女性

近日一份針對美國乳癌患者的研究指出：可降低乳癌患者復發機率的賀爾蒙治療藥物，如諾瓦得士錠(Tamoxifen)或芳香酶抑製劑，很少被使用或使用得並不正確。   研究指出，賀爾蒙治療與賀爾蒙受體陽性乳癌(hormone receptor-positive breast cancer )女性的死亡風險降低有29%的相關。諾瓦得士錠或芳香酶抑製劑等賀爾蒙治療藥物，可以減緩或阻止以賀爾蒙為養分來源的腫瘤生長。   將近100萬名列入美國全國性癌症登記的女性是這項研究的主要對象，其中在術後需進行賀爾蒙治療的患者，有六分之一並未接受治療。   研究團隊估計，在2004年至2013年間，有將近14,630名女性死於癌症的復發，而這些死亡可能是可以預防的。不過，研究同時發現，遵守藥物使用指南的情形有改善，從2004年的70%上升至2011年的近84%，2013年略微下降到82%。   研究人員指出，有將近18%可以從這樣的治療中受益的女性沒有接受治療，並且約有3%女性不適當地接受治療，最可能的情形是她們並沒有被診斷出特定的乳癌類型。   賀爾蒙治療的副作用，如噁心或潮熱，也許能解釋藥物未被充分利用的原因。並且，藥物有其他的風險，服用諾瓦得士錠的患者中風的風險更大，而使用芳香酶抑製劑的患者更可能發生骨質疏鬆症。並且，術後賀爾蒙治療的益處並不即時、顯著，也可能影響女性是否繼續接受治療。   來源：JAMA Oncology、UPI    

一項新的研究指出，停經婦女的健康狀況可能受到婚姻狀態（如離婚）的影響。 研究人員發現，數個重要的健康指標，如腰圍、身體質量指數(BMI)和血壓等可能因停經後婦女的婚姻狀況變化而受到影響。   該研究分析了超過79,000名來自WHI計畫[1]的停經婦女的數據，發現婚姻狀態的改變與腰圍、BMI和血壓等健康指標，以及吸煙、飲酒、身體活動和飲食等行為之間的變化相關聯。   根據此份研究的分析結果，已婚停經婦女的BMI值是上升的，但離婚者則是下降的。已婚停經婦女的自信心和飲酒量也比未在婚姻關係中的停經婦女高。   另一方面，離婚的停經婦女不僅有較低的BMI，同時也因著較佳的飲食和身體活動狀況而有較少的腰圍。   維吉尼亞聯邦大學婦女健康研究所執行主任Susan G. Kornstein博士說：「這些新的結果與過去的研究結論形成鮮明對比，過去的研究表明婚姻與整體健康改善有關，而離婚則與更高的死亡率關聯。」   不過，這份研究只呈現出婚姻狀態與健康指標的關聯性，而未提出因果關係的說明。與過去研究結論的相異或可能是現代人對婚姻的看法與過往有所差異、生活型態改變等緣故，但要找出答案還需要更多更進一步的研究。   資料來源：Journal of Women's Health       [1] The Women's Health Initiative (WHI)是由美國國家衛生研究院(the National Institutes of Health, NIH)與其下的國家心肺與血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI)於1991年所建立的長期國家衛生研究計畫。聚焦於預防停經婦女的心臟病、乳癌、結直腸癌與骨質疏鬆性骨折。

你知道男生女生的身體構造有何不同嗎？相信你會直覺地想到生殖器官的差異，但除此之外呢？若你想了很久卻想不到其他答案，那麼，你或許還沒有意識到：男性和女性的身體其實是按照非常不同的步調在運作著。除了之前所報導的生理節律、心率、眨眼頻率與消化系統的運作有性別上的差異之外，你是否曾經觀察到或認為女性比較容易喝醉呢？   有一個科學的原因能夠解釋為什麼很少有女性能夠拼酒贏過同桌的男性——她們體內的酶較少，因此較難在酒精進入血液之前分解它們。   「女性的胃裡只有約五分之一酒精脫氫酶，使女性比男性受到更多的影響」紐約性別差異醫學基金會的創始人Marianne Legato博士解釋道。   另一方面，女性似乎也因此在隔日早晨遭遇更令人不適的宿醉。根據密蘇里大學的一項調查，女性最常見的宿醉症狀 - 脫水、疲勞、頭痛、噁心和嘔吐 – 皆比男性的更為嚴重。   而學者認為這可能對女性的健康帶來長期影響。女性攝取大量酒精對肝臟造成損傷的過程比男人來得更快；這很可能是由於女性體內能夠用以分解酒精的酶較少，使得肝臟在第一時間必須做更多工作。因此，學者提醒女性注意自己的飲酒量以降低酒精相關的肝臟疾病風險。   資料來源：Journal Gastroenterology and Hepatology, University of Missouri, The Foundation for Gender Specific Medicine in New York     

乳癌是台灣女性癌症死因統計中的第四名。有研究指出，早期治療腫瘤會更容易，並減少侵入性的手術，因此多建議女性接受乳房攝影篩檢，但乳房攝影篩檢卻存在著過度診斷的爭議。   2017年1月，任職於北歐考科蘭中心[1](Nordic Cochrane Centre)的Karsten Juhl Jørgensen博士與他的同事發表了一項研究，指出乳房攝影篩檢與晚期癌症發病率的降低無關，透過乳房攝影篩檢發現的浸潤性腫瘤(invasive tumor)或DCIS中，約有三分之一是過度診斷。DCIS，或稱原位導管癌，或稱乳癌0期，是眾所周知乳癌的危險因子，但有許多癌症專家認為這是不應被稱為癌症的症狀。   研究團隊查看了1980年至2010年間被診斷為乳癌的95,000名女性記錄，其中僅有50至69歲間20%的人被邀請參與乳房攝影篩檢項目達17年，並沒有顯著降低晚期腫瘤的發病率，但早期腫瘤與DCIS的發生率卻明顯增加。   過去已有研究提出質疑，懷疑乳房攝影是否真的降低了乳癌死亡的風險。2012年新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)發表的一項研究發現，透過常規乳房攝影篩檢檢測到的癌症多達三分之一可能不會危及生命。   美國癌症協會(American Cancer Society)的Otis Brawley博士表示，人們期待乳房攝影篩檢能在最危險的腫瘤擴散前發現腫瘤的存在，但是醫生與相關政策的制定者必須承認乳房攝影篩檢無法達拯救生命的功能。   Otis Brawley博士表示，我們正在治療不需要治療的人，但這並不意味著人們不需要篩檢，我們的確拯救了一些生命。但只有瞭解乳房攝影篩檢的侷限性，我們才能學會如何應用和拯救生命，這不是反對乳房攝影篩檢的理由，而是需要更好的基因檢測，以分辨危險的或不會傷害病人的腫瘤生長。   來源：NBC NEWS、Annals of Internal Medicine內科醫學年鑑       [1] 考科藍（Cochrane）也稱為考科藍合作組織或考科藍協作組織，是獨立、非營利的非政府組織，由超過三萬七千名的志願者所組成，分布國家超過170個。考科藍成立的目的是希望以系統化的方式組織醫學研究的資訊，依照實證醫學的原則來提供醫護專業人員、病人、醫療政策致訂者等人需要的資訊，以便於在醫療上的選擇。參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%80%83%E7%A7%91%E8%97%8D

由挪威Tromsø大學研究團隊提出的一項研究報告指出，相較於男性，女性更能承受心臟病發作時的疼痛；這可能會使她們沒有感知到心臟病發作，或出現缺乏症狀或無明顯症狀的心臟病。   許多人認為心臟病是突然發生的，患者會抓住他們的胸口然後失去知覺，但心臟病不一定都有胸痛、呼吸急促或冒冷汗等明顯的症狀。很多時候心臟病是逐漸發生的，患者會有噁心、胸痛、顎或手臂疼痛的情況。若是發生沒有症狀、微小症狀或患者沒察覺症狀的心臟病，則稱為Silent Heart Attack（下以其縮寫SHA表示），多譯為沉默型或無聲型心臟病。   Tromsø大學的Andrea Ohrn博士表示：「目前無法確知為什麼有些人會出現SHA，一個可能的解釋是因為疼痛耐受度很高，以致忽略了胸痛的徵兆。」   研究團隊測試了4,849名成年人的疼痛耐受度－將他們的手浸泡在3℃的冷水中達兩分鐘；另一方面，也透過心電圖了解受測者過去是否有發生過心臟病。   研究人員發現，可以忍受最長時間疼痛的人，最有可能在過去經歷SHA，並且從未被診斷出來，且這樣的關聯性在女性身上更為明顯。   SHA發生在女性身上的比例是75%，比男性的58%要高；這可能是因為婦女更能承受付心臟病發作時的具體疼痛。學者們更認為，心臟病發作的症狀在女性和男性間是不同的。   英國每年心臟病發作的男性人數較女性多，但女性死於心臟病的機率卻更高。Ohrn博士認為，即使沒有胸痛的症狀，醫生也不應降低對心臟病的警覺性。對心臟病最初的誤診可能是致命的，在一個月內導致死亡的機會增加70%。在英國，女性心臟病發作最初被誤診的可能性比男性高50%。   英國心臟基金會(British Heart Foundation)的Mike Knapton博士表示，沒有症狀的心臟病是需要注意的，患者通常完全沒有意識到自己有心臟病，使得他們忽略症狀並延遲就醫。   來源：University of Tromsø、British Heart Foundation    

1980年代，美國女性平均在22歲生育第一個孩子；2000年，平均約是25歲；到了2014年，女性平均在26歲時生育的第一個孩子。而在英國，自1980年以來，40歲以上生育孩子的女性人數增加了三倍。在2016年，40歲以上女性生育的孩子數比20歲以下的女性更多。   社會可能在變化，但生物的生育現實卻不會變。大多數女性在40至50歲間進入更年期，生育力將下降。雖然生命經歷將讓年長女性較有能力成為母親，但懷孕卻變得困難。   冷凍卵子，又稱為卵母細胞冷凍保存(Oocyte Cryopreservation)，讓女性可以延遲懷孕時間。正在考慮冷凍卵子的女性應該要知道，相較於新鮮的卵子，冷凍卵子的懷孕成功率比較低。但冷凍卵子提供了未來懷孕的希望，這是過去不曾發生的。   什麼是冷凍卵子？ 在冷凍卵子的程序開始前，醫生會全面地考量個人生理狀態，評估女性的月經週期，並透過血液分析瞭解賀爾蒙情形。   女性的卵巢通常每月只釋放一個卵子，可用於冷凍的卵子越少，成功懷孕的機率就越低。為了增加可用卵子的數量，女性需要接受賀爾蒙治療，刺激卵巢產生更多的卵子。這種治療通常需要女性自己在家注射賀爾蒙，每天1至3次。而大多數女性也需要在賀爾蒙注射前，至少服用一個月的避孕藥，這將抑制女性的自然生理週期，增加賀爾蒙作用的可能。   在賀爾蒙治療過程中，醫生將定期透過血液分析評估治療效果，女性需要進行至少一次的超音波檢查，瞭解排卵和卵的發育情形。   當卵子成熟時，醫生將用針進入卵泡取得卵子，通常會使用超音波來引導，但若透過超音波看不見卵子，可能需要進行手術。手術是更侵入性的方法，醫生將在女性腹部做一個小切口，插入針來取得卵子，女性需要麻醉和服用止痛藥。   一旦卵子被取出，需要盡快地冷凍。但因為卵子裡充滿水，若是立即冷凍會變成有害的冰晶。為了防止這種狀況，醫生在凍結前需要注射特殊的溶液。   當女性準備使用她的卵子時，將進行體外人工受精(IVF)。進行時，卵子在實驗室中受精，精子可能來自女性的伴侶或捐贈者。如果受精成功，胚胎將在幾天後植入女性子宮。而大多數的生育治療都會試圖多形成幾個胚胎，增加成功的機率。   誰應該考慮冷凍卵子？ 年輕女性冷凍卵子的成功率明顯高於年長女性，考慮凍卵的女性應該儘早進行。多數療程接受40歲以下女性，很少有療程接受45歲以上女性冷凍卵子。   冷凍卵子不一定能成功生產，每個冷凍卵子發展成活產的機率在2%至12%之間，成功率受到子宮健康、年齡和整體健康情形等因素影響。   女性選擇冷凍卵子的原因可能有：職業和教育計劃；想要有伴侶的孩子，但目前還沒有伴侶的女性；癌症治療；感染、器官衰竭和其他健康問題等。   花費和副作用 冷凍卵子是昂貴的，多數保險都不支付這個療程。一個療程可能需要花費美金100,000元，加上保存卵子和IVF等其他的花費可能需要額外花費美金5,000元。   副作用部分，在取卵後，部分女性可能發生痙攣、腹脹和點狀出血。其他的副作用包括體重增加、情緒波動、頭痛，這可能是額外注射的賀爾蒙引起的。在極少數的狀況下，卵刺激可能導致卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation syndrome，OHSS)，包括疼痛、噁心和快速增加體重等症狀。在很少的狀況下，OHSS可能引發腳部血塊和呼吸急促。   冷凍卵子可以幫助我懷孕嗎？ 2013年一份關於卵子解凍的小型研究發現，冷凍卵子成功懷孕的機率不到四分之一。研究同時建議，冷凍卵子的懷孕過程不太可能像新鮮的卵子一般。這代表著，女性為了懷孕可能要經過多次的體外人工受精。   影響卵子冷凍與解凍程序成功與否的因素有：冷凍卵子時女性的年齡；卵子解凍時以及進行體外人工受精時女性的年齡；精子品質；冷凍卵子的數量等。   冷凍卵子可以保存多久？ 冷凍卵子可以阻止卵子老化，一個經過多年冷凍的卵子，通常會比來自老年婦女的新鮮卵子健康。但多數研究對冷凍卵子的研究只有數個月，因此仍然不清楚卵子可以冷凍多長時間。   多數的研究人員建議，女性應該在25-29歲中間冷凍卵子，在30多歲時使用，正在考慮進行體外人工受精的女性，不應拖延超過必要的時間。   比起卵子，胚胎更可能成功地冷凍和解凍，繼而成功地懷孕。 如果一名女性有伴侶，或者計畫使用捐贈精子，那麼她應該考慮凍結胚胎，而不只是卵子。   來源：Medical News Today、Time Magazine