懷孕/生產

一項加拿大的大型研究證實，女性若在懷孕期間曾發生「母體胎盤症候群」(maternal placental syndromes)，在未來罹患心血管疾病方面有相當高的風險。 這項由加拿大多倫多St. Michael醫院的Joel Ray醫師主導、發表於2005年11月19日的刺胳針(Lancet)醫學期刊的研究，是利用臨床評估科學研究所的資料庫進行分析，對超過一百萬名的婦女進行回顧研究。這些婦女均在1990年4月至2004年3月間懷第一胎，平均年齡28歲，在懷孕之前及妊娠期間均無心血管疾病史。研究團隊將「母體胎盤症候群」的定義限制在：子癇前症、懷孕期高血壓、胎盤剝離與胎盤梗塞這四種疾病。其中，有超過75,000名(7%)的婦女曾在懷孕期間被診斷有「母體胎盤症候群」，研究團隊回溯了這些婦女在安大略省醫療保險中的紀錄，結果發現，其中有305名婦女在九年內曾心臟病發、或罹患不穩定型心絞痛、中風、周邊動脈症等疾病，甚至需要接受冠狀動脈繞道手術或血管擴張術的治療。 研究結果顯示，懷孕期間曾患母體胎盤症候群的婦女，後續發生心血管疾病的比率比為未罹患母體胎盤症候群的婦女後續發生心血管疾病的比率要高：500/100萬[人-年](person-years) vs.200/100萬[人-年]，整體危險比[hazard ratio, HR]=2.0；95%信賴區間=1.7-2.2。若婦女於懷孕期間曾患母體胎盤症候群且發生胎兒生長不全或子宮內胎兒死亡的情形時，後續發生心血管疾病的比率更高。(胎兒生長不全：HR=3.1, 95%信賴區間=2.2-4.5；子宮內胎兒死亡：HR=4.4, 95%信賴區間=2.4-7.9)  Ray表示，這個研究結果並不代表是母體胎盤症候群造成這些女性在懷孕之後罹患心臟疾病或中風，而是表示這些女性的體質使她容易在懷孕期間發生母體胎盤症候群，同時在未來亦容易發生心血管疾病。這些女性懷第一胎的平均年齡是28歲、第一次發生嚴重心血管疾病平均年齡是38歲(懷孕期間未罹患母體胎盤症候群的女性第一次發生嚴重心血管疾病的平均年齡是60歲)，顯示曾有母體胎盤症候群的女性，若後續有心血管疾病發生，都屬於年輕時即發作的心血管疾病。 研究團隊建議，母體胎盤症候群應列為心血管疾病的危險因子之一，醫師應於產婦生產六個月後，測量這些女性的體重、腰圍、血壓、血漿中的葡萄糖及脂質，特別對於那些有年輕時即心血管疾病發作的家族病史者，更應提醒他們健康生活方式的重要。

美國曾有研究顯示，在流感期間，每10,000名懷孕初期的婦女，就有25名會因為流行性感冒所引發的併發症而住院。雖然美國免疫諮詢委員會（ACIP）建議懷孕及哺育母乳的婦女要打流感疫苗，但只有3分之1的婦產科診所有提供這項服務，許多民眾也不知道美國免疫諮詢委員會有這樣的建議。 根據調查，美國在2003年時只有13％的懷孕婦女有打流感疫苗，美國婦產科醫學會也在2004年5月為此而針對1,000名婦產科醫師作過問卷調查。美國疾管局的Dr. Kathleen G. Raleigh及其團隊在分析413份回覆的問卷後，認為懷孕婦女接受流感疫苗比例如此低的原因，主要是因為醫師認為補助不足、缺乏能提供給孕婦的疫苗資訊及擔心出問題要負責任。 雖然美國免疫諮詢委員會極力建議孕婦接種流感疫苗，仍有部分醫師及懷孕婦女擔心疫苗會對孕婦身體造成影響而拒絕施打。與一般人比起來，懷孕婦女一旦感染流行性感冒，對於心肺功能的影響會更嚴重。 因此美國免疫諮詢委員會除了呼籲醫師應主動提供疫苗訊息之外，懷孕婦女也應正視流行性感冒的問題，瞭解接受流感疫苗的重要性。

    刊登在美國牙齒研究期刊（the Journal of Dental Research）的一項研究報告表示，與自然產的小孩比起來，剖腹產所生的小孩較容易蛀牙，因為他們缺少接觸母親陰道中細菌的機會，因此本身的免疫力較低，也比較容易發展出口腔中轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）的繁殖。 這項研究是由紐約大學的Dr. Yihong Li所主導，在分析出生於1995-1999年間美國Birmingham地區的156名孩童後發現，剖腹產所生的小孩會比自然產的小孩早將近1年的時間開始長蛀牙。排除母親的社經地位及本身的健康情形後，Dr. Li認為蛀牙原因還是跟母親是否剖腹產有關，但仍須作更進一步的調查。

日前美國加州有兩名女性在使用RU-486後，因出現致命性的細菌感染而死亡，這使得美國目前為止因使用RU-486而死亡的人數累積到5人（比較「威而剛」面世之後不到一年內已有522名65歲以下男子在服用後死亡。）美國食品藥物管制局（FDA）也公布，要廠商在RU-486藥品標籤部分加上警語，提醒醫師及使用者特別注意使用後的不尋常感染，且有些感染並不會伴隨發燒的症狀。 5名死亡婦女約全部使用者的10萬分之一，這個比例與人工流產手術或孕婦生產後感染而死亡的比例非常接近。Dr. Cynthia Summers表示，這5位中有4位是因為細菌感染而死亡，而這種感染也曾在孕婦生產完及其它婦產科狀況中出現過。目前並無任何證據說明感染與RU-486本身有無關連，但如果在使用RU-486之後感覺身體不舒服超過24小時，不管有無發燒或其他劇烈疼痛，都應該回去找醫師檢查。

根據英國一項研究指出，含有維生素A的綜合維他命會傷害胎兒細胞的發育，導致水腦、脊椎裂開以及尿道畸形。維生素A也會存在孕婦肝臟中，因此孕婦在懷孕初期應避免攝入體內。 目前，除了「善存」等維他命有這樣的標示外，其他品牌的維他命多缺乏標示。政府應儘速規範健康食品中維他命A的標示及使用。

    刊登在英國醫藥期刊（British Medical Journal）加拿大一項調查顯示，在有合格助產士的幫助下，低危險群產婦在家生產與在醫院生產一樣安全。 主持這項調查的Kenneth C. Johnson 及Betty-Anne Daviss 蒐集了2000年5,400位計畫在家生產之低危險群產婦，發現其中只有約3％之婦女被助產士認為是有必要緊急轉送就醫。在家生產之新生兒死亡率則是1,000分之1.7，這個數字跟北美曾作過「低危險群產婦在家生產」的比例，及「低危險群產婦在醫院生產」的比例都是很接近的。 Johnson指出，在加拿大與歐洲，大部分的小孩都是由助產士所接生的，而在已開發的國家當中，只有美國的婦產科醫師最無法接受在家生產之觀念，且美國的助產士參與生產的比例也非常低。專家對於在家生產呈現兩方不同意見：一些醫師認為，產婦在分娩時常有許多意外狀況發生，在醫院生產才能確保第一時間給予產婦所需之醫療照護。而另一方則認為，在醫院生產只會使產程過度醫療化及增加費用，卻不會對於結果有任何改善；但在家生產所帶來的的好處卻是肯定的。