乳癌

一份發表在英國醫療期刊（British Medical Journal）的研究顯示有十分之一的乳癌病患接受了不必要的治療，因為某些癌細胞在人的一生中並不會對人體產生傷害，但是在嚴格的檢驗過程中卻會被檢查出來，因此，為了要早期檢驗出乳癌而使用乳房攝影時，死亡率的確是降低了，但是過度診斷的問題一直以來卻沒有受到重視。 這個研究團隊蒐集了42283位45至69歲的女性樣本，不論她們有沒有接受過乳房攝影，都將她們隨機分組再分析其乳癌過度診斷的比率，其研究結果顯示大約有10％的乳癌患者，如果癌細胞沒有被檢驗出來是根本不需要就醫的；應特別注意的是所謂的「過度診斷」和「偽陽性」是不同的，所謂的「偽陽性」是指本來沒有病，但是檢驗結果出來卻是有病的；而「過度診斷」是指那些如果不接受攝影，根本就不需要接受治療的案例，以乳癌為例，就是說每個腫瘤的生長速度並不一樣，有的快，有的慢，而乳房攝影常會檢驗出生長速度較慢的腫瘤，但是其實那是良性腫瘤。 此研究團隊也進一步檢驗了三十個英語系和北歐國家提供給婦女的資訊，發現這些訊息都嚴重傾向於要求婦女做乳房攝影，有關於過度診斷的訊息完全沒有被提及；因此，婦女在做乳房攝影前應該要有幾點認知：         一、乳房攝影並不是強制的檢查，不做乳房攝影並不代表不負責任；         二、雖然乳房攝影能及早檢驗出乳癌，但是仍有過度診斷的可能性； 三、婦女在做檢查之前，都有權利被告知乳房攝影正面和負面的影響。

一項發表在「世界癌症雜誌」的分析指出，乳癌存活者除了有復發的危險外，也面臨著較高罹患其它癌症的風險。這項研究是分析了歐洲、加拿大、澳洲及新加坡共13所癌症登記中心的資料，共包括了1943-2000年間525,527名乳癌病患，而其中更有133,000名婦女有10年以上的追蹤。研究發現十年內乳癌存活者罹患其它非轉移性癌症的風險增加25％。即使存活者10年內沒有癌症，10年後每年每10,000名婦女還是會有33個癌症案例。而登記的乳癌存活者有第二種癌的案例有則31,399個。 研究者認為多出的罹癌風險可能來自一些因素，包括遺傳因子、以及治療有關的風險，如：放射線治療對於肺、食道及胃或化療對血液的影響，同時也和患者有較多的監測及整體性較易罹癌有關。

由於婦女團體的遊說與國會女議員的批評，1991年美國國會決定撥款給美國國家衛生研究院，由「國家心肺血液研究中心」（NHLBI）進行全國婦女健康研究—婦女健康倡導計畫（WHI）。WHI主要是瞭解更年期婦女死亡、失能與低落生活品質的原因，亦即瞭解心血管疾病、癌症及骨質疏鬆的危險因子及其預防策略。其中一個子計畫即是瞭解賀爾蒙補充療法與心臟血管疾病、乳癌的關連性。 WHI在2002年時指出，長期服用雌激素與黃體素合併之荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女，罹患乳癌及心臟血管疾病的機率，明顯高於一般同齡層婦女，尤其是使用荷爾蒙超過五年以上。WHI的報告出來之後，許多醫師及民眾HRT的使用習慣上出現明顯的改變，從原本將HRT當成常規開給更年期婦女服用，轉變到不到必要、不輕易服用HRT，更不會服用HRT來預防心血管疾病或骨質疏鬆。然而一直以來，許多抨擊WHI研究缺點的報告也陸續出現。 最新一期的生產與不孕期刊（journal Fertility and Sterility）上有一項Dr. Edward Klaiber所作的研究報告指出，WHI研究本身有許多的缺陷及錯誤，例如：研究對象雖然人數多（27,000人），但平均年齡偏高（63歲）。這些婦女本身就有較高的心臟病風險，而且許多高齡婦女都是已經在體內無荷爾蒙的狀態許久後，又突然接觸捯荷爾蒙。此外，現有的HRT有許多種，使用方式也不盡相同，WHI所研究的只是其中一種，不應該推論所有的HRT都會有相同的結果。 其實一項針對較年輕之更年期婦女的HRT研究已在2004年9月開始，此研究是由一個位於鳳凰城的私人非營利性組織Kronos Longevity Research Institute贊助，並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn E Manson主導，預計為時5年。研究將針對美國境內八個醫療中心的720名年齡在40到55之間、且6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素，或安慰劑。然而此項研究要到2010年才會有結果，在那之前，醫師及婦女仍應遵守目前的指引來使用HRT才是。

加拿大一個反墮胎團體（Life Canada）日前在Alberta購置了三個大型廣告看板，並在廣告看板上呈現一個大型粉紅絲帶，上面所標示的網址，是一個聲明人工流產會導致女性罹患乳癌的網站。而加拿大乳癌基金會對此非常憤怒，除了因為這個反墮胎團體有盜用基金會的註冊標誌（粉紅絲帶）的嫌疑之外，還大肆宣揚「人工流產會導致女性罹患乳癌」此錯誤的觀念來誤導女性。 乳癌基金會的執行長Jim Hudson指出，2004年英國癌症研究院(_Cancer Research UK_)科學家所組成的牛津調查小組，曾重新分析16個國家、53項流行病學的相關研究的83,000婦女，發現任何形式的流產都不會增加罹患乳癌的機率。其報告於2004年3月26日刊登在醫學期刊「刺胳針」(_The Lancet_)。乳癌基金會也會再持續觀察Life Canada活動。

加拿大一個反墮胎團體（Life Canada）日前在Alberta購置了三個大型廣告看板，並在廣告看板上呈現一個大型粉紅絲帶，上面所標示的網址，是一個聲明人工流產會導致女性罹患乳癌的網站。而加拿大乳癌基金會對此非常憤怒，除了因為這個反墮胎團體有盜用基金會的註冊標誌（粉紅絲帶）的嫌疑之外，還大肆宣揚「人工流產會導致女性罹患乳癌」此錯誤的觀念來誤導女性。 乳癌基金會的執行長Jim Hudson指出，2004年英國癌症研究院(_Cancer Research UK_)科學家所組成的牛津調查小組，曾重新分析16個國家、53項流行病學的相關研究的83,000婦女，發現任何形式的流產都不會增加罹患乳癌的機率。其報告於2004年3月26日刊登在醫學期刊「刺胳針」(_The Lancet_)。乳癌基金會也會再持續觀察Life Canada活動。

一項刊登在美國工業醫學期刊（the American Journal of Industrial Medicine）的研究成果建議了環境中揮發性有機化合物(VOC)影響乳癌罹患率的可能。這個研究是針對1980-1996年間美國274,596名的從軍女性，並比較因職業關係必須長期暴露在有機化合物環境中對人體的影響。發現這些從軍女性當中，經常接觸揮發性有機化合物的人，罹患乳癌的機率比較少接觸的人高48％。而184件侵入性的乳癌中，則以35歲以下、特別是黑人女性的風險最大。 揮發性有機化合物其實也常見我們的生活中，例如：殺蟲劑、特殊清潔劑、髮膠、油漆、立可白等用品，甚至是炒菜油煙、二手煙等，都含有不同的揮發性有機化合物。然而，影響女性罹患乳癌的因素很多，從基因、荷爾蒙、飲食、生活習慣、環境等因素都有可能，此研究的領導人Dr. Christopher P. Rennix也表示，目前為止科學家們對於這些致癌因素還沒有全面的瞭解，因此還是需要更多的實驗才能下定論。