性與情慾

非洲的婦女健康運動團體呼籲應重新檢討ABC的愛滋防治政策(節慾、忠誠、保險套),因為這樣的防治策略並無法使婦女獲得足夠的保護,因為如性侵害、早婚、使用保險套比率低等問題,在ABC的防治宣導下將被忽略.婦女團體指出,女性時常被教導要服從男人,但該防治政策並不關心如何為這些女性提供實際的選擇.非洲婦女和愛滋協會(SocietyforWomenandAIDSinAfrica)理事長BerniceHeloo表示,女性感染HIV的原因很多,其中包括性別不平等、女性被邊緣化等,而感染HIV更增加她們的困境,同時,對於這些女性而言,如何說服男方使用保險套是很困難的.雖然目前雞尾酒療法的使用已經在愛滋防治政策擔任非常重要的角色,但還是有非常多的女性感染者無法取得藥物.Heloo理事長也針對媒體的污名表示憂慮,由於目前HIV已可以經由藥物控制,媒體在去除污名與歧視的工作上應負起更重大的責任.HIV是一種任何人都可能感染到的疾病,並非只有特定族群的人才會得到,因此,媒體從業人員應該對議題的走向與疾病的新知有所瞭解,才不至於報導中出現偏頗、歧視的言論.

英國一位重要的婦產科、泌尿科學者LindaCardozo在婦產科皇家學院(RCOG)所舉辦的國際會議上表示,因為私人整形美容診所的強力行銷,再加上媒體的推波助瀾,市場上有越來越的女性要求做陰道整形手術,包括:處女膜重建、陰唇整形、G點擴張手術和使陰道變的更緊實的手術等.但是,事實上,到目前為止都還沒有足夠的醫學和科學證據,證明陰道整形手術的有效性和安全性.目前陰道整形手術中,研究文獻最多的就是陰唇縮減手術,但是,這些研究也只顯示陰唇縮減手術能改善陰唇的外觀,至於手術能否解決生理上的不適或是改善性生活目前都還不清楚.也因此陰道整形手術引起許多倫理上的爭議,女性花大錢改善生殖器的外觀,但是手術對於功能的改善是否真有益處,甚至手術對女性健康的影響,到現在都還是未知數.Cardozo表示,在搜尋引擎上有關"陰道整形"的文章有幾十萬筆,但是在醫學研究的資料庫中,有關陰道整形的研究可能還不到一百筆,也就是說為了讓醫師可以提供充分的資訊給女性,且讓女性能獲得適當的治療或手術,必須要有更健全、完整的研究來釐清陰道整形手術的疑慮.延伸閱讀:陰道整形手術的安全性未確立

美國婦產科學院建議應擴大對女性篩檢,將HIV篩檢納入19-64歲的女性常規婦科照護中.在一項正式的會議中,學院成員表示婦產科醫師應更積極推動HIV篩檢,這同時也是美國CDC的建議.他們認為,雖然"opt-out"(選擇性退出,意即除非病患特別拒絕篩檢,否則列入常規篩檢包裹處理)的篩檢模式可能會因為違反某些州的法律而無法全面施行,但仍然是最理想的篩檢模式.美國CDC的DeniseJamieson醫師表示,婦產科醫師應該傳達兩項基本認知:一、每個婦女都必須瞭解自己HIV的狀況；二、HIV篩檢只是一項簡單的檢查.由於美國女性感染HIV人口快速增加,異性戀間危險性行為也成為更重要的危險因子,因此,學院成員建議針對以下高危險群女性應每年例行篩檢:1.以針頭注射毒品者.2.性伴侶中有與吸毒者或HIV感染者.3.以性交易方式取得毒品或金錢.4.經診斷患有其他性傳染疾病數年.5.有一個以上的性伴侶.針對19-64歲以外的女性,若醫師知道他們的病患屬HIV高危險群,應鼓勵他們進行篩檢.快速HIV篩檢可由相同的診所得知檢驗結果,若檢驗結果為陰性,將不以面談方式通知,若檢驗結果為陽性,將由專業人士進行諮詢,解釋檢驗結果的意義,並告知將進行進一步篩檢.會中另一項建議為,婦產科醫師及病人都必須認知,有色人種(尤其是非裔、西裔)女性感染HIV的比例及死亡率都占有相當高的比率.台灣女人連線認為,未來無論是否擴大篩檢,篩檢前同意及諮詢仍是最重要的.HIV篩檢只是一項簡單的檢查,但不可否認的,在HIV/AIDS仍被污名化的狀況下,檢查結果對於受檢者的影響,並不如其他檢驗來得單純,接受篩檢者都有權利知道自己進行的是什麼檢查、及快速篩檢的準確度及後續為何.

一般建議母親至少補餵四個月的全母乳,但是,哺餵母乳是否會增加HIV母子垂直感染的風險,一直是很具爭議性的問題.為了嬰兒的健康,過去都建議感染HIV的母親在嬰兒出生的前4-6個月哺餵母乳,之後便完全斷奶.哥倫比亞大學的公共衛生學院也針對這個議題進行了研究.這份研究包含了958位感染HIV的母親,研究人員比較了哺餵母乳4個月和16個月的嬰兒,結果發現4個月斷奶和繼續補餵母乳並不會影響4-24個月的嬰兒感染HIV的風險,也不會影響其存活率；也就是說斷不斷奶並不會對嬰兒產生顯著的正影響.但是,若嬰兒於斷奶前檢驗出陽性HIV反應的話,在4個月時斷奶的嬰兒死亡率為74％,較繼續餵母乳的嬰兒高(55％).資料來源:新英格蘭醫學期刊(NewEnglandJournalofMedicine)

在早期,一旦被診斷出為"人類免疫缺乏病毒"(HIV)感染者,在數年內就會得到愛滋病(AIDS)而死亡,但現在,由於雞尾酒療法的發明,HIV感染者的預期壽命已接近非感染者.一項美國康乃爾大學醫學院的研究顯示,一位39歲的HIV感染者預期壽命是70餘歲,而美國疾病管制中心(CDC)於6月11日的統計報告顯示,一位40歲的美國人預期壽命是80.2歲.Dr.BruceSchackman表示,雖然感染者的預期壽命仍與一般人有差距,但1993年CD4約500/μι的感染者只能再活6.4年,相較之下已是長足的進步.這也顯示,愛滋治療藥物的可近性及持續使用的重要性.另一份研究是針對20歲開始接受雞尾酒療法的感染者進行追蹤研究,研究人員分析了26,000個個案發現,從20歲起接受治療的感染者,在最初的1996年～1999年只能延長他們24.3年的壽命,在2000年～2002年能延長他們27.1年的壽命,而在2003年～2005年可延長他們33.2年的壽命.研究人員表示,這份研究尚未考慮到一些其他因素,如感染HIV可能會增加心血管疾病的風險.在2006年的愛滋病會議上曾提到約9％的感染者死於心臟病、15％的感染者死於肝病、8％死於癌症.目前對於HIV及其治療方法對人體的影響仍有未釐清之處,有待進一步的研究,但能接受雞尾酒療法的感染者,現在已有時間可以等待.

一項研究顯示,性別也可能是一個影響愛滋防治宣導工作的因素.該研究在佛羅里達州健康部進行,共有350個志願者參加,其中有一半的志願者平均收入低於一萬美元.研究者讓受試者可以接觸到六種HIV衛教手冊,其中有兩個是針對特定性別、另外四個是不分性別的宣導.受試者並可收看HIV防治的宣導影像及參與HIV防治宣導會.研究結果顯示,不論女性或男性都會避免拿到非針對其性別的衛教宣導手冊,女性比男性更會特別選擇符合其性別的衛教手冊.另外,在衛教資訊的接受程度也有性別差異,女性會閱讀較多衛教資訊,比男性記住更多宣導內容,在宣導影像方面也呈現相同的情形.研究者指出,在愛滋疫情逐漸在女性人口成長的今日,如何讓女性更容易接受衛教資訊,對於愛滋防治是重要的任務.資料來源:應用心理學期刊(JournalofAppliedSocialPsychology)