乳癌

 美國預防工作小組(US Preventive. Services Task Force)在美國內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）發表聲明表示，除非有家族史，否則女性作 BRCA1及BRCA2基因測試當乳癌篩檢並無必要，因為對於沒有乳癌家族史的女性而言，此篩檢其實是弊多 於利。他們建議美國政府對於基因測試應要嚴格管制，此外，即使有家族史或本身診斷出乳癌的人，作基因測試之前也應先做過基因諮詢才行。

聯合國國際癌症研究組織表示，由於過去數年的研究一致的證據，他們將重新分類更年期荷爾蒙療法，由對人類「可能致癌」改為「會致癌」，特別是乳癌及子宮內膜癌的風險已有充分研究證明。 此外，避孕藥在過去被認為會導致肝癌，現在發現也會增加子宮癌及乳癌的風險，雖然它也會降低子宮內膜癌及卵巢癌的機率。 專家指出，這是一個複雜的議題，雖然如此，婦女也不必因此而停止服用荷爾蒙。但必要的時候，婦女應和醫師討論利弊，再決定是否使用。

如果乳房X光攝影能夠預防女性遠離乳癌死亡，那麼死於乳癌者應該比沒有乳癌的少作該項篩檢，但是一篇來自美國國家癌症協會期刊（Journal of the National Cancer Institute）之研究卻發現兩者並無明顯差異。 該研究以1983～1994年間1351位死於乳癌的女性與2501位未罹患乳癌的女性相比較，發現50~65歲女性中，死於乳癌者有69.8％曾接受乳房X光攝影，而未罹患乳癌者為69.2%。 Dr. Joann G. Elmore及其團隊針對此研究結果指出兩件事情： 第一，為什麼有這樣的結果發生？難道乳房X光攝影是無效的嗎？如果它仍舊有效，那如何解釋這樣的結果呢？研究者認為造成此結果原因之一在於社區乳房X光攝影品質遠低於臨床試驗，故如何提升乳房X光攝影之品質為一重要課題。另外可能的原因為，新的乳癌治療即能夠提升病患之存活率，所以關鍵不在於她是否接受篩檢或其頻率。 第二，提醒醫生於民眾逐年接受乳房攝影檢查時，需將其現狀與過去資料作比對，才能了解乳房的變化，以提升篩選檢查品質。此外要提醒民眾的，不要把乳房X光攝影當作萬靈丹，平時仍需關心與注意自己的身體，如均衡的飲食與運動。

您知道女性最憂慮的五大健康威脅是什麼嗎？根據台灣女人連線的2005年「婦女健康分區座談」的問卷調查，女性最大的健康殺手前五名為：婚姻暴力、性侵害、不安全的性行為、癌症及憂鬱症。 婚姻暴力 婚姻暴力是親密關係的破壞，受暴女性有身心方面的疾病，如罹患憂鬱、焦慮、身心症、飲食異常及性功能失調，以及創傷後壓力症候群，經常反覆出現於記憶，影響人際功能，損害自我價值。對於受暴婦女，除醫療社工介入之及時救援與治療外，應給予完善長程的身心照護。 性侵害 歷年性侵害被害人主要年齡層分佈在12-17歲（超過五成），顯示中小學性侵害防治教育不足。暴力傷害的發生，使得青少女受害者更常發展為日後的不穩定人格、反覆自我傷害、以及其他身心不適症狀。  不安全的性行為 民國84年～89年青少女性經驗的比率上升5.5％，但每次性行為都有徹底避孕的比率卻只有上升0.2%。此外，台灣青少女生育率也位居亞洲已開發國家之冠[1]。因此，未預期懷孕成為青少女健康的隱憂。 根據民國91年與87年的統計，有偶婦女以保險套為主要避孕方式的比率有提升(民國87年為31.8%，民國91年為40.7%)[1]，以此推估仍約有六成的有偶婦女在性行為時沒有避病。目前我國女性愛滋病感染者當中，異性戀為最大的傳染途徑(79.0%)，在台北市對於HIV感染者的婚姻狀況統計中，女性HIV感染者中，以已婚者最多(64.8%)，顯示婚姻內之性行為亦應注意避病的重要性。 憂鬱症 目前，台灣所有女性中約有20～26％的人會有憂鬱症，根據91年的調查，「職場關係」、「親子關係」、「夫妻關係」為台灣女性憂鬱的主因。繼癌症、愛滋病之後，世界衛生組織將憂鬱症視為21世紀三大疾病及衛教預防重點工作。目前對於憂鬱症病因研究顯示，女性憂鬱症盛行率高於男性的原因非單一因素，而是社會、心理、生理多種條件互動下的結果。女性憂鬱症的發作期較長，較易慢性化、復發率較高，與女性社會角色的慢性壓力、心理調適難題有關。女性憂鬱症盛行率高，未必代表女性具有性別決定的不良體質或易病性，而是反映女性在社會環境中承受了較多的壓力。 癌症 乳癌是台灣女性十大癌症死因的第四位。好發年齡集中在40-49歲，除了比子宮頸癌的主要好發年齡稍晚(約5年)之外，比其他癌症要早。民國92年台灣女性乳癌死亡率較82年死亡率增加63.19%，各年齡層(40~79歲)的死亡率幾乎相當，其中以55-59歲、65-69歲稍高[1]。顯示出乳癌的死亡發生年齡比起其他癌症更年輕化。 子宮頸癌是台灣女性十大癌症死因的第五位，每年約有5000-6000人罹患，約有950-1000人死亡，死亡率為是已開發國家美、日、法的三倍。好發年齡依序為40-44歲、45-49歲、35-39歲。高死亡率的年齡層集中在75歲以上。

如果您不幸罹患乳癌且正在接受治療中，您可以做一件事來提高存活率，那就是運動。刊登在美國醫藥協會期刊上的一篇新的研究報導顯示，罹患乳癌的女性只要每週走路3-5小時，或慢跑2小時，即可減低最多50％死於乳癌的風險。因為雌激素是引起乳癌的兇手，而運動正可降低雌激素濃度。 此研究的作者Dr. Michelle Holmes是從參與「護士研究」女性中，選出約3,000名在1984-1998年間罹患任何階段乳癌的婦女來分析。從這些婦女做過治療的兩年後開始追蹤，一直到死亡或2002年。Dr. Holmes表示，運動可以讓心情好、增加自信心、並且有益於對抗許多種疾病，如心臟病、糖尿病及乳癌。但她也隨即指出，運動固然能增加益處，但是並不能取代正在接受的種種治療。 美國癌症協會也建議，沒有運動習慣的人，在與醫師討論過所選擇運動的安全性之後，應該試著開始每天運動30分鐘、一週至少五次；而已有運動習慣的人，則可增至每日運動45-60分鐘。

美國最近有許多的調查顯示，許多的癌症病患除了接受醫生的治療之外，常常會私下服用一些補充食品或其它民俗療法，而醫生則完全不知情。北美升麻(Black Cohosh)是一種常被乳癌病患用以減緩更年期的熱潮紅現象的草藥，但根據耶魯醫學院的最新研究，此草本藥物可能會改變細胞對癌症治療的反應，影響療效。 Sara Rockwell及其研究團隊用老鼠的乳癌細胞作實驗，觀察北美升麻與4種常見乳癌藥物作用後的反應發現，北美升麻會增加其中兩種藥物殺死細胞的效力，減少一種藥物的作用，而第四種藥物則不受影響。雖然為何北美升麻對於這四種藥物的反應會不同仍須更進一步的研究，但能肯定的是，在私下要使用一些草本或民俗療法之前，最好還是要跟醫師討論，以免造成傷害。