性與情慾

為了治療女性性慾減退障礙(hypoactive sexual desire disorder, HSDD)，多年來已有女性以仿單外使用(off-label use)的方式接受睪固酮治療，以改善性慾低下。   目前美國沒有任何經FDA核准、專門供女性使用的睪固酮療法。醫師若為女性開立睪固酮，通常會採用原本核准供男性使用的產品，以較低劑量使用。   但是，在英國、澳洲、紐西蘭及南非則已核准或許可專門供女性使用的睪固酮產品。   日前美國衛生監管機構呼籲取得更多女性使用睪固酮療法的數據，美國食品暨藥物管理局(FDA)官員敦促製造商進行研究，以支持未來針對女性特有產品的核准。   FDA官員表示，企業未來可以使用已在海外獲得核准的睪固酮產品相關數據，但仍須符合美國的標準。   美國國家兒童健康與人類發展研究所副主任Dorothy Fink表示，女性應該有「專門為女性配製並針對女性劑量設計」的睪固酮選項。   不過，一些專家表示，是否需要女性專用產品，並不能解決睪固酮應該被多廣泛使用的問題。   加州大學洛杉磯分校(UCLA)綜合更年期照護計畫主任Rajita Patil表示，目前的證據僅支持將睪固酮用於患有HSDD的停經後女性；對於改善情緒、認知功能或整體健康福祉，目前證據不足以提出建議。她表示，口服睪固酮並不建議使用，因為可能對膽固醇數值產生不利影響。   Patil呼籲「產生必要的證據，以更完整、更全面地了解其效益與風險」。   FDA過去多次審查睪固酮用於女性的可能性，但始終未核准，原因包括缺乏長期安全性數據，以及對心血管疾病與乳癌風險的疑慮。   FDA在此次專家會議前徵求公眾意見，收到數百份意見，其中許多來自女性，她們表示使用睪固酮後，性慾、精力及生活品質有所改善。FDA睪固酮工作坊結束後的公眾意見徵詢期將持續至10月19日。   證據與安全性仍存在缺口 隨著更年期女性對睪固酮的興趣增加，社群媒體上也出現睪固酮可以改善精力、肌肉量、骨骼健康及認知功能等說法，但專家表示，目前證據只有在治療HSDD方面較為充分。   FDA已核准非睪固酮類藥物，包括Sprout Pharmaceuticals的Addyi，以及Cosette Pharmaceuticals的Vyleesi，供特定HSDD患者使用。   Cosette Pharmaceuticals表示：「我們認為，停經後女性應該能夠獲得更多治療選項，以處理與性功能相關的問題。」   對於曾罹患乳癌的女性，一般不建議使用睪固酮，因為睪固酮可能在體內轉化為雌激素，而雌激素可能促進部分癌症的生長。   醫師表示，過度暴露於睪固酮可能導致痤瘡及毛髮增生；較罕見的影響包括聲音變低沉及掉髮，而這些變化可能是不可逆的。   研究顯示，對於經醫師診斷為睪固酮濃度偏低的男性，在醫師處方及監測下接受睪固酮治療，一般被認為是安全的。   去年，FDA在審查上市後研究後，取消了睪固酮產品原本關於男性心血管風險增加的黑框警告(boxed warning)；不過，這些產品目前仍保留有關血壓升高風險的警語。   台灣現況 台灣食品藥物管理署(FDA)於2016年公告含testosterone類成分藥品中文仿單適應症為「經臨床徵象及實驗室檢驗確認因睪固酮缺乏之男性生殖腺功能不足症(hypogonadism)的替代治療」，未核准女性使用，且在仿單中明確指出「本品禁止用於女性。」       編譯來源：Reuters(2026.09.17)      

服用GLP-1藥物(俗稱瘦瘦針)的人可能會發現自己意外地迎來了一波嬰兒潮，專家指出，這種流行的減肥藥會影響藥物和生育能力。   研究人員表示，目前尚不清楚GLP-1與避孕藥究竟是如何相互作用的，但已有一些證據顯示，包括猛健樂及週纖達在內的這些藥物可能會降低避孕藥的有效性。   一個可能的解釋與GLP-1類藥物的作用有關。這類藥物作用於控制食慾及消化的荷爾蒙。   對於平日同時服用的藥物，例如避孕藥，這可能會造成問題，因為藥物進入血液的速度可能會延遲，從而降低藥效。   GLP-1受體激動劑也會減緩食物進入胃部小腸的速度，而小腸正是營養物質和藥物吸收的場所。這可能導致藥物分解速度超過吸收速度，進而降低療效。   嘔吐和腹瀉等副作用也可能導致藥物(包括避孕藥)在完全吸收前就會從體內排出。   還有一些證據表明，某些GLP-1類藥物可能會影響避孕藥中的黃體素。研究人員指出，這方面的數據有限，尚不完全清楚這些藥物會產生什麼影響，尤其是在僅含黃體素的避孕藥和緊急避孕藥方面，女性應該了解這一點。   除了對避孕的影響外，還有一些證據顯示GLP-1可以提高男性和女性的生育能力。   肥胖會抑制男性和女性的生育能力，這意味著減重可以提高生育能力。此外，一些證據表明，GLP-1可以減輕發炎、調節睪固酮水平並促進排卵，所有這些都有助於提高生育能力。   雖然這對某些人來說可能是理想的效果，但考慮到它可能對避孕產生影響，也可能導致其他人意外懷孕。健康專家建議，服用GLP-1類藥物的人在開始服藥前應與醫師討論避孕措施。       編譯來源：The Hill(2026.08.11)、Reproductive Health(2026.05.05)、Health Essentials(2025.03.10)      

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，ED)不只是性生活問題，更可能是心肌梗塞、中風、糖尿病，甚至失智症的早期警訊。愈來愈多研究顯示，若能及早發現並正視勃起功能障礙，不僅有助改善性生活，也可能讓醫師提早揪出潛在疾病，把握治療時機。   勃起功能障礙堪稱一場「沉默的流行病」。多項調查指出，40歲以上男性超過半數曾受其困擾，但多數人不願與伴侶或醫師討論。即使談到這個話題，也常被當成玩笑，而非身體健康亮起的警訊。   義大利羅馬第二大學性學專家Emmanuele Jannini表示，陰莖就像男性健康「煤礦坑裡的金絲雀」能早期預警，率先反映身體是否出現問題。他近期主編的專書整理大量研究證據，指出若能將勃起功能障礙納入健康篩檢，許多嚴重疾病都有機會在惡化前被及早發現。然而，由於男性普遍不願談論性健康，也錯失了這些寶貴的診斷機會。   血流出了問題，勃起就會受影響 勃起功能障礙的盛行率因研究定義不同而差異很大，全球成人男性估計介於3%至76.5%。其中一項針對約1,200名男性的研究發現，40歲時約39%男性經常出現不同程度的勃起困難，到了70歲更增加至67%。   從生理角度來看，勃起其實就是一個血流運作的過程。陰莖內兩條海綿體平時處於鬆弛狀態，當男性受到性刺激時，大腦會發出訊號，使陰莖動脈周圍肌肉放鬆，大量血液流入海綿體。隨著海綿體膨脹，回流靜脈受到擠壓，血液被暫時留在陰莖內，形成勃起。因此，只要任何因素影響血液流入，就可能導致無法勃起或難以維持勃起。   心理因素同樣扮演重要角色。壓力會促使腎上腺素與皮質醇分泌增加，使血管收縮，妨礙陰莖充血；長期壓力也可能降低睪固酮分泌，影響性慾與性喚起。部分內分泌疾病，例如性腺功能低下，也會因睪固酮不足而造成相同問題。此外，壓力常伴隨注意力分散，也會影響性反應。   Jannini指出，從演化角度來看，這種機制具有生存意義。當環境充滿危險時，身體會優先保存能量而非繁殖，因此壓力會抑制性功能；但現代人面臨的壓力多半並非生死威脅，這套保護機制卻仍頻繁啟動，反而造成困擾。   心臟與大腦可能率先發出警訊 許多情況下，勃起功能障礙其實反映的是全身血管健康。動脈粥狀硬化會使血管變窄、變硬，增加心血管疾病風險，而陰莖動脈是人體最細小的血管之一，因此往往最早出現異常。   一項分析154,794名受試者資料的研究發現，患有勃起功能障礙的男性，罹患冠狀動脈心臟病的風險增加59%，中風風險增加34%。   英國曼徹斯特都會大學生殖科學專家Michael Carroll表示：「良好的勃起能力，本身就是血管健康的重要指標。」   近年研究也開始關注大腦健康。一項台灣研究追蹤患者七年後發現，被診斷為勃起功能障礙的男性，罹患失智症的風險增加68%。研究認為，和陰莖一樣，大腦也高度依賴良好的血液循環來提供養分並清除代謝廢物，因此兩者可能共享相同的血管病變機制。   與糖尿病的關聯尤其密切 研究人員認為，對糖尿病高風險族群而言，勃起功能障礙更值得重視。   糖尿病長期血糖控制不佳時，過多葡萄糖會附著在血管壁蛋白上，造成「糖化作用」，使血管逐漸失去彈性，影響全身血液循環，而陰莖細小血管通常最先受到影響。同時，糖尿病也可能損害神經系統，使勃起功能進一步惡化。   西班牙聖保羅研究所研究員Bogdan Vlacho指出，第二型糖尿病患者發生勃起功能障礙的機率約為一般人的三倍。   Vlacho與巴塞隆納大學內分泌科醫師Santiago Martinez回顧多項研究後發現，同時患有糖尿病與勃起功能障礙者，比只有糖尿病者更容易出現周邊神經病變、糖尿病視網膜病變，以及傷口癒合不良，嚴重時甚至需要截肢。   然而，目前糖尿病照護仍未普遍將勃起功能障礙列為常規篩檢項目。Martinez表示，現有證據顯示，許多醫護人員仍很少主動與患者討論這個問題。   及早治療可能改善整體健康 英國泌尿基金會調查發現，超過半數勃起功能障礙患者因羞愧或焦慮而未就醫，甚至有20%的人表示，寧可一個月不喝啤酒，也不願為此看醫師。   Carroll認為，只要出現勃起功能障礙，就應主動尋求醫療協助。除了改善性生活品質，也可能因此發現潛藏的健康問題，甚至挽救生命。   目前常用藥物如威而鋼(Viagra，學名Sildenafil)可透過擴張陰莖血管改善勃起功能。有一些觀察性研究發現，長期使用這類藥物者，心臟衰竭等心血管疾病風險可能較低，但目前仍缺乏臨床試驗證實。事實上，威而鋼最初就是作為治療高血壓與心血管疾病的藥物研發，後來才因改善勃起功能的副作用而廣為人知。   此外，一項分析超過88.5萬名患者資料的研究也發現，使用此類藥物者罹患阿茲海默症的風險約降低一半。不過，研究仍屬觀察性結果，尚未證實因果關係。   無論是否需要藥物治療，只要主動向醫師提及勃起功能障礙，就有機會接受高血壓、動脈粥狀硬化等心血管危險因子的檢查，並針對肥胖、飲食、運動及生活型態進行改善；糖尿病患者則應積極控制血糖，以降低相關併發症風險。   不過，Martinez與Vlacho也提醒，目前仍需更多研究釐清，治療勃起功能障礙是否能同步降低其他重大疾病的發生風險。   此外，勃起功能障礙的成因十分複雜，也可能與吸菸、飲酒、心理壓力、色情內容過度使用或其他行為因素有關。Carroll表示，相較於糖尿病或心血管疾病，這些生活與心理因素往往更難釐清與改善，因為許多患者未必願意坦承自己的生活習慣。       編譯來源：BBC(2026.06.13)      

一項發表於《JAMA Network Open》的大型丹麥研究發現，使用黃體素類避孕藥物的女性，罹患腦膜瘤(meningioma，最常見的良性腦瘤，並非腦癌)的風險顯著增加，相關藥物包括口服黃體素避孕藥、注射型黃體素製劑，以及含黃體素的子宮內避孕器(IUD)。   研究由丹麥藥品管理局(Danish Medicines Agency)Charlotte Wessel Skovlund博士與同僚進行，共分析了12種黃體素製劑，其中有8種與腦膜瘤呈現統計上的顯著關聯。   停藥5年後額外風險消失  不同黃體素風險差異大 以未使用黃體素避孕藥者作為比較，使用左炔諾孕酮(levonorgestrel)的女性，腦膜瘤風險增加約40%；使用注射型甲羥孕酮(medroxyprogesterone)的女性，風險則超過4倍。研究也發現，在過去一年內曾使用黃體素避孕藥者，腦膜瘤風險最高；停止使用5年後，額外增加的風險便消失。   研究作者指出，不同黃體素的風險差異很大，而且年齡愈高，風險也愈高。注射型甲羥孕酮的風險最高，相較於其他黃體素，只要較少人使用，就可能多出一例腦膜瘤。相較之下，所有複方口服避孕藥、單一黃體素口服避孕藥，以及子宮內避孕器，都必須有很多人使用，才會多出一例腦膜瘤，因此對個別使用者而言，罹患腦膜瘤的風險仍然相對低，尤其是在年輕女性族群。   不過，研究也發現，數種過去未曾被認為與腦膜瘤有關的黃體素，在此次分析中也顯示出風險增加的情形。   研究顯示可能有關  但實際風險仍低 研究作者也指出，目前已有生物學證據支持兩者之間可能存在關聯。研究發現，約87%的腦膜瘤具有黃體素受體，過去也曾觀察到腫瘤可能在懷孕或使用外源性黃體素期間生長，在停止黃體素治療或生產後縮小，因此兩者之間的關聯具有一定的生物學依據。   需要注意的是，研究中提到的「風險增加40%」、「風險增加73%」等數字，指的是相對風險，而不是代表有40%或73%的人會罹患腦膜瘤。由於腦膜瘤本身十分罕見，因此即使相對風險增加，個別使用者增加的罹病機率仍然相當低。   研究怎麼做？ 研究團隊利用丹麥全國性健康登記資料，進行2000年至2024年的病例對照研究，共納入1,473名罹患腦膜瘤的女性，並為每位病例配對10位未罹患腦膜瘤的女性作為對照組，共14,717人，比較兩組過去使用黃體素避孕藥的情形。   結果顯示，使用黃體素避孕藥與腦膜瘤風險增加呈現一致關聯，其中達到統計顯著的項目包括：   * 注射型甲羥孕酮：約4.5倍 * 口服去氧孕烯(desogestrel)：增加約73% * 去氧孕烯－炔雌醇複方(desogestrel-ethinyl estradiol)：增加約66% * 環丙孕酮(cyproterone)：增加約61% * 屈螺酮(drospirenone)：增加約58% * 高劑量左炔諾孕酮子宮內避孕器(high-dose levonorgestrel IUD)：增加約58% * 孕二烯酮(gestodene)：增加約44% * 左炔諾孕酮(levonorgestrel)：增加約40%   以下藥物則未達統計顯著差異： * 炔諾酮複方(norethisterone combination) * 低劑量左炔諾孕酮子宮內避孕器 * 諾孕酯(norgestimate) * 炔諾酮(norethisterone)   專家提醒  腦膜瘤屬罕見疾病  不應因研究結果停用黃體素 英國倫敦大學學院(University College London)的Melanie Davies醫師並未參與這項研究。她表示，這項研究進一步支持了過去幾年多項研究的結果，也將黃體素與腦膜瘤之間的關聯，擴展到更多種類的口服避孕藥與子宮內避孕器。   她同時強調，腦膜瘤仍屬罕見疾病，約每一萬人中只有一人罹患，因此這項研究不應成為女性停止使用黃體素的理由。黃體素除了避孕之外，也廣泛用於治療婦科疾病及部分荷爾蒙替代療法，亦是許多女性的重要治療與避孕選擇。   2025年底，美國食品及藥物管理局(FDA)已核准更新長效注射型甲羥孕酮的仿單，新增腦膜瘤風險警語。美國婦產科醫學會(ACOG)也發布相關衛教與諮詢建議，鼓勵醫師與病人在選擇避孕方式時，共同討論各種避孕方法的風險與效益，做出最適合自己的決定。       編譯來源：Charles Bankhead(2026.07.02)、JAMA Network Open(2026.07.02)      

衛福部日前預告擬將緊急事後避孕藥納入流向追蹤制度，引發社會譁然。台灣女人連線、婦女新知基金會等多個婦女團體，今(2)日召開記者會，呼籲政府正視女性取得事後避孕藥需求，暫緩推動政策，並進行完整的性別影響與風險評估。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，WHO早已建議開放為指示用藥，全球已有90多國實施，美、加、法、日皆可於藥局取得，相較於擔心藥物副作用對健康的影響，女性更擔心非預期懷孕對於健康與人生的衝擊。事後避孕藥政策應秉持「醫藥放兩邊，女性站中間」的原則，以女性需求為核心來研擬配套，而非顧慮醫藥間的利益角力。   婦女新知基金會倡議部主任陳政隆指出，衛福部提出草案前，完全沒有跟婦女團體溝通。此舉大幅縮減女性取得藥物的管道，顯示政府缺乏性別意識。《消除對婦女一切形式歧視公約》（CEDAW）中明確說明政府在婦女保健政策上應納入女性意見與參與，也應消除婦女取得保健服務的阻礙，保障女性自主權、保密權、隱私權、知情同意權與選擇權。   婦女救援基金會執行長杜瑛秋表示，婦產科診所逐年減少，部分偏鄉甚至沒有婦產科，門診又多集中於平日，而事後避孕藥具時效限制，藥局的可近性相對更高。依實務經驗，包含親密關係暴力被害人、未準備懷孕的女性及移工等族群，都可能因害怕或工作等因素，無法在72小時內前往婦產科就醫。   台灣性別平等教育協會秘書長韓宜臻表示，提高可近性與保障人民的健康並不互斥。若擔憂民眾誤將事後避孕藥當成一般避孕措施，應投入前端性教育，而不是把醫師處方箋當成是唯一途徑。建議應從教育部推動全民性教育、衛福部的衛教資源著手，而非讓藥品取得更困難。   國際特赦組織平等與反歧視倡議專員吳鵬飛表示，此政策方向與國際趨勢背道而馳，更無法保障台灣女性的身體自主。台灣已承諾落實CEDAW，納入性別觀點並接軌國際人權標準，然而目前草案未見性別影響評估，顯示政府未落實自身承諾。   立法委員林月琴強調，衛福部應有完整配套而非貿然上路，望未來能納入性別影響評估、公聽會等。真正負責任的政策，不是僅著重藥物管理，而是讓需要的女性得以合法、安全、及時且保密、安心取得協助。   立法委員黃捷指出，自草案預告以來已接獲許多女性陳情，嚴正呼籲食藥署暫緩此政策。此案並非單純的藥物流向管理，必須看見女性真實處境。若因非自願、意外或暴力性行為而錯過72小時服藥時間，最終後果皆由弱勢女性承擔。   立法委員張雅琳表示，藥品追溯流向制度可能增加藥局端的負擔與法律風險，尤其擔心影響小型、偏鄉或是願意夜間營業的藥局，甚至可能因此停止進貨。當合法取得管道減少，女性可能轉向風險更高的黑市尋求藥物，反而無法保障安全。   立法委員吳沛憶指出，早在10年前食藥署便預告將事後避孕藥改列為指示用藥，卻遲遲未能推動。若是來不及取得緊急避孕藥，傷害及後果全由女性承擔。藥品管理、流向掌握，以及完善的衛教與配套措施都是支持的方向，呼籲食藥署盡快完成這項未完成的工作。   與會團體共同呼籲，食藥署應暫緩推動草案，進行並公開政策的風險及性別影響評估，納入女性的實際需求及婦女團體的意見，並推動健康教育及諮詢等措施。   完整新聞稿👉👉HTTPS://REURL.CC/DPDRNM 記者會直播👉👉HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/SHARE/V/1EGS1KT2ES/      

日本已於四個月前開放緊急避孕藥於藥局直接購買，但對於青少女而言，因價格高昂與缺乏隱私保障，要實際取得仍然相當困難。   在有些國家，取得緊急避孕藥的門檻已經降低。自2025年起，英格蘭可透過部分藥局提供免費緊急避孕藥；蘇格蘭、威爾斯與北愛爾蘭更早前已有免費提供的措施。法國自2023年起開放所有女性可於藥局免費、免處方取得緊急避孕藥，並已將多項避孕措施納入25歲以下女性的免費提供範圍；加拿大也於2024年宣布將避孕措施納入全國藥物保健計畫，由公共醫療體系逐步提供免費事後避孕藥。   事後避孕藥NorLevo於今年2月2日獲得日本厚生勞動省核准後，開始在藥局販售，成為日本首款可直接購買、無須處方的緊急避孕藥。購買沒有年齡限制，也不需要取得家長同意。   不過，購買者在購買前須先接受藥師對藥品的說明，並且需在藥師面前服用，以確保為本人服用。然而，有些藥局缺乏足夠的空間保障隱私，對不希望他人知道自己有性行為經驗的國高中生而言，形成心理上的阻礙。根據推廣正確性教育的非營利組織Pilcon在今年 1 至 2 月進行的調查，在約 1,400 名 15 至 24 歲受訪者中，只有 1.3％ 表示「容易購買到緊急避孕藥」。   一名高中女生向另一個提供懷孕相關諮詢服務的非營利組織Piccolare表示：「我買得起，是因為我有壓歲錢。」緊急避孕藥每顆售價約7,000至7,500日圓。對沒有收入的未成年人而言，這筆費用負擔沉重，也使部分人因此放棄購買。   另外，過去曾發生國高中女生在未向任何人求助、也未談及懷孕情況下獨自生產，之後遺棄嬰兒的事件。今年 3 月，埼玉縣行田市一名 15 歲國中女生，因涉嫌將剛出生的男嬰埋葬在住家範圍內而遭到逮捕。她當時向警方表示：「我是自己一個人生下孩子的。我把孩子埋起來，是因為我覺得藏不住。」埼玉縣警方認為，少女是在認為自己別無選擇的情況下陷入恐慌而做出此行為，目前仍持續調查中。   根據Piccolare表示，在前來諮詢的國中生之中，真正知道緊急避孕藥存在、並了解正確使用方式的人其實相當少。Piccolare副代表土屋真由美表示：「我們需要透過正確的性教育來保護孩子。」   Pilcon負責人染矢明日香表示：「緊急避孕藥是一項非常重要的選項，能夠保障生命與健康。」她補充，應透過例如公費補助部分購買費用等措施，建立一個讓任何人在有需要時都能取得緊急避孕藥的環境。       編譯來源：the Japan times(2026.5.2)