懷孕/生產

060309 對於已經懷孕或計畫懷孕的女性，你可能會找到許多性知識，是告訴你如何懷孕，以及產後性生活的變化等，然而對於懷孕中是否可以從事性行為？以及如何的性行為方式較為安全等，卻很少被討論，這可能是受到社會文化價值中刻意將母親的角色與性分開，因而忽略懷孕時女性的性需求。 懷孕時可以做愛嗎？ 其實只要是正常的懷孕狀態，通常指流產、早產等併發症之低風險者，在懷孕的任何階段都是可以從事性行為的，如果你不清楚自己的懷孕狀況，可以直接和醫師、護士等相關人員討論。 此外，與伴侶討論性事也是非常重要的，如何增進彼此性關係、親密的方式，包括性行為時如何的體位、姿勢能讓彼此感到最舒服，除了常見的體位外，也可以採取側位、女上男下等，以及其他表達愛意的方式，如親吻、擁抱、言語關心等。 最好的建議就是勇敢說出自己的需求，和醫師、護士、伴侶共同討論，懷孕時，也可以享有滿意與安全的性關係。 做愛會危害到嬰兒嗎？ 從事性行為不會危害到嬰兒，因為羊水與子宮強壯的肌肉會保護著嬰兒，此外，子宮頸亦有濃稠黏膜防止其受感染，所以陰莖不會於性交中接觸到嬰兒。然而部份的醫師會建議女性於產期最後一週停止性行為，其實是考量精液中含有的某種化學物質可能會刺激子宮收縮。 性高潮會導致流產或早產？ 對於一般、低風險懷孕者是沒有影響的，因性高潮而來的子宮緊縮和產前的子宮緊縮是完全不同的。 為什麼懷孕時不想做愛？ 懷孕時能夠做愛不代表孕婦想做愛，許多懷孕中的女性對於性的渴求是變化不定的，有的孕婦因體型變大，做愛時覺得不舒服，也有人對於即將到來的新生命感到憂心忡忡，或對於即將為人母親感到興奮，所以沒有心思做愛。 懷孕做愛時要注意的事情：         1. 口交時，提醒伴侶不要吹氣進入陰道，因為吹氣可能會導致血管栓塞，危及母親與小孩的生命。         2. 避免和性行為史不明或可能傳染性病者發生性關係，除了孕婦本身有感染風險，也可能會傳染給嬰兒。 如果你有以下狀況，醫師、助產士等相關人員可能會建議你不要從事性行為：         1. 曾經流產或有流產的威脅。         2. 曾經早產或者有早產的跡象(如過早的子宮收縮)         3. 無法解釋的陰道出血、分泌物、痙攣、羊水外洩         4. 因胎盤位置過低而覆蓋子宮頸         5. 不健康的子宮頸，可能因虛弱或過早張開導致流產或早產         6. 身懷多胞胎

對於已經懷孕或計畫懷孕的女性，你可能會找到許多性知識，是告訴你如何懷孕，以及產後性生活的變化等，然而對於懷孕中是否可以從事性行為？以及如何的性行為方式較為安全等，卻很少被討論，這可能是受到社會文化價值中刻意將母親的角色與性分開，因而忽略懷孕時女性的性需求。 懷孕時可以做愛嗎？ 其實只要是正常的懷孕狀態，通常指流產、早產等併發症之低風險者，在懷孕的任何階段都是可以從事性行為的，如果你不清楚自己的懷孕狀況，可以直接和醫師、護士等相關人員討論。   此外，與伴侶討論性事也是非常重要的，如何增進彼此性關係、親密的方式，包括性行為時如何的體位、姿勢能讓彼此感到最舒服，除了常見的體位外，也可以採取側位、女上男下等，以及其他表達愛意的方式，如親吻、擁抱、言語關心等。   最好的建議就是勇敢說出自己的需求，和醫師、護士、伴侶共同討論，懷孕時，也可以享有滿意與安全的性關係。   做愛會危害到嬰兒嗎？ 從事性行為不會危害到嬰兒，因為羊水與子宮強壯的肌肉會保護著嬰兒，此外，子宮頸亦有濃稠黏膜防止其受感染，所以陰莖不會於性交中接觸到嬰兒。然而部份的醫師會建議女性於產期最後一週停止性行為，其實是考量精液中含有的某種化學物質可能會刺激子宮收縮。   性高潮會導致流產或早產？ 對於一般、低風險懷孕者是沒有影響的，因性高潮而來的子宮緊縮和產前的子宮緊縮是完全不同的。   為什麼懷孕時不想做愛？ 懷孕時能夠做愛不代表孕婦想做愛，許多懷孕中的女性對於性的渴求是變化不定的，有的孕婦因體型變大，做愛時覺得不舒服，也有人對於即將到來的新生命感到憂心忡忡，或對於即將為人母親感到興奮，所以沒有心思做愛。   懷孕做愛時要注意的事情：         1. 口交時，提醒伴侶不要吹氣進入陰道，因為吹氣可能會導致血管栓塞，危及母親與小孩的生命。         2. 避免和性行為史不明或可能傳染性病者發生性關係，除了孕婦本身有感染風險，也可能會傳染給嬰兒。   如果你有以下狀況，醫師、助產士等相關人員可能會建議你不要從事性行為：         1. 曾經流產或有流產的威脅。         2. 曾經早產或者有早產的跡象(如過早的子宮收縮)         3. 無法解釋的陰道出血、分泌物、痙攣、羊水外洩         4. 因胎盤位置過低而覆蓋子宮頸         5. 不健康的子宮頸，可能因虛弱或過早張開導致流產或早產         6. 身懷多胞胎    

去年11月美國食品藥物管理局（FDA）曾要求避孕貼片的製造商奧索藥廠(Ortho-McNeil)必須加入警告標示，告訴使用者使用避孕貼片會比口服避孕藥多吸收60％的雌激素。FDA最近又指出，有研究顯示使用Ortho Evra避孕貼片比使用口服避孕藥發生血拴的機率較高。 最近美國嬌生公司旗下的奧索藥廠為了瞭解避孕貼片的副作用進行了兩項研究，第一項研究顯示，使用Ortho Evra避孕貼片的婦女比使用口服避孕藥的婦女，會發生兩倍的非致命血拴風險。但另外一項研究顯示，使用避孕貼片不會增加心臟病與中風的危險。FDA的Dr. Shames表示，這項研究仍持續在進行中，還要再18個月才有結果。FDA雖未因此立即採取行動，但會密切注意使用避孕貼片可能造成的後遺症  對此，嬌生在台子公司楊森藥廠表示，台灣上市的避孕貼片名稱為Evra，與在美國上市的Ortho Evra不僅名稱不同，因製造地不一樣，雌激素的含量也不同，在台灣上市的避孕貼片雌激素含量較少，且自從93年在台上市以來尚未出現引發血拴副作用的報告。對此說法台灣女人連線表示並不認同，若同一藥品會因為製造地不同而有不一樣的藥效，那麼藥品要上市前所做的審合評估就必須包含製造地才是。

我們常在電視上或現實生活中，看到孕婦生產時陪產人及醫護人員都會在旁邊鼓勵孕婦「用力生」，然而一項刊登在美國婦產科醫學期刊上的報告卻表示，產婦在分娩的過程中，一旁陪伴的人指導她用力的動作其實對於產婦並沒有任何好處，有時還會帶來健康傷害。 　 這項研究是由美國德州大學西南醫學中心的Dr. Steve Bloom主導。研究把320名第一次生產、低風險的孕婦隨機分成兩組，且由助產師照護。其中163名產婦在分娩的過程中被要求用力，另外157名則是任意自然分娩。觀察發現，被要求用力的產婦分娩時間短了13分鐘，但在分娩後膀胱會變得較弱，骨盆腔的問題也會比較多。 　 然而，Dr. Bloom也隨即表示，目前為止並沒有其它相關研究來支持或反對此一論點，更無法確定對長期而言是好是壞。此外，報告中也強調，膀胱功能會隨著時間恢復，因此婦女也不用過度擔心。

自然產與尿失禁沒有關聯   根據婦產醫學雜誌12月報導，自然產與尿失禁並沒有關聯，反而是家族遺傳的因素扮演了決定性的角色。 尿失禁與生產有無關聯，長久以來一直因為研究方法的不同而有所爭議。紐約羅切斯特醫學中心的布希包醫師（Dr. Buchsbaum）以問卷的方式全面的評估143對姊妹骨盆底的問題。每對姊妹其中有一人為有自然產的經驗，另一人則未曾生育。結果顯示，生育婦女尿失禁的比率為50％，而未生育婦女為48％，在統計上沒有顯著的差異，且失禁的種類及嚴重性也沒有顯著的不同。然而，如其中一位姊妹有某一種尿失禁情況，也會發生在另一姊妹身上，顯示家族遺傳的可能。 國內的部分，婦產科醫學會秘書長，同時也是台北市立婦幼醫院婦產科主治醫師謝卿宏，今年初在世界婦產醫學雜誌發表台灣婦女尿失禁的現況時也提出同樣的看法。因此，懷孕婦女其實大可放心，自然產是不會導致尿失禁的！

 一項加拿大的大型研究證實，女性若在懷孕期間曾發生「母體胎盤症候群」(maternal placental syndromes)，在未來罹患心血管疾病方面有相當高的風險。 這項由加拿大多倫多St. Michael醫院的Joel Ray醫師主導、發表於2005年11月19日的刺胳針(Lancet)醫學期刊的研究，是利用臨床評估科學研究所的資料庫進行分析，對超過一百萬名的婦女進行回顧研究。這些婦女均在1990年4月至2004年3月間懷第一胎，平均年齡28歲，在懷孕之前及妊娠期間均無心血管疾病史。研究團隊將「母體胎盤症候群」的定義限制在：子癇前症、懷孕期高血壓、胎盤剝離與胎盤梗塞這四種疾病。其中，有超過75,000名(7%)的婦女曾在懷孕期間被診斷有「母體胎盤症候群」，研究團隊回溯了這些婦女在安大略省醫療保險中的紀錄，結果發現，其中有305名婦女在九年內曾心臟病發、或罹患不穩定型心絞痛、中風、周邊動脈症等疾病，甚至需要接受冠狀動脈繞道手術或血管擴張術的治療。 研究結果顯示，懷孕期間曾患母體胎盤症候群的婦女，後續發生心血管疾病的比率比為未罹患母體胎盤症候群的婦女後續發生心血管疾病的比率要高：500/100萬[人-年](person-years) vs.200/100萬[人-年]，整體危險比[hazard ratio, HR]=2.0；95%信賴區間=1.7-2.2。若婦女於懷孕期間曾患母體胎盤症候群且發生胎兒生長不全或子宮內胎兒死亡的情形時，後續發生心血管疾病的比率更高。(胎兒生長不全：HR=3.1, 95%信賴區間=2.2-4.5；子宮內胎兒死亡：HR=4.4, 95%信賴區間=2.4-7.9)  Ray表示，這個研究結果並不代表是母體胎盤症候群造成這些女性在懷孕之後罹患心臟疾病或中風，而是表示這些女性的體質使她容易在懷孕期間發生母體胎盤症候群，同時在未來亦容易發生心血管疾病。這些女性懷第一胎的平均年齡是28歲、第一次發生嚴重心血管疾病平均年齡是38歲(懷孕期間未罹患母體胎盤症候群的女性第一次發生嚴重心血管疾病的平均年齡是60歲)，顯示曾有母體胎盤症候群的女性，若後續有心血管疾病發生，都屬於年輕時即發作的心血管疾病。 研究團隊建議，母體胎盤症候群應列為心血管疾病的危險因子之一，醫師應於產婦生產六個月後，測量這些女性的體重、腰圍、血壓、血漿中的葡萄糖及脂質，特別對於那些有年輕時即心血管疾病發作的家族病史者，更應提醒他們健康生活方式的重要。