性與情慾

「處女迷思千年戳不破？！」 拋開處女魔 作自己身體的主人 日前王姓女子因婦產科內診導致處女膜破裂，因身心受劇烈創傷而向院方索取500萬元的賠償。其實類似的醫療糾紛在2003年年底也曾發生過：北市一婦產科黃姓女醫師，因業務過失破壞了患者的處女膜，被判刑6個月。更早在1999年時，一些沒有性經驗的女性因為資訊不足，作子宮頸抹片檢查時造成處女膜破裂，更引起媒體一陣騷動，並出現「6分鐘誤一生」的報導。這些事件除了顯示出醫病關係連最根本的溝通及尊重都出現問題之外，更凸顯了當女性健康碰上「處女膜」時的尷尬處境。但是在我們對這些事件的受害者深表同情時，卻忽略了躲在事件背後真正壓迫女性的的元凶——根深蒂固的「處女情結」迷思。 台灣女人連線理事長林綠紅表示：基本上，處女膜的存在並沒有任何實質上的作用，對於女性身體的健康沒有任何意義，然而這層薄膜卻能夠在女性的心理造成如此巨大的約束及傷害，主要原因在於社會賦予它「神聖」的意義，讓處女膜凌駕女性本身的主體性，而成為女性最珍貴的東西，並藉此壓抑女性的情慾自主發展。 台北市女權會副秘書長張明怡也表示：聽起來似乎不可思議，但時至21世紀，從外籍配偶仲介公司的「處女品質保證」廣告；人造處女膜手術的出現，以及網路上一片一千元的處女膜，在在表現出這種壓迫女性的父權價值依然根深蒂固。追根究底，許多男人至今仍然視女人為自己所擁有的財產，而處女膜的「原封包裝」證實這個女人不是別人「用」過的「二手貨」。 立委黃淑英則認為「處女膜」對於男性與女性沒有實質的意義，但對於女性的身體卻會造成傷害與不便。許多女性因為怕破壞處女膜而不敢做內診、子宮頸抹片，直接影響到女性的健康。再者，處女膜情結還會造成女性在行動上的諸多不便，以衛生棉條為例，在國外，由於衛生棉條讓女性在經期時，擁有更多的行動自由，廣受女性的歡迎，而台灣女性卻因為「處女」情結而怯於使用衛生棉條。 衛生署病人安全委員會蔡宛芬委員認為：醫病關係簡單來說應該是一種伙伴關係，是互相信任與溝通的關係，病人有知的權利，而醫生有告知的義務。而這個事件從醫病關係的角度上，醫師並沒有盡到妥善告知及溝通；此外，當病人表示不舒服時醫師就應該停止當下的行為，而非只是一味要求病患不要亂動。但社會的「處女情結」觀念，的確也可能使男醫師面臨一個困境：到底要怎麼解釋才能讓婦女充分瞭解卻不會造成女性醫用者有性騷擾或歧視的感覺？由護理人員告知或內診書面說明書的方式來處理應該可避免此種難處。 婦產科醫學會秘書長謝卿宏醫師認為，這次事件其實也是醫療品質的問題。醫師也是人，如果在門診量大、看診時間太短的情況下，有些醫師態度不佳甚至出錯多少是難免的，但醫師自己本身還是要先學會道歉。針對此次事件，醫生應該顧及病人的感受，當病患感受不舒服時要尊重病患的感受，畢竟病人是有感覺的人，而非機器。此外，謝卿宏醫師也提到了醫師法第11條：醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。身為一位婦產科醫師，謝卿宏表示如果不做內診檢查就做治療行為並不完整、且如同是亂槍打鳥，如果病患拒絕內診，以對醫療品質的要求，他會拒絕繼續該醫療行為、並建議病患退診。 此次事件再一次凸顯女性仍受傳統貞操觀念的箝制，因而造成其心理極大的傷害。事件中王女士長期生長在這種道德觀的社會結構之下，會因為自己的處女膜無故破損而心理受創，我們非常能夠理解，也深表同情。然而我們認為，事件背後真正的元凶其實是父權體制下千年戳不破的「處女情結」迷思。我們呼籲女性作自己身體的主人，更應以集體力量打破將女體商品化與壓抑女性情慾的枷鎖--「處女情結」。為了要戳破千年妖怪處女魔，我們發起台灣女性使用衛生棉條運動！鼓勵女性多使用衛生棉條，用具體行動拋開處女膜迷思 、重新認識自己的身體、並取回女性的身體自主權！  

雖然美國醫藥協會期刊(JAMA)在2005年1月已有研究報告顯示，事後避孕藥取得的難易度並不會影響使用率或性行為結果(如：性病傳染率、意外懷孕等)，但是美國食品藥物管制局（FDA）仍然無法下決定是否讓它成為非處方籤、在藥房即可購買的藥物。而這一次主要的顧慮，是擔心青少女如果沒有醫師的指示，可能無法正確的使用事後避孕藥。 事後避孕藥的成分與普通避孕藥一樣，只是藥劑較高。通常在沒有避孕的性行為之後72小時內服用，避孕效果可達89-95％。它的作用方式就是藉著改變體內雌激素或黃體素含量，以抑制排卵使精子無法受精；或是改變子宮內膜的受孕條件，讓受精卵無法著床，以達到避孕的效果。要注意的是，這種藉由改變體內荷爾蒙狀態以達到避孕效果的方式，是緊急補救法，不能當成常規使用。女性若長期以服用事後避孕藥物的方式避孕，可能導致身體荷爾蒙過量負荷而損害自身健康。 美國FDA因為顧慮青少女的用藥安全，一直無法決定是否要開放事後避孕藥為非處方籤藥物，因此將延期60日再公布最後決議，其間也希望多聽聽民眾的意見。 事後避孕藥的製造廠商Barr Pharmaceuticals則表示，如果擔心青少女的部分，建議可以比照香菸的販售方式，也就是16歲以上的女性可到藥房直接購買，16歲以下則需醫師開處方才可使用。

雖然美國醫藥協會期刊(JAMA)在2005年1月已有研究報告顯示，事後避孕藥取得的難易度並不會影響使用率或性行為結果(如：性病傳染率、意外懷孕等)，但是美國食品藥物管制局（FDA）仍然無法下決定是否讓它成為非處方籤、在藥房即可購買的藥物。而這一次主要的顧慮，是擔心青少女如果沒有醫師的指示，可能無法正確的使用事後避孕藥。 事後避孕藥的成分與普通避孕藥一樣，只是藥劑較高。通常在沒有避孕的性行為之後72小時內服用，避孕效果可達89-95％。它的作用方式就是藉著改變體內雌激素或黃體素含量，以抑制排卵使精子無法受精；或是改變子宮內膜的受孕條件，讓受精卵無法著床，以達到避孕的效果。要注意的是，這種藉由改變體內荷爾蒙狀態以達到避孕效果的方式，是緊急補救法，不能當成常規使用。女性若長期以服用事後避孕藥物的方式避孕，可能導致身體荷爾蒙過量負荷而損害自身健康。 美國FDA因為顧慮青少女的用藥安全，一直無法決定是否要開放事後避孕藥為非處方籤藥物，因此將延期60日再公布最後決議，其間也希望多聽聽民眾的意見。 事後避孕藥的製造廠商Barr Pharmaceuticals則表示，如果擔心青少女的部分，建議可以比照香菸的販售方式，也就是16歲以上的女性可到藥房直接購買，16歲以下則需醫師開處方才可使用。

在許多女人為如何能有性高潮而大傷腦筋時，你知道其實有些女人因為太快達到性高朝而苦惱嗎？威而剛的製造廠商輝瑞(Pfizer)最近就將研究目標放在這個新的問題上面，可能將研發讓女性延後性高潮的藥物。Pfizer表示，有些女人尚未享受到性愛的過程就達到性高潮，許多人不認為這是問題，反而將這個狀況歸因於她的性伴侶的「技術高超」，但其實確有婦女因為這原因而求診。 雖然Pfizer目前並無任何實驗計畫，但是「台灣女人連線」秘書長蔡宛芬質疑，廠商不過是又要研發一項新的疾病，然而這項報導的確帶出女性情慾的新觀點。

一般認為，女性在停經之後性慾會降低，但是如果補充睪丸酮素（男性荷爾蒙）則有助於提高性慾及滿足感。然而睪丸酮素補充療法對於女性性慾的影響一直頗受爭議，尤其是對於卵巢仍然完整的婦女。 一項由睪丸酮素貼布的製造商（Procter & Gamble）所贊助、並刊登在近期內科學誌（Archives of Internal Medicine）的研究指出，因手術停經、但卵巢仍然完整的婦女，若使用300 ug/day的睪丸酮素貼布24週後，對於性慾及性生活的滿意度比服用無藥效的安慰劑婦女高30％。但若藥劑是150 ug/day 或450 ug/day，則沒有特別的效果。 有專家對此指出，對於性的滿足感除了因為藥物的使用之外，仍有許多其他的因素，而這些是在研究固定的問卷問題中所無法得知的。此外，美國食品藥物管制局（FDA）在2004年12月也曾表示，女性使用睪丸酮素貼布來提高性慾仍缺乏許多安全性的數據，例如對於葡萄唐代謝、肝功能功能等等的影響，因此要開放女性使用睪丸酮素貼布之前仍然需要更多的研究觀察。

您知道女性最憂慮的五大健康威脅是什麼嗎？根據台灣女人連線的2005年「婦女健康分區座談」的問卷調查，女性最大的健康殺手前五名為：婚姻暴力、性侵害、不安全的性行為、癌症及憂鬱症。 婚姻暴力 婚姻暴力是親密關係的破壞，受暴女性有身心方面的疾病，如罹患憂鬱、焦慮、身心症、飲食異常及性功能失調，以及創傷後壓力症候群，經常反覆出現於記憶，影響人際功能，損害自我價值。對於受暴婦女，除醫療社工介入之及時救援與治療外，應給予完善長程的身心照護。 性侵害 歷年性侵害被害人主要年齡層分佈在12-17歲（超過五成），顯示中小學性侵害防治教育不足。暴力傷害的發生，使得青少女受害者更常發展為日後的不穩定人格、反覆自我傷害、以及其他身心不適症狀。  不安全的性行為 民國84年～89年青少女性經驗的比率上升5.5％，但每次性行為都有徹底避孕的比率卻只有上升0.2%。此外，台灣青少女生育率也位居亞洲已開發國家之冠[1]。因此，未預期懷孕成為青少女健康的隱憂。 根據民國91年與87年的統計，有偶婦女以保險套為主要避孕方式的比率有提升(民國87年為31.8%，民國91年為40.7%)[1]，以此推估仍約有六成的有偶婦女在性行為時沒有避病。目前我國女性愛滋病感染者當中，異性戀為最大的傳染途徑(79.0%)，在台北市對於HIV感染者的婚姻狀況統計中，女性HIV感染者中，以已婚者最多(64.8%)，顯示婚姻內之性行為亦應注意避病的重要性。 憂鬱症 目前，台灣所有女性中約有20～26％的人會有憂鬱症，根據91年的調查，「職場關係」、「親子關係」、「夫妻關係」為台灣女性憂鬱的主因。繼癌症、愛滋病之後，世界衛生組織將憂鬱症視為21世紀三大疾病及衛教預防重點工作。目前對於憂鬱症病因研究顯示，女性憂鬱症盛行率高於男性的原因非單一因素，而是社會、心理、生理多種條件互動下的結果。女性憂鬱症的發作期較長，較易慢性化、復發率較高，與女性社會角色的慢性壓力、心理調適難題有關。女性憂鬱症盛行率高，未必代表女性具有性別決定的不良體質或易病性，而是反映女性在社會環境中承受了較多的壓力。 癌症 乳癌是台灣女性十大癌症死因的第四位。好發年齡集中在40-49歲，除了比子宮頸癌的主要好發年齡稍晚(約5年)之外，比其他癌症要早。民國92年台灣女性乳癌死亡率較82年死亡率增加63.19%，各年齡層(40~79歲)的死亡率幾乎相當，其中以55-59歲、65-69歲稍高[1]。顯示出乳癌的死亡發生年齡比起其他癌症更年輕化。 子宮頸癌是台灣女性十大癌症死因的第五位，每年約有5000-6000人罹患，約有950-1000人死亡，死亡率為是已開發國家美、日、法的三倍。好發年齡依序為40-44歲、45-49歲、35-39歲。高死亡率的年齡層集中在75歲以上。