心血管疾病

  心血管疾病是美國人主要死因之一，每年約有60萬美國人死於心血管疾病、13萬人死於中風；一項最新的醫學研究則顯示，只要每天吃新鮮水果，就可減少4成罹患心血管疾病的機率。   英國牛津大學的學者花7年時間，在中國的五處鄉村地區和五處都會地區總共45萬多人進行長期的追蹤調查最後得出此一結果。研究者表示，已經有很多研究顯示，改善飲食與生活型態能夠降低罹患心血管疾病的機率。但這些研究大多以西方國家人民為主，很少來自東方的中國。其實中國人罹患心血管疾病的類型和西方人不同，中風是中國人主要的的心血管疾病，西方國家則以缺血性心臟疾病比較普遍。   在這個研究中，45萬參與者都沒有任何心血管疾病史或接受過高血壓問題的治療。在研究一開始，研究人員依據參與者食用水果的習慣將其分為五個類別：從不吃水果、每個月一天、每周1-3天、每周4-6天、每天。經過7年的追蹤，研究團隊發現，和不吃水果的人相較，每天吃水果的人其罹患心血管疾病、缺血性中風、出血性腦中風的風險，分別減少了15%、25%及40%。研究團隊也發現，和從不吃水果的人相比，每天吃水果的人血壓也比較低。   另研究也將有高血壓或心血管疾病史者獨立出來進行分析結果發現，和不吃水果的病患相比，每天吃水果的病患整體死亡率少了32%；中風死亡率減少40%；缺血性心臟疾病死亡率降低27%。   研究者表示這些結果顯示，不論是健康的人或是心血管疾病患者，吃水果的好處都很明顯。吃水果顯然是降低心血管疾病有效方法，不僅僅是有助益而已，而且吃越多，罹病的機率越低。研究團隊建議平均每天攝取的水果量為1.5份(約150公克)。       資料來源：2014年歐洲心臟病學會大會(2014 European Society of Cardiology Congress)      

  日前一項耶魯大學醫學院的研究指出，雖然男性因心臟病而入院治療的比率比女性要高，但女性病患發生併發症及其死亡率等的表現都比男性差。   這項研究由Harlen Krumholz教授所領導，分析來自耶魯-紐黑文醫院中心2001-2010年間因急性心肌梗塞(AMI)入院治療的23萬筆患者資料，這些病患年齡在30-54歲之間。研究團隊以性別與年齡為分析變項，欲瞭解這些病患的住院率、以及入院後健康狀況。   分析的結果發現，雖然男性因急性心肌梗塞住院治療的比率比女性高，但是女性病患一旦住院，她們待在醫院的時間將會比較長，同時會出現較多的併發症，且住院死亡率也比男性高。以年齡作為區分來看，在這十年間，較年長病患的入院比率降低了20%，但年輕病患卻不見任何下降趨勢，研究推測可能是年輕人缺乏心血管疾病意識，控制風險因子情形較差所致。   目前這個研究團隊正探究造成年輕女性心臟病患為高風險族群背後的生理、臨床及社會因素為何，並提醒醫師及相關健康照護提供專家應多向病患、政策制定者與大眾宣導心血管疾病風險因子的知識，以降低年輕急性心肌梗塞患者的入院率。       資料來源：美國心臟學院期刊(Journal of the American College of Cardiology)      

  現代人工作生活繁忙，有時為了求快速以節省時間，會簡單吃泡麵解肚飢，不過最近一項美國哈佛大學的研究提醒女性要小心，常吃泡麵將會增加罹患代謝症候群的風險，進而容易得到心臟病及糖尿病，因此建議女性少吃泡麵為妙！   這個研究分析來自韓國國家健康及營養檢視調查10,711位成人的資料，其中女性所佔比例超過半數。結果發現，女性不管平日其他飲食狀況是否均衡，只要每週吃泡麵超過兩次以上，血壓、血糖及膽固醇都會上升，這些是代謝症候群的症狀，除了會造成腰部囤積過多脂肪，也將可能引起心臟病與糖尿病，女性不應輕忽。   特別的是，研究發現這個現象只在女性身上出現，同樣的行為對男性卻沒有產生影響，研究推測這可能是由於女性對飲食情形的報告比男性正確、或是女性生理本身對碳水化合物、脂肪與鹽分反應的敏感度比男性高，但確切的因果關係還須未來研究進一步再探究。而到底泡麵可以吃多少的量才不算是太多呢？研究主要作者Frank Hu表示，一個月吃1到2次尚可以接受，但每週都吃個幾次就算是過量。       資料來源：營養期刊(Journal of Nutrition)      

現代人工作生活繁忙，有時為了求快速以節省時間，會簡單吃泡麵解肚飢，不過最近一項美國哈佛大學的研究提醒女性要小心，常吃泡麵將會增加罹患代謝症候群的風險，進而容易得到心臟病及糖尿病，因此建議女性少吃泡麵為妙！   這個研究分析來自韓國國家健康及營養檢視調查10,711位成人的資料，其中女性所佔比例超過半數。結果發現，女性不管平日其他飲食狀況是否均衡，只要每週吃泡麵超過兩次以上，血壓、血糖及膽固醇都會上升，這些是代謝症候群的症狀，除了會造成腰部囤積過多脂肪，也將可能引起心臟病與糖尿病，女性不應輕忽。   特別的是，研究發現這個現象只在女性身上出現，同樣的行為對男性卻沒有產生影響，研究推測這可能是由於女性對飲食情形的報告比男性正確、或是女性生理本身對碳水化合物、脂肪與鹽分反應的敏感度比男性高，但確切的因果關係還須未來研究進一步再探究。而到底泡麵可以吃多少的量才不算是太多呢？研究主要作者Frank Hu表示，一個月吃1到2次尚可以接受，但每週都吃個幾次就算是過量。       資料來源：營養期刊(Journal of Nutrition)      

  一般人都會認為鹽分攝取太多會對腎臟及心血管造成負擔，容易導致高血壓、水腫及心血管疾病，因此一直以來不斷有研究在討論是不是降低每日鈉攝取量就會對心臟健康有益，至今各界仍有歧見。日前一項加拿大的研究指出，雖然鈉攝取量過高對健康有害，但攝取量過低同樣也是不好的。   這項由加拿大麥克馬斯特大學(McMaster University)進行的研究共有10萬名來自18國的民眾參與，研究團隊分析參與者的尿液中鈉含量來估量他們的鈉攝取量。   結果發現，鹽分攝取過多會增加心臟病與死亡風險，尤其是對高血壓、肥胖與年長的民眾傷害較大，但是攝取量過少也對健康有害，根據研究數據，每天攝取的鈉含量低於3公克，心臟病與死亡風險會增加27%。鈉攝取量在介於3至6公克之間，相當於7.5至15公克的鹽量，心臟病與死亡風險會比較低，已在此範圍內者再降低鈉攝取量對血壓並無明顯影響，但是一旦攝取超過或低於這之間的份量都會對健康不利。   研究作者之一Andrew Mente助理教授表示，目前與心臟病預防相關的指引，針對每日鈉最高攝取量的建議是在1.5至2.4公克之間，但全球只有5%的人按照這些建議量食用，顯示這些建議並不實際，而且這些建議也與這項研究的結果出現相左。因此，Mente助理教授認為，與其強調鈉攝取量，我們更應該提醒民眾要的是追求健康的飲食及生活型態。   對此研究結果，美國心臟協會(AHA)質疑其有效性，並深信其他證據已顯示降低鈉攝取量會使血壓下降，連帶也與心血管疾病事件減少有關連，同時，另一項美國哈佛大學的研究也指出，每天鈉攝取量超過世衛建議的2公克，可能導致每年有165萬人死於心血管疾病。因此，AHA仍會維持其現今的指引建議，認為每日鈉攝取量低於1.5公克對心臟健康是最佳的。     資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)      

  阿斯匹靈對男女預防心血管疾病的效益不同已得到證實，對男性可預防心臟病，但不能預防中風；對女性可以預防中風，卻不能預防心臟病。但是，對於阿斯匹靈要作為心血管疾病的初級預防與次級預防藥物，國際間各醫學會、政府健康單位及醫學研究出現不同聲音，使得這項爭議持續存在。 根據現今美國心臟醫學會(AHA)針對阿斯匹靈的服用指引，心臟病高風險者可依照醫師指示低劑量服用阿斯匹靈，心臟病患者則應定期低劑量服用。美國預防工作服務小組(USPSTF)評估後的立場是，服用阿斯匹靈的效益仍大於出現腸胃道出血的副作用，因此在初級預防部分，USPSTF建議45-79歲男性服用可以預防心肌梗塞、55-79歲女性服用可以預防中風。AHA與USPSTF基本上認同高風險族群與特定年齡的民眾可以服用阿斯匹靈以預防心血管疾病的發生。 但今年五月美國食品藥物管理局(FDA)向消費者發出一項重要訊息表示，在仔細檢視過多項大型試驗研究後發現，低劑量服用阿斯匹靈可以預防心血管疾病復發（次級預防），但現有證據並不支持有家族病史或動脈血管疾病徵兆的民眾服用，其作為心血管疾病初級預防的效益仍未確立，腦部或胃部出血的副作用卻都是已經肯定的。 同時FDA也提醒，正考慮服用阿斯匹靈的民眾應與醫師針對藥物的效益風險進行溝通瞭解，由醫師建議服用的劑量與頻率。由於阿斯匹靈具有降低凝血的功能，因此民眾須注意它與其他血液稀釋劑併用的危險，而且也不可與其他止痛劑與某些成分長時間併服，這些注意事項民眾應仔細閱讀藥品標示上的說明。 然而，日前一項英國倫大學瑪麗皇后學院的大型回顧性研究在檢視200個研究後卻發現，平均風險的成人在每日服用70至325mg不等的阿斯匹靈長達五年以上，癌症、心肌梗塞、中風、早死的發生風險都有改善。根據研究數據，服用10年以上，合併發生癌症及心血管疾病事件的相對風險，女性降低7%、男性降低9%，以50-65歲年紀的成人服用達10年會達到最佳效果。這項研究雖然發現阿斯匹靈會導致出現出血的副作用(2.2-3.6%)，但研究認為這相對於預防心血管疾病與癌症的效益來說仍是極微小的。這個研究最後建議正考慮開始定期服用阿斯匹靈的民眾仍應先請益醫師的意見。這項研究的結論顯然與AHA及USPSTF一致，但與美國FDA相左。 前述爭議焦點著重在到底阿斯匹靈是否適合成為心血管疾病初級預防的藥物，但對於其在次級預防的效果並未出現歧見。不過，就在FDA訊息發布後隔一個月，英國國家醫療標準機構(NICE)公布了新的指引，建議有心房纖維顫動的病患不要服用阿斯匹靈，而改服像是華法林 (Warfarin)或其他較新型的抗凝血劑，因為有許多研究證據都顯示，阿斯匹靈與其他藥物比起來，預防病患發生中風的功效實際上比較小。但英國心血管疾病基金會(BHF)的Peter Weissberg教授表示，這並不代表阿斯匹靈在其他狀況的病患身上也沒有預防心臟病及中風的效益，病患若不清楚是否要繼續服用阿斯匹靈，應與醫師溝通討論。   資料來源：美國FDA、腫瘤學年報、PressTV