新生兒

武漢肺炎對孕婦及胎兒、嬰兒造成的影響吸引許多關注。先前關於孕婦得病的報告大致都顯示出良好的預後，但越來越多的病例指出孕/產婦罹患武漢肺炎面對的風險可能比想像中的高。   瑞士一名COVID-19陽性的孕婦在妊娠19週時分娩了死胎，分娩後胎盤對細菌感染測試為陰性，但對SARS-CoV-2則呈陽性，並在分娩後24小時保持陽性。沒有發現其他導致胎兒死亡的原因，因此這可能與胎盤感染有關。   研究人員指出，感染SARS和MERS的孕婦約有40%出現透過胎盤感染導致流產或胎兒生長異常。需要進一步觀察確定SARS-CoV-2是否經由胎盤傳染，以及是否有其他不良後果的風險。   孕產婦死亡的證據越來越多 另一則報告指出罹患武漢肺炎的懷孕女性處於危險之中，7名COVID-19檢測陽性的孕婦死於心肺併發症，這是第一個記錄與COVID-19相關孕產婦死亡的報告，這些病例來自伊朗七個高級產婦護理中心。   這項報告中共有9名女性發生了心肺併發症，包括急性低血壓、持續性缺氧、器官衰竭、急性呼吸窘迫綜合症和心臟驟停，除7名死亡外，僅有1名康復，另一名重症患者在呼吸器的支持下維生。   作者Aagaard博士表示，這系列的病例報告並不是要建立風險，記錄這些情況是要提醒在有可靠數據之前不要低估風險。希望這份報告能夠警惕自滿的態度，提醒臨床醫生在為孕婦提供護理時要保持警惕。   Aagaard博士說，目前罹病的孕產婦死亡率未知。但這些病例告訴我們的是，COVID-19疾病引起的孕婦死亡率不為零。Aagaard及其同事觀察到，有關來自中國的150多名孕婦的初步報告僅顯示出一例嚴重的心肺疾病。不過，傳統上，孕婦在病毒爆發期間的健康情況應該更糟。例如，在2002至2003年SARS流行期間和2009年H1N1大流行期間，孕產婦的住院和死亡率比一般人高。儘管一般人群的SARS死亡率為10.5%，但孕婦為25%。在H1N1大流行期間，孕婦約佔所有死亡人數的5%，佔人口總數的1%。   需要更多對孕/產婦的研究 美國佛羅里達大學兒科和流行病學系教授S. Rasmussenge表示，在研究SARS-CoV-2如何影響孕產婦時，看到SARS和H1N1期間孕婦的死亡率是令人擔憂的。儘管目前的報告並未說明孕婦與普通人群相比的情況，但很明顯，可能會產生嚴重的不良後果。孕婦的免疫功能可能並未完全受損，但為了讓她們的免疫系統必須能夠承受胎兒，免疫系統以及其他因應的生理變化可能會增加孕婦的感染風險。   醫學博士D. Schwartz博士指出孕婦因SARS和MERS等病毒感染而住院和致死率較高很多時候並不只因為病毒，而是在孕產婦本身。懷孕期間發生的生理變化，包括心臟和呼吸系統以及免疫狀態，可能導致某些病毒感染的結果惡化，使孕婦更容易遭受不良後果。   編譯來源：Medpage Today (2020.05.01)、American Journal of Obstetrics and Gynecology(2020.04.28) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

早期的心理學家主要認為嬰兒出生時沒有任何道德感，道德感是隨著年齡增長習得的。如今儘管我們已知德觀念直到青春期或更晚道才會完全成熟，但事實上嬰兒早有分辨基本道德的跡象了。   耶魯大學在2010年進行了一項研究，該研究對象為三個月大的嬰兒，研究人員請這些嬰兒觀看現場表演：不同形狀的積木在山坡上的互動。不同形狀的積木對應著不同的角色：會幫助或阻礙想要上山的積木的角色。研究人員發現，嬰兒更喜歡看那些幫助其他積木的角色，這顯示人類早期就比較偏愛利他的社會行為。   對五個月大的嬰兒進行的類似研究顯示，這些嬰兒有一種「應得的報應」的意識，也就是，他們喜歡的角色是去阻礙而不是去幫助那些先前妨礙他人者。   公平的意識也在早期就已出現。去年華盛頓大學一項研究中，13個月大的嬰兒看著一位研究人員公平地或不公平地分配餅乾給另外兩位成年人。當嬰兒與研究人員互動時，他們比較喜歡跟公平的研究人員互動，這顯示他們偏愛公平。   最後，一項研究探討嬰兒是否會回應他人的需求，結果顯示，到一歲時，嬰兒就會安慰受傷的人，或者嘗試幫助某人取得拿不到的物品。   這些行為的自發性使科學家相信，對與錯的感覺並不是完全透過學習而來的，人類本身就有往道德善良發展的傾向。   編譯來源：Science Focus -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

過去，人們認為新生兒腸道的微生物群可能來自在產道中吞嚥的細菌。但一項最新研究指出，新生兒腸道的細菌組成可能與分娩方式有關。陰道分娩的新生兒腸道微生物不是來自陰道細菌，而是來自母親陣痛時的糞便，可能是出生時吸收的。   研究怎麼說？ 這項研究歷時七年，從約600名嬰兒和175名母親採集了1,679個糞便樣本，進行分析比對。   分析結果發現，陰道產新生兒腸道中的細菌，大部分是從母親身上來的。而剖腹產嬰兒則有更多與醫院環境有關的病菌，包括表現出抗藥性的菌株,有些高達30%。這個發現可能解釋了剖腹產新生兒發生哮喘、過敏和其他免疫狀況機率較高的原因。   然而，當嬰兒成長至6到9個月時，陰道產與剖腹產嬰兒腸道細菌的幾乎沒有差異。   研究小組希望擴大研究範圍，包括在家中出生的嬰兒。他們還希望更仔細地研究具有抗藥性的醫院病菌於剖腹產新生兒腸道中存在的時間有多長，以及這是否會對新生兒造成任何風險。   媽媽們不需要驚慌 研究作者Trevor Lawley表示，這是迄今為止對新生兒腸道微生物最大的基因組研究，目前還不清楚這些腸道細菌的差異對健康是否有長期的影響，選擇剖腹產的媽媽們不需緊張，這項發現也不應成為阻止產婦進行剖腹產的理由。   另一位作者Nigel Field強調隨著嬰兒的成長、進食和對環境中細菌的吸收，腸道微生物變得越來越相似。   英國皇家婦產科學院Alison Wright副院長表示，這項研究結果具有開創性，但不應阻止婦女進行剖腹產。在許多情況下，剖腹產是挽救生命的過程，對婦女和新生兒可能是正確的選擇。     編譯來源：Health Day(2019.09.18)、BBC NEWS(2019.09.18)、The Guardian(2019.09.18)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                

在「身體正向運動」的鼓舞下，越來越多人正在翻轉一種普遍習俗—割包皮。   你不割很奇怪！ 為什麼要割包皮？最常見的回應是：因為爸爸有做。許多人割包皮的原因是非宗教和非治療因素。如果你沒有割包皮，可能受到他人的嘲笑或排斥。   各國男性割包皮的比率不一，美國是西方國家男嬰割包皮比率最高的國家，高達54.5%，加拿大為31.9%，紐澳介於10-20%間，英國為8.5%。台灣男嬰割包皮比率低於1.4%，13歲時增加至8.7%。   割包皮可能造成創傷和痛苦 維多利亞時代有個迷思，即手淫是危險的，因為精液的流失會永久性使男孩衰弱，並威脅到道德秩序。有人認為割包皮能阻止手淫。不過1960年代的性革命打破了這個迷思。   反對男嬰常規割包皮的人表示，割包皮可能造成創傷、疼痛並帶來風險。它可能永久地改變孩子的身體、性功能及影響未來性行為中的感受。這是在浪費醫療資源。   此外，許多男性表示，對於有人未經自己的同意擅自切除身體的一部分感到莫名其妙。並且割包皮後剩下來的組織變得異常敏感。他們也點出，割包皮的手術並沒有統一，因此不同人所接受的程序可能不一樣。   一項5,552人參與的丹麥研究曾指出，割包皮與男性經常性高潮困難有關。   反對割包皮的兩大陣營 第一大陣營運用詞彙來說服人們。他們試圖將割包皮這個行為變成對「男性生殖器官的肉刑」。   第二大陣營透過慶祝的方式來重擁包皮。他們表示，「不需要對抗割包皮，就讓割包皮的支持者繼續擁護他們的價值及隨之而來的切除、流血、恐懼、痛苦和仇恨，我們則是慶祝包皮。」   雖然有越來越多人為重擁包皮和身體完整性發聲，但是多數人沒有。割過包皮的男性會告訴自己這對他們是好的，並認為否定割包皮涉及到承認自己幼時被最親近的人傷害。許多男性不想在心理層面上處理這個問題，因為這可能讓人難以承受。   來自宗教的反彈 冰島於2018年年初成為第一個禁止割包皮的歐洲國家，當時回教、猶太教便批評這違反了宗教自由。   自回教開始以來割包皮一直是宗教習俗，它象徵著上帝和猶太人之間的約定。他們也認為這可以保持陰莖清潔，因為尿液和其他物質不會被積塞在那裡。   加拿大猶太教與回教事務中心的執行長表示，反對割包皮更像是一種反宗教活動家的手段，而不是真的關心男性生殖器官。並且他認為，把割包皮與女性割禮相提並論是不合理的，因為它不是殘忍的虐待，也不構成重大健康風險。   醫界對是否應該割包皮意見不一 英國愛滋病信託基金會的人表示，割包皮可以降低HIV陰性男被HIV陽性女感染愛滋病毒的風險約50%，並且可以減少男同性戀者感染愛滋病毒。   英國國民健康服務(NHS)、澳大利亞皇家醫師學院和加拿大兒科部一致認為，關於割包皮減少性病感染的研究尚無定論，因為它們是在非洲國家如烏干達進行的，那裡性病傳播情形與西方國家是不能比較的。這些組織都沒有建議對男嬰常規割包皮。   澳大利亞皇家醫師學院認為，在衡量割包皮降低疾病風險的程度和割包皮引起的併發症後，結果並不足以支持男嬰割包皮成為常規。並且選擇性地讓男嬰割包皮已經被批評有道德和人權問題，因為包皮可能是有功能的，如包皮可能有許多神經末梢會影響性快感。     編譯來源：The Guardian(2019.07.20)        

在自然狀況下，統計新生兒出生時的性別，男嬰會略高於女嬰。但是每年性別比高或低沒有固定，並受許多不同因素所影響。   近日英國醫師Sebastian Kraemer投書指出，英國新生兒性別比的三個高峰時間點都是社會政治環境較穩定的時期，當時出生的男寶寶都比較多。而與女性胎兒相比，在媽媽面對環境壓力時，肚子裡男性胎兒會比較不易存活。   美國社會學家Armstrong在其有關壓力對懷孕有害的研究中發現：「懷孕期間婦女的其他孩子或配偶死亡」與「發生懷孕生產負面事件」有相互關連性。   事實上，許多科學研究都已經顯示，懷孕婦女住在發生災難事件的地區，如：911事件、日本神戶大地震，會對其後代有重大的影響。在事件後數月內出生的新生兒，男孩與女孩的比例都會縮減。相較於他們的姊妹們，男性胎兒在母體遭遇嚴重壓力時會比較脆弱，甚至容易死亡。   相反地，當媽媽如果覺得安全以及保持樂觀，她們就會比平常較易生出男寶寶。根據英國國家統計局資料，新生兒出生的性別比呈現過三個高峰期，分別在1919、1945及1974年。這些都是社會充滿希望和凝聚力的時間點－前兩個是世界大戰結束後，而第三個則是英國與西方世界其他國家中社會不平等都處在最低水平的時刻。   在1945年後的30年間性別比都相對高，直到在1980年代中期後才慢慢穩定下來，維持在1930年代之後不曾出現過的狀況。     編譯來源：The Guardian(2019.07.04)          

女性衛生用品衛生棉、以及嬰兒或成人用的紙尿布都是合成塑料。市面上不斷推出強調吸收力強、添加人工香味的新產品。然而，2017年南韓曾有1萬５千名女性因使用某品牌衛生棉，出現皮膚紅疹、感染、經期混亂與經痛，因而對業者提起訴訟。   受到南韓事件啟發，一項研究對市面上11個品牌的衛生棉以及4個品牌的尿布進行檢驗，結果發現這些產品都含有有害的揮發性有機化合物(VOCs)及鄰苯二甲酸酯類(Phthalates)，將使數百萬嬰兒與成人使用者的生殖部位因長期與這些物質接觸而危害健康。   台灣女人連線表示，不論是對嬰兒或女性，這些產品都是長時間使用的必需品，根據這項研究的最新發現，可能造成使用者慢性中毒。因此，本會將要求政府對市售衛生棉及尿布進行抽驗調查，以確保消費者的健康。   研究過程與發現 研究團隊蒐集來自南韓、日本、芬蘭、法國、希臘及美國市面上11個品牌的衛生棉以及4個品牌的尿布進行檢驗。結果顯示，在揮發性有機化合物部分，所有衛生棉與尿布都含甲苯與二甲苯，有2個衛生棉品牌被驗出二氯甲烷。在鄰苯二甲酸酯類成分部分，所有的衛生棉及所有尿布品牌都含有其中的2種類型， 還有1個尿布品牌被驗出有另1種類型。不過這些成分的含量多寡在不同產品不一，且差異非常大，含最多與最少揮發性有機化合物的產品間落差達6000倍，而鄰苯二甲酸酯類最多與最少之間則差130倍。   長期接觸對人體健康危害多 長期暴露在揮發性有機化合物下，會提高腦部受損、氣喘、糖尿病、癌症的風險，並影響中樞神經系統、生殖系統及肝腎運作等。鄰苯二甲酸酯類物質則是常見於化妝品、玩具、醫療儀器與塑膠產品中，也已發現與發生氣喘、過動症、乳癌、肥胖、第二型糖尿病、低IQ、神經發展、生殖系統發展及肺功能問題有關。一些研究曾指出，使生殖器直接暴露於鄰苯二甲酸酯類物質，會抑制男性性荷爾蒙睪固酮，孕婦產前接觸該物質與男童生殖器官發展出現異常有關。   女性也要注意棉條 就女性衛生用品來看，棉條和衛生棉主要成分都是經由基因工程並浸泡於殺蟲劑後製成的棉花、或是木漿被漂白後的人造纖維。棉條過去曾被發現因被漂白而含有有毒的戴奧辛。   由於陰道壁具高滲透特性，吸收力比其他器官來得強。女性每月使用棉條或衛生棉一次為期數天至一周，時間將長達約40年之久，意味著當中的有毒物質會長期透過陰道壁被人體吸收。要避免長期暴露較安全的方法，可以改選擇市面上其他不含氯且非人造合成的產品。   相關評論表示，目前最主要的問題是業者對產品相關成分的揭露往往不清楚，甚至，業者做的產品研究都沒有將這些化學物質的揮發性特性納入考量，僅僅就衛生棉的最外層進行研究而已。女性衛生用品對健康的影響會缺乏研究討論，主要由於社會將談論陰道視為歷史與文化的禁忌所致。   這項研究引出一個問題—那到底什麼是我們該檢視但過去卻一直未做的？答案似乎很清楚，就是在產品不斷推陳出新的同時，我們必須更加關注那些被業者使用來讓產品吸收力增強和香味變濃的合成塑料。美國健康倡議組織因此呼籲民眾寫信向美國國會與食品藥物管理局與國會表達應禁止在女性衛生相關產品及尿布的成分中添加有毒化學物質的訴求，以保護女性與嬰兒的健康。     編譯來源：Environmental Health News(2019.01.28)、Health Impact News(2019.04.03)