性與情慾

美國婦產科學院建議應擴大對女性篩檢，將HIV篩檢納入19-64歲的女性常規婦科照護中。 在一項正式的會議中，學院成員表示婦產科醫師應更積極推動HIV篩檢，這同時也是美國CDC的建議。他們認為，雖然「opt-out」（選擇性退出，意即除非病患特別拒絕篩檢，否則列入常規篩檢包裹處理）的篩檢模式可能會因為違反某些州的法律而無法全面施行，但仍然是最理想的篩檢模式。美國CDC的Denise Jamieson醫師表示，婦產科醫師應該傳達兩項基本認知：一、每個婦女都必須瞭解自己HIV的狀況；二、HIV篩檢只是一項簡單的檢查。 由於美國女性感染HIV人口快速增加，異性戀間危險性行為也成為更重要的危險因子，因此，學院成員建議針對以下高危險群女性應每年例行篩檢： 1. 以針頭注射毒品者。 2. 性伴侶中有與吸毒者或HIV感染者。 3. 以性交易方式取得毒品或金錢。 4. 經診斷患有其他性傳染疾病數年。 5. 有一個以上的性伴侶。 針對19-64歲以外的女性，若醫師知道他們的病患屬HIV高危險群，應鼓勵他們進行篩檢。快速HIV篩檢可由相同的診所得知檢驗結果，若檢驗結果為陰性，將不以面談方式通知，若檢驗結果為陽性，將由專業人士進行諮詢，解釋檢驗結果的意義，並告知將進行進一步篩檢。 會中另一項建議為，婦產科醫師及病人都必須認知，有色人種（尤其是非裔、西裔）女性感染HIV的比例及死亡率都占有相當高的比率。 台灣女人連線認為，未來無論是否擴大篩檢，篩檢前同意及諮詢仍是最重要的。HIV篩檢只是一項簡單的檢查，但不可否認的，在HIV/AIDS仍被污名化的狀況下，檢查結果對於受檢者的影響，並不如其他檢驗來得單純，接受篩檢者都有權利知道自己進行的是什麼檢查、及快速篩檢的準確度及後續為何。

一般建議母親至少補餵四個月的全母乳，但是，哺餵母乳是否會增加HIV母子垂直感染的風險，一直是很具爭議性的問題。為了嬰兒的健康，過去都建議感染HIV的母親在嬰兒出生的前4-6個月哺餵母乳，之後便完全斷奶。哥倫比亞大學的公共衛生學院也針對這個議題進行了研究。 這份研究包含了958位感染HIV的母親，研究人員比較了哺餵母乳4個月和16個月的嬰兒，結果發現4個月斷奶和繼續補餵母乳並不會影響4-24個月的嬰兒感染HIV的風險，也不會影響其存活率；也就是說斷不斷奶並不會對嬰兒產生顯著的正影響。但是，若嬰兒於斷奶前檢驗出陽性HIV反應的話，在4個月時斷奶的嬰兒死亡率為74％，較繼續餵母乳的嬰兒高（55％）。 資料來源：新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）

在早期，一旦被診斷出為「人類免疫缺乏病毒」（HIV）感染者，在數年內就會得到愛滋病（AIDS）而死亡，但現在，由於雞尾酒療法的發明，HIV感染者的預期壽命已接近非感染者。 一項美國康乃爾大學醫學院的研究顯示，一位39歲的HIV感染者預期壽命是70餘歲，而美國疾病管制中心（CDC）於6月11日的統計報告顯示，一位40歲的美國人預期壽命是80.2歲。 Dr. Bruce Schackman表示，雖然感染者的預期壽命仍與一般人有差距，但1993年CD4約500/μι的感染者只能再活6.4年，相較之下已是長足的進步。這也顯示，愛滋治療藥物的可近性及持續使用的重要性。 另一份研究是針對20歲開始接受雞尾酒療法的感染者進行追蹤研究，研究人員分析了26,000個個案發現，從20歲起接受治療的感染者，在最初的1996年～1999年只能延長他們24.3年的壽命，在2000年～2002年能延長他們27.1年的壽命，而在2003年～2005年可延長他們33.2年的壽命。 研究人員表示，這份研究尚未考慮到一些其他因素，如感染HIV可能會增加心血管疾病的風險。在2006年的愛滋病會議上曾提到約9％的感染者死於心臟病、15％的感染者死於肝病、8％死於癌症。目前對於HIV及其治療方法對人體的影響仍有未釐清之處，有待進一步的研究，但能接受雞尾酒療法的感染者，現在已有時間可以等待。

一項研究顯示，性別也可能是一個影響愛滋防治宣導工作的因素。該研究在佛羅里達州健康部進行，共有350個志願者參加，其中有一半的志願者平均收入低於一萬美元。研究者讓受試者可以接觸到六種HIV衛教手冊，其中有兩個是針對特定性別、另外四個是不分性別的宣導。受試者並可收看HIV防治的宣導影像及參與HIV防治宣導會。 研究結果顯示，不論女性或男性都會避免拿到非針對其性別的衛教宣導手冊，女性比男性更會特別選擇符合其性別的衛教手冊。另外，在衛教資訊的接受程度也有性別差異，女性會閱讀較多衛教資訊，比男性記住更多宣導內容，在宣導影像方面也呈現相同的情形。 研究者指出，在愛滋疫情逐漸在女性人口成長的今日，如何讓女性更容易接受衛教資訊，對於愛滋防治是重要的任務。 資料來源：應用心理學期刊（Journal of Applied Social Psychology）

有研究顯示，目前常用來治療HIV的抗逆轉錄病毒療法（Antiretroviral Therapy, ART），會因為不同種族、性別而產生不同的副作用，但是在不良事件的發生率、死亡率或停止治療的比率上並沒有顯著的影響。 費城天普大學醫學院（Temple University School of Medicine）的Ellen M. Tedaldi博士比較了接受ART的1,301名病人，其中黑人佔701名、女性佔273名。五年後，計有409件四級不良反應事件發生、176人死亡、523例ART無法阻斷任何病毒。 此數據經交叉分析後發現，與其他種族患者相較，黑人接受ART後造成心血管疾病及腎臟疾病的不良反應事件分別高出了2.64及3.83倍。而女性發生嚴重貧血的症狀比男性高出2.34倍，但研究者表示這並不意外，因為這些個案中的婦女大部分為停經前的婦女或是黑人女性。 研究者指出，醫師在使用ART治療病人時，必須要考慮到針對不同的族群和性別可能會產生不同的副作用。 資料來源：後天免疫缺乏症候群期刊（Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes）

男性的荷爾蒙避孕法將變成安全、有效且可恢復生殖功能的生育控制方案！根據最新的一份研究指出，混合使用睪固酮（testosterone）與黃體脂酮（progestin），比單獨使用睪固酮更能快速且有效地抑制精子的生成，使精子的濃度降至無法導致懷孕的程度，效果可比輸精管結紮。 這份研究分析了1990年至2006年所有持續三個月以上的研究，總共包括30份研究、1,756位18-51歲的男性，結果指出睪固酮和黃體脂酮混合使用，不但更能有效抑制精子生成，也可以降低為了維持避孕效果所需的睪固酮劑量，使得長期使用荷爾蒙避孕法更為安全。 研究也發現使用荷爾蒙避孕法的白人男性，服用後產生效果的速度較快，但是在非白人男性身上，抑制精子濃度的效果較為徹底。天生體內睪固酮濃度較低的年輕男性，在抑制的速度上也比其它男性來得快。然而，每個男性使用荷爾蒙避孕法的效果都有差異，而且難以精確預測哪些男性能夠繼續維持避孕效果。 研究最後指出，混合荷爾蒙避孕法是一大進步，然而其它形式的黃體素是否可能達到更好的效果，還需要更進一步的研究，以找出更好、更適合的荷爾蒙避孕法。 資料來源：臨床內分泌與代謝期刊（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）