性與情慾

最近有兩篇研究發現，含有levonorgestrel荷爾蒙的口服避孕藥造成血栓塞的風險比一般的避孕藥低，但是此類的避孕藥卻非大多數女性使用的藥品。 第一份為荷蘭的研究。為了評估各式避孕藥，研究人員分析了1,524位有血栓塞的女性病人和1,760位一般女性的資料，這些女性的年齡皆低於50歲、沒有懷孕，研究進行前的四周沒有生產，且都沒有使用子宮內避孕器。研究結果發現口服避孕藥會增加血栓塞的風險，但是含有levonorgestrel的避孕藥風險最低；此外，研究發現血栓塞的風險和藥品雌激素的濃度有關，且在服藥的第一個月風險最高。 另外一篇丹麥的研究利用15-49歲丹麥婦女的資料來評估血栓塞的風險，這些婦女都沒有心臟疾病或是癌症的病史。這份研究的結果大致與第一份相同，血栓塞的風險隨著雌激素濃度的上升而增加，在用藥之初風險最高，隨後慢慢下降。這份研究進一步指出，在劑量相同和使用期相同的前提下，含有levonorgestrel的口服避孕藥造成血栓塞的風險最低。 資料來源：英國醫學期刊（British Medical Journal）

過去相關研究發現割包皮可以預防愛滋，但是由於其為觀察性研究，因此，所能提供的資料與數據有限。最近約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的Maria Wawer教授在烏干達進行一項隨機試驗，結果發現已經感染愛滋病的男性割包皮也無法降低其女性伴侶感染愛滋的風險，也就是說割包皮預防愛滋的益處似乎只對男性有用。在發現該研究無法預防女性感染愛滋之後，研究提前終止。 這項研究以922名未割包皮且已感染愛滋的15-49歲男性為對象，其中474名男性立刻接受割包皮手術（實驗組），448名男性則於兩年後接受割包皮手術（對照組）。研究人員針對這些男性的女性伴侶進行6個月、12個月及24個月的追蹤。研究發現，實驗組的男性，其女性伴侶有18％在追蹤過程中得到愛滋，對照組的男性，其女性伴侶則有8％的追蹤過程中得到愛滋；在十二個月後，對照組中有21.7％的女性感染愛滋，對照組則有13.4％。 研究人員推測，在實驗組中有這麼多女性感染，可能是因為男性割包皮後傷口尚未癒合即與女性發生性行為，反增加女性的感染機率。雖然本研究與以往研究的結論有所差異，然研究人員仍認為年輕男性應該儘速接受割包皮手術，割包皮計畫對於女性仍有助益，因為割包皮可降低男性的感染機率，就可減少女性接觸到感染愛滋男性的機率，而工作人員也可以藉由推展割包皮計畫，對民眾進行衛教，宣導男性在接受割包皮手術之後，仍應使用保險套。 資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）

最近有三項針對非裔異性戀男性的研究結果證實，割包皮可降低50％感染愛滋的機率。但手術兩年後的影響目前還無法評估，此外，割包皮降低的是「女性」感染愛滋的風險還是「男男性行為」間的風險，目前也仍屬未知。 本次研究發表於The Cochrane Library，由合作研究機構（The Cochrane Collaboration）出版，共回顧了三個於2002-2006年在南非、烏干達及肯亞的研究，總共有11,054名男性，年紀分別為18-24歲或15-49歲。經過後測分析發現，割包皮可讓男性在接受手術後一年間，降低50％感染愛滋的機率；在一年後（21-24個月）亦可降低54％的感染機率。而研究人員也發現，南非的研究顯示，男性接受割包皮後一年間性伴侶有略微增加的趨勢，平均從5.0上升至5.9。 研究者雖然還不清楚為何割包皮可預防愛滋，也不瞭解為何對於一些男人才有效果，但本研究已經可以證實，包皮使病毒更容易附著及侵入人體。 雖然訓練醫護人員幫嬰兒割包皮只需不到二十分鐘的時間，但要將割包皮列為防治方式之一，仍面臨非常大的阻礙。研究人員認為決策者應多方考慮能降低感染機率的預防措施，而本研究已證實割包皮的確有降低愛滋感染機率的效果。

女性和男性罹患紅斑性狼瘡（Lupus）的比例大約是9：1，發病的年齡大多是在青春期之後，因此，許多專家學者相信荷爾蒙在紅斑性狼瘡的病程上扮演重要的角色。最近一份大型的觀察性研究發現，口服避孕藥會增加罹患紅斑性狼瘡的風險。 這份研究包含超過一百七十萬位18-45歲的婦女，研究追蹤了八年。結果發現使用口服避孕藥平均會提高1.2倍紅斑性狼瘡的風險，這樣的數據未達統計學上顯著的意義。但是，第一代和第二代避孕藥因為含較高劑量的動情愫，服用的話平均會增加1.65倍的風險，尤其是第一代避孕藥（含有50微克以上的動情愫）會增加2.9倍的風險。若女性正在服用第一代和第二代口服避孕藥且服用超過三個月的話，風險會明顯增加。而第三代口服避孕藥則沒有影響，研究人員猜測有可能是因為第三代口服避孕藥的荷爾蒙劑量較低。 過去有關口服避孕藥和紅斑性狼瘡的研究並未得到一致的結果，這份研究的結果則和美國國家衛生研究院（NIH）所資助的護士健康研究（Nurses’ Health Study）的結果相似。 資料來源：關節炎照護與研究期刊（Arthritis Care & Research）   延伸閱讀： 口服避孕藥的利與弊    

美國國家衛生研究院（NIH）2006年資助的兩項大型研究發現，在異性性行為間，男性割包皮的話，可以降低50％感染愛滋病毒的機率。最新一份亦由NIH資助的大型研究發現，異性戀男性割包皮可以有效降低「第二型單純皰疹病毒」（HSV-2）和「人類乳突病毒」（HPV）的感染率，前者會引發生殖器疱疹，後者會導致生殖器疣和癌症；但是，對梅毒則沒有影響。 這項試驗的參與者包括3,393位15-49歲的男性，這些男性都尚未割包皮且HIV和HSV-2的篩檢皆呈現陰性反應。研究人員隨機將參與者分成兩組：實驗組為立刻接受割包皮手術的1,684位男性，對照組為24個月後才接受割包皮手術的1,709位男性。研究人員分別在6、12、24個月時針對受試者是否感染HSV-2和梅毒進行評估。此外，另一個子群組（352位實驗組成員和345位對照組成員）則在研究開始和24個月後檢測是否感染HPV。 在24個月的追蹤期後，研究結果發現實驗組有7.8％的人感染HSV-2，對照組則有10.3％的人感染；整體來說，男性割包皮降低28％的HSV-2感染率，高風險的HPV菌株感染率則降低35％，但是，對梅毒的感染率則沒有影響，24個月後，實驗組有50位成員感染梅毒、對照組有45位。 近年來累積了相當多有關男性割包皮的研究，這份新的研究再次證實了男性割包皮對健康的益處，包括：降低愛滋病、生殖器疱疹、HPV、生殖器潰瘍疾病的風險。研究人員表示，這些研究結果已經可以提供公共衛生專家、政府單位做為衛生政策參考。研究接下來的目標是要瞭解男性割包皮是否可以降低HPV傳染給女性伴侶的機率。 資料來源：新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）   延伸閱讀: 割包皮 防愛滋 再次證實割包皮有助於預防愛滋    

過去有關乳癌與避孕藥的研究，大多是在1990年前進行的，為了要使用近期的資料再次確認避孕藥與乳癌的相關性，波士頓大學的Lynn Rosenberg教授與其研究團隊在1993-2007年間訪問了907位乳癌患者和1,711位沒有罹患乳癌的婦女。結果發現使用避孕藥超過一年的婦女，罹患乳癌的風險比一般婦女高50％；此外，研究也發現種族會影響避孕藥與乳癌的相關性，但是影響的程度在統計學上並不顯著，而荷爾蒙接收器（hormone receptor）則不影響其相關性。 資料來源：美國流行病學研究（American Journal of Epidemiology）