肺癌

一位醫學專家在知名的醫學期刊寫道：最近一份研究發現複合式荷爾蒙補充療法（HRT）會增加婦女罹患肺癌的死亡率，特別是非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer）。有關HRT的研究多年來一直不斷的進行，也陸續發現HRT並不如當初宣稱的「可以永保青春」，不僅如此HRT還會增加乳癌、心臟疾病、中風等的風險，而有關HRT對肺癌的負面影響是近期最新的發現，也因此醫學專家呼籲：究竟HRT在現代醫學扮演什麼樣的角色是值得大家深思的嚴肅議題。 這份有關HRT和肺癌的研究源自美國婦女健康促進計畫（WHI），包含超過一萬六千位50-79歲的婦女。研究結果並未發現服用HRT的婦女罹患肺癌的風險較一般婦女高，但是，服用HRT的婦女一旦罹患肺癌，死亡率會比一般婦女高出71％。 研究人員表示，在研究陸續發現HRT的風險之後，「常態使用HRT的益處大於風險」的概念已經被打上一個問號。因此，婦女在考慮使用HRT時，除了先前研究已發現的風險外，也應該要思考到肺癌的風險，特別是對有抽煙習慣的女性等高危險族群；且究竟服用多久的HRT對肺癌的病況不至產生影響，目前仍屬未知，因此，對肺癌的高危險群不建議使用HRT。 資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）    

因為醫療介入而使女性提早進入更年期的現象稱為「誘發性更年期」。最近一篇加拿大的研究發現，誘發性更年期可能會增加年輕女性罹患肺癌的風險，特別是女性若需要切除兩側卵巢的話，增加的風險會更明顯。 這份研究包含422位罹患肺癌的女性和577位對照組的病人，參與者來自加拿大蒙特婁市區的18間醫院。研究人員分析了參與者的社經地位、居住地區、職業、醫療史、吸煙史、懷孕史與月經狀況。吸煙史在這份研究中扮演很重要的角色，因為吸煙與肺癌的相關性極高，且吸煙者的雌激素濃度通常較一般女性低，而這份研究的優勢即在於將病人的吸煙史做了很完整的紀錄。研究結果發現，經歷誘發性更年期的女性罹患肺癌的風險是一般女性的兩倍。 吸煙會提高肺癌的風險，但是還有其他因素也會有影響，雌激素便可能是風險因子之一。研究人員猜測：雌激素突然下降、過早停止分泌雌激素或是長期使用荷爾蒙療法都有可能提高肺癌的風險，但是這是目前的假設，還需要更多的研究來證實。 研究來源：國際癌症期刊（International Journal of Cancer）

過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法（HRT）會增加心血管疾病、乳癌等風險，最近一份在美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）的研討會上發表的研究亦發現，復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。 研究人員分析了婦女健康促進計畫（WHI）的資料，總共包含16,608位50-79歲的婦女，這些婦女被隨機分成兩組：一組使用荷爾蒙療法，另一組服用安慰劑；WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現，復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響，但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現，罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話，死亡率較使用安慰劑的婦女高59％，此外，使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月，使用安慰劑的婦女則為16.1個月。 研究人員表示，抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險，因此，婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法；而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法，畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。

過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法（HRT）會增加心血管疾病、乳癌等風險，最近一份在美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）的研討會上發表的研究亦發現，復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。 研究人員分析了婦女健康促進計畫（WHI）的資料，總共包含16,608位50-79歲的婦女，這些婦女被隨機分成兩組：一組使用荷爾蒙療法，另一組服用安慰劑；WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現，復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響，但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現，罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話，死亡率較使用安慰劑的婦女高59％，此外，使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月，使用安慰劑的婦女則為16.1個月。 研究人員表示，抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險，因此，婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法；而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法，畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。

歐洲跨領域的胸腔腫瘤研討會（European Multidisciplinary Conference in Thoracic Oncology）本週在瑞士舉辦，其中一份發表於此會議的研究追蹤了683位肺癌病人，結果發現即使女性的煙齡較男性短，罹癌的年齡卻較男性早；亦即和男性相較之下，女性的健康似乎較容易受到煙草中的致癌物質影響。 研究人員指出，最近許多相關研究都發現女性對煙品中的致癌物質較敏感，而社會大眾也越來越瞭解抽煙對女性健康的危害較大。女性通常會注意自己罹患乳癌、子宮頸癌等的風險，但卻常常忽略肺癌也是女性健康的一大威脅。 同樣於此研討會發表的另一篇研究追蹤640位非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer）的病人，其中239位為女性。結果發現男性病人在手術後的存活期中位數為2.1年，女性是4.7年，顯示女性在移除腫瘤後的術後表現較男性好。

過去有關雙胞胎的研究已經發現抽煙的男性和女性因為基因不同，罹患的肺部疾病也會差異。最近一份瑞典的研究發現，相較於男性，女性健康較容易受到抽煙影響。 為了要瞭解基因與疾病的相關性，瑞典最大的醫學研究中心Karolinska Institute已經追蹤4萬5千對雙胞胎40年。而這份研究則是從，4萬5千對雙胞胎中挑選392對做肺部功能檢測，並且蒐集其血液與尿液樣本、記錄抽煙習慣和肺部功能症狀，以瞭解罹患肺部疾病的可能性。結果發現抽煙對生理的影響是有性別差異的，女性抽煙對呼吸系統造成的傷害較男性嚴重。 過去已經有不少研究指出肺部疾病的性別差異，也有研究發現女性對香菸中的部分致癌物質較敏感，因此女性抽菸的話，罹患肺癌的機率較高。雖然有些關於性別與肺部疾病的說法還未成定論，但無庸置疑的是：有關肺部疾病的性別差異必須要投入更多的研究釐清，才能促進治療、照護上的效益。