懷孕/生產

  一份發表在癌症研究期刊（Cancer Research）的研究發現，婦女若生育的話，可能可以降低乳癌的風險，因為胎兒於子宮內能將具有保護作用的細胞轉移給母親。 這項研究的參與者包括82名婦女，其中有35位被診斷出有乳癌。研究人員假設胎細胞中有一種微嵌合體（micro-chimerism）能轉移到母親身上，降低母親受乳癌威脅的風險。 研究人員表示，婦女在生育過後，體內胎細胞微嵌合體的數目會上升，它的作用很有可能是修復受損的組織，或是去除癌細胞；以乳癌來說的話，它能分辨出乳癌的癌前細胞，並且在惡化前消除它們。 台灣女人連線表示，過去即有生育可能可以降低乳癌風險的說法，這份研究則提出一種解釋來說明生育和乳癌的關係。

  過去曾經有流行病學的研究發現，有子宮內膜異位的婦女，或是從未生育過的婦女，罹患某些癌症的風險會比較高。但是，若兩者結合的話，會不會使風險提高兩倍，甚至更多？瑞典有一份研究首次針對子宮內膜異位的婦女進行的調查，結果發現，子宮內膜異位的婦女罹患癌症的風險，並不會因為是否生產過而受影響。   這份研究在人類生育與胚胎學歐洲協會（European Society of Human Reproduction and Embryology）第23屆的年會上發表，負責人是瑞典卡羅琳醫學院（Karolinska University Hospital）的婦產科醫師Anna-Sofia Melin。參與者是63,630位罹患子宮內膜異位的婦女，研究透過各個癌症登記機構追蹤這些婦女的健康狀況。   結果總共有3,822位婦女被診斷出罹患癌症，以某些特定的癌症來說，其罹患率的確比較高，例如，罹患內分泌腫瘤的機率比一般婦女高38％、卵巢癌37％、腎臟癌36％、甲狀腺癌33％、腦瘤27％、惡性黑色素瘤23％、乳癌8％；但是，有趣的是，罹患子宮頸癌的風險比一般女性低29％。整體而言，癌症罹患率並不比一般的平均值高。此外，也發現婦女是否生產過並不會影響研究結果，也就是說子宮內膜異位的婦女，並不會因為未曾生育而提高罹患癌症的風險。   　 針對子宮內膜異位的婦女罹患癌症的風險較高，研究人員提出以下的解釋，有可能是因為免疫系統失調，也有可能因為子宮內膜異位的治療方式，影響癌症的發展，但是，這些都尚未成定論。

以往有研究發現，婦女在懷孕其間經歷壓力的話，將來小孩在心智和行為上發生問題的機率會比較高。去年則發現了另一個有爭議性的研究結果：美國一位科學家報導，適度的壓力反而會對兩歲孩童的心智能力有助益。而最近倫敦帝國大學（Imperial College London）的研究發現，孕婦壓力過大時，體內分泌的皮質醇激素就會上升，而高濃度的皮質醇有可能影響胎兒的腦部發展，以及日後的社會技巧、語言能力與記憶力。 這次研究對象為125位有做過羊膜穿刺術的婦女，並對她們進行產前產後的壓力分析，且持續追蹤她們的嬰兒至18個月大。研究者發現：在懷孕過程中曾經歷壓力事件的婦女，如家庭暴力、伴侶爭吵等，其孩童心智發展的分數較低。 學者Vivette Glover表示，有百分之十五被診斷為過動症的兒童，有認知遲緩、焦慮等症狀，可能是因為婦女在懷孕過程中所經歷的壓力所導致。如果孕婦的伴侶未給予適當的情緒支持，或處於有壓力的環境裡，對於胎兒發展會有負面的影響。

最近有一份文獻分析檢視了醫療環境內的婦產科照護，結果發現許多很普遍且所費不貲的醫療介入，並沒有促進母親和嬰兒的健康，也沒有提昇醫療品質，甚至有可能造成傷害；例如，胎兒監測器、人工引產、剖腹產等。 若女性因為非醫療原因進行引產的話，較容易引起發燒，而且較有可能使用到鉗子或真空吸引器輔助生產，甚至必須進行剖腹產。引產會使胎兒的健康受到威脅，是因為人工引產會使生產的併發症增加，其中最嚴重的一項為「肩難產」，也就是胎兒的肩膀無法通過母親的盆骨。若是非必要引產，胎兒在出生後必須使用光線療法治療黃疸的風險會增加，且呼吸困難和胎兒進入加護病房的比例也較高。 以生產低風險的女性來說，有超過85％的女性都會使用嬰兒監測器，但是，並沒有因此減少胎兒出生前後的死亡率、腦性麻痺或是胎兒進入加護病房的比例；持續使用胎兒監測器，反而讓女性使用器具輔助生產、剖腹產和感染的機率增加。 和自然產的女性相較之下，剖腹產的女性常要承受較大的風險，其中包括，感染、出血、手術傷害、麻醉後的副作用、慢性疼痛、子宮切除術、肺栓塞、日後生產的胎盤問題、死亡等的風險都比較高，而且大部分的剖腹產都是在沒有近一步的醫療指示下重複進行。剖腹產出生的胎兒，也容易因為手術而有撕裂傷或呼吸道的問題，必須進入嬰兒加護病房。研究人員發現，剖腹產的風險比自然產高的原因，有可能跟靜脈輸液、人工破水和外陰切開術有關。 此外，最近還有一份研究發表在婦產科期刊（Obstetrics and Gynecology），這份研究分析了1998-2003年470,857筆生產資料，發現女性若是進行選擇性剖腹產的話，一個月內再進入醫院治療的機率比自然生產的女性高。根據這份研究，自然生產的女性回診率約千分之7.5，而選擇性剖腹產的回診率約千分之19，研究人員表示這可能是因為手術的併發症和傷口感染。

之前有研究表示，懷孕時攝取過量的咖啡因的話，最嚴重有可能使胎兒的體重減輕200克，而有些研究則否定這樣的論述。這樣矛盾的研究結果已經讓衛生單位傷透腦筋，在某些國家裡，乾脆就警告孕婦不要喝咖啡。 最近一份發表在一月份英國醫學期刊（British Medical Journal）的研究結果，讓懷孕的婦女現在可以放心地享用咖啡了，因為研究發現喝咖啡並不會導致嬰兒早產或是重量不足，但是，若懷孕婦女又喝咖啡又抽煙的話，就可能會增加早產或胎兒體重不足的風險。 這份隨機、雙盲的研究，在1996-1998年間，招募了1,207位每天喝超過三杯咖啡的婦女，而且她們懷孕都未滿20週；研究人員將這些婦女隨機分成兩組，一組持續喝咖啡，另一組則沒有，但是婦女還是有可能從其他食物來源攝取到咖啡因，例如，茶、可樂等，這些都會透過訪談記錄下來。  在研究結果經過標準化以後發現，沒有喝咖啡那一組的胎兒，比喝咖啡那組的輕16克，懷孕期也短1.31天，但是，這些差異在統計上都不算顯著。此外，喝咖啡那組中，有4.2％的嬰兒早產、4.5％的嬰兒過輕；而沒有喝咖啡那組則有5.2％的嬰兒早產，4.7％的嬰兒過輕。 另一方面，這份研究中，每天抽超過十根菸又喝咖啡的婦女，其胎兒的體重比有抽煙但沒有喝咖啡的婦女的胎兒輕263克。 研究人員表示，由於這份研究著重在懷孕後期，因此咖啡因對懷孕前期是否有影響便無法得知；此外，咖啡裡其它的成分對懷孕的影響也值得研究。

根據美國婦產科期刊（Journal of Obstetrics and Gynecology）一篇研究成果顯示，計畫好的、非必要性剖腹產所生出來的小孩，送入新生兒加護病房及出現肺部問題的比例，比陰道自然產的小孩高。   所研究的186,563位產婦中，17,828位是計畫自然產，825位是計畫剖腹產。自然產的小孩被送入新生兒加護病房的比例為5.2％，遠低於剖腹產小孩的9.8％。而自然產的小孩出現肺部問題的比例為0.8％，也較剖腹產小孩的1.6％為低。   此研究的主導者Dr. Toril Kolas表示，陰道自然產對小孩而言比較好，如果非要剖腹產，也是靠近預產期越好。