女性

  2014年4月時，美國食品藥物管理局（FDA）批准將HPV基因檢測技術運用於25歲以上女性的子宮頸癌初級篩檢，幫助患者了解自己未來罹患子宮頸癌的風險，並有助醫事人員評估後續的追蹤檢測流程。日前，兩篇新的研究結果顯示HPV基因檢測所提供的數據比現行普遍採取的子宮頸抹片篩檢更為有效。   為了評估HPV基因檢測作為子宮頸癌初級篩檢方式是否適切，來自各領域的子宮頸癌篩檢專家學者組成專門小組，一同回顧「進階HPV診斷需求之滿足（ATHENA）」研究的相關數據，期望能藉此了解HPV基因檢測法的安全性與有效性。   HPV基因檢測可辨別出14種病毒型，包含造成美國7成子宮頸癌的16型與18型病毒。專家小組建議，女性若經由HPV基因檢測發現感染16型或18型病毒，應立即接受陰道鏡檢；若是檢測出其他12種病毒型，則應在一年內再次接受HPV基因檢測與抹片檢查。   另一篇研究檢驗了ATHENA的分析結果，共計42,209名25歲以上的女性同時接受抹片檢查與HPV基因檢測，以供研究人員比對檢測結果；同時，研究者也關注HPV基因檢測在不同年齡層施作的差異。結果發現，在25~29歲的女性群組當中，HPV基因檢測篩檢出高風險子宮頸病變的數量是抹片檢查的兩倍。在其餘年齡群組中，HPV基因檢測的結果則與抹片檢查的結果一致。 專門小組中的Huh博士認為這是子宮頸癌篩檢的一大進步，因為HPV基因檢測結果為偽陰性的可能性極小，能針對女性罹癌的風險評估提供更可靠的保證，而且與抹片檢查一樣每三年接受一次檢測即可。其他學者也認為HPV基因檢測的經濟效益較高，更有利於資源不足以接受多項檢查的弱勢群體。   目前已有部分國家，如澳洲、荷蘭，使用HPV基因檢測進行初級篩檢。   資料來源：Gynecologic Oncology        

  月經作為女性健康指標之一，不只關乎生育健康，更與身體其他部位的運作狀況有關。過去已有研究發現初潮年齡過早的女性成年後罹患糖尿病的風險較高，最近的研究數據則指出初潮年齡可能影響女性罹患心臟病、中風與高血壓的風險。   英國牛津大學癌症流行病學的研究團隊，花了十年蒐集來自英國130萬名50-64歲婦女的數據，發現初潮年齡在10歲以下以及17歲以上者，較初潮年齡13歲者患得心臟病、中風和高血壓的機會各上升了27%、16%和20%。即便將參與實驗者的體重、吸菸習慣和社經地位等變項納入考量，此結果依然成立。   日前哈佛醫學院亦有研究指出，初潮年齡與心血管疾病有關。此研究從1,638位40歲以上的婦女樣本獲得實驗結果，發現初潮年齡越早，患得肥胖症的可能性越高，進一步提高罹患心血管疾病的風險。   面對這些風險，英國牛津大學癌症流行病學的研究團隊領導人Canoy博士建議，在年幼時控制肥胖可以避免初潮年齡下降的趨勢，進而降低患得心臟疾病的風險。       資料來源：Circulation      

大多數生產完的媽媽能夠分泌足夠的母乳餵飽寶寶，但也有一些媽媽是需要藉由藥物刺激以增加泌乳量。有專家會鼓勵媽媽服用一種具有鎮吐以及促進胃腸蠕動的藥物domperidone，利用藥物可能會產生高泌乳激素血症的副作用，促進乳汁分泌，但是過去已有研究該藥物可能與出現心律不整與心因性猝死等健康傷害有關連。   近日一項法國的新研究呼應過去的論點，提醒大家domperidone雖然對喝母乳的寶寶沒有危險，但對媽媽心臟健康的潛在傷害風險仍值得憂慮！   這項由法國研究者Catherine Paul博士所領軍的研究，分析數個domperidone藥物的大、小型研究，整理當中與藥物效益及風險相關的資料。分析的結果顯示，有4個研究結果發現domperidone會增加母乳分泌量。部分研究認為服用10-20毫克劑量的domperidone三天，但也有其他建議應提高劑量到120或160毫克才夠。   關於副作用，在7個共包含113名寶寶的小型研究中，其中85名寶寶身上並未見有任何藥物副作用反應、其他28名則無相關資訊。其他涵蓋60對媽媽與寶寶的小型研究結果，在藥物安全性上同樣沒有疑慮，但針對domperidone的效益則無法做出結論。   研究認為，在大型研究中發現服用domperidone可能會引起心律不整和心因性猝死，而心律不整又是女性比較容易出現的疾病，因此要拿domperidone做為催奶的藥物，對媽媽還是有健康疑慮。研究最後表示，在這樣的情況下，改善母乳哺育的實際實行情形要比非適應症服用domperidone來得效益高且較安全。     資料來源：人類哺乳期刊(Journal of Human Lactation)      

  年輕婦女有意願捐腎前，常會詢問對未來懷孕是否有影響。日前一項加拿大研究指出，捐贈腎臟的年輕婦女，她們懷孕時，妊娠高血壓或毒血症的風險可能比較高。   加拿大麥克麥思特大學，倫敦健康科學中心的阿米特高格(Amit Garg)醫生博士和其同事，進行一項回顧性的追蹤研究。這項研究的參與者共包括85名捐腎的婦女(131次的懷孕)加上510名未捐腎的年輕婦女，總共有788次的懷孕。捐腎婦女從1992年到2009年間在加拿大的安大略省進行腎臟，並接受持續追蹤至2013年3月。   主要研究結果是兩組婦女中被診斷出有妊娠高血壓或毒血症者，以捐腎婦女組別的比例較高。但在這兩組中，發生早產或新生兒體重偏低這兩方面的表現無明顯差別，且捐腎組中並無母體或胎兒死亡的案例。研究還是強調，絶大部分的婦女捐腎後，在懷孕時並没有問題；而對於母體及胎兒有否十分嚴重的後果，其可能性仍然低。   過去曾有兩個研究也是與捐腎後對懷孕的影響有關：分別來自挪威及美國明尼蘇達州，他們針對妊娠高血壓、毒血症和其他與母體或胎兒相關的風險的結論都和此項研究發現類似。   研究指出，雖然仍未完全確定這些風險的大小，但是在審查所有的証據及有關的限制以後，我們相信應該採取行動。在實際臨床實作的指引中，須納入這些風險資訊，當婦女未來還有可能懷孕，有意捐贈及受贈腎臟器官者都應在簽署同意書前明白這些風險；也要用在引導對捐腎者懷孕時的照顧上。   資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)        

  今年10月中媒體曾報導美國高科技公司招攬優秀女性人才激烈，臉書與蘋果相繼祭出補助冷凍卵子費用的福利，希望讓女性員工能無後顧之憂安心打拼事業！此新聞一出隨即引起各界對於企業補助措施及冷凍卵子科技的討論，在此要與各位分享一位研究加拿大女性捐卵經驗的社會學博士候選人Katie Hammond與三位研究人工協助生殖科技的學者Alana Cattapan、Lesley Tarasoff和Jennie Haw共同針對「冷凍卵子」是否對女性是一種科技增能(empowerment)？所進行的討論文章。   這四名作者結合學術知識與自身省思，要挑戰提倡「未婚凍卵」(social egg freezing)的觀念。「未婚凍卵」會被鼓勵，是因為透過凍卵女性可以先專心努力拼事業，未來若想生育她還是可以擁有孩子，因此看起來女性就能在事業與生育兩方面都得到滿足。然而，這四名作者認為，這樣的說法過度簡化持續充滿競爭壓力的職場環境，欲以個人化方式解決那些造成女性必須延後生育的社會文化因素，並將焦點從強調應改善職場與家庭的生育環境轉移開。再者，蘋果與臉書對提供這樣的補助讓女性員工有機會進行冷凍卵子，但可別忘了這項昂貴的科技對許多女性來說根本無法負擔。   一直以來冷凍卵子科技的行銷方式及媒體報導充滿問題，由於冷凍卵子在2012年10月之前被美國生殖醫學會視為只是實驗性的技術，相關報導對於這項技術的風險就不予重視，因此取卵對女性健康的影響為何至今仍無大規模研究進行瞭解，而且，女性在較年長時懷孕生產也有風險存在。如今社會對技術的風險忽略、以及國際企業女性員工對這項科技的接受，將會加速在女性身上產生一種道德壓力，迫使她們必須去使用這樣一個具有風險的醫療介入技術。   事實上使用這些協助生殖科技的特定脈絡也常未被注意到。她們認為，這樣的科技使用應被放在以營利為導向且規範寬鬆的企業內、以及科學研究將女性身體與組織商品化的政治環境脈絡下來做思考。同時，對於剩餘的冷凍卵子應如何處置以及可能出現跨國市場交易行為，目前都鮮少出現關注。   這四名作者最後強調冷凍卵子是一項至今仍缺乏足夠研究、有風險的侵入性技術，它未必真正會讓女性得到增能。它的存在不僅缺乏遠見，也無法解決製造出這個需求的真正因素。   台灣女人連線表示，冷凍卵子技術除了有這四位學者所提及的風險問題之外，事實上凍卵後成功受精的機率也並不高，依據一項由美國加州大學生殖內分泌與不孕症中心主任Marchelle Cedars對2000筆凍卵所進行的研究，在35歲前凍卵，每顆卵子成功受精的機率為10-12%，然而35歲以後，該機率降至6-8%，甚至更低，因此冷凍卵子並不代表就是保證會擁有一個孩子。我們認為提出這樣補助政策的企業及專科醫師應充分提供女性冷凍卵子技術的成功受精率及風險等資訊，讓女性得以做出符合自身需求的判斷與決定，而非在資訊不足的狀態下被誘導或迫使進行冷凍卵子。     資料來源：國際女性主義觀點生物倫理期刊(International Journal of Feminist Approaches to Bioethics, IJFAB)      

  最近一份婦女健康倡導計畫（WHI）下的子研究計畫發現，婦女在更年期之後或65歲前有正常的骨密度的話，骨折的風險是很低的；所以建議婦女在65歲前若進行過一次做骨密度檢測（bone mass density, BMD）發現無骨質疏鬆，則至少在10年以內時間就不需要再重複做。   這項研究追蹤了4,068位50-64歲已經停經且有接受骨質密度檢測的婦女，這些婦女都沒有在服用荷爾蒙、鈣片及維他命D補充品，而且在參與研究之前沒有發生過骨質疏鬆性骨折。   在研究開始時沒有罹患骨質疏鬆的婦女之中，要達到有1%的婦女發生脊椎骨或髖骨骨折，約需12.8年（較年輕的婦女）至7.6年（較年長的婦女）的時間；而達到有3%的婦女發生嚴重的骨質疏鬆性骨折，約需11.5年至8.6年。所謂「嚴重的骨質疏鬆性骨折」指的是脊椎骨、髖骨、腰部或上臂骨折。   但對於在研究開始時就已經有骨質疏鬆的婦女來說，要達到有1%的婦女發生脊椎骨或髖骨骨折，只要3年的時間，而達到有3%的婦女發生嚴重的骨質疏鬆性骨折，只要2.5年。   婦女要不要做骨密度檢測，或是更年期後還要不要繼續進行檢測，是根據婦女的骨折風險來評估的；但是要怎麼評估婦女的骨折風險，至今仍未有定論。一般來說，除非婦女罹患的疾病、或是接受的治療會影響骨質密度，不然65歲前通常是不建議進行檢測的。而這份研究也指出，較年輕又沒有骨質疏鬆的停經婦女，如果在65歲前已經做過一次骨密度檢測，那麼之後10-15年間也不需要再做一次。       資料來源：北美更年期協會（The North American Menopause Society）的線上期刊－「更年期」（Menopause）