性與情慾

2004年9月間，國內新聞曾報導美國食品藥物管理局(FDA)通過女性高潮貼片Intrinsa，而研發的寶僑公司(P&G)更預料最快將在明年上市，成為醫師處方用藥。但在2004年12月1日，美國管制評論表示，此貼片的好處及長期使用的安全性還值得商榷。美國食品藥物管理局(FDA)的顧問小組則在2004年12月2日否決女性高潮貼布的上市。主要原因是因為廠商無法提供足夠資訊，說明長期使用是否會出現任何後遺症。   除了FDA的顧問小組認為在缺乏長期的研究前，就貿然讓女性使用此含有男性荷爾蒙的貼片不妥之外，美國一乳癌團體也憂心此貼片可能對化療效果會有所影響。   研發女性高潮貼片Intrinsa的寶僑(P&G)公司主要曾做過兩項共1095人的實驗，結果顯示，在使用貼片4周後，有74%的婦女對性生活滿意度有明顯提高。有趣的是，對照組中有35%的女性在不知情的情況下使用無藥效的貼片之後，對性的滿意度也有提高。但在女性荷爾蒙補充療法(HRT)被發現長期服用會提高乳癌及心血管等疾病風險的教訓後，有些專家質疑，為了滿足性慾而冒乳癌及心血管等疾病風險的可能，是否真的值得。   男性荷爾蒙是體內啟動性慾機制主要元素之一，男女體內其實都有男性荷爾蒙，只是女性體內的男性荷爾蒙較少。而Intrinsa主要是透過釋放出睪丸激素(男性荷爾蒙的一種)，經皮膚吸收後再由血液送到全身，藉此提高性慾。   Intrinsa主要用來幫助因手術或更年期停經、卵巢無法製造男性荷爾蒙的婦女。目前已有兩個研究證明Intrinsa有助於女性提高性慾，然而研究時間只有4個星期，只有極少數有使用超過一年。在缺乏長期使用的研究之下，會不會引發何種副作用是仍須觀察的。在女性荷爾蒙補充療法(HRT)被發現長期服用會提高乳癌及心血管等疾病的風險後，FDA對於此男性荷爾蒙的核准也將有更嚴密的考量。    

 2004年7月9日聯合國曾特別聲明，警告女性感染愛滋病毒(HIV)人數在近年有戲劇性上升的現象。聯合國婦女發展基金會在今年7月時表示，女性感染愛滋病毒人數已從1985年的35%上升到現在的48%；而年齡在15至24歲之間的婦女則佔了女性感染人數的60%。2004年11月23日聯合國愛滋計畫(UNAIDS)則再次發表新的統計數據表示，現在全球的HIV/AIDS成年患者約有3720萬人，而其中半數為女性。   HIV的患者除了年齡層逐漸下降之外，年輕的女性更是主要被感染者。以撒哈拉以南的非洲地區為例，15-49歲的HIV患者中，女姓佔了60%；但15-24歲的年輕患者中，女性則是佔了高達75%。而在東亞的部份女性約佔56%；東歐、中亞則佔48%。   聯合國愛滋計畫(UNAIDS)及世界衛生組織(WHO)在12月1日世界愛滋病日前提早發佈這則消息，是因為世界愛滋病人口數(包括成人及小孩)在2004年已達到一個高峰──3940萬人。而今年死於愛滋病毒的人數也超過300萬人。   WHO正推行一項「三五方案」(3 by 5)，希望讓300萬人能夠在2005年年底前接受愛滋所需藥物治療。而UNAIDS則表示，真正能遏止愛滋成為流行病的方式是要從性別平等做起。具體來說，預防施於女性的暴力、確保女性有財產或繼承的權利、基本教育及工作權是首要之務。    

科學家們一直以來都不斷地實驗要找出男性可使用的避孕方式，但是到目前為止，男性可用的方式仍只有「使用保險套」及「輸精管切除術」兩者較為可靠。而美國北卡羅來納大學和印第安科學院於2004年11月12日在「科學」發表了一項新的實驗報告顯示，經由免疫系統使男性避孕的方式已有初步成功。   科學家對9隻獼猴注射了Eppin(睪丸中的一種蛋白質)，其中7隻成功避孕，而5隻獼猴在停止注射Eppin後也回復了原本的生育能力。實驗當中也並未影響到其他免疫系統的功能。   事實上，去年10月澳洲也曾發表過一項藉由抑制精子生產的男性避孕藥實驗。澳洲雪梨一個研究中心在一項為期五年的臨床研究後發現，男人也可以藉打一針避孕三個月。當時是針對55名男性以每四個月替他們在腹部植入睪固酮，配合每三個月注射一次黃體素的方式，藉以干擾精子的生成。在接受避孕注射期間，這55人都沒有讓性伴侶懷孕，也沒有因為副作用而要求終止用藥。雖然初步結果令人滿意，但最後還是要看藥商是否願意投資研發。 　 避孕是男女雙方都要共同來負責的，但一直以來，人們對於女性避孕藥的存在似乎已感到理所當然，不論它對女性身體會造成什麼影響，女性總是在避孕的議題上承受更多的責任，男性避孕藥的出現對女性而言不諦是一大福音。    

               衛生署國民健康局8月份舉行「性心滿滿拼青春--油條哥與燒餅妹的第一次」網站開站記者會，衛生署爲改進過往性質類似網站的保守形象，祈能貼近青少年生活世界，標榜要透過時下年輕人熟悉的網路動畫、線上遊戲等活潑形式，教導青少年正確的性觀念。衛生署願意調整自身態度朝務實方向努力，其立意良善本該獲得各界鼓勵，然而長期在教育現場從事青少女健康教育的台北市女性權益促進會與台灣女人連線兩婦團卻發現，衛生署極有可能在網站外包作業過程中，未善盡監督把關之責，以致原先負擔著教育責任的網站，反倒出現許多矛盾與錯誤，甚至以訛傳訛地以嬰靈來恐嚇青少年，後經婦團多次反應，衛生署方才封鎖「現代劊子手」動畫並取下該單元內容，因此台北市女性權益促進會與台灣女人連線於9月5日上午假NGO會館舉行記者會，要求衛生署立即撤除性心滿滿網站，並懲處相關失職人員。 記者會中兩婦團認為衛生署這次的網站內容主要有下列重大錯誤：      (一)  性別雙重標準         網站對於青少年男女的教導存有雙重標準，比如動畫中一眛地告訴青少女應該守身如玉，又一逕地醜化青少男為色狼，不去教導青少年男女正視自己的情慾如何在尊重對方的前提下作處理，卻只是將傳統的性別刻板印象不斷重複強加在青少年身上。衛生署不思性別多元化的推廣，反而持續在原地踏步，每每在文末強調青少女應該將身體保留給將來的先生，我們替其為父權護航的心態感到汗顏。      (二)  資訊錯誤兼矛盾         網站中提供的資訊謬誤百出，已經到達不勝枚舉的程度，因此我們認為衛署並未盡到把關的責任，否則如此分裂的錯亂，不應該同時出現。比如在「性福有問題」中，對於未婚懷孕怎麼辦的四個建議，竟然全都有問題，像是建議將孩子交由雙方父母收養，如此一來則阿公變成爸爸、外婆變成媽媽，如果衛生署真有進行任何審查作業，這種自相矛盾的笑話就不至於出現。      (三)   歧視非異性戀者         網站內容普遍反映出衛生署對於異性戀性愛的偏好，否則不會告訴青少年「肛交的快感違反自然」、「同姓可以交往，同性交往就不行」等。甚至在性十誡中，將肛交與口交同列為性病危險因子，似乎只有陰道插入才是唯一的正道。         此外，我們不得不提醒似乎從未監看過網站內容的衛生署，當網站都已經開站半個多月，瀏覽人數超過四萬人時，衛生署對於「神啊，請給我多一點時間」單元動畫中，出現藍色外星人一角公然抽菸的畫面卻渾然未覺，近年來當衛生署積極舉辦一連串戒菸活動並提供高額獎金鼓勵民眾戒菸同時，卻在宣導對象鎖定青少年的網站上，忘情上演抽菸動畫，這種倒打自己嘴巴的行徑，可說再度坐實了婦團的指控：衛生署根本未盡到為網站內容把關的責任，眼睜睜讓錯誤的資訊透過耗費鉅資設置的網站，誤導青少年，失去了讓青少年正確認識自己身體與性別的教育意義。         婦團要求衛生署立即撤除性心滿滿拼青春網站、懲處相關失職人員，並且檢討受邀審查的學者專家是否已淪為衛生署的橡皮圖章。最後，婦女團體也懇請衛生署要認清，安全性行為的知識給予才是設立網站的原意，青少年上網想要瞭解的是他們身上的生理變化如何發生，有哪些資源可以協助他們解決情慾需求等疑問，青少年並不需要老掉牙又脫離其現實生活的教條。我們不禁要問衛生署：教導青少年安全性教育真有那麼困難嗎？

婦女健康在這十年來的進步有限  (2004/9/2)  1994年聯合國在開羅舉辦了一場國際人口發展會議(ICPD)，當時共有179個會員國參加。這場會議中也為婦女健康議題定下一些明確的目標— 希望在2015年之前改進婦女的生產健康、教育、及權利問題，並減少嬰兒死亡率、及控制人口成長率。 開羅會議過後十年的今天，在倫敦舉行的期中評鑑卻顯示，除了包括孟加拉國、尼泊爾、秘魯和菲律賓等二十三個國家在這十年內有長足的進步之外，其他國家要達到十年前所定下的標準還需多多努力，特別是在母親健康、愛滋病防治、及保險套避孕等三方面。 聯合國人口基金會的行政主任Thoraya Obaid表示，給婦女對生產衛生的 服務及資訊是最能幫助她避免性病傳染的方式，同時也將幫助婦女避免意外懷孕及不安全的人工流產。 這個報告是用母親和嬰兒死亡率、小孩的數目、人工流產政策、及孩子和愛滋病感染的平均數字來當作133個人口數超過一百萬人的國家評鑑標準。在已開發國家中，葡萄牙、科威特和美國進步最少，而較貧窮的國家中則是博茨瓦納、納米比亞、塞內加爾和南非進步最少。 而報告也突顯了婦女在避孕方式取得的部份、以及小女孩讀中學的人數有明顯的進步。跟十年前比起來，有更多的女人入主國會，但卻仍然不具代表性。儘管對避孕方式有更好的取得管道，每年123,000,000對懷孕夫妻中，依然有約38%為意外懷孕。此外，每十個懷孕的婦女中，就有一個在不安全的人工流產手術下中止懷孕，這個結果就是每7分鐘就有1位女性因此死亡。 在婦女的性與生育健康及權益方面的投資，實際上是可以改善生活中其他許多面向的。一個女人的生活關係著她整個家庭的生活，更進一步地說，她國家的社會經濟同樣都會受到影響。    

發生性行為時使用保險套不但可以避孕以及避免感染性病，刊登在2004年8月份的美國公共衛生期刊一項最新的研究報告指出，使用保險套還可以減少女性骨盆腔發炎重複發生的機率。   這項研究是由美國匹茲堡大學所主導，並有美國13家的醫學中心684位年齡在14-37歲之女性參與。這些婦女在參與研究以前已有骨盆腔發炎的病例，但在追蹤調查近三年的期間之後發現(1996年3月-1999年2月)，那些在每一次發生性行為時都有使用保險套的女性，其骨盆腔發炎的復發率比其它女性減少一半，而且發生不孕症的情形更是比其他女性減少60%。   骨盆腔發炎的徵狀是下腹部疼痛、頻尿、以及陰道出現不正常之分泌物，有些人甚至會發燒、腹部右上方疼痛、月經不正常出血、或是性交時感到疼痛。而且骨盆腔發炎通常很容易復發病，並有約20%女性會因此導致不孕。在台灣，女性感染骨盆腔炎的機率也是非常高，因此這項研究是非常令人鼓舞的。