性與情慾

根據聯合國愛滋病組織（UNAIDS）的最新資料顯示，愛滋感染者人數已達顛峰。根據11月24日的報告，自1996年來每年新增愛滋感染者持續下降，當時，全球新增感染者約有350萬人感染，2008年新增感染者為270萬人，與1996年相較減少30％。 該數據也顯示越來越多的存活愛滋感染者，以2008年來說，就有3340萬人，比2000年高出20％。UNAIDS表示，這同時反應了感染率仍然偏高，且雞尾酒療法確實有效。 雖然全球新增感染者人數持續穩定，然在東歐及中亞，新增感染者人數仍持續增加。UNAIDS執行長Michel Sidibé指出，愛滋病新增感染者人數下降，有一部份是因為愛滋預防政策奏效，然而，他們也發現有些地區預防政策目標有誤。副執行長Paul De Lay指出，在一些新增感染者數持續增加的地區，民眾面臨到新的風險，例如在亞洲，以往感染者主要集中在性工作者及施用毒癮者，但現在異性戀伴侶則有增高的趨勢。然而，國家的防治計畫仍集中在性工作者及施用毒癮者，這便是防治目標上的錯誤。    

陰部整形手術在整形美容業界已經被大量行銷與實行，此類「非必要醫療手術」包括：陰道回春/修復手術（vaginal rejuvenation）、陰道重整手術（designer vaginoplasty）、G點擴張手術（G-spot amplification）等，不少健康的女性也試圖尋求整形手術來改變陰部的形狀或大小。但是，最近一篇新的研究檢視了過去有關陰唇整形手術的文獻，結果發現有關此類手術的安全性和對健康的長期影響的證據與研究嚴重不足。 這份研究的團隊試圖檢視有關陰唇整形手術研究的品質與內容，總共蒐集了40份從1950-2009年4月所進行的相關研究，其中有18份揭露研究參與者的部分資訊，但是18份研究中有15份沒有說明研究方法、15份沒有記載病人的醫療需求，其中沒有隨機研究，也沒有病例對照研究。 研究人員提醒，不少人因為性行為障礙而進行陰部整形手術，但是由於此類手術有可能會傷害到性器官的功能或敏感度，因此，這些手術對性行為的長期影響還需要更多的研究來佐證。此外，這類手術於生產時所可能導致的副作用也不容忽視，例如：產後出血等，女性應該要被告知完整的資訊。 英國倫敦大學（UCL）的心理學教授，同時也是這份研究的共同作者表示，許多陰部整形的廣告將健康女性視為行銷對象，並且將整形手術塑造成一種簡單、容易的方法來解決女性對外表或陰部的不安全感，但是，弔詭的是女性的不安全感往往源自於這些整形美容廣告對女性的外表或是陰部所設定的不合理的、扭曲的標準。因此，不論是針對外表、身材、體型、陰部等，都應該在社會上建立起較健康的價值觀，且除了整形手術之外，也應該要提供女性諮商等其他的替代方案與支持系統。 資料來源：國際婦產科期刊（International Journal of Obstetrics and Gynaecology）    

最近有兩篇研究發現，含有levonorgestrel荷爾蒙的口服避孕藥造成血栓塞的風險比一般的避孕藥低，但是此類的避孕藥卻非大多數女性使用的藥品。 第一份為荷蘭的研究。為了評估各式避孕藥，研究人員分析了1,524位有血栓塞的女性病人和1,760位一般女性的資料，這些女性的年齡皆低於50歲、沒有懷孕，研究進行前的四周沒有生產，且都沒有使用子宮內避孕器。研究結果發現口服避孕藥會增加血栓塞的風險，但是含有levonorgestrel的避孕藥風險最低；此外，研究發現血栓塞的風險和藥品雌激素的濃度有關，且在服藥的第一個月風險最高。 另外一篇丹麥的研究利用15-49歲丹麥婦女的資料來評估血栓塞的風險，這些婦女都沒有心臟疾病或是癌症的病史。這份研究的結果大致與第一份相同，血栓塞的風險隨著雌激素濃度的上升而增加，在用藥之初風險最高，隨後慢慢下降。這份研究進一步指出，在劑量相同和使用期相同的前提下，含有levonorgestrel的口服避孕藥造成血栓塞的風險最低。 資料來源：英國醫學期刊（British Medical Journal）

過去相關研究發現割包皮可以預防愛滋，但是由於其為觀察性研究，因此，所能提供的資料與數據有限。最近約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的Maria Wawer教授在烏干達進行一項隨機試驗，結果發現已經感染愛滋病的男性割包皮也無法降低其女性伴侶感染愛滋的風險，也就是說割包皮預防愛滋的益處似乎只對男性有用。在發現該研究無法預防女性感染愛滋之後，研究提前終止。 這項研究以922名未割包皮且已感染愛滋的15-49歲男性為對象，其中474名男性立刻接受割包皮手術（實驗組），448名男性則於兩年後接受割包皮手術（對照組）。研究人員針對這些男性的女性伴侶進行6個月、12個月及24個月的追蹤。研究發現，實驗組的男性，其女性伴侶有18％在追蹤過程中得到愛滋，對照組的男性，其女性伴侶則有8％的追蹤過程中得到愛滋；在十二個月後，對照組中有21.7％的女性感染愛滋，對照組則有13.4％。 研究人員推測，在實驗組中有這麼多女性感染，可能是因為男性割包皮後傷口尚未癒合即與女性發生性行為，反增加女性的感染機率。雖然本研究與以往研究的結論有所差異，然研究人員仍認為年輕男性應該儘速接受割包皮手術，割包皮計畫對於女性仍有助益，因為割包皮可降低男性的感染機率，就可減少女性接觸到感染愛滋男性的機率，而工作人員也可以藉由推展割包皮計畫，對民眾進行衛教，宣導男性在接受割包皮手術之後，仍應使用保險套。 資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）

最近有三項針對非裔異性戀男性的研究結果證實，割包皮可降低50％感染愛滋的機率。但手術兩年後的影響目前還無法評估，此外，割包皮降低的是「女性」感染愛滋的風險還是「男男性行為」間的風險，目前也仍屬未知。 本次研究發表於The Cochrane Library，由合作研究機構（The Cochrane Collaboration）出版，共回顧了三個於2002-2006年在南非、烏干達及肯亞的研究，總共有11,054名男性，年紀分別為18-24歲或15-49歲。經過後測分析發現，割包皮可讓男性在接受手術後一年間，降低50％感染愛滋的機率；在一年後（21-24個月）亦可降低54％的感染機率。而研究人員也發現，南非的研究顯示，男性接受割包皮後一年間性伴侶有略微增加的趨勢，平均從5.0上升至5.9。 研究者雖然還不清楚為何割包皮可預防愛滋，也不瞭解為何對於一些男人才有效果，但本研究已經可以證實，包皮使病毒更容易附著及侵入人體。 雖然訓練醫護人員幫嬰兒割包皮只需不到二十分鐘的時間，但要將割包皮列為防治方式之一，仍面臨非常大的阻礙。研究人員認為決策者應多方考慮能降低感染機率的預防措施，而本研究已證實割包皮的確有降低愛滋感染機率的效果。

女性和男性罹患紅斑性狼瘡（Lupus）的比例大約是9：1，發病的年齡大多是在青春期之後，因此，許多專家學者相信荷爾蒙在紅斑性狼瘡的病程上扮演重要的角色。最近一份大型的觀察性研究發現，口服避孕藥會增加罹患紅斑性狼瘡的風險。 這份研究包含超過一百七十萬位18-45歲的婦女，研究追蹤了八年。結果發現使用口服避孕藥平均會提高1.2倍紅斑性狼瘡的風險，這樣的數據未達統計學上顯著的意義。但是，第一代和第二代避孕藥因為含較高劑量的動情愫，服用的話平均會增加1.65倍的風險，尤其是第一代避孕藥（含有50微克以上的動情愫）會增加2.9倍的風險。若女性正在服用第一代和第二代口服避孕藥且服用超過三個月的話，風險會明顯增加。而第三代口服避孕藥則沒有影響，研究人員猜測有可能是因為第三代口服避孕藥的荷爾蒙劑量較低。 過去有關口服避孕藥和紅斑性狼瘡的研究並未得到一致的結果，這份研究的結果則和美國國家衛生研究院（NIH）所資助的護士健康研究（Nurses’ Health Study）的結果相似。 資料來源：關節炎照護與研究期刊（Arthritis Care & Research）   延伸閱讀： 口服避孕藥的利與弊