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瑞典Lund 大學主導的一個大型研究指出，阿茲海默症患者還未有任何症狀時就可以從PET掃描顯示出來。在接下來幾年內我們可能可以預測那些人會衰退。    長久以來已經知道阿茲海默症相關的兩個蛋白質─β澱粉樣蛋白 (在大腦形成斑塊) 和tau蛋白 (晚期時累積在腦細胞)。之前阿茲海默症的診斷基準是這兩個蛋白的數量提高，加上認知的損害。   事實上，在尚未有明顯的阿茲海默症狀前10年至20年之間，大腦的變化已經發生了。但是只有在tau蛋白開始擴散時，神經細胞壞死，患者才會產生第一次認知的問題。這就是為什麼阿茲海默症不易在早期診斷。   Lund大學神經科教授Oskar Hansson主導一個大型國際調查研究，有1,325位參與者，包括瑞典、美國、荷蘭和澳洲。這些參與者在研究開始時並没有任何認知損害。參與者腦部的tau蛋白和β澱粉樣蛋白可以從PET掃描顯示。兩個蛋白都出現的參與者，和沒有生理變化的人比較，接下來幾年發展成阿茲海默症，多了20-40倍的風險。   研究第一作者Rick Ossenkoppele說：「當β澱粉樣蛋白和tau蛋白都在腦部時，不能再視為是一種風險因素，而應是診斷。病理學家檢視到這種腦部的樣本時，該立刻診斷病人有阿茲海默症。」   他解釋阿茲海默症的研究者有兩派：一派的人相信阿茲海默症要等到認知損害開始時才可確診。另派人則屬於自己的研究團隊，診斷可以僅基於生物學，和眼睛所見的大腦。他說：「我們的結果可以和攝護腺癌的結果做比較。如果切片發現癌細胞，診斷即是癌症，雖然患者並未有任何症狀。」   最近治療阿茲海默症的新藥Lecanemab有正面的臨床實驗結果。這讓Lund大學的研究特別令人感到興趣。   Hansson說：「如果我們能夠在認知問題出現前診斷這個病，我們也許能夠在最初期時就使用藥物減緩病症。配合物理治療和好的營養，比較有更多的機會預防或減緩未來認知損害。然而在推薦給尚未喪失記憶的人們做為療法之前，仍需更多的研究。」    研究發表在《自然醫學》。       編譯來源： EurekAlert! (2022.11.11)      

新的研究發現，人工生殖與女性在分娩時患嚴重心血管併發症的風險增加，且住院時間更長有關。   該研究的資深作者 Erin Michos 博士說，這不一定是生殖技術導致心臟併發症。由於年齡和其他健康問題，不孕症女性患心血管併發症的風險可能也增加。她們就是需要在懷孕、分娩和產後期間得到更密切的關注。   主要研究作者Dr. Salman Zahid說，這些發現強調了在使用生殖技術之前控制心血管危險因素的重要性。這些人已經是高風險群。   人工生殖對女人健康的影響 早期研究發現，ART會增加妊娠併發症的風險，例如胎盤分離、剖腹產和早產，但人們對其對母體心血管疾病的影響知之甚少。   在這項新研究中，研究人員分析了 2008 年至 2019 年美國近 4600 萬次分娩的全國住院患者樣本的醫院數據，其中包括 108,542 名使用 ART 受孕的嬰兒。   與自然受孕的女性相比，使用ART的女性在分娩時年齡較大 (中位年齡為 35 歲對 28 歲)，並且在懷孕期間有更多的心血管危險因素，例如高血壓、高膽固醇和糖尿病。   在調整了其他可能的影響因素之後，分析發現使用 ART懷孕的女性在分娩時患心血管相關併發症的風險比不自然受孕的女性高得多。   她們懷孕時罹患子癇前症的可能性高出 48%；在分娩時出現心衰竭的可能性幾乎是後者的兩倍；她們出現心律不齊的可能性高出 39%。   與未使用 ART 的女性相比，使用 ART 的女性阻塞性中風的機率高 73%，出血性中風的機率高 63%。他們患靜脈栓塞症的可能性幾乎是她們的兩倍。   使用 ART 的女性患肺和腎併發症的風險也更高。他們患急性腎損傷的風險增加了 2.6 倍；肺部液體過多 (稱為肺水腫) 的可能性增加了兩倍多；她們在住院的時間更長 (三天比兩天)；分娩的費用也更高 (5,903 美元比 3,922 美元)。   在受孕前保持最佳健康狀態 華盛頓大學婦產科名譽教授 Thomas Easterling 博士說，這並不意味著有懷孕困難的女性應該拒絕將 ART 作為一種選擇。而是在整個懷孕期間密切監測和積極控制高血壓和其他危險因素。   理想情況下，應在懷孕前解決心血管危險因素，以減少對母親和孩子的風險。考慮接受 ART 的女性應該首先控制血壓，篩檢糖尿病，並在懷孕前努力達到健康的體重。     該研究發表在美國心臟病學雜誌上。       編譯來源：Health Day (2022.11.10)      

一個人的家中各方面都會影響他或她的生活質量，但是，很少有家庭的設計是對失智症友善的。   根據美國阿茲海默氏症基金會 (AFA) 的說法，雖然大多數家庭的設計對失智症並不友善，但它們可以很容易地進行調整。   對失智症更友好的家庭設計 AFA 提供了一些技巧，可以幫助您打造一個可以撫慰患有失智症相關疾病的親人的空間。   顏色會影響情緒。因此在臥室、浴室或人們可以放鬆的地方，藍色是一種平靜的選擇。紅色、橙色和紫色充滿活力和刺激性，可能不是幫助人們保持冷靜的理想選擇。   AFA 建議，顏色對比有助於視覺、深度知覺和空間定位。例如，與桌布顏色形成對比的餐具可以讓失智症患者更容易看到盤子裡的食物。   據該基金會稱，視覺線索可以簡化失智症患者的生活。這可以包括在梳妝台抽屜上貼上帶有小圖片和物品名稱的標籤，例如襯衫或襪子。   裝飾也可以舒緩情緒，有助於喚起情緒和記憶。家庭照片、某人喜歡的地方照片以及有助於回憶過去的老式雜誌都會有所幫助。   適當的照明可以幫助患有失智症的親人看得更清楚，也會影響身體和行為。 例如，藍光會刺激大腦，提高警覺性並提升能量水平。   仿照自然的光─白天高藍光及夜間低藍光─可以改善睡眠並減少躁動，但炫目的燈光可能會讓人難以看清，而閃爍的燈光會增加情緒激動。   科技是照顧者的好幫手 科技可以滿足未與失智症患者同住的照護者需求。這些包括：APP控制的恆溫器，用於遠端監控溫度；煙霧和一氧化碳的智能警報可以通過APP進行監控。   互動式的AI技術可用於安排事件和提醒，並播放提醒病患。這可以包括在一天中適當的時間使用的短語，例如「現在是午餐時間」或「該吃藥了」。   從不複雜的設計到高科技的應用，顯示大多數家庭都可以很容易地進行改造，使失智症患者及其照護者的生活更安全、更輕鬆。   AFA 在其網站上有一個實體大小的失智症友好住宅範本。       編譯來源：Health Day (2022.11.13)      

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 會後新聞稿 又一痛痛女孩勝訴 家長及婦團籲衛福部不要上訴 2022.11.14   國內首例因HPV疫苗不良反應向衛福部提告的痛痛女孩Bella，2019年一審勝訴，但衛福部持續上訴。上個月，另一位痛痛女孩Nichole的訴訟案獲判勝訴。台灣女人連線與立法委員林淑芬辦公室於今日(14日)召開記者會，呼籲衛福部不要再上訴。   衛福部持續與受害者訴訟 台灣女人連線累積接獲30多起HPV疫苗不良反應申訴，其中25位是11至16歲青少女，12位確診了風濕免疫相關疾病。多位痛痛女孩向衛福部提出預防接種受害救濟申請，審議小組認定不良反應跟HPV疫苗無關。家長們無法接受這樣的結果，對衛福部提起訴訟。   確診「幼年型類風濕關節炎」的Nichole，案件歷經長達兩年半審理，獲判一審勝訴，衛福部應於近日決定是否上訴。   婦團呼籲 回歸預防接種救濟制度「從寬認定」的精神 接種疫苗除了預防個人感染疾病，也和公共衛生、傳染病防治等公眾面向有關，是利他的社會性行為。但疫苗接種風險仍有醫學難測的一面，為了不讓受害者獨自承擔風險，多國有「預防接種受害救濟制度」。   台灣女人連線理事長黃淑英表示，衛福部審議小組認定痛痛女孩的情況跟疫苗無關，是因為她們本來就有病，而且大規模研究也指出疫苗不會增加疾病發生風險。但這次Nichole案勝訴，法院主要的見解是：第一，政府應負舉證的責任說明疾病發生可能的原因；第二，審議小組以大數據法則或流行病學的機率觀點為論斷依據，犯了以群體推論個體的謬誤；第三，科學有其不確定性及侷限，除非有百分之百的「無關」確信，不應輕易否定有「無法確定」的關聯；最後，預防接種有「利他」的社會性，將疫苗可能發生不明原因副作用的風險歸諸予接種疫苗的個別民眾，背離傷害救濟制度「從寬認定」的宗旨。   家長沈痛聲明 應讓資訊透明 也請不要再上訴 痛痛女孩Bella的爸爸表示，這些風濕免疫疾病是不會好的，需要終身吃藥，對小孩及家庭都是沈重的打擊。他相信疫苗是安全的，也不是反對疫苗，但是政府在施打前應該提供資訊，可能會發生重大疾病的副作用應該要揭露，讓家長及孩子有資訊來做決定。訴訟過程中，衛福部光是Bella案就請了三、四位律師，自己是受到台灣女人連線的支持才有辦法打官司。但衛福部與其花納稅錢來打官司，不如想辦法讓這些小朋友回復正常生活，而不是繼續纏訟下去。   Nichole媽媽說，Nichole從小就很健康，接種疫苗後才生病，怎麼能說跟疫苗無關？當初因為沒有想到疫苗傷害的可能，不只延誤就醫，孩子確診後仍接種疫苗，每回思及此，她都心痛、懊悔不已。Nichole媽媽哽咽表示，法院判定勝訴，讓他們得到公道，但也開心不起來，因為他們最想要的是健康、是正常的生活。希望衛福部能看到這些孩子跟家庭的狀況，不要再上訴。   黃淑英理事長強調，原本健康的孩子，接種疫苗後成了痛痛女孩，在沒有答案下，不斷自問「為什麼是我」？長期飽受身心創傷。現在，法院的判決讓孩子及其父母得到了安慰與抒解，衛福部不應再上訴，在痛痛女孩的傷口上灑鹽。   衛福部疾管署副組長鄭安華回應，會將相關的意見跟建議帶回去討論。      

美國預防服務工作組 (USPSTF) 在更新其 2017 年的指南中做了建議：沒有症狀的停經者不要將更年期荷爾蒙療法 (MHT)作為慢性病的一級預防；子宮切除術後的停經患者不要使用雌激素作為慢性病的一級預防（Ｄ級建議─中等強度）。   更新後的指南與其他幾個醫學會的指南基本一致，包括美國婦產科學學會、美國家庭醫師學會和北美更年期協會。   USPSTF表示他們參考了之前關於如何預防成年期心血管疾病和其他慢性病的其他建議代替荷爾蒙療法 (口服或經皮輸藥)。該小組建議，定期篩檢是一種常見的預防策略，包括篩檢乳癌、結直腸癌、骨質疏鬆症、高血壓，以及前驅糖尿病和 2 型糖尿病。   不建議用於預防，不是不建議用於治療 更新後的建議僅適用於考慮以荷爾蒙療法預防慢性病的無症狀停經者。   但新的建議並不適用於因為原發性卵巢功能不全而過早停經、手術後停經或想要控制更年期相關症狀的女性。   這是一個重要的區別。也就是說，荷爾蒙療法還是可以用在必要的治療上，如：卵巢功能不全荷爾蒙缺乏、減緩潮熱。   University of California San Francisco的Alison J. Huang博士等人在隨附的社論中寫道；「儘管 USPSTF 努力明確區分用於預防和症狀處理的更年期荷爾蒙療法，但許多患者和臨床醫生將這兩種不同的適應症混為一談。」   「MHT 的淨危害大於益處的概念，是最初為了解釋 MHT 在常規預防中的局限性，但是，現在已被廣泛用作放棄 MHT 進行對症治療的理由。」   Huang等認為，與其再次確認荷爾蒙療法不應用於預防慢性病，USPSTF 應將重點轉向制定指導方針，確定哪些更年期患者將從這種療法中受益以預防症狀。   Huang等表示，「患者不應再使用荷爾蒙來避免自然停經或衰老的多樣後果，但他們也不應該害怕考慮使用 MHT 治療中年出現令人痛苦的症狀，或者反射性地敦促使用其他藥物療法，實際上，這些療法也可能具有長期的權衡取捨。」   研究結果顯示用於預防弊大於利 該項更新建議是基於對 21 項隨機臨床試驗和 3 項世代研究的系統回顧。根據使用雌激素加黃體素的個體與安慰劑相比的研究，5.6 年以上的結腸直腸癌、5.6 年以上的糖尿病和 5 年以上的骨折風險顯著降低。然而，這被其他疾病的風險顯著增加所抵消，例如浸潤性乳癌、膽囊疾病、中風、靜脈血栓栓塞 (VTE)、可能的失智和尿失禁。   遵循類似的模式，那些單獨使用雌激素的人在 7 年的隨訪中也發現患糖尿病和骨折的風險顯著降低。但是僅使用雌激素治療的危害也超過了益處，因為患膽囊疾病、中風、靜脈血栓栓塞和尿失禁的風險顯著增加。       編譯來源：Medpage Today (2022.11.01)、JAMA (2022.11.01)    

談到更年期，人們擔心潮紅、失眠、心血管疾病、肥胖等問題。但你知道荷爾蒙的變化也會增加你患牙齒和牙齦疾病的風險嗎？   更年期和停經期會導致你的口腔發生一系列變化。這是因為雌激素水平下降會減少口腔中的唾液量。唾液具有保護作用。它可以清潔牙齒並沖洗掉引起蛀牙的細菌，並可以幫助中和口腔中的酸度，因此唾液減少會導致口乾，從而增加蛀牙的風險。更重要的是，較低的雌激素會使您面臨更高的骨質流失風險，而下頜骨質流失可能導致牙齦萎縮，這可能會使您的牙齒暴露在外並增加蛀牙的風險。   除了生理症狀外，更年期還會對情緒、信心和焦慮產生不利的心理影響，這可能會改變飲食習慣和牙科出勤模式，進而對口腔健康產生不利影響。壓力可能會導致潛在的磨牙，稱為磨牙症。這可能會在您醒著或睡著時發生，導致多種問題，包括磨損牙齒邊緣、失去琺瑯質和導致敏感。   所以，多喝水是短期內緩解口乾的可靠方法，而咀嚼無糖口香糖可以讓你的嘴產生更多的唾液。並確保在睡覺前刷牙。睡前清潔要特別勤奮，因為唾液水平在晚上自然會下降。為了幫助您保持骨骼強壯，請確保您獲得足量的鈣和維生素 D。       編譯來源：The Guardian Labs (2022.09.30)