病房。   這正是敗血症最棘手的地方：它的發展往往難以預測，因此及早辨識格外重要。   敗血症如何傷害身體？ 許多人認為感染只會侷限在局部。肺炎發生在肺部，尿路感染影響膀胱，皮膚感染停留在皮膚。   有時確實如此。但當敗血症出現時，身體的反應可能遠遠超出最初感染的範圍。   可以把它想像成廚房失火，卻意外啟動了整棟大樓的灑水系統。原本只是局部危機，卻引發全面性的警報與過度反應。身體本意是為了消滅病原體，但在某些情況下，免疫系統釋放的大量發炎反應會失去控制，導致血壓下降、組織缺氧、血流灌注不足，最終使腎臟、肺臟、心臟或大腦等重要器官開始衰竭。   因此，敗血症真正危險的地方，不只是感染本身，而是身體的防禦機制反過來傷害了自己。   敗血症從何而來？ Kyle Busch的案例讓肺炎受到關注，但肺炎只是眾多可能原因之一。當感染與發炎侵犯肺部時，就會形成肺炎，使氧氣難以有效輸送至全身。多數肺炎經適當治療後都能康復，但若病情嚴重，仍可能進一步引發敗血症。   除此之外，敗血症也可能源自：泌尿道感染、感染性腎結石、腹腔感染、皮膚傷口感染或手術部位感染。   為什麼敗血症難以預測？ 感染對每個人的影響並不相同。年齡、慢性疾病、免疫功能狀態都會影響風險，但即使如此，醫學界仍無法完全預測誰會發展成敗血症。   大部分病例都發生在具有至少一項高風險因子的人身上，包括：高齡者、嬰幼兒、糖尿病患者、癌症患者、免疫功能低下者或近期住院或接受手術者。   當公眾人物因敗血症病逝時，人們常會事後推測是否延誤就醫、忽略症狀或接受了不當治療。   這些情況確實可能發生，但即使及時診斷並積極治療，敗血症仍然可能出現。   醫院如何對抗敗血症？ 一旦懷疑敗血症，時間就是關鍵。因此，急診部門通常都有標準化流程，目的就是在最短時間內辨識並介入治療。   醫療團隊會迅速：抽血檢查→評估器官功能→給予靜脈輸液→使用抗生素→透過培養檢查或影像學檢查找出感染源。   此外，控制感染源與使用抗生素同樣重要。例如：引流膿瘍、清除感染組織、放置輸尿管支架解除腎臟阻塞。因為若感染源持續存在，再強效的藥物也難以徹底控制病情。   治療目標是在整個系統失控之前，同時壓制感染與過度活化的免疫反應。   敗血症並非出院就結束 即使成功存活下來，敗血症仍可能留下長期影響。許多患者與家屬往往在此時才發現：敗血症的後續影響，可能持續數月甚至數年。   雖然不少患者能完全康復，但研究顯示，多達一半的倖存者可能出現所謂的「敗血症後症候群」(Post-Sepsis Syndrome)。常見症狀包括：長期疲倦、睡眠障礙、注意力下降、焦慮與情緒困擾或容易反覆感染。此外，敗血症倖存者未來罹患心臟疾病與腎臟疾病的風險較高。   因此，及早發現敗血症不只是關乎能否活下來，也攸關未來數年的健康品質。   哪些警訊不能忽視？ 這並不是要讓人因為咳嗽、發燒或身體痠痛就過度恐慌。絕大多數感染都不會危及生命。   但，如果你或身邊的人在感染期間出現體溫異常、意識混亂、心跳異常加快、呼吸困難，或病情突然明顯惡化，請不要觀望，立即就醫。   敗血症的進展往往以小時計算。而能夠存活下來的人，往往是那些在警訊出現時，及早踏進急診室的人。       編譯來源：CNN health (2026.05.24)      

PCOS正式更名為PMOS，揭示女性代謝健康的新纪元。   多囊性卵巢症候群(PCOS)有了新的名稱「多內分泌代謝性卵巢症候群」(PMOS)。專家表示，這可能改變全球數百萬人的診斷與治療方式。   該疾病影響全球超過1.7億名女性，與荷爾蒙失衡、體重與代謝問題、心理健康症狀、皮膚變化以及生育困難有關。   專家指出，舊名稱具有誤導性，因為該疾病實際上並非以卵巢囊腫為主要特徵。   為什麼要從PCOS改名為PMOS？ 它不是真正的「卵巢囊腫」：超音波看到的其實是「未成熟的濾泡」，而不是需要手術切除的病理性囊腫 。這常讓許多女生白白操心。   它不只是婦科問題，更是全身性代謝風暴：舊名字把焦點過度放在卵巢上 ，卻忽略了它背後複雜的胰島素阻抗、雄性素異常及心血管風險 。   為了更精準地反映疾病本質、減少病友的焦慮與汙名化 ，全球56個權威醫學與病友組織共同推動了這次的「更名」。   澳洲莫納什健康研究與實施中心主任Helena Teede表示：「我們現在知道，卵巢中其實並沒有異常囊腫的增加，而這個疾病多樣化的特徵過去經常未被充分認識。」   研究人員表示，這種誤解導致許多患者延誤診斷，並未獲得充分的照護。   這項更名行動歷時14年，並記錄於5月12日發表於刺胳針的一篇文章中。該行動匯集了超過50個醫學與病患倡議組織，以及超過22,000份來自患者的問卷回應。   病患倡議者、致力於提升PMOS認知的團體Verity主席Rachel Morman表示，新名稱更能反映此疾病的真實複雜性。   她說：「這項改變將重塑討論方式，並促使人們將其視為一種需要嚴肅看待的長期且複雜的健康狀況。」   新名稱將在未來三年內透過大型教育與宣導活動於全球推行。   專家期望，此舉能促進更早期的診斷、更完善的治療，以及改善全球女性的長期健康照護。       編譯來源：HealthDay(2026.05.15)、The Lancet(2026.05.12)      

英國一項禁止2008年之後出生者購買菸草的法案，已完成國會審議程序。部長們希望這項即將於下週成為法律的《菸草與電子煙法案》，能夠打造「無菸世代」。這是繼馬爾地夫之後，第二個做同樣禁令的國家。   根據該法案，凡於2009年1月1日或之後出生的人，將永遠無法在英國合法購買菸草產品，目的是拯救生命並減輕國民保健署(NHS)的負擔。   該法案將在下週獲得王室批准後正式成為法律。其立法歷程始於2024年11月5日提出，並於週二完成，當時上議院通過了下議院議員所作的修正案。   部長們希望，這項措施最終能全面終止菸草產品的銷售，並打破成癮的惡性循環及其帶來的不利影響。   吸菸每年在英格蘭造成40萬人次住院與6萬4千人死亡，並使NHS每年為與菸草相關的疾病(如癌症與心臟病)支出30億英鎊。據估計，其對社會造成的總成本每年約為213億至276億英鎊，主要來自生產力損失。   英國衛生大臣Wes Streeting表示：「這是國家健康的重要歷史時刻，《菸草與電子煙法案》走完了在國會的審議歷程。」   「英國的孩子將成為第一代無菸世代，免於一生的成癮與傷害。」   「預防勝於治療。這項改革將拯救生命、減輕NHS壓力，並打造更健康的英國。」   公共健康轉折點：擴大禁菸與電子煙管制 該立法也將賦予部長權力，加強現行公共場所禁菸規定，並將其擴展至兒童遊樂場以及學校與醫院外部區域。   反吸菸與健康行動組織(Action on Smoking and Health)執行長Hazel Cheeseman表示：「這是公共健康決定性的轉折點。吸菸及其帶來的毀滅性傷害的終結，已不再是不確定的，而是不可避免的。現在的重點在於我們能多快實現這一目標。」   「在過去半個世紀中，吸菸在英國奪走了數百萬條生命，留下可預防的痛苦與損失。終結其危害，是留給後代的長遠禮物，所有家庭現在都可以安心，讓孩子在沒有菸害的環境中成長。」   英國氣喘與肺部組織(Asthma and Lung UK)執行長Sarah Sleet表示：「這項具有里程碑意義的立法將改變國民健康。無菸的未來意味著菸草產業將無法再對下一代的肺部造成破壞。」   該措施也將禁止電子煙與尼古丁產品以吸引兒童的方式進行品牌化、推廣與廣告宣傳，以防止他們對尼古丁上癮。   然而，一些電子煙企業表示，該立法可能會促使原本已改用電子煙的戒菸者重新回到使用菸草。   電子煙零售商VPZ的Richard Begg表示：「過度嚴格的措施，特別是在口味與產品供應方面，可能會無意間讓前吸菸者重新回到菸草，或轉向未受監管的市場。」   電子煙倡議團體We Vape創辦人Mark Oates表示：「政府保護電子煙至關重要，這仍是促使成年吸菸者轉向較低危害替代品的最有效誘因。」       編譯來源：The Guardian(2026.04.21) 延伸閱讀：馬爾地夫成為全球首個對整個世代禁煙世代的國家(2025.11.21)      

很多人有膝蓋退化性關節炎(osteoarthritis)的問題，影響整個關節，包括：骨骼、軟骨、韌帶和肌肉，導致持續疼痛和行動困難，造成生活上很大困擾。許多人會尋求快速且方便的治療。   許多醫療院所因應推出多種膝蓋注射療法：皮質類固醇(corticosteroids)、玻尿酸(hyaluronic acid)、高濃度血小板血漿(PRP)及幹細胞(stem cells)等、大力宣傳這些注射能「修復」或「再生」關節。   但，這些宣稱是否真正有科學證據支持呢？   皮質類固醇注射 皮質類固醇是強效的抗發炎藥物，能有效減少關節疼痛和腫脹。臨床指引對其給予「有條件推薦」，認為它可能適合短期緩解，尤其在病情急性發作時。   然而，2024年的一篇系統性回顧發現，其臨床上有意義的效益僅限於注射後最初幾週，大約六週後效果便會消失。   此外，重複使用也有疑慮。一項長期試驗顯示，每三個月注射一次皮質類固醇，持續兩年後不僅沒有改善疼痛，還與安慰劑組相比出現更多軟骨流失。因此，指引建議謹慎使用皮質類固醇注射，僅作為短期緩解，而非長期治療。   玻尿酸注射 玻尿酸是關節液中的天然成分，注射目的在於改善關節的「潤滑」和「吸收震盪」效果。   雖然聽起來頗具希望，但大型系統性回顧顯示，其益處非常微小，且臨床意義不大。與安慰劑相比，嚴重副作用的風險反而較高。因此，目前的臨床指引不推薦將玻尿酸注射用於膝蓋退化性關節炎。   高濃度血小板血漿(PRP)注射 PRP注射是從患者自身血液中提取、濃縮血小板後，再注入關節。血小板含有生長因子，能傳遞訊號促進組織修復，理論上可能有助於關節癒合。   這類注射廣受行銷，但價格不菲：單次約澳幣300–900元(約6,700-20,000元台幣)，一個療程(三次注射)可能高達2,700澳元(約6萬台幣)。   PRP一般被認為安全性高，主要風險與任何關節注射相同，例如感染。   證據方面，有些系統性回顧指出有一定益處，但結果差異很大；另一些回顧則發現與安慰劑相比，效果微弱或不明顯。規模較大且嚴謹的隨機對照試驗多顯示益處有限或幾乎沒有。整體證據呈現混雜狀態。   它最大的問題還是在於缺乏標準化：不同診所使用的血小板濃度、製備方法和注射技術差異極大，導致難以判斷何種方式對疼痛和行動能力真正有效。目前並無良好證據顯示PRP能真正修復或再生關節軟骨。   現行臨床指引尚未推薦PRP注射，但若未來有更高品質的研究出現，此推薦可能會改變。   幹細胞注射 幹細胞常被宣傳為能「再生」受損組織。它們可從患者自身抽取，或在實驗室從捐贈者細胞培養而來。儘管宣傳聲勢浩大，但證據仍十分有限。   最近的Cochrane系統性回顧發現，幹細胞注射在疼痛緩解和功能改善上僅有輕微效果，但結果不確定，且來自低品質證據。副作用風險小，但仍包括感染等問題。   目前沒有任何已發表的研究評估這些注射是否能真正修復軟骨，或改變退化性關節炎的疾病進展。   現行指引不推薦使用幹細胞注射，主要原因包括：證據有限、價格高昂(單次常超過澳幣5,000元，約台幣11萬2千元)、製備與行銷的法規疑慮，以及對患者的過度宣傳。   不過，更高品質的研究正在進行中，包括澳洲正在進行的臨床試驗，正在評估其是否能減緩關節炎的進展。   為什麼證據無法更明確？ * 許多研究規模小、品質低。 * 注射療法的安慰劑效果特別強大，若研究缺乏安慰劑對照組，容易高估實際益處。 * PRP和幹細胞的製備方法因診所而異，進一步增加了結果解讀的複雜度。   膝蓋退化性關節炎該怎麼處理？ 目前有高品質證據支持的推薦治療包括： * 任何形式的運動(包括肌力訓練、有氧運動和水中運動) * 若體重過重，適當減重 * 市售藥物，例如短期使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)   這些方法不僅安全、成本較低，還能帶來全身性的健康益處，遠優於單純依賴注射。   如果你還是想試試注射 若上述推薦治療效果不佳，你考慮嘗試證據較弱的注射(如PRP)，請務必注意以下幾點： * 先仔細衡量費用、風險與潛在益處。所有注射都有感染等小風險，並非完全無害。 * 這些注射的作用機制並不完全清楚。你感受到的改善，有可能來自安慰劑效果，而非注射物質本身。 * 若注射有效，皮質類固醇通常在六週內(甚至更早)就能明顯緩解疼痛。   總結 大多數膝蓋注射對退化性關節炎提供的長期益處有限或仍不確定。無論行銷如何宣傳，目前並無良好證據顯示任何注射能真正「修復」關節。   在疼痛嚴重急性發作時，皮質類固醇可作為合理的短期選擇；PRP 有一些證據支持，但製備過程尚未標準化；至於玻尿酸和幹細胞注射，目前不被推薦。   在決定付費注射前，請先考量科學證據。把時間和金錢投資在運動、減重等有堅實證據支持的治療上，不僅對膝蓋更好，還能為整體健康帶來更多好處。       編譯來源：The Conversation(2026.04.09)      

汗水本身很少帶有氣味。體味的形成，是因為皮膚上的細菌分解汗液中的化合物，並釋放出容易揮發的化學物質，這些物質蒸發到空氣中後便形成氣味。   汗液與微生物之間的相互作用，解釋了為何身體某些部位氣味較強、不同人的體味為何不同，以及止汗劑與體香劑為何能降低氣味。   汗水如何產生 汗水是一種透明且略帶鹹味的液體，由分布在幾乎整個皮膚表面的汗腺所分泌，其分泌受自律神經系統控制。汗水最主要的作用是散熱：當運動、壓力或炎熱天氣使體溫升高時，汗液蒸發會帶走皮膚上的熱量。   人體主要有三種類型的汗腺，分泌略有不同的汗液： * 小汗腺：分布於全身大部分區域，分泌稀薄的水樣汗液，主要成分是水和鹽。 * 大汗腺：集中在腋下與鼠蹊部，分泌較濃稠的液體，含有脂肪、蛋白質與醣類。 * 中間型汗腺：多在腋下，分泌較接近水樣的汗液，但量較多。   不同細菌形成不同的氣味 皮膚上自然存在多種細菌，其中常見的包括棒狀桿菌科(Corynebacteriaceae)、葡萄球菌科(Staphylococcaceae)和丙酸桿菌科(Propionibacteriaceae)。這些細菌以汗液為養分，分解後產生易揮發的化學物質，產生氣味。   不同細菌會產生不同氣味。例如：常見於腋下的人類葡萄球菌會產生類似洋蔥的氣味。棒狀桿菌與表皮葡萄球菌會分解將蛋白質產生強烈的乳酪氣味。研究也證實，特定細菌確實與特定氣味類型相關   腋下與腳部通常氣味較強，因為這些部位汗腺密集，加上溫暖與潮濕的環境，特別有利於細菌生長。   止汗劑與體香劑的作用 體香/去臭劑(deodorants)與止汗劑(antiperspirants)的作用方式不同。體香/除臭劑主要抑制細菌生長，並利用香味掩蓋殘留氣味。有些天然產品含有茶樹油、鉀明礬(potassium alum)等抗菌成分。   止汗劑則是減少汗液到達皮膚表面的量。例如鋁鹽(如ALUMINIUM CHLOROHYDRATE)會在小汗腺出口形成暫時性堵塞，降低濕度，進而減少細菌產生氣味所需的環境。許多產品會結合這兩種作用。   體味差異、健康訊號與常見迷思 汗的氣味在不同人之間差異很大，可能受到基因、年齡、飲食、壓力、性別與健康狀況的影響而形成不同的體味。   飲食也會改變氣味。大蒜、洋蔥與某些香料中的化合物會進入血液，再透過汗液釋放。酒精則部分經由呼吸與皮膚排出，同時也可能增加出汗量，使細菌有更多物質可分解。   藥物也可能影響體味。有些會增加出汗量，有些則改變代謝或皮膚細菌平衡。例如抗生素可能改變皮膚微生物群，而某些抗憂鬱藥與糖尿病藥物可能增加出汗。這些影響通常是暫時性的。   男性通常汗腺較大、出汗量較多，因此可能支持更多細菌生長，也可能產生較高濃度的揮發性脂肪酸，例如具有強烈乳酪味的異戊酸。   有時體味的改變可能是疾病的訊號。例如三甲基胺尿症(trimethylaminuria)是一種罕見遺傳疾病，身體無法正常分解三甲胺，導致出現強烈的魚腥味。   其他疾病也可能改變體味。例如未控制的糖尿病可能產生甜或水果味的呼吸氣味；肝病可能造成霉味；晚期腎病可能出現類似尿味的氣味；某些感染與代謝疾病也會改變身體氣味。   汗液可以排毒嗎？ 汗液對於調節體溫至關重要，但它並不會有效排除毒素。人體的排毒主要由肝臟與腎臟負責，因此無法透過流汗「排宿醉」或「排感冒」。酒精是由肝臟分解，而病毒感染則是由免疫系統清除，不是透過汗水。   總體而言，體味並不只是清潔問題，而是汗腺、皮膚細菌、衣物、飲食、藥物與個體生理共同作用的結果。多數情況下體味是正常且可管理的，但若氣味出現持續或異常變化，可能需要尋求醫療建議。       編譯來源：The Conversation(2026.02.26)      

近20幾年來，發達國家出生率下降引發的政治和公眾關注。低生育率日益被視為一場危機，並與人口老化、勞動力短缺和財政壓力等問題聯繫在。許多國家政策都是在「提高生育率」上做文章。   然而，國際應用系統分析研究所(IIASA)傑出研究員Wolfgang Lutz和Guillaume Marois近日發表了一項論文，認為這種說法是基於過時的假設，不再反映當前的人口現實。論文的核心動機源自於早期研究普遍認為生育率會隨著人類發展的持續而回升的觀點。作者利用截至2023年的最新數據表明，這一趨勢已經逆轉。如今，全球橫斷面數據顯示，生育率與人類發展指數呈現明顯的負相關：一個國家的人類發展指數越高，其生育率往往越低。   Marois說：「這項發現令人口學界的大多數人感到意外，」「即使是像北歐國家這樣曾經被視為平衡工作與家庭生活的典範的國家，也經歷了出乎意料的生育率急劇下降。僅僅依靠發展就能使生育率回升的想法已經不再成立了。」   該評論也質疑了出生替代率的規範地位，該生育率通常定義為每位婦女生育2.1個孩子。作者認為，這項基準是人為建構的，只有在不切實際的假設下才能實現長期人口穩定，尤其是在死亡率不再下降的假設下。更重要的是，人口穩定並不會自動轉化為經濟或社會福祉。   相反地，作者強調，經濟永續性更取決於人口結構而非人口規模。更高的教育程度、更高的勞動參與率和更高的生產力可以抵消甚至超過出生率下降的影響。較低的生育率可以提高每個孩子的投資金額，從而增強人力資本和創新能力，並在未來幾十年內減輕人口撫養負擔。   政策意涵顯而易見。雖然鼓勵生育的措施可以改善家庭福祉，但提高生育率不應是其主要目標，因為這些措施對生育率的影響通常有限，而且生育率的提高並不一定能改善經濟狀況。各國政府應該調整社會保障、勞動市場和退休金制度，以適應持續低生育率的現實，同時增加對教育和生產力的投資。這種轉變對於韓國、中國和日本等目前生育率處於世界最低水準的國家尤其重要，這些國家面臨著提高生育率的巨大政治壓力。   Lutz總結道：「我們想傳達的訊息並不在低生育率本身是好是壞，而是並不存在一個能夠保證繁榮的『理想』生育率。政府不應試圖將生育率推回到一個獨斷的目標，而應專注於調整社會保障體係以適應不斷變化的人口現實，並大力投資於教育和生產力。在這些條件下，即使生育率較低，社會也能繁榮發展。」   本文參考自《自然人類行為》：低生育率可能持續存在，並且可能對經濟有利       編譯來源：EurekAlert!(2026.03.02)、Nature Human Behaviour(2026.03.02)