懷孕/生產

最近有一份文獻分析檢視了醫療環境內的婦產科照護，結果發現許多很普遍且所費不貲的醫療介入，並沒有促進母親和嬰兒的健康，也沒有提昇醫療品質，甚至有可能造成傷害；例如，胎兒監測器、人工引產、剖腹產等。 若女性因為非醫療原因進行引產的話，較容易引起發燒，而且較有可能使用到鉗子或真空吸引器輔助生產，甚至必須進行剖腹產。引產會使胎兒的健康受到威脅，是因為人工引產會使生產的併發症增加，其中最嚴重的一項為「肩難產」，也就是胎兒的肩膀無法通過母親的盆骨。若是非必要引產，胎兒在出生後必須使用光線療法治療黃疸的風險會增加，且呼吸困難和胎兒進入加護病房的比例也較高。 以生產低風險的女性來說，有超過85％的女性都會使用嬰兒監測器，但是，並沒有因此減少胎兒出生前後的死亡率、腦性麻痺或是胎兒進入加護病房的比例；持續使用胎兒監測器，反而讓女性使用器具輔助生產、剖腹產和感染的機率增加。 和自然產的女性相較之下，剖腹產的女性常要承受較大的風險，其中包括，感染、出血、手術傷害、麻醉後的副作用、慢性疼痛、子宮切除術、肺栓塞、日後生產的胎盤問題、死亡等的風險都比較高，而且大部分的剖腹產都是在沒有近一步的醫療指示下重複進行。剖腹產出生的胎兒，也容易因為手術而有撕裂傷或呼吸道的問題，必須進入嬰兒加護病房。研究人員發現，剖腹產的風險比自然產高的原因，有可能跟靜脈輸液、人工破水和外陰切開術有關。 此外，最近還有一份研究發表在婦產科期刊（Obstetrics and Gynecology），這份研究分析了1998-2003年470,857筆生產資料，發現女性若是進行選擇性剖腹產的話，一個月內再進入醫院治療的機率比自然生產的女性高。根據這份研究，自然生產的女性回診率約千分之7.5，而選擇性剖腹產的回診率約千分之19，研究人員表示這可能是因為手術的併發症和傷口感染。

之前有研究表示，懷孕時攝取過量的咖啡因的話，最嚴重有可能使胎兒的體重減輕200克，而有些研究則否定這樣的論述。這樣矛盾的研究結果已經讓衛生單位傷透腦筋，在某些國家裡，乾脆就警告孕婦不要喝咖啡。 最近一份發表在一月份英國醫學期刊（British Medical Journal）的研究結果，讓懷孕的婦女現在可以放心地享用咖啡了，因為研究發現喝咖啡並不會導致嬰兒早產或是重量不足，但是，若懷孕婦女又喝咖啡又抽煙的話，就可能會增加早產或胎兒體重不足的風險。 這份隨機、雙盲的研究，在1996-1998年間，招募了1,207位每天喝超過三杯咖啡的婦女，而且她們懷孕都未滿20週；研究人員將這些婦女隨機分成兩組，一組持續喝咖啡，另一組則沒有，但是婦女還是有可能從其他食物來源攝取到咖啡因，例如，茶、可樂等，這些都會透過訪談記錄下來。  在研究結果經過標準化以後發現，沒有喝咖啡那一組的胎兒，比喝咖啡那組的輕16克，懷孕期也短1.31天，但是，這些差異在統計上都不算顯著。此外，喝咖啡那組中，有4.2％的嬰兒早產、4.5％的嬰兒過輕；而沒有喝咖啡那組則有5.2％的嬰兒早產，4.7％的嬰兒過輕。 另一方面，這份研究中，每天抽超過十根菸又喝咖啡的婦女，其胎兒的體重比有抽煙但沒有喝咖啡的婦女的胎兒輕263克。 研究人員表示，由於這份研究著重在懷孕後期，因此咖啡因對懷孕前期是否有影響便無法得知；此外，咖啡裡其它的成分對懷孕的影響也值得研究。

根據美國婦產科期刊（Journal of Obstetrics and Gynecology）一篇研究成果顯示，計畫好的、非必要性剖腹產所生出來的小孩，送入新生兒加護病房及出現肺部問題的比例，比陰道自然產的小孩高。   所研究的186,563位產婦中，17,828位是計畫自然產，825位是計畫剖腹產。自然產的小孩被送入新生兒加護病房的比例為5.2％，遠低於剖腹產小孩的9.8％。而自然產的小孩出現肺部問題的比例為0.8％，也較剖腹產小孩的1.6％為低。   此研究的主導者Dr. Toril Kolas表示，陰道自然產對小孩而言比較好，如果非要剖腹產，也是靠近預產期越好。

一份刊登在12月份的英國醫學期刊（BMJ）的研究表示，「在接受乳癌治療後，需要等兩年再懷孕」這種說法，是口耳相傳的謬論，並沒有科學根據；在接受乳癌治療後的女性，只需要等六個月便可以懷孕，並不如外界所建議的需要等兩年。 認為治療後應該等兩年再懷孕的擁護者相信，這樣的等待期可以促進輔助療法的效益，增加乳癌的存活率；但是研究人員強調，目前並沒有科學研究顯示兩年的等待期，可以促進乳癌的復原或是影響懷孕的結果。 研究人員為了要評估這兩年等待期的影響，便分析了123位在接受乳癌治療後懷孕的女性；結果發現在接受乳癌治療後懷孕的女性，其存活率比沒有懷孕的高；但是，證據也顯示不需要等待兩年，等待六個月也能提高存活率，雖然差異比較不顯著。研究人員表示，這項研究結果並不支持兩年等待期這種說法，除了對於診斷出全身系統性疾病的病患而言，這樣的理論或許適用外，兩年等待期並不會影響其存活率。

氧氣對於大腦的健康是很重要的，即使是幾秒鐘的缺氧，都可能引起人類或動物腦部重大的傷害。一項老鼠的動物實驗或許能解答為什麼生產時胎兒需要的氧較少；科學家指出，母體產生的一種叫做「催產素」（OXYTOCIN）的荷爾蒙，可以平穩胎兒的腦細胞，使其消耗較少的能量。 這份刊登在科學雜誌（Science）的研究顯示，當母鼠在生產時，血液中催產素的量會上升、使胎兒的大腦平靜，因此，氧的需求降低；假如降低母鼠產生催產素的能力，那麼生產時便會有較多缺氧的問題。 胎兒在子宮內的氧氣來自於母親，在生產的過程中，由於子宮收縮，使供氧給胎兒的血管和供血給胎盤的臍帶也被壓縮，於是血流減少，氧氣也減少；如果生產時又遇到困難，對胎兒而言，是相當危險的。生產時母體有一定的機制保護胎兒，這是令人欣慰的；再來，我們就可以利用這樣的機制，當生產有困難時，提供給胎兒催產素以幫助胎兒渡過難關。

  「自然產會不會影響女性生產後的性生活」一直是許多女性關注的焦點，最新一份發表在婦產科期刊BJOG的研究發現女性的性生活及性功能和生產方式沒有關係；反而是和女性生產前的性生活有關。   曾經有研究指出，如果在自然產時有使用鑷子或是真空裝置輔助生產的話，產後一陣子的性生活可能會不適；為了進一步瞭解這個問題，此研究團隊追蹤了377位女性，從懷孕的第12個星期到產後一年，用問卷的方式紀錄她們的性生活和性生活的滿意度。研究人員發現，不論是剖腹產或自然產，甚至有用鑷子或是真空裝置輔助的自然產，女性生產後一年的性生活和生產方式都沒有關係；反而在懷孕12週後沒有性生活的女性，在產後一年間仍會維持沒有性生活的比例比其他女性高出11倍。   研究發現唯一和生產後性生活有相關的是肛門括約肌的撕裂傷，6％有受此傷的女性在產後一年性生活貧乏的機率比其他女性高5倍；但是，94％的女性在生產一年後就會有性生活。