肺癌

過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法（HRT）會增加心血管疾病、乳癌等風險，最近一份在美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）的研討會上發表的研究亦發現，復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。 研究人員分析了婦女健康促進計畫（WHI）的資料，總共包含16,608位50-79歲的婦女，這些婦女被隨機分成兩組：一組使用荷爾蒙療法，另一組服用安慰劑；WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現，復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響，但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現，罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話，死亡率較使用安慰劑的婦女高59％，此外，使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月，使用安慰劑的婦女則為16.1個月。 研究人員表示，抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險，因此，婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法；而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法，畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。

過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法（HRT）會增加心血管疾病、乳癌等風險，最近一份在美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）的研討會上發表的研究亦發現，復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。 研究人員分析了婦女健康促進計畫（WHI）的資料，總共包含16,608位50-79歲的婦女，這些婦女被隨機分成兩組：一組使用荷爾蒙療法，另一組服用安慰劑；WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現，復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響，但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現，罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話，死亡率較使用安慰劑的婦女高59％，此外，使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月，使用安慰劑的婦女則為16.1個月。 研究人員表示，抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險，因此，婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法；而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法，畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。

歐洲跨領域的胸腔腫瘤研討會（European Multidisciplinary Conference in Thoracic Oncology）本週在瑞士舉辦，其中一份發表於此會議的研究追蹤了683位肺癌病人，結果發現即使女性的煙齡較男性短，罹癌的年齡卻較男性早；亦即和男性相較之下，女性的健康似乎較容易受到煙草中的致癌物質影響。 研究人員指出，最近許多相關研究都發現女性對煙品中的致癌物質較敏感，而社會大眾也越來越瞭解抽煙對女性健康的危害較大。女性通常會注意自己罹患乳癌、子宮頸癌等的風險，但卻常常忽略肺癌也是女性健康的一大威脅。 同樣於此研討會發表的另一篇研究追蹤640位非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer）的病人，其中239位為女性。結果發現男性病人在手術後的存活期中位數為2.1年，女性是4.7年，顯示女性在移除腫瘤後的術後表現較男性好。

過去有關雙胞胎的研究已經發現抽煙的男性和女性因為基因不同，罹患的肺部疾病也會差異。最近一份瑞典的研究發現，相較於男性，女性健康較容易受到抽煙影響。 為了要瞭解基因與疾病的相關性，瑞典最大的醫學研究中心Karolinska Institute已經追蹤4萬5千對雙胞胎40年。而這份研究則是從，4萬5千對雙胞胎中挑選392對做肺部功能檢測，並且蒐集其血液與尿液樣本、記錄抽煙習慣和肺部功能症狀，以瞭解罹患肺部疾病的可能性。結果發現抽煙對生理的影響是有性別差異的，女性抽煙對呼吸系統造成的傷害較男性嚴重。 過去已經有不少研究指出肺部疾病的性別差異，也有研究發現女性對香菸中的部分致癌物質較敏感，因此女性抽菸的話，罹患肺癌的機率較高。雖然有些關於性別與肺部疾病的說法還未成定論，但無庸置疑的是：有關肺部疾病的性別差異必須要投入更多的研究釐清，才能促進治療、照護上的效益。

許多研究都發現抽菸會提高肺癌的風險，但是卻少有研究針對性別的差異作分析。最近美國一份大型的研究發現，抽菸的女性和抽菸的男性一樣容易罹患肺癌，但是不抽菸的女性罹患肺癌的機率比不抽菸的男性高出許多。這份研究將於七月份的The Lancet Oncology期刊中發表。 這份研究蒐集了184,623位女性和279,214位男性的資料，資料內容包括飲食、運動習慣、飲酒史和抽菸史，這些參與者的年齡都介於50-71歲之間。結果發現有抽菸的人當中，有1.21％的女性和1.47％的男性罹患肺癌，也就是說以大部分的肺癌類型來說，抽菸對女性和男性罹癌的影響程度是差不多的，唯有肺線癌較容易發生在女性身上；但是在不抽菸的人當中，女性罹患肺癌的機率是男性的1.3倍。此外，每天抽超過40支菸的人，不論女性或男性，罹患肺癌的風險都比不抽菸的人高50倍。 之前有研究發現女性對香菸中的某些致癌物質特別敏感，因此女性抽菸的話，罹患肺癌的機率較高；但是此說法尚未成定論，這份研究發現不論是對女性或男性，吸菸都會大幅提高肺癌的風險。 資料來源：美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）

  經過過去幾十年來的努力，女性健康的議題總算開始在醫界漸漸受到重視。其中有關慢性阻塞性肺部疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的研究也發現，COPD的女性個案並不符合傳統醫學對COPD的瞭解。   密西根大學的內科教授Fernando Martinez與其團隊檢視了有關性別與COPD的科學研究，且發現這些研究中有一些共通處，例如，不僅COPD的疾病表徵在女性和男性身上不同，在風險因子、症狀、診斷、疾病發展、疾病類型上面，都有明顯的性別差異。此外，若暴露在危險因子中，例如，吸煙、炒菜油煙等，女性罹患COPD的風險比男性高，女性要戒煙也比男性困難的多。而且一旦罹患COPD，女性和男性所經歷的病程是不相同的，女性所經歷的焦慮、沮喪、呼吸急促等症狀及病況都會較嚴重，影響到的生活品質和層面也較大。   COPD有性別差異是毫無疑問的，但是目前仍有許多無解的問題，例如，男性和女性暴露在危險因子中，會有什麼不同的影響？COPD的性別差異是先天的還是後天的？為何COPD在女性身上較嚴重？許多研究會不會因為診斷和研究上的性別盲而影響研究結果？這些疑問都極需研究來釐清。   資料來源：美國呼吸道及重症照護醫學期刊 （American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）