其他性與情慾

美國食品藥物管制局（FDA）上週發表聲明，警告民眾上網購買藥物時要小心，因為許多藥物裡頭含有處方籤的成分（例如威而剛），不但是違法的，而且也很危險。FDA還特別列出含以下成分必須要民眾特別注意不要自己隨便購買：Zimaxx, Libidus, Neophase, Nasutra, Vigo-25, Actra-Rx, 4EVERON。其中Zimaxx常見於男性壯陽藥物中，美國本身也不再進口4EVERON。   對於有糖尿病、心臟病、高血壓的民眾，更要小心藥物間的交互影響，尤其是含硝酸鹽的男性壯陽藥物如果與心臟病藥物交互干擾，甚至可能會引起死亡。而一般民眾也要小心一些藥物中的成分有可能會降低血壓。

「處女迷思千年戳不破？！」 拋開處女魔 作自己身體的主人 日前王姓女子因婦產科內診導致處女膜破裂，因身心受劇烈創傷而向院方索取500萬元的賠償。其實類似的醫療糾紛在2003年年底也曾發生過：北市一婦產科黃姓女醫師，因業務過失破壞了患者的處女膜，被判刑6個月。更早在1999年時，一些沒有性經驗的女性因為資訊不足，作子宮頸抹片檢查時造成處女膜破裂，更引起媒體一陣騷動，並出現「6分鐘誤一生」的報導。這些事件除了顯示出醫病關係連最根本的溝通及尊重都出現問題之外，更凸顯了當女性健康碰上「處女膜」時的尷尬處境。但是在我們對這些事件的受害者深表同情時，卻忽略了躲在事件背後真正壓迫女性的的元凶——根深蒂固的「處女情結」迷思。 台灣女人連線理事長林綠紅表示：基本上，處女膜的存在並沒有任何實質上的作用，對於女性身體的健康沒有任何意義，然而這層薄膜卻能夠在女性的心理造成如此巨大的約束及傷害，主要原因在於社會賦予它「神聖」的意義，讓處女膜凌駕女性本身的主體性，而成為女性最珍貴的東西，並藉此壓抑女性的情慾自主發展。 台北市女權會副秘書長張明怡也表示：聽起來似乎不可思議，但時至21世紀，從外籍配偶仲介公司的「處女品質保證」廣告；人造處女膜手術的出現，以及網路上一片一千元的處女膜，在在表現出這種壓迫女性的父權價值依然根深蒂固。追根究底，許多男人至今仍然視女人為自己所擁有的財產，而處女膜的「原封包裝」證實這個女人不是別人「用」過的「二手貨」。 立委黃淑英則認為「處女膜」對於男性與女性沒有實質的意義，但對於女性的身體卻會造成傷害與不便。許多女性因為怕破壞處女膜而不敢做內診、子宮頸抹片，直接影響到女性的健康。再者，處女膜情結還會造成女性在行動上的諸多不便，以衛生棉條為例，在國外，由於衛生棉條讓女性在經期時，擁有更多的行動自由，廣受女性的歡迎，而台灣女性卻因為「處女」情結而怯於使用衛生棉條。 衛生署病人安全委員會蔡宛芬委員認為：醫病關係簡單來說應該是一種伙伴關係，是互相信任與溝通的關係，病人有知的權利，而醫生有告知的義務。而這個事件從醫病關係的角度上，醫師並沒有盡到妥善告知及溝通；此外，當病人表示不舒服時醫師就應該停止當下的行為，而非只是一味要求病患不要亂動。但社會的「處女情結」觀念，的確也可能使男醫師面臨一個困境：到底要怎麼解釋才能讓婦女充分瞭解卻不會造成女性醫用者有性騷擾或歧視的感覺？由護理人員告知或內診書面說明書的方式來處理應該可避免此種難處。 婦產科醫學會秘書長謝卿宏醫師認為，這次事件其實也是醫療品質的問題。醫師也是人，如果在門診量大、看診時間太短的情況下，有些醫師態度不佳甚至出錯多少是難免的，但醫師自己本身還是要先學會道歉。針對此次事件，醫生應該顧及病人的感受，當病患感受不舒服時要尊重病患的感受，畢竟病人是有感覺的人，而非機器。此外，謝卿宏醫師也提到了醫師法第11條：醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。身為一位婦產科醫師，謝卿宏表示如果不做內診檢查就做治療行為並不完整、且如同是亂槍打鳥，如果病患拒絕內診，以對醫療品質的要求，他會拒絕繼續該醫療行為、並建議病患退診。 此次事件再一次凸顯女性仍受傳統貞操觀念的箝制，因而造成其心理極大的傷害。事件中王女士長期生長在這種道德觀的社會結構之下，會因為自己的處女膜無故破損而心理受創，我們非常能夠理解，也深表同情。然而我們認為，事件背後真正的元凶其實是父權體制下千年戳不破的「處女情結」迷思。我們呼籲女性作自己身體的主人，更應以集體力量打破將女體商品化與壓抑女性情慾的枷鎖--「處女情結」。為了要戳破千年妖怪處女魔，我們發起台灣女性使用衛生棉條運動！鼓勵女性多使用衛生棉條，用具體行動拋開處女膜迷思 、重新認識自己的身體、並取回女性的身體自主權！  

一般認為，女性在停經之後性慾會降低，但是如果補充睪丸酮素（男性荷爾蒙）則有助於提高性慾及滿足感。然而睪丸酮素補充療法對於女性性慾的影響一直頗受爭議，尤其是對於卵巢仍然完整的婦女。 一項由睪丸酮素貼布的製造商（Procter & Gamble）所贊助、並刊登在近期內科學誌（Archives of Internal Medicine）的研究指出，因手術停經、但卵巢仍然完整的婦女，若使用300 ug/day的睪丸酮素貼布24週後，對於性慾及性生活的滿意度比服用無藥效的安慰劑婦女高30％。但若藥劑是150 ug/day 或450 ug/day，則沒有特別的效果。 有專家對此指出，對於性的滿足感除了因為藥物的使用之外，仍有許多其他的因素，而這些是在研究固定的問卷問題中所無法得知的。此外，美國食品藥物管制局（FDA）在2004年12月也曾表示，女性使用睪丸酮素貼布來提高性慾仍缺乏許多安全性的數據，例如對於葡萄唐代謝、肝功能功能等等的影響，因此要開放女性使用睪丸酮素貼布之前仍然需要更多的研究觀察。

在關於人類性慾的研究中，一些專家學者喜歡用電燈開關來形容男性的性慾－ 不需太用力一開就亮；而女性則像是架駛一座飛機，許多開關及裝備要同步操作才有辦法起飛。 自從美國食品藥物管制局(FDA)否決P&G的女性高潮貼片Intrinsa上市以來，出現了許多關於女性情慾的相關新聞報導。位於聖地亞哥加州大學的Futterman表示：整體來說，在美國有40%的女性有性功能障礙，其中85%是打從心裡就沒有慾望的念頭，10%則是有需求、卻在引起性慾及進入狀況方面有困難，而5%的女性無法有性高潮。 許多的研究學者及心理諮詢家認為，女性性慾治療上最大的挑戰在於，問題總出在於頸部以上而非腰部以下。而發明/現「G點」的Beverly Whipple也表示，女性情慾往往需要有情感介入其中，而非僅僅摩擦一處地方就能達到性高潮。   要治療男性性功能障礙時，使用威而鋼增加血液循環往往能達到效果，不過女性並非「較小的男性」，男女的身體構造原本就不同、體內的生化系統也不一樣，同樣的醫療在男性身上的效果並不表示女性身體會有同樣反應，因此藍色威而鋼在男性身上有用並不表示適合女性。   另一種增加女性性慾的方法是增加女性體內的雄性激素。P&G的女性高潮貼片(Intrinsa)主要是透過釋放出睪丸激素(男性荷爾蒙的一種)，經皮膚吸收後再由血液送到全身，藉此提高性慾。但FDA基於安全性的考量，禁止此貼片在市場販售。   位於北加州的Dr. Kate O’Hanlan表示，少部分女性可能會受益於威而鋼或荷爾蒙的貼片，但絕大部份女性的性功能障礙其實是心理因素：包括當還是小女孩時所受的訓練、青少女時所受的性教育觀念、成年後來自媒體的各方資訊、第一次接觸到性行為時的印象…等等，都會影響到女性日後對於性慾的反應。此外，在日常生活中與伴侶之間的關係、工作、經濟方面的壓力、甚至於遭受過性暴力等經驗，都是無法靠藥物來改善的。   專家學者們應該跳脫以男性身體為主的思維，重新認識女性身體的構造及功能。Whipple於2004年10在_Brain Research_期刊的一篇研究報告顯示，女性在腰部以下麻痺的情況下，對生殖器官加以刺激仍能有高潮的反應，這表示傳導此感覺的方式是透過迷走神經(vagus nerve)而非脊髓。Whipple表示，希望此報導有助於日後研究方向一個新的全貌。   然而我們不能靠藥廠來做這方面的調查研究，因為無論如何藥廠的目的都將只是致力於新藥物的開發，因此有一個公開贊助的單位來進行性健康各個面向(如：社會、經濟、關係等)的調查是非常重要的。在美國，過去幾年因美國國會中的保守勢力，無法將此議題以平常心來討論。但藉由這次Intrinsa的機會打開關於性健康的議題及對話是重要的，畢竟性也關係著我們的身體心理健康、男/女的親密關係、也影響著我們的家庭。因此，社會對於情慾的問題應該以更認真、並平常心來處理。    

2004年9月間，國內新聞曾報導美國食品藥物管理局(FDA)通過女性高潮貼片Intrinsa，而研發的寶僑公司(P&G)更預料最快將在明年上市，成為醫師處方用藥。但在2004年12月1日，美國管制評論表示，此貼片的好處及長期使用的安全性還值得商榷。美國食品藥物管理局(FDA)的顧問小組則在2004年12月2日否決女性高潮貼布的上市。主要原因是因為廠商無法提供足夠資訊，說明長期使用是否會出現任何後遺症。   除了FDA的顧問小組認為在缺乏長期的研究前，就貿然讓女性使用此含有男性荷爾蒙的貼片不妥之外，美國一乳癌團體也憂心此貼片可能對化療效果會有所影響。   研發女性高潮貼片Intrinsa的寶僑(P&G)公司主要曾做過兩項共1095人的實驗，結果顯示，在使用貼片4周後，有74%的婦女對性生活滿意度有明顯提高。有趣的是，對照組中有35%的女性在不知情的情況下使用無藥效的貼片之後，對性的滿意度也有提高。但在女性荷爾蒙補充療法(HRT)被發現長期服用會提高乳癌及心血管等疾病風險的教訓後，有些專家質疑，為了滿足性慾而冒乳癌及心血管等疾病風險的可能，是否真的值得。   男性荷爾蒙是體內啟動性慾機制主要元素之一，男女體內其實都有男性荷爾蒙，只是女性體內的男性荷爾蒙較少。而Intrinsa主要是透過釋放出睪丸激素(男性荷爾蒙的一種)，經皮膚吸收後再由血液送到全身，藉此提高性慾。   Intrinsa主要用來幫助因手術或更年期停經、卵巢無法製造男性荷爾蒙的婦女。目前已有兩個研究證明Intrinsa有助於女性提高性慾，然而研究時間只有4個星期，只有極少數有使用超過一年。在缺乏長期使用的研究之下，會不會引發何種副作用是仍須觀察的。在女性荷爾蒙補充療法(HRT)被發現長期服用會提高乳癌及心血管等疾病的風險後，FDA對於此男性荷爾蒙的核准也將有更嚴密的考量。    

               衛生署國民健康局8月份舉行「性心滿滿拼青春--油條哥與燒餅妹的第一次」網站開站記者會，衛生署爲改進過往性質類似網站的保守形象，祈能貼近青少年生活世界，標榜要透過時下年輕人熟悉的網路動畫、線上遊戲等活潑形式，教導青少年正確的性觀念。衛生署願意調整自身態度朝務實方向努力，其立意良善本該獲得各界鼓勵，然而長期在教育現場從事青少女健康教育的台北市女性權益促進會與台灣女人連線兩婦團卻發現，衛生署極有可能在網站外包作業過程中，未善盡監督把關之責，以致原先負擔著教育責任的網站，反倒出現許多矛盾與錯誤，甚至以訛傳訛地以嬰靈來恐嚇青少年，後經婦團多次反應，衛生署方才封鎖「現代劊子手」動畫並取下該單元內容，因此台北市女性權益促進會與台灣女人連線於9月5日上午假NGO會館舉行記者會，要求衛生署立即撤除性心滿滿網站，並懲處相關失職人員。 記者會中兩婦團認為衛生署這次的網站內容主要有下列重大錯誤：      (一)  性別雙重標準         網站對於青少年男女的教導存有雙重標準，比如動畫中一眛地告訴青少女應該守身如玉，又一逕地醜化青少男為色狼，不去教導青少年男女正視自己的情慾如何在尊重對方的前提下作處理，卻只是將傳統的性別刻板印象不斷重複強加在青少年身上。衛生署不思性別多元化的推廣，反而持續在原地踏步，每每在文末強調青少女應該將身體保留給將來的先生，我們替其為父權護航的心態感到汗顏。      (二)  資訊錯誤兼矛盾         網站中提供的資訊謬誤百出，已經到達不勝枚舉的程度，因此我們認為衛署並未盡到把關的責任，否則如此分裂的錯亂，不應該同時出現。比如在「性福有問題」中，對於未婚懷孕怎麼辦的四個建議，竟然全都有問題，像是建議將孩子交由雙方父母收養，如此一來則阿公變成爸爸、外婆變成媽媽，如果衛生署真有進行任何審查作業，這種自相矛盾的笑話就不至於出現。      (三)   歧視非異性戀者         網站內容普遍反映出衛生署對於異性戀性愛的偏好，否則不會告訴青少年「肛交的快感違反自然」、「同姓可以交往，同性交往就不行」等。甚至在性十誡中，將肛交與口交同列為性病危險因子，似乎只有陰道插入才是唯一的正道。         此外，我們不得不提醒似乎從未監看過網站內容的衛生署，當網站都已經開站半個多月，瀏覽人數超過四萬人時，衛生署對於「神啊，請給我多一點時間」單元動畫中，出現藍色外星人一角公然抽菸的畫面卻渾然未覺，近年來當衛生署積極舉辦一連串戒菸活動並提供高額獎金鼓勵民眾戒菸同時，卻在宣導對象鎖定青少年的網站上，忘情上演抽菸動畫，這種倒打自己嘴巴的行徑，可說再度坐實了婦團的指控：衛生署根本未盡到為網站內容把關的責任，眼睜睜讓錯誤的資訊透過耗費鉅資設置的網站，誤導青少年，失去了讓青少年正確認識自己身體與性別的教育意義。         婦團要求衛生署立即撤除性心滿滿拼青春網站、懲處相關失職人員，並且檢討受邀審查的學者專家是否已淪為衛生署的橡皮圖章。最後，婦女團體也懇請衛生署要認清，安全性行為的知識給予才是設立網站的原意，青少年上網想要瞭解的是他們身上的生理變化如何發生，有哪些資源可以協助他們解決情慾需求等疑問，青少年並不需要老掉牙又脫離其現實生活的教條。我們不禁要問衛生署：教導青少年安全性教育真有那麼困難嗎？