2014.07.09
慢性病患者心理健康就醫的性別差異
慢性病與心理健康之間的關係,過去曾有研究發現憂鬱症會影響女性心臟病患接受及遵循醫囑的程度,日前一項加拿大研究則指出,慢性病的病患因心理健康問題而求醫的情形也有性別差異,女性比男性在這方面就醫的比例較高與時間也比較早。
由於慢性病可能會引起憂鬱等心理健康疾病,所以研究團隊想要瞭解哪些慢性病患是會尋求心理健康服務的幫助,以便給予他們最佳的照顧服務。研究使用加拿大社區健康調查(CCHS)與臨床評估科學機構(IICES)的資料進行分析,研究中所定義的慢性病包括糖尿病、高血壓、氣喘與慢性肺栓塞疾病,心理疾病則有憂鬱、焦慮、菸癮與婚姻問題。
資料分析的結果發現,在有至少一項慢性病的病患中,女性使用心理健康服務的比例比男性高出10%。若以每三年為一個單位,女性慢性病患因心理疾病問題就醫治療的時間,也比男性病患提早六個月。不過研究提到,他們只是發現這個性別差異的現象存在,並非直接表示女性就是需要被重點注意的目標。
研究目前從這個結果推測認為,與男性相比,對女性來說因心理疾病求醫可能不是有那麼大的心理障礙,另一方面也有可能是女性的症狀比較嚴重需要儘早治療,或者是男性延遲了就醫治療時間。這些問題都是後續需要繼續追蹤探究的研究方向。
資料來源:流行病學與社區健康期刊(Journal of
Epidemiology & Community Health)
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2014.07.07
憂鬱症另類療藥「金絲桃」 與西藥出現交互作用
聖約翰草(St. John's
wort)又稱金絲桃,是一般最常被用來治療情緒相關疾病的草本植物,在歐美國家廣泛被拿來治療憂鬱症,然而最近一項由美國威克森林浸信醫學中心所做的研究卻指出,金絲桃與一般常見的處方藥併服,將引發藥效降低,甚至是沒有效果的交互作用。
為了瞭解金絲桃處方使用與其他藥物併用情形,研究團隊對1993-2010年間全美門診醫療照護調查所收集到的資料進行回顧分析,結果發現有28%使用金絲桃的案例曾出現嚴重交互作用。這些交互作用的影響包括發生化學物質血清素累積在體內的血清素症候羣;導致降血壓療法藥效降低而發生心臟病;避孕藥無法發揮藥效而非預期懷孕。
一般人會有錯誤的認知,認為草本植物的療法比較天然所以不會有危險,因此,研究提醒醫師應瞭解這些藥物的危險,並在藥物安全性上應與病患有充分的溝通。而金絲桃健康食品的外包裝也應提供注意事項與風險資訊給消費者,且醫師須在開立金絲桃藥物處方之前詳細了解病患使用其他健康食品、維他命、礦物質或草藥情形,避免藥物產生交互作用之不良反應。
資料來源:另類療法與當代醫學期刊(The Journal of
Alternative and Complementary Medicine)
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2014.07.04
女性高血壓恐提高牛皮癬風險
牛皮癬是一個常見的慢性皮膚病,會導致皮膚出現紅斑、鱗屑與搔癢等症狀,這個病時好時壞無法根治,往往令病患感到非常困擾,同時也因皮膚外觀的影響,造成病患的人際社交關係可能不佳,而身心受創留下陰影。
過去研究曾發現牛皮癬與糖尿病、心臟病及憂鬱症有關連性,日前又有一項進行超過10年以上的新研究指出,高血壓可能會使女性得到牛皮癬的機率提高!
這項由美國布朗大學針對超過7萬8千位女性所做的研究發現,在這些女性中,有6年以上高血壓病史者,比正常血壓者,罹患牛皮癬的風險增加27%。而在同樣都有高血壓的病患中,有服用β阻斷劑又比沒有服用,牛皮癬的風險提高將近40%。
不過這項研究並未證實牛皮癬、高血壓與治療藥物之間的直接因果關係,再者,參與者都是女性健康照護專業人員,可能生活型態較一般人更重視健康,因此研究表示這個結果無法推論至一般人口或男性身上,這些都是未來研究應進一步探究的重點。
研究最後提醒,正在服用β阻斷劑的高血壓病患目前仍不宜冒然停藥。同時有牛皮癬與高血壓問題的病患應讓醫師知道,醫病雙方應保持連繫以控制病況,而有牛皮癬的患者也需進行高血壓檢查。
資料來源:美國醫學協會皮膚科期刊(JAMA Dermatology)
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2014.07.03
醫師鮮少告知懷孕婦女注意環境化學毒素
生活中許多物品含有環境化學物質,對人體健康可能有害,過去已經有研究指出,某些特定的環境化學物質會降低男女成功受孕的機率、使懷孕婦女較易發生生育事故、以及增加新生兒出現先天性異常的危險,也建議應將這些資訊在不孕與產前門診提供給婦女參考。
但近日一項美國的新研究對2,500位婦產科醫師進行調查,卻發現多數醫師並沒有向懷孕婦女建議應避免環境化學毒素。在研究中只有20%的醫師表示他們會定期詢問孕婦暴露於有毒化學物質的情形,甚至只有6.7%有接受化學毒素對生育能力有害的相關教育。
研究中雖然多數認同醫師在協助孕婦瞭解這些環境毒素上確實扮演重要腳色,卻因為目前在這個議題上累積的研究證據不足,導致醫師對現有的證據資料還無法完全採取堅定立場,因此未能向孕婦提出確切的建議。多數醫師也提到由於這些環境化學毒素根本無法完全隔絕,孕婦都一定會接觸到,所以他們選擇不說是因為不想造成孕婦的驚恐。此外,也有醫師反映,孕婦通常有其他更亟需處理的健康問題:飲食不良、缺乏運動、肥胖與糖尿病。
不過研究最後仍然建議醫師應告知孕婦最可能造成傷害的化學毒素有哪些,盡可能提供孕婦減少暴露的可行且實際方法。同時,必須影響健康專業者在政策制定上發聲,並要求製造廠商應提出化學毒素的安全性證據。
資料來源:PLOS One期刊(PLOS One)
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2014.07.02
女性最後一胎愈晚生 反而活得更久
過去研究一致認同高齡產婦因年齡較大,身體機能與體力皆會變差,因此懷孕生產對產婦本身與寶寶都有較高的健康風險,雖有研究也曾指出高齡產婦並不會增加胎兒發生先天異常的風險,但普遍對高齡產婦仍持較負面看法。
不過,日前出現一項美國波士頓醫學中心研究指出,女性在33歲之後才生下最後一胎的話,她們將比29歲之前就完成並結束生產行為的同年齡女性,活到95歲的機率提高約1倍,顯示較年長仍生育對這些女性來說在此一意義上反而可能是件好事!
研究共包含462位女性,所有女性都至少生育一名子女,分析結果發現,以在33至37歲之間生產最後一胎的女性是最長壽的一群,她們活到95歲的機率是29歲之前就完成並結束生產行為的女性之2.08倍,37歲以後才生最後一胎的女性,長壽的機率也是其1.92倍。
研究認為,這些女性在較年長的年紀仍保有生育能力,代表她們的生殖系統老化速度較慢,同時,其他生理系統的老化也會同樣遲緩,有其他研究也曾經得出一樣的結果,其理論是特定基因變異使得這些女性可以較晚生育並且活得比較久。
最後研究強調,女性生產最後一胎的年紀並非指這就是適合生育的最佳時間,純粹只是因為女性選擇她們懷孕生產的時間點,因此,未來研究需特別針對「停經年紀」與長壽之間的關係進行瞭解,因為停經年紀才是女性保有生育能力時間長短的最佳指標。
資料來源:停經期刊(Menopause)
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2014.06.26
女性小心!憂鬱讓心臟病容易找上門
憂鬱症與心臟病都是關係女性健康重大的疾病,根據2011年美國心臟協會(AHA)更新發佈的女性心血管保健指引,憂鬱症篩檢可作為女性心血管疾病風險評估的一部份,憂鬱症治療雖不會直接改善心血管健康,但憂鬱症卻可能會影響女性是否接受並遵照醫生的建議,顯示女性憂鬱還是間接會影響其心血管健康。
最近出現一項新研究再發現,55歲以下的女性若有中度或重度憂鬱症,發生心臟病的機率是其他一般女性的兩倍!美國艾默里大學的研究者邀請3,235位心臟病或疑似有心臟病的參與者進行冠狀動脈造影檢查,並評估這些參與者的憂鬱症症狀,之後三年進行一次追蹤。這些參與者中女性佔34%,且整體的平均年齡為62.5歲。
研究結果發現,55歲以下女性的憂鬱症症狀分數每增加1分,罹患心臟病情形就提高7%。有中重度憂鬱症使女性發生心臟病、施行動脈開張術、及死於心臟病的機率是其他一般女性的2.17倍、全死因死亡是2.45倍。
研究表示,這個年齡區塊的女性是憂鬱症的高風險族群,這個研究結果將女性憂鬱症與心臟病拉起連結,有助於解釋為何美國女性的心臟病死亡率會高於男性,並提醒年輕女性應認真看待憂鬱症問題,儘早尋求協助。
資料來源:美國心臟協會期刊(Journal of the American Heart
Association)
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