飲食

高碳水化合物提高糖尿病風險2007/12/10 最近有一份研究發現，女性若攝取高升糖指數（Glycemic Index）的食物，罹患第二型糖尿病的風險便會增加。   這項研究由范德堡大學（Vanderbilt University）的醫學中心所進行，研究團隊追蹤了64,000位華裔女性，平均追蹤了五年。研究期間，總共有1,608位女性罹患糖尿病。分析結果發現，女性攝取高量碳水化合物，會增加罹患糖尿病的風險；此研究中攝取最多碳水化合物的女性（約一天338公克），罹患糖尿病的風險比攝取最少碳水化合物的女性（約一天264公克）高出28％。   而攝取多量的高升糖指數食物，例如，麵包、米飯或麵等，亦會提高糖尿病風險；以白飯為例，每天吃300克米飯的女性，比每天吃200克米飯的女性，多了78％的風險罹患糖尿病。

  暑假結束之際，有人可能因為悠閒的假期生活而增加體重，然後趕在開學之前拼命減肥。事實上，健康的減肥是沒有捷徑的，而且減肥的過程中，營養的攝取格外重要。   許多人都會透過吃減肥餐來減肥，但是，減肥餐其實是沒有任何科學根據的減肥方法，而且這種減肥方式時常是不適當的，因為減肥餐將某些特定的食物排除在外，但是這些食物卻含有豐富的營養價值，如果在飲食中不攝取這些食物，則會威脅到我們的健康。而且節食時，若熱量攝取不足，新陳代謝率會下降，血糖和肝醣的使用率會上升，也就是說節食減肥所減少的體重，其實是減到肌肉和水分，而不是脂肪，這也是為什麼節食減肥的人容易復胖的原因。   西班牙營養與飲食科技研究中心（Institute of Nutrition and Food Technology）的負責人Emilio Martínez de Victoria Munoz教授表示，最好的控制體重的方式就是結合節食和規律運動。如果一個人一天能少攝取500-700卡路里，而且實踐規律運動的話，一個月大約可以減少3公斤且不復胖。此外，高纖維的食物也可以幫助控制體重，因為高纖維食物需要較多的時間咀嚼、容易很快使人有飽足感，而且纖維會加速腸胃的蠕動，相對的就會減少食物的吸收。

  根據現行的診斷標準，所有類型的飲食失調症中，神經性厭食症（anorexia nervosa）是唯一和月經失調有關係的。但是，一篇發表在飲食失調國際期刊（International Journal of Eating Disorder）的研究發現，其實任何形式的飲食失調症都有可能使女性的月經變的不規律。  　 美國州立北卡羅萊納大學的Cynthia M. Bulik教授是研究的主要負責人，這份研究的參與者是1,705位符合飲食失調診斷標準的女性。結果發現，患有神經性厭食症的女性中，有將近80％表示自己有續發性閉經症（原本有規律的月經，但因故超過三個月以上停經）；有暴食症的女性則約36％有此現象；其他所有符合飲食失調，但是未被歸類的女性中，有30.4％表示有續發性閉經症。也就是說，女性只要有飲食失調症，不論是何種類型的，都有可能使月經不規律。    這樣的研究結果顯示，月經也可以是一個檢視飲食營養狀況的健康指標。社會大眾和醫師都應該認知到，月經不規律有可能是飲食失調的警訊。    

美國心臟協會（AHA）表示，有高血壓的婦女得心臟病的機率是血壓正常的婦女的四倍。根據一篇在美國內科學誌（Archive of Internal Medicine）期刊的研究報告發現，在健康的飲食中，食用大豆食物製品能降低更年期婦女的血壓，或降低有高血壓婦女的膽固醇。 這份研究是由波士頓一所醫學中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）的Francine K. Welty教授及其研究團隊所進行，參與者包括60位更年期婦女，其中12位有高血壓。研究人員將其分成兩組，分別進行8週的飲食控制，內容包括：所有透過飲食所攝取的熱量，其中30％必須來自脂肪、15％來自蛋白質、55％來自碳水化合物（醣類），此外，每天必須攝取1,200毫克的鈣質，每個星期要食用兩餐含有脂肪的魚類，例如，鮭魚、鮪魚，而且每天攝取的膽固醇要低於200毫克。實驗組遵照上述的飲食指示，對照組的內容也相同，只是使用半杯的大豆仁（soy nuts）取代25克的蛋白質。研究人員在開始和8週後分別紀錄血壓和採集血液樣本。 結果發現，大豆仁能有效地降低更年期婦女的血壓，除了12位高血壓婦女之外，另外48位血壓正常的婦女中，有40位的血壓也下降了。兩組相較之下，高血壓婦女的收縮壓和舒張壓分別下降了9.9％、6.8％，血壓正常的婦女，其收縮壓和舒張壓則下降了5.2％、2.9％。此外，研究也發現大豆食品能使高血壓婦女的低密度脂蛋白膽固醇（LDL；壞膽固醇）下降約11％，但是，在血壓正常的婦女身上沒有發現此現象。 若以十年的時間來估算，收縮壓下降12毫米汞柱的話，每11位病患就可以預防一位病患死亡；而這份研究中，高血壓婦女的收縮壓平均下降了15毫米汞柱，這樣的下降率，若以大規模的人口數計算的話，是可以有效降低心血管疾病的風險和死亡率的。研究人員猜測，這樣的差異應該是因為大豆食物製品裡所含的異黃酮素，但是，已經有研究發現大豆異黃酮素的營養補充品對血壓是沒有影響的，所以，必須是天然的大豆食品才會對健康有益。 此外，這份研究的飲食控制是由婦女自行在家進行的，因此，欲降低血壓，食用天然的大豆食品可能是最實際、經濟又安全的方法。

根據美國內科學誌﹝Archives of Internal Medicine﹞的報告，女性服用較多的鈣質與維他命D，更年期之前得到乳癌的風險較低。 美國哈佛醫學院的Jennifer Lin教授與同事針對10,578名停經前與20,909名停經後﹝45歲以上﹞的女性進行健康研究。此研究始於1993年，受試者完成用藥史與生活型態的問卷，另附上飲食頻率問卷，以了解早年飲食習慣的影響。在研究第一年，受試者每六個月回報一次問卷結果，之後每年回報一次；在長達十年的持續追蹤後，共有276位停經前的女性與743位停經後的女性罹患乳癌。結果發現：停經前婦女攝取鈣質與維他命D能些微降低罹患乳癌的風險，但是，對更年期後的婦女則沒有影響。 對於這樣的差異，研究人員猜測可能和鈣質、維他命D與類胰島素生長因子（insulinlike growth factors, IGFs）有關。在試管研究中發現：鈣質、維他命D和類胰島素生長因子結合蛋白第三型（IGFBPs-3）會在血液中互相作用，對於乳癌細胞有抑制的效果；但類胰島素的分泌會隨著年齡增加而遞減，這也是為什麼在更年期之前攝取鈣質和維他命D可能會降低乳癌的風險，而在停經後卻無法產生同樣的效果。研究者最後認為：未來的研究將以此發現做為依據，以探究鈣質和維他命D運用在降低乳癌之可能。

大豆的食物製品中因為含有大量的植物性雌激素－大豆異黃酮素（isoflavone），而被認為對健康有正面效益，但是，大豆製品究竟能不能被視為荷爾蒙療法的替代選擇，甚至被認為可以預防癌症，則還有待討論。 伊利諾大學的食物科學與人體營養學教授William Helferich檢視了乳癌和含有植物性雌激素的食品間的關係，而異黃酮素備受矚目是因為它是最活躍的植物性雌激素，可以活化細胞中雌激素接收體。結果發現異黃酮素介入的時間點不同，對女性的健康會有不同的影響。若女性在青春期之前攝取異黃酮素，會刺激乳腺發育，使成年後乳房的細胞較不容易發展成癌細胞；但是，已成形的癌細胞，若是屬於容易受雌激素刺激的類型（estrogen-responsive tumor）的話，異黃酮素則有可能加速癌細胞的生長。 此外，異黃酮素的介入，也有可能會影響乳癌的治療效果，例如，Tamoxifen的藥物反應就有可能受影響。Tamoxifen的作用是與雌激素競爭癌細胞上的荷爾蒙接受體（estrogen receptors），阻止雌激素與接受體結合後的進一步作用；但是異黃酮素的介入，有可能影響Tamoxifen的競爭作用。 Helferich表示，美國五十歲以上的婦女因為停用荷爾蒙療法，使2003年的乳癌罹患率下降了7％，雖然植物性的異黃酮素和藥物性的荷爾蒙療法不一樣，但是，對中年婦女來說仍然可能是一種風險，因為這一類的食物製品上，營養成分和內容通常標示不明，因此，食用的份量很難控制。此外，Helferich也強調，大豆中含有很多會影響生理作用的成分，因此食用大豆時，各種成分會平衡與生理的作用與反應；但是，異黃酮素是單一的粹取物，並不會產生平衡的效果，因此，若只是攝取粹取物的話，則會有完全不同的反應；不過，無論如何，天然的大豆一定比粹取物健康。