心血管疾病

  今日雖然愈來愈多的女性瞭解到心臟病可能是生命中的重大健康威脅，但根據一項美國心臟協會的調查報告顯示，少數特定族群的女性對心血管疾病的認知仍不足。   研究在2012年以電話及網路方式調查近2,500位25歲以上美國女性的生活型態、以及她們對主要死因與心臟病的認識，並將這份資料與過去1997-2009年間的資料進行比較。   在過去，女性多可能認為癌症才是健康的最主要殺手而非心臟病，在1997年只有30%知道心臟病才是首要殺手，到了2012年該比例上升至56%，顯示整體女性對心臟病的認知程度已慢慢在改善。然而，在黑人女性及西班牙裔女性部分，該比例仍未超過40%，同時，在所有女性中以25-34歲年輕女性的認知程度最低(44%)。   在這個報告中，研究者建議應針對特定族群女性重新思考如何傳達正確的訊息給她們，如：黑人相信教會與上帝對她們健康的重要性，也比較信任醫師，但西班牙裔女性就認為醫師對她們的文化敏感度太低。對年輕族群則應強調有多少人因為關心心臟的健康而活得更有品質，而不要只將焦點放在死亡人數上。       資料來源：美國心臟協會循環期刊(Circulation)      

  過去多項回溯性研究針對鈣補充品是否會增加心肌梗塞、中風、或突然死亡的風險，結果不一仍存有爭議。在二月有兩項研究分別指出，攝取過多鈣補充品將會提高男性與女性心血管疾病的死亡率。   第一項針對388,229名50-71歲成年人、追蹤12年的美國研究，在研究開始調查參與者的飲食習慣、就醫歷史及生活型態，研究最後有7,904名男性及3,874名女性死於心血管疾病。分析顯示，每天服用超過1,000毫克鈣補充品會提高20%死於心血管疾病的機率，不過研究只在男性身上發現這個關連性，女性則無。   然而，鈣補充品對女性的影響另一項瑞典研究卻有不一樣的發現，該研究對61,433名女性進行類似的飲食調查，並對照參與者就醫與死亡紀錄。結果發現，與每天服用鈣補充品600-999毫克相比，每天服用超過1,400毫克的女性，因全死因、心血管疾病或缺血性心臟病而死亡的風險為前者的約1.5至2倍(HR 1.40、1.49及2.14)；每天服用低於600毫克也有相同的狀況。但若只有從一般飲食中攝取較多的鈣，而非以鈣補充品方式，那麼這項風險的增加情形會比較和緩。由於這個研究屬觀察性研究，因此無法做出非常準確的飲食評估或解釋因果關係，同時結果也無法適用於不同族群或男性。         資料來源：美國醫學會內科醫學期刊、英國醫學期刊 (JAMA Internal Medicine & BMJ)      

  刊登在最新一期線上英國醫學期刊(BMJ)的一項瑞典所做橫斷面研究發現，作試管嬰兒胚胎植入術(IVF)的婦女，其靜脈血管栓篩及肺栓塞的風險較一般懷孕婦女高，特別是在第一孕期(懷孕前三個月)時。    研究者在調整抽菸、懷孕年齡、教育及年份後，比較23,498名做IVF的婦女中所出現的栓篩事件，及116,960名年齡配對的控制組，發現IVF婦女在第一孕期發生靜脈血管栓篩的風險是自然懷孕婦女的4倍(HR4.05, 95%CI 2.54-6.46)，而IVF婦女在第一孕期發生肺栓塞的風險是自然懷孕婦女的將近7倍 (HR6.97, 95%CI 2.21-21.96)。    研究認為，栓塞原因可能與療程中的刺激階段造成內源性雌激素明顯增加所造成。未來則應該著重在找出高危險群婦女並考慮預防型抗凝治療計畫的可能性。     資料來源：Medpage Today    

最近一項美國研究發現，年長女性有心臟病的話，罹患輕度認知障礙的機率將增為三倍，但男性的心臟病卻沒有相同影響。   這項研究的參與者共有2719位70歲以上老年人，研究每15個月對參與者進行認知程度及失智的評估，並從就醫紀錄瞭解心血管疾病狀況。最後分析研究其中1450位參與者(49.8%男性、50.2%女性)的資料，這些人在研究開始時都沒有輕微認知障礙或失智症。追蹤中位數四年時間後，348位有輕微認知障礙、18位罹患失智症。認知障礙還分為失憶性的及非失憶性的，失憶性認知障礙是可能罹患失智症的重要預兆。   研究分析發現，年長女性有心臟病者得到非失憶性輕微認知障礙(non-amnestic mild cognitive impairment)的機率，為沒有心臟病女性的3倍(危險比為3.07，95% CI, 1.58 to 5.99)，即使排除有中風病史的女性並調整其他干擾因子後，關連性仍存在；但男性身上，該數值未達統計意義(危險比為1.16，95% CI 0.68 to 1.99)，顯示可能有其他因子影響無心血管疾病的男性發生輕微認知障礙。       資料來源：美國醫學協會期刊-神經病學(JAMA Neurology)  

  最近一項美國研究發現，年長女性有心臟病的話，罹患輕度認知障礙的機率將增為三倍，但男性的心臟病卻沒有相同影響。   這項研究的參與者共有2719位70歲以上老年人，研究每15個月對參與者進行認知程度及失智的評估，並從就醫紀錄瞭解心血管疾病狀況。最後分析研究其中1450位參與者(49.8%男性、50.2%女性)的資料，這些人在研究開始時都沒有輕微認知障礙或失智症。追蹤中位數四年時間後，348位有輕微認知障礙、18位罹患失智症。認知障礙還分為失憶性的及非失憶性的，失憶性認知障礙是可能罹患失智症的重要預兆。   研究分析發現，年長女性有心臟病者得到非失憶性輕微認知障礙(non-amnestic mild cognitive impairment)的機率，為沒有心臟病女性的3倍(危險比為3.07，95% CI, 1.58 to 5.99)，即使排除有中風病史的女性並調整其他干擾因子後，關連性仍存在；但男性身上，該數值未達統計意義(危險比為1.16，95% CI 0.68 to 1.99)，顯示可能有其他因子影響無心血管疾病的男性發生輕微認知障礙。       資料來源：美國醫學協會期刊-神經病學(JAMA Neurology)      

  有愈來愈多研究顯示，飲食中黃酮類化合物對血管內皮功能及控制血壓有益處，這類成分一般在蔬果、紅酒及茶中都可找到。最近一項美國哈佛大學研究指出，年輕及中年女性多攝取一種在草莓及藍莓中的花青素，同樣是黃酮類化合物的一種，可以減少罹患心肌梗塞的風險。   許多研究發現在吸菸或使用口服避孕藥的年輕及中年女性身上，心肌梗塞的罹患風險一直在上升，但卻對這些女性的飲食習慣鮮少了解。因此，這項研究針對護士健康研究中93,600位25-42歲的女性進行研究，每四年調查一次她們的飲食習慣及生活型態，追蹤18年之久，最後共有405件心肌梗塞案例，發生的中位數年紀為48.9歲。   研究以飲食為基礎進行分析，女性每周吃三份以上的草莓或藍莓，比吃很少量的女性，罹患心肌梗塞的風險降低34%( HR 0.66, 95% CI 0.40 to 1.08, P=0.09)。調整多個干擾因子後，風險降低的數值為32%，把其他健康狀況如高血壓、糖尿病、血脂異常加入分析中，也同樣並未影響結果。   研究表示，蔬果的總攝取量多寡並未改變結果，顯示這項益處只有在攝取含豐富花青素成分的食物時才產生，但這項研究並未證實或支持以替代補充品也有同樣效果，仍是建議以健康飲食為主。未來研究應解釋其中機制為何，並瞭解劑量反應情形，評估長期臨床試驗的終點。       資料來源：循環期刊(Circulation)