女性

  挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland，運用了註冊中心的資料研究做人工流產的女性的學歷、工作競爭力以及他們人工流產的次數。結果發現，在2013年的資料裡，50%做人工流產的女性中過去也做過一到兩次的人工流產，重複人工流產的比率較挪威周圍的國家高且高於挪威過去的數據。至於學歷與工作競爭力，有過一次以上人工流產的婦女，其學歷確實比只有過一次經驗者來得稍低。   Mette Løkeland說明，關於重複人工流產率的結果有3種解釋，其一為人工流產比率確實有上升，其二為現在的婦女較過去容易談論自己人工流產的經驗，其三為現今的資料庫系統較過去能完整蒐集資訊。並且Mette Løkeland補充，政府需要關注挪威重複人工流產比率高的事實，建議政府提供長效型荷爾蒙避孕藥的相關補助，降低挪威人重複人工流產的比率。   最後Mette Løkeland提醒，雖然從比率來看學歷及工作競爭力低者占重複人工流產者的多數，但不要忘了當中也有高學歷及工作競爭力高的女性，應避免這樣的調查結果使學歷、工作競爭力低者被汙名化。   資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway      

  加州大學舊金山分校的研究發現，更年期婦女若有陰道不適的症狀，又伴隨出現憂鬱症或尿失禁的話，會讓陰道不適的症狀更加嚴重，這不僅會使身體的症狀更加複雜，也會嚴重影響婦女的日常生活活動、生活品質和情感關係，因此，更年期婦女的憂鬱症和尿失禁問題應該要能被更早發現和治療，而且需要特殊的評估和照護。   該研究負責人Mary Hunter表示，約有三分之一的更年期婦女會經歷陰道乾燥、搔癢、發炎、性交疼痛等與陰道相關的症狀，但這些症狀對身體功能和生活品質的影響卻很少被瞭解；因此，研究人員進行了RRISK研究（Reproductive Risks of Incontinence Study at Kaiser）的輔助研究。RRISK的研究資料從2008年11月蒐集至2012年4月，研究人員造訪了2,016位婦女；其中745位更年期婦女反應自己至少有一項陰道不適的症狀，研究人員再以問卷方式深入瞭解與評估。   分析問卷調查的結果後發現，有憂鬱症的更年期婦女其陰道不適的症狀對身體機能和生活品質的影響比平均值高出11-22%，而有尿失禁的婦女則高出27-37%；而一個星期至少有一次性生活的更年期婦女，其陰道不適的症狀對自我概念、身體形象或性功能評估都產生很小的影響。       資料來源：更年期期刊（Menopause）      

  常見用以降低血脂的藥物史達汀雖然普遍被認為能減少罹患心血管疾病風險，但在今年初曾有研究指出史達汀藥物可能會增加第二型糖尿病的發生機率；此外，有關藥物的效益與副作用的討論也早已出現過存在性別差異的說法。最近一項美國研究更發現，服用史達汀藥物可能使患者出現情緒不穩的攻擊性行為。   研究主要作者美國加州大學醫學教授Beatrice A. Golomb指出，過去已有研究發現低膽固醇濃度與暴力行為的發生率及死亡的增加有關，更有通報案例是在服用史達汀藥物後出現情緒暴躁與攻擊行為。因此Golomb教授和她的團隊希望針對服用史達定藥物與發生攻擊行為之間的關聯性問題進行研究。   這項研究隨機取樣超過1,000名男性與停經女性參與研究，給予服用史達汀藥物(simvastatin與pravastatin)或安慰劑長達6個月。研究人員在進行之前與研究過程中都測量參與者出現對自己、物品或他人攻擊性行為的頻率；以及參與者體內睪固酮濃度及睡眠品質，這些都是已知會影響攻擊行為的潛在因子。   結果顯示，與安慰劑組相較，女性服用史達汀藥物後出現攻擊性行為的頻率會增加，尤其是45歲以上以及研究最初測量為攻擊性低的女性兩個族群的症狀最為明顯。男性部分則兩組無明顯差異，唯較年輕的男性在服藥後出現攻擊性行為的程度比服藥前稍高。此外，雖然研究也發現simvastatin會降低睪固酮濃度，使攻擊性行為發生機率減小，但史達汀藥物也會增加睡眠障礙，兩種作用將互相抵消。   Golomb教授表示，史達汀藥物會影響發生攻擊性行為背後的機制可能是其他因素，例如：氧化壓力(oxidative stress)與細胞能量可能也扮演著一部分的角色，這部分的問題是在未來研究將會找到更好的解釋。       資料來源： PLOS ONE期刊        

  1973年美國最高法院頒定人工流產定合法，但同時開啟了往後40年的論戰並讓各州創造更多的折衷辦法。美國生命聯盟(AUL)2015年便已在美國部分的州合法化51項新的人工流產限制規範，自2010年已累績了282項規範。這些規範看似在維護女性權利，實質上卻限制了女性的身體自主權與選擇權。   AUL推動立法的方式   許多州的政策制訂者抵達他們轄下的首都時對人工流產的議題以及其他醫療議題感到陌生， AUL便雇用六位州級的活躍份子，透過他們每年寄送「捍衛生命」(Defending Life)的訴求給立法者；並且也在美國立法交流委員會設立攤位，在遊說團體與立法者每年的集會上產生影響力。此外，AUL也依據各州擁護生命權的程度排名，引起各州之間的競爭，促使立法者主動向他們詢問要如何讓他們的州成為第一名。   AUL推動立法的規範：   * 告知女性可中途反悔 美國亞利桑那州的醫師已被要求需告知將進行藥物人工流產(chemical abortions)的女性，程序進行到中段時是可以改變主意的。美國婦科及產科醫學會(American College of Obstetricians and Gynecologist)認為這不僅不安全也根本不可行。但即使婦科團體已於今年春季向政府遊說，此規範仍被通過成為醫師需要遵守的法律。 * 告知女性胚胎特徵及何時會感受到疼痛 美國阿肯色州今年通過了AUL根據「女性知權法案」(Women's Right to Know Act)所推的議案(議案編號：HB1578)，要求醫師要施行人工流產前要向女性描述未出生的胚胎當下解剖學及生理學上的特徵。此外，該法也包含了AUL所建議的要指導醫師告知女性胚胎會在妊娠第20周開始感覺到疼痛，即使美國產科及婦科醫學會說明在妊娠29周以前胚胎感受到痛楚是不太可能的。 *              3. 增加人工流產的門檻                 美國部分的州規定醫師必須經過醫院允許才能執行人工流產，並且要求診所符合美國特定標準才能提供人工流產的服務。然而，因為有些醫院不願意接受欲執行人工流產的醫師的申請且建築改善所費不貲，這些規定其實是在逼迫守法的醫師無法提供服務及讓提供人工流產服務的診所關門；這些規定發布以後，德克薩斯州已凋零剩下18家提供人工流產的診所。代表欲人工流產的女性現在需要花更多成本在往返上。AUL公共政策的副經理Dan McConchie被問及這些問題時表示：雖然州政府無法讓人工流產變得非法，但不代表人工流產的方便性是憲法賦予的權利。   在這些推動立法成功的規範之外，AUL也在美國最高法院於6月通過了「奧巴馬醫保」(Obamacare)後，呼籲將人工流產剔除在醫療保險給付之外。然而AUL對其他相關政治議題卻未表達立場，如：避孕、性教育。即便透過避孕或加強性教育才是真正既能保護女性選擇權並降低人工流產的方法。     資料來源：The Atlantic        

  非侵入性胎兒染色體檢測(簡稱NIPT)，可從母體的血液偵測胎兒染色體，篩檢發育中染色體異常的技術，確認胎兒是否有唐氏症(21號色體三染色體症)、愛德華氏症(18號色體三染色體症)、巴陶氏症(13號色體三染色體症)。   最近在比利時的研究中，分析六千位使用過改良版NIPT檢測孕婦，研究團隊在其中三位孕婦血液找到不屬於母親或胎兒的基因組合，這些基因組合和癌症中的發現的基因相似，因此這三人被轉介到腫瘤科進一步檢查。結果發現，三位孕婦分別是卵巢癌、濾泡型淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤，患有濾泡型淋巴瘤的婦女被認定是非活化的癌症，不需要治療，其他兩位婦女則接受化學治療，治療後基因轉為正常，其中一位在懷孕期間接受化學治療的婦女，後來也產下一位健康的女嬰。   研究團隊表示，參加研究的六千位婦女中，找到了三位癌症患者，按照比例，可以預期在所有人口中，每一千到兩千位的二十到四十歲的婦女中，就可以找到一位癌症的患者。   一般在懷孕期間如果並存有癌症，癌症相關症狀像是疲倦、噁心、腹痛、陰道出血等，可能被誤認為懷孕的正常表現，而延遲診斷癌症，因此NIPT提供診斷孕婦早期癌症的有效工具，再者，考慮到某些癌症的預後差，在懷孕期間給予相對安全的治療是可行的，研究團隊認為這對於NIPT來說是一個重要的附加優點。   而NIPT的運用不只限於孕婦，這項檢測也有機會用在更廣泛的民眾身上，不只能提供低侵入性的篩檢方法，來準確檢測染色體失衡的癌症，也可以協助醫生追蹤病患的治療成效。研究團隊有信心，這一發現對於早期癌症的有效、低侵襲性的診斷技術，是一個很大的突破。     資料來源：JAMA Oncology、European Society of Human Genetics (ESHG)        

  美國兩州陸續通過了讓諸多婦女健康團體所歡呼的法案。美國加州以及奧勒岡州，即將允許女性不需要醫師開立處方籤，即可在藥局取得含有荷爾蒙的避孕藥。目前加州正總結2013年通過的州法案細則，奧勒岡州長Kate Brown則於今年七月初簽署了一份類似的議案使之成為州法，但詳細實行細則仍待研議，預計分別將於今年10月1日及明年1月1日生效。   然而，即使不需要醫師開立處方簽，取得含有荷爾蒙的避孕藥依然不像取得止咳藥片或腸胃制酸劑那樣容易。在加州，取得含有荷爾蒙的避孕藥沒有年齡限制，但是藥師唯有在為女性做健康篩檢及測量血壓後，才能評估是否開藥給該位女性。在奧勒岡州同樣也需要做健康篩檢，並且規定18歲以上的女性才能取藥，未滿18歲者需要先取得醫師的處方籤，更多具體的規則目前仍在研議中。此外，據奧勒岡州藥師委員會執行長Marcus Watt，奧勒岡州很有可能會要求藥師比既有規定多受訓一些時數，比加州的藥師委員會規定每年需受訓一小時還多。   不過，雖然美國女性取得含荷爾蒙的避孕藥將會比過去方便，但是目前並未要求保險給付此類避孕藥的醫療支出。加州的藥師對此表達疑慮，認為保險業者也不會支付為女性健康篩檢以及配藥的費用，然而這在看醫師時卻有給付。因此，議會現正研議要求非處方籤的含荷爾蒙避孕藥納入保險給付的議案。   美國計畫生育聯盟的董事及執行長Kathy Kneer對法案通過表示支持，樂見女性取得避孕及其他生育健康照護的障礙變少了。她同時提到，過去許多研究已發現含有荷爾蒙的避孕藥是安全的，連婦科及產科的醫學會都推薦在藥局便可提供給民眾。葛特馬赫協會（Guttmacher Institute）公共政策的資深議題專員Elizabeth Nash則表示，其他州會依據加州及奧勒岡州的執行成果決定是否仿效，目前大家都還在觀望接下來會進行得如何。     資料來源：Kaiser Family Foundation