心血管疾病

  刊登在最新一期線上英國醫學期刊(BMJ)的一項瑞典所做橫斷面研究發現，作試管嬰兒胚胎植入術(IVF)的婦女，其靜脈血管栓篩及肺栓塞的風險較一般懷孕婦女高，特別是在第一孕期(懷孕前三個月)時。    研究者在調整抽菸、懷孕年齡、教育及年份後，比較23,498名做IVF的婦女中所出現的栓篩事件，及116,960名年齡配對的控制組，發現IVF婦女在第一孕期發生靜脈血管栓篩的風險是自然懷孕婦女的4倍(HR4.05, 95%CI 2.54-6.46)，而IVF婦女在第一孕期發生肺栓塞的風險是自然懷孕婦女的將近7倍 (HR6.97, 95%CI 2.21-21.96)。    研究認為，栓塞原因可能與療程中的刺激階段造成內源性雌激素明顯增加所造成。未來則應該著重在找出高危險群婦女並考慮預防型抗凝治療計畫的可能性。     資料來源：Medpage Today    

最近一項美國研究發現，年長女性有心臟病的話，罹患輕度認知障礙的機率將增為三倍，但男性的心臟病卻沒有相同影響。   這項研究的參與者共有2719位70歲以上老年人，研究每15個月對參與者進行認知程度及失智的評估，並從就醫紀錄瞭解心血管疾病狀況。最後分析研究其中1450位參與者(49.8%男性、50.2%女性)的資料，這些人在研究開始時都沒有輕微認知障礙或失智症。追蹤中位數四年時間後，348位有輕微認知障礙、18位罹患失智症。認知障礙還分為失憶性的及非失憶性的，失憶性認知障礙是可能罹患失智症的重要預兆。   研究分析發現，年長女性有心臟病者得到非失憶性輕微認知障礙(non-amnestic mild cognitive impairment)的機率，為沒有心臟病女性的3倍(危險比為3.07，95% CI, 1.58 to 5.99)，即使排除有中風病史的女性並調整其他干擾因子後，關連性仍存在；但男性身上，該數值未達統計意義(危險比為1.16，95% CI 0.68 to 1.99)，顯示可能有其他因子影響無心血管疾病的男性發生輕微認知障礙。       資料來源：美國醫學協會期刊-神經病學(JAMA Neurology)  

  最近一項美國研究發現，年長女性有心臟病的話，罹患輕度認知障礙的機率將增為三倍，但男性的心臟病卻沒有相同影響。   這項研究的參與者共有2719位70歲以上老年人，研究每15個月對參與者進行認知程度及失智的評估，並從就醫紀錄瞭解心血管疾病狀況。最後分析研究其中1450位參與者(49.8%男性、50.2%女性)的資料，這些人在研究開始時都沒有輕微認知障礙或失智症。追蹤中位數四年時間後，348位有輕微認知障礙、18位罹患失智症。認知障礙還分為失憶性的及非失憶性的，失憶性認知障礙是可能罹患失智症的重要預兆。   研究分析發現，年長女性有心臟病者得到非失憶性輕微認知障礙(non-amnestic mild cognitive impairment)的機率，為沒有心臟病女性的3倍(危險比為3.07，95% CI, 1.58 to 5.99)，即使排除有中風病史的女性並調整其他干擾因子後，關連性仍存在；但男性身上，該數值未達統計意義(危險比為1.16，95% CI 0.68 to 1.99)，顯示可能有其他因子影響無心血管疾病的男性發生輕微認知障礙。       資料來源：美國醫學協會期刊-神經病學(JAMA Neurology)      

  有愈來愈多研究顯示，飲食中黃酮類化合物對血管內皮功能及控制血壓有益處，這類成分一般在蔬果、紅酒及茶中都可找到。最近一項美國哈佛大學研究指出，年輕及中年女性多攝取一種在草莓及藍莓中的花青素，同樣是黃酮類化合物的一種，可以減少罹患心肌梗塞的風險。   許多研究發現在吸菸或使用口服避孕藥的年輕及中年女性身上，心肌梗塞的罹患風險一直在上升，但卻對這些女性的飲食習慣鮮少了解。因此，這項研究針對護士健康研究中93,600位25-42歲的女性進行研究，每四年調查一次她們的飲食習慣及生活型態，追蹤18年之久，最後共有405件心肌梗塞案例，發生的中位數年紀為48.9歲。   研究以飲食為基礎進行分析，女性每周吃三份以上的草莓或藍莓，比吃很少量的女性，罹患心肌梗塞的風險降低34%( HR 0.66, 95% CI 0.40 to 1.08, P=0.09)。調整多個干擾因子後，風險降低的數值為32%，把其他健康狀況如高血壓、糖尿病、血脂異常加入分析中，也同樣並未影響結果。   研究表示，蔬果的總攝取量多寡並未改變結果，顯示這項益處只有在攝取含豐富花青素成分的食物時才產生，但這項研究並未證實或支持以替代補充品也有同樣效果，仍是建議以健康飲食為主。未來研究應解釋其中機制為何，並瞭解劑量反應情形，評估長期臨床試驗的終點。       資料來源：循環期刊(Circulation)      

  過去曾有數個研究指出，男性定期運動將可降低罹患中風的危險，同時中風後的復原速度也因運動而加快，最近一項西班牙研究則發現，運動同樣也對女性維持心血管健康有很大的益處。   這項研究調查3萬3千名29-69歲男女在1992-1996年間的運動習慣，並持續追蹤至2006年再診斷這些參與者的心血管疾病狀況，最後有442位罹患中風。分析的結果顯示，女性每周走路超過3小時，比完全沒有運動，罹患中風的風險降低了43%，但在研究中並未發現男性身上有此傾向，推測可能是參與的男性平均身型都較勻稱，罹患中風的風險本來就低。   研究也提及，世界衛生組織(WHO)建議每周至少適度運動2.5小時，可預防心血管疾病，維持良好健康，這項研究呼應過去研究以及世衛的建議。      資料來源：中風期刊(Stroke)    

  心血管疾病是全美女性十大死因的首位，在台灣同樣位居前列，根據2011年衛生署統計，心臟病、腦血管疾病分居女性十大死因的第二與第四位！然而，與男性相較，女性心血管疾病的發病時間通常較晚，且一般用以評估男性心血管疾病的風險因子對女性並不適用，因此女性的心血管疾病問題很可能被忽略。而近日就有一項特別針對女性心血管疾病風險的美國研究指出，初經年齡會影響肥胖、腰圍及BMI值，這些都是可預測心血管疾病的風險因子。   這項研究1,638位40歲以上的參與者來自2002-2005年間進行的美國佛萊明罕心臟研究(FHS)，研究期間參與者沒有懷孕、體重也不超過160公斤。研究分析參與者的內臟腹部肥胖(VAT)及皮下肥胖(SAT)，呈現兩者與幾項女性生育因素之間的關係。   在排除飲食、停經狀態、使用荷爾蒙療法、年齡等變項後，研究發現女性初經的年齡與全身不限部位的整體脂肪量具關連性，初經來的時間愈早，肥胖狀況愈明顯。研究建議未來研究應進一步釐清內臟腹部肥胖與主動脈周圍脂肪之間的關係，以分析這與心血管疾病風險的性別差異可能有何關連，而家長也可以在女兒初經來時，提醒她們注意肥胖與心血管疾病的風險。       資料來源：臨床內分泌與新陳代謝期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)