性與情慾

很多人都一直不斷的在尋找促進性生活的秘訣，最近有一份研究結果顯示：答案可能比我們想像的更簡單！一份有關性滿意度的臨床試驗發現，女性服用安慰劑也能改善性慾不足等現象。這份研究結果顯示，女性只要對她們的性生活採取一些行動或是讓她們感覺到多一點希望，就可以有效的促進她們的性滿意度。 這個臨床試驗是測試犀利士（Cialis）在女性身上使用的效果，犀利士目前是用來治療男性勃起功能障礙的藥物。參與這份研究的200位女性都是在穩定伴侶關係中的女性，很多是已婚的狀態；在12個星期的試驗中，這些女性會與醫師會談並填寫問卷回報她們的狀況。結果發現：服用安慰劑的50位女性中，有三分之一的女性在這期間對性生活感到滿意。 美國德州大學奧斯汀分校的教授Cindy Meston，也是這份研究的作者表示，對處於長期穩定關係中的女性來說，性慾降低是很正常的現象。服用安慰劑的女性也能改善性生活是因為這項試驗給了她們希望，或者也可能是因為性生活頻率的增加使伴侶關係更親密。 資料來源：性醫學期刊（Journal of Sexual Medicine）    

女性「性」趣缺缺真的是可以藉由藥物治療的嗎？還是這是藥廠賣藥的行銷手法？最近在英國醫學期刊（British Medical Journal）中的一篇文章指出，藥廠為了創造市場需求，試圖將女性缺乏性慾轉變成為一種可以藉由藥物治療的疾病。 澳洲新堡大學（University of Newcastle）的講師Ray Moynihan也是這篇文章的作者指出，很多藥商試圖想要建立「女性缺乏性慾」的醫學證據，以作為將「缺乏性慾」醫療化的基礎；因此，藥商進行許多調查研究來支持這樣的論點，甚至發展出檢測方式和問卷來診斷缺乏性慾的症狀，最有名的就是Boehringer Ingelheim藥廠所研擬出來的「性慾降低篩檢表」（The Decreased Sexual Desire Screener, DSDS）。 1999年時有研究指出43％的女性有性功能障礙，後來發現那份研究的團隊中有兩位與藥廠有利益關係。2005年由輝瑞大藥廠（Pfizer，威而剛製造商）所贊助的一份研究指出南歐有三分之一的女性缺乏性慾，東南亞有40％的女性無法高潮；此外，Moynihan也指出藥廠會透過訓練課程教育醫師：美國不少醫師曾指稱63％的女性有性功能障礙，但透過睪丸素、sildenafil（威而剛）等藥物再加上行為治療就可以有效改善；而這些醫師都曾經接受瑞輝大藥廠所贊助的半天訓練課程。 在該篇文章後，另一篇由性心理（psychosexual）專家Sandy Goldbeck-Wood博士所寫的評論指出，缺乏性慾的確讓許多女性感到困擾，她們必須克服許多困難與障礙才敢找醫師諮商，在面對這些無助的女性時，醫師必須承擔很大的壓力，希望可以提供立即見效的方法幫助她們，因此，尋求藥物或貼片的方法就不令人意外了。其實女性缺乏性慾的原因很多，但這些原因中真正能藉由藥物解決的其實很少。 資料來源：英國衛報（The Guardian）    

目前市面上可得的事後緊急避孕藥只有一種－Plan B，對17歲以上的女性來說，不需要處方簽就可購買，但必須在危險性行為的72小時之內服用。美國食品藥物管理局（FDA）在今年8月13日通過了一款新的事後避孕藥，需在危險性行為的五天內服藥，將事後避孕藥的效期延長至120小時。這款新的避孕藥為處方簽藥物，各年齡層的女性都需要處方簽才可購買，商品名稱為Ella，是由法國HRA Pharma藥廠所生產，這款事後避孕藥自2009年5月在歐洲就已合法通過。 Ella是一種「選擇性黃體素受體調節器」（se1ective progesterone receptor modulator, SPRM），它的作用在於干擾女性重要的荷爾蒙－黃體素。整體來說，女性在性行為的三天內服用Ella的話，懷孕率為1.9％；若在3-5天內服用的話，懷孕率為2.2％。最常見的副作用為噁心、頭痛、腹痛、經期不適、暈眩。 美國食品藥物管理局表示：該避孕藥的兩個主要臨床實驗已經證實Ella是安全且有效的；但是，不應該被當作是一種例行性的避孕措施。此外，已經確認懷孕和哺乳中的女性不該使用此藥物。 美國家庭計畫協會（Planned Parenthood Federation of America）的執行長Cecile Richards表示，當女性的第一層避孕措施失敗時，後續應該提供更多層的避孕方式供女性選擇，最完善的狀態應該是建立起層層的安全避孕網，讓女性因為種種不可控制的風險而意外懷孕時，隨時都能有選擇的空間。    

2009年美國食品藥物管理局（FDA）通過最新一代的女用保險套，在芝加哥、紐約、華盛頓等城市也有活動來行銷這項產品，並教導女性如何使用。不少婦女團體希望這個產品和隨之而起的運動可以鼓勵婦女使用女用保險套，以保護自己、預防性病和避孕。 不少婦女團體認為女用保險套是婦女的另一種選擇，讓女性對於保險套的使用能有更多的掌控權，尤其是男性不願意使用保險套的時候。支持者認為，棉條一開始也非常不受歡迎。一般女性認為它很複雜，只是因為沒有人教她們如何使用。 儘管如此，也有不少專家質疑它的實用性。洛杉磯一位性健康中心的主任Alexandra Katehakis就表示，和一般的保險套比較起來，女用保險套是非常不方便使用的，而且光是套入陰道就必須花費許多時間。      

目前在危險性行為的72小時之後仍能緊急避孕的方法只有含銅避孕器（copper IUDs）但是含銅避孕器取得不方便，必須要由醫師置入，而且可能有子宮穿孔的副作用。最近一份研究指出，有一款新的事後緊急避孕藥（ulipristal, ellaOne）在危險性行為的120個小時之內使用仍有效。這一款藥物成為目前效期最長的事後避孕藥。 ulipristal是一種「選擇性黃體素受體調節器」（se1ective progesterone receptor modulator, SPRM），可以阻卻或是延遲排卵。為了瞭解該款事後避孕藥的效期，研究人員招募了1,241位18歲以上的女性，這些女性都有規律的經期，且在危險性行為的48-120個小時間服用30毫克的ulipristal。結果發現在48-72個小時之內用藥的懷孕率為2.3％，在72-96個小時之內用藥為2.1％，在96-120個小時之內用藥為1.3％。也就是說在危險性行為的120個小時之內服用ulipristal的效果和其他72小時之內服用的事後避孕藥差不多。 使用ulipristal最常見的副作用包括：頭痛、噁心、腹痛。 美國食品藥物管理局（FDA）目前核准的事後避孕藥（levonorgestrel, Plan B）必須要在危險性行為的72小時之內使用。ulipristal是由法國HRA Pharma藥廠所製造，而這份研究也是由該藥廠所資助進行的；這份研究的三位主要負責人中，有一位與藥廠無利益關係，另外兩位受雇於該藥廠。ulipristal在歐洲已經取得核准，可合法使用，但是在美國、台灣都尚未通過。 資料來源：婦產科期刊（Obstetrics & Gynecology）    

世界衛生組織（WHO）近日指出，各國應逐步淘汰Stavudine（中文品名：滋利特）。Stavudine又稱d4T，因其便宜、容易使用，被開發中國家廣泛做為第一線用藥。雖然Stavudine為目前常用的愛滋治療藥物，但它會造成神經失調，導致四隻麻痺及灼熱疼痛等不可逆的副作用，並會造成感染者體能消耗，如體脂肪下降、失能、外型改變。 WHO建議各國應計畫逐步淘汰Stavudine，以毒性較小的Zidovudine（AZT）或Tenofovir（TDF）做為第一線愛滋治療藥物。 此外，WHO全面修改指引，其中建議愛滋感染者包括懷孕婦女，應盡早接受愛滋藥物治療，以活得更久、更健康。WHO並建議女性愛滋感染者於哺乳期間即可接受藥物治療，以預防母子垂直感染。 醫師多半害怕愛滋藥物的毒性及副作用，延緩給予愛滋病感染者藥物治療的時間，然而近來有越多的研究顯示，早點開始藥物治療更能讓感染者保持健康。WHO認為，越早讓成人及少年的感染者接受治療降低他們的病毒量，越能降低傳染的危險。