心血管疾病

長期以來，我們一直相信少鹽是健康飲食不可或缺的條件，藉此降低慢性疾病的風險。近日，心血管科學家JAMES DINICOLANTONIO博士用THE SALT FIX一書告訴大家少鹽不僅無法避免心/血管疾病，還可能增加疾病風險。 事實是： * 鹽分攝取不足會導致胰島素阻抗，並且可能增加糖尿病風險。 * 鹽分會使血壓升高是錯誤的迷思 * 對健康成人來說，研究建議每日攝取3-6克的鈉，但目前指引建議每日攝取4克的鈉。 * 韓國人平均每日攝取超過4克的鈉，而他們是全世界高血壓及冠心病發生率最低的國家之一。   欲讀全文，請至：少吃鹽錯了？！專家揭開百年迷思的面紗(全文)        

蜂蜜與糖是最常見的兩種甜味劑，通常添加於點心與餐點中，兩者具有完全不同的口感和營養成分，大部分人認為蜂蜜較為健康，真的是這樣嗎？   蜂蜜與糖皆為富含葡萄糖與果糖的碳水化合物，其中，糖的果糖與葡萄糖比例各一半，其提升血糖的速度也更快；蜂蜜則是由40%果糖與30％葡萄糖構成，剩下的成份為水、花粉、鎂與鉀，而這些異於糖的成份則是使其被認為比糖還要健康、且更好消化的原因。   蜂蜜從很久以前就被當成調味品和藥物使用，其中含有氨基酸、抗氧化劑、酶、礦物質及維他命，部分研究指出深色蜜較淺色密含更多抗氧化劑。此外，與糖相較，蜂蜜受到的加工十分少，大部分都只經巴氏法滅菌，甚至有人會食用生蜂蜜以攝取更多的抗氧化劑與酶。   雖然蜂蜜有其優點，一茶匙的蜂蜜熱量卻有64卡路里，高於糖的49卡，並可能導致12歲以下兒童罹患一種罕見卻致命的疾病-嬰兒肉毒桿菌中毒，而對於糖尿病及胰島素抗性的病患，過多蜂蜜也易造成肥胖、脂肪肝、糖尿病與心臟疾病。   至於醫學使用上，研究證實蜂蜜可以有效改善慢性傷口、潰瘍及燒燙傷，生蜂蜜更被證明可以顯著治療脂漏性皮膚炎及掉髮。   有些專家建議服用蜂蜜可以改善兒童咳嗽，例如2007年便有研究證明患有支氣管炎的孩子，在服用深色蜜之後恢復得較好，但差別並不十分顯著。此外，也有傳聞蜂蜜可以減輕季節性過敏，但卻沒有醫學證據支持。   而糖也是天然營養素，但卻有多種加工後的形式，如：白糖、赤砂糖、黑糖等，且容易造成血糖陡升，造成疲勞、頭痛與注意力不集中，並導致肥胖、糖尿病與各式疾病，包含提高造成肝臟負擔和腸胃細菌病變，比起蜂蜜也更不易消化。在牙齒保健方面，糖份殘留也易導致蛀牙。   總結兩者優缺點，雖然蜂蜜看似較為健康，兩者卻都各有其風險，因此建議在攝取上不應偏廢任何一種。專家建議若以蜂蜜為主，應選擇各種營養素含量都更高的深色蜜。   此外，為了落實少糖飲食，美國心臟協會建議女性每日攝取糖分(包含蜂蜜、糖以及所有含糖製品)不應高於100卡(約為六茶匙)，男性則為每日150卡(約為9茶匙)。並且，透過以杏仁、香草、薑與肉桂或未加工水果取代，可同時享受甜味卻不增加熱量攝取。而阿斯巴甜、糖精與三氯蔗糖等代糖並不建議使用，雖然FDA認可這些添加物的安全，卻有不少研究質疑其安全性，包含成癮性、腸胃細菌問題及間接影響胰島素作用等等。     資料來源：Medical News Today    

阿斯匹靈預防初次心/血管疾病的效果一直存有爭議，最近佛羅里達大學的研究團隊的大型觀察性研究發現，阿斯匹靈無法降低初次心/血管疾病的風險，但是可以避免心/血管疾病患者疾病復發。   研究利用2003-2009年間所蒐集到的資料，分析其中33,000名45歲以上且有動脈粥樣硬化疾病的人，超過21,000名過去曾有心臟疾病或中風。   結果發現，過去曾發生心/血管疾病的人，服用阿斯匹靈顯著地降低疾病復發的風險，但是當研究者分析沒有心/血管疾病史的人，比較他們服藥與不服藥的疾病風險時，發現不服藥者疾病風險為10.5%，服藥者為10.7%，顯示阿斯匹靈對沒有心/血管疾病史的人無效。   研究者Anthony Bavry博士說明，阿斯匹靈是許多醫師經常提供的藥物，但是根據研究結果，實有必要辨別出無法受益於阿斯匹靈的人，避免他們不僅無法受益還可能經歷藥物的副作用，如胃出血等。   台灣女人健康網表示，此研究結果與美國心臟協會及美國預防服務工作小組的指引有所不同。美國心臟協會及美國預防服務工作小組的指引都指出，服用阿斯匹靈有助於降低初次中風及心臟疾病風險，因此這份觀察性研究可能還需有更多臨床試驗結果來驗證。   資料來源：Clinical Cardiology、Daily Mail        

約3-6%的孕婦有妊娠性高血壓，雖然是很普通的症狀，包含：高血壓、嘔吐感、尿蛋白，臉、腳和足踝腫脹，但很多人不知道這也和中風有關。如果不及時治療，母體和胎兒皆可能有嚴重的併發症。   為了瞭解妊娠性高血壓與中風的關係，美國哥倫比亞醫學中心Dr. Eliza C. Miller領導的研究團隊分析紐約州健康資料庫中197個和妊娠性高血壓相關的中風婦女以及591位有妊娠性高血壓，但沒有中風婦女的醫療資料。結果顯示，在十萬個分娩裡，就有200位以上的妊娠性高血壓的孕婦中風，其中超過十分之一的婦女中風後死亡。而與妊娠性高血壓相關的中風，有三分之二發生在產後回家後。   研究更指出，有妊娠性高血壓的孕婦，如果有感染、尿道炎、慢性高血壓或失血凝血異常等因素，中風的風險比正常的孕婦多了六倍。特別是她們產後從醫院回家後，風險更高。   Dr, Miller表示，發炎是已知導致中風重要的因子，妊娠性高血壓也是一種發炎的疾病。感染會引起發炎，特別是尿道炎，會顯著地增加中風的風險，尤其是在年輕人身上。   Dr. Miller呼籲，很多女性初為人母，有妊娠性高血壓，但卻疏忽神經方面的症狀，例如產後嚴重的頭痛，以為只是照顧嬰兒而疲勞，但很可能是中風的前兆。   因此，有妊娠性高血壓的孕婦，需特別注意這些中風的風險因素。而且一定要了解這個風險，並不會在產後就消失了！     來源：中風期刊、Mail  Online、 UPI    

一項涵蓋130萬位受試者的荷蘭研究發現，血型為A、B及AB的人們罹患心臟病的機率，比O型的民眾高出一些，分別是1.5%與1.4%。科學家們認為，或許是前者的凝血蛋白較後者高，使其血液更不易流至體內的重要器官。   此外，另一項研究結果也顯示，非O型血的人們罹患心血管疾病的機率也高出0.2%，尤其是Ａ型血膽固醇最容易過高。然而，當研究聚焦於致命性心臟病時，所有血型則毫無差別。   研究結果令人感到擔心，原因在於血型是隨著基因而與生俱來的，人們無法對其做改善與防範。但專家建議，戒菸與健康的飲食依舊是避免心臟病最重要的方法。   此研究的第一作者Tessa Kole則表示，我們需更多相關研究來全盤了解血型對心臟病的影響。在未來，除了膽固醇、年齡、性別與血壓之外，應該將血型納入心血管疾病的風險評估。     資料來源：BBC、Daily Mail    

最近發表於JAMA Internal Medicine的研究，指出對於65歲以上的人史達汀無助於降低初次心/血管事故發生的風險。   史達汀是降血脂藥物，其作用是降低肝臟產生的膽固醇及移除血液中的膽固醇。2016年美國預防服務工作小組最新的指引中，並沒有建議75歲以上的人服用史達汀來預防初次心/血管疾病發生。   為了瞭解史達汀用來預防老年人初次心臟疾病的效果，紐約大學醫學院的Benjamin H. Han教授的團隊使用1994-2002年治療高血脂及高血壓的臨床試驗ALLHAT-LLT的資料。該團隊分析其中65歲以上、有高血壓、血管沒有阻塞情形的2,867名參與者，參與臨床試驗時一半的人被隨機地指示每日服用40毫克的史達汀Pravastatin，另一半持續依照其醫師給予的照護方法，如生活習慣的改善等。   結果發現，這兩組在全因死亡、特殊原因死亡及冠心病事件上沒有顯著差異，而且還發現服用史達汀的組別比另一組的死亡人數還高一些。再者，兩組在心臟衰竭、中風及癌症的情形上結果相似。這些結果顯示史達汀對於年長者的初級心/血管疾病預防並沒有幫助。   哈佛大學醫學院的Gregory Curfman博士認為，醫事人員在開藥或讓年長者持續服用史達汀前，應先考量一些可能與史達汀有關的風險，如肌肉骨骼疾患、記憶力衰退及認知問題等，並且評估史達汀可能增加其死亡率，避免影響年長者之健康。   資料來源：JAMA Internal Medicine、Daily Mail、Medical News Today