肥胖

專家警告，腰圍超過88公分的中年女性即使體重標準，早逝風險仍較高。   研究分析美國157,000名50-79歲停經女性1993─2017的健康資料，發現：體重正常(BMI指數介於17.5-25)但腰圍超過88公分的人，比體重及腰圍皆正常的人高出31%的死亡風險。並且最有可能死於心臟疾病或與肥胖相關的癌症。   研究質疑常用來衡量一個人體重是否健康的BMI(身體質量指數)的有效性。研究團隊強調，BMI只測量體重與身高的關係，並不能區分肌肉與脂肪，也無法提供脂肪分布的資訊。   但是，了解脂肪分布很重要，因為相較於在大腿或臉上的脂肪，堆積在重要內臟器官周圍的腰部脂肪更危險。   研究作者表示，在評估患者的健康風險時，我們應該鼓勵醫生不僅要注意體重，還要注意體形。   根據目前的指引，經BMI判斷體重正常的人，無論其腰圍的肥胖情形如何，在臨床實務上通常被認為是正常的。這可能導致這些高風險群錯失風險評估和治療的機會。   因此，除了BMI之外，在臨床實務指引中加入給體重正常的中年女性測量腰圍的建議。   此外，研究發現較為結實、腰部肥胖較少的女性的身體活躍程度較高。研究建議，不論身材如何，活躍有助於維持健康。     更多相關閱讀： 重複的減重復胖可能傷害妳的「心」 老年肌肉無力且肥胖 跌倒風險增加     編譯來源：Daily Mail(2019.07.24)        

過去十年中，吸菸已被邊緣化及汙名。英國政府從2007年的禁菸令到十年後規範菸盒的包裝，一切都是為了阻止人們養成這種習慣。而有跡象顯示政府對糖的管理也正朝同樣的方向發展。   智囊團建議政府規範業者「樸素包裝」 2018年起，英國含糖飲料廠商開始被徵稅，可能使含糖飲料變貴而降低人們購買意願。而現在一個智囊團—公共政策研究所(IPPR)建議，甜食、零食和含糖飲料應該如同菸盒一樣，政府在包裝上規範「樸素包裝(plain packaging)」，亦即規定包裝盒不得展示品牌圖像，只允許製造商在包裝盒上以指定的大小、字體和位置露出品牌名稱。並且要印上健康警告和其他法律要求的訊息。智囊團希望藉此減少其吸引力，因為人們過度地吃甜食。   IPPR主任認為這個方法可以帶來真正的改變。樸素的包裝將幫助所有人做出更好的選擇，並且可以降低忙碌的父母被小孩吵著要買東西的麻煩。他也希望看到其他一系列措施一起被採用，包括禁止垃圾食品廣告。這個建議已傳達給部長們。   不過，要求樸素包裝會太超過嗎？ 台灣女人連線表示，將糖與菸類比，不盡合宜。因為菸是會讓人上癮，且危害他人的產品。糖是當過量使用會會傷害自己的產品。在自然界中，糖可能是傳播花粉、種子的誘因；日常生活中，人們的小快樂。糖只是肥胖原因其中的一部份，僅抓一個罪魁是無法解決問題的。   業者反對 對於「樸素包裝」業者很快地表示反對，貿易機構「食品和飲料聯合會」認為品牌塑造是基本的商業自由，並且對競爭至關重要。   政府態度越趨嚴格、行動越趨大膽 菸草業也提出了同樣的論點，但歷屆政府仍然表現出越來越強硬的態度。而有趣的是，英國政府並未完全排除對糖類產品規範「樸素包裝」。相反地，衛生和社會關懷部正在等待英國首席醫療官Dame Sally Davies的裁示。   為什麼英國政府如此積極？因為他們認識到如果要實現2030年將兒童肥胖率降低一半的雄心，就需要採取大膽措施。   Dame Sally Davies被要求審查目前英國正在執行的措施，以確保不遺餘力。事實上，她表示IPPR提出的另一項建議—向其他不健康食品如同含糖飲料一樣徵稅是個務實的選擇。而據稱她對樸素包裝的想法持開放態度，當然這將是一個更為激進的措施。   但從過去十年可以清楚地看出，不太可能發生的事很快就會變成可能。   在2000年初，健康倡議者和學術機構不斷推動禁止在公共場所吸菸。當時政府一次又一次地向這些行動潑冷水。但是，當Patricia Hewitt成為衛生部長，事情開始慢慢改變，為更激進的措施鋪路。而公共場所禁菸似乎有效，吸菸率在短短十多年內下降了三分之一。   澳洲是第一個引入菸草製品樸素包裝政策的國家，其經驗顯示隨後吸菸率降低四分之一可歸因於此政策。   編譯來源：BBC(2019.06.04)        

對於許多女性來說，妊娠紋是懷孕的代價，不過有少數幸運的人可以成為沒有妊娠紋的母親。最近，科學家解開了為什麼有些人更容易出現妊娠/肥胖紋的謎團，而答案在於我們的基因。   妊娠/肥胖紋是皮膚延展後未能完整修復而引起的疤痕。它與妊娠最相關，但青春期突然成長或體重增加也會導致疤痕。近日，美國基因技術公司23andMe為了預測哪些人容易出現肥胖紋，利用DNA資料建立了一個電腦模型。   研究怎麼做的 研究團隊分析了67萬歐洲人；9萬非裔美國人、拉丁美洲人和東亞人的資料。並且他們全都被詢問手臂、腿及臀部是否有肥胖紋，研究刻意不問參與者腹部是否有妊娠紋，試圖確保結果不會因為懷孕經驗而有偏誤。   研究發現，有544個基因標誌與肥胖紋有關，其中有一些會增加肥胖紋的可能性，有些則會避免肥胖紋出現。受到基因編碼的影響，有肥胖紋的人的皮膚細胞產生較少對彈性及修復很重要的特定蛋白質，如：彈力蛋白(elastin)。   此外，有肥胖紋的人當中，女性比男性多，非歐洲人比歐洲人多。研究表示女比男多除了可能是因為女性參與者錯將腹部的妊娠紋納入外，女性的生理因素可能也讓其皮膚容易產生肥胖紋。而非歐洲人較容易有肥胖紋，可能是因為肥胖紋在深色皮膚上較明顯。   天生容易有肥胖紋怎麼辦？ 雖然網路上有各種宣稱改善或消除肥胖紋的方法，但實際上目前沒有任何一種方式有足夠的證據證明其效果。   不過，證據顯示時間可能改善問題，因為老年人比較少表示他們有肥胖紋。     編譯來源：Daily News(2019.04.13)        

新研究指出，一年內減掉4.5公斤(10磅)又恢復體重會增加女性心臟病的風險。正在努力減重的人應注意體重極端下降和增加都不健康。   研究作者Brooke Aggarwal博士表示，一般認為維持健康體重有益心臟，不過持續減重是困難的，而且體重波動可能會不利於心血管健康。對心臟來說穩定很重要，與其去追逐名人吹捧的時尚，更應重視一致的、營養均衡的飲食。   研究怎麼做的 研究參與者為485名超重女性，平均年齡為37歲，BMI指數為26。研究請他們回答除了懷孕前後，一年內減少至少4.5公斤後又恢復至原來體重的次數。73%的參與者表示至少有一次體重下降後又增重回來的經驗，次數從0至20次都有。   研究使用美國心臟學會製作的Life's Simple 7評估量表，衡量人們如何控制七種重要的心臟病風險因素：高血壓、高血脂、高血糖、缺乏運動、不良飲食習慣、超重及吸菸。   研究發現 有過一次以上體重大幅波動經驗的人，BMI指數回到理想區間18.5-25的可能性低了82%。並且以Life's Simple 7評估量表衡量後，他們被評為中等健康的可能性低了51%，被評為理想的可能性低了65%。體重波動次數越多，在Life's Simple 7評估量表中的表現越差。此外，在從未懷孕過的女性中，體重波動對整體Life's Simple 7評估的不利影響最為顯著。   心臟學家Steinbaum表示： 「我們需要了解體重波動在哪一個生命階段對心臟病風險影響最為關鍵，以確定女性在年輕時開始節食並經歷體重波動是否不利於其心臟健康。」   「雖然這份研究無法證明因果關係並且可能受到參與者回憶真實性影響，但過去我們看到當人們經歷體重波動時，管理心血管疾病風險的表現較差。從體重的波動可能真的可以推測一個人的生活習慣也有改變。我們希望將研究延長五至十年，以確認這些結果並探討體重波動的長期影響。」   此研究結果可能不適用於男性，不過過去也有研究顯示，經歷大幅體重波動的男性到了中年時心血管疾病風險增加兩倍。     編譯來源：Daily Mail(2019.03.07)          

困難懷孕的人數似乎正在上升，特別是有越來越多的伴侶在他們中年以後才努力懷孕。   大部分不孕的醫學建議與情緒支持對象都以女性為主，事實上，研究已經指出，男性不孕因素在困難懷孕所扮演的角色與女性相同。在美國3分之1的不孕是因為男性的不孕問題。   大約有84%的伴侶在沒有避孕的規律性行為下，一年內可以自然懷孕，在美國，100對伴侶中約有12-13對伴侶有懷孕問題；在英國，每7對伴侶就有一對，相當於有350萬對伴侶可能會有困難懷孕問題。   男性不孕的問題是否上升? 依據2017耶路撒冷希伯來大學的調查，年近數十年來，精子濃度已經下降超過50%，這個研究分析了過去185個研究，包含了43000位來自北美、歐洲以及澳洲的男性，結果顯示，男性的生育健康有顯著的下降，雖然研究者評論，大部分的研究都沒有探討下降的理由。   飲食對男性不孕有幫助嗎? 研究顯示，飲食方式可能在營養攝取上扮演相當關鍵的角色，營養物會造成身體傷害與肥胖。   2016年有系統性的回顧文獻，探討飲食型態、食物與營養物對精液以及生殖力的影響。這項研究發現：omega 3脂肪酸、抗氧化劑 (維他命E、C、β胡蘿蔔素、硒、鋅與番茄紅素)、葉酸、維他命D與減少飽和脂肪與較好品質的精子有關聯；魚、貝類、家禽類、穀類、蔬果以及低脂肪飲食對於精子品質也有正面的影響。   相反地，攝取過多的加工肉製品、全脂飲食、咖啡、酒精與糖，在某些案例中會降低精子的品質。攝取高量的酒精、咖啡、紅肉以及加工肉製品對於懷孕的機會有負面影響。   生活形態和不孕：氧化壓力 (OXIDATIVE STRESS) 儘管對於營養對精子品質影響的證據仍有限，但研究顯示，有將近30-80%的男性不孕是肇因於氧化壓力。氧化壓力是指抗氧物比活性氧少(reactive oxygen species ,ROS)，無法抵銷後者造成的傷害。精子細胞中高濃度ROS會改變精子活動力、活性以及濃度，而這些都會影響男性的生育能力。   要減低氧化壓力的最基本因素是生活型態： * 抽菸 抽菸會增加ROS的數量，也會損耗身體中的抗氧物，如：維他命C。這樣的壞習慣也會激發身體發炎並增加睪丸中的白血球數量(免疫細胞)。抽菸也會影響陽痿。 * 酒精 過量飲酒是會影響精子的形狀，且大量飲酒時期會使精子消失好幾個月，酒精產生的有毒物質乙醛，會與脂肪與蛋白質共同作用產生ROS。 * 肥胖 肥胖會增加ROS產物並導致賀爾蒙不正常的分泌，造成精子品質的負面影響。肥胖也是糖尿病的危險因子，而糖尿病會導致陽痿。 * 壓力 數個研究已指出，壓力是如何增加精液中的ROS含量，同時也減少藉由抗氧化劑所形成的保護。   營養補充品能幫助能性生育力嗎? 補充品從未被視為食物的替代品，但不是每一個人飲食都時時維持完美的平衡，因此補充品可以幫助消弭飲食中的缺漏。   一項關於營養補充品的使用與男性生殖力的大型研究回顧刊顯示：抗氧化物補充品可以增加精子的數量、活動力、正常結構及DNA的修補。   維他命C、E與CoQ10的組合物顯示能有效促進不孕男性的精液各項參數。研究者發現，精子數與在精液中的輔酶CoQ10總數有直接相關；CoQ10濃度越高，精子計數(濃度)越高。   鋅是另一個已知對於生育力有貢獻的營養素，它幫助穩定精子在鑽入卵子時所需的酶。   對於任何想要懷孕的男性來說，藉由適當的健康飲食、維持健康的體重以及遠離酒及香菸，能夠使其精子的品質最佳化。   在懷孕過程中，增加營養補充品可能是可以確保你攝取與生育力相關的基本微量營養素的方法。在某些情況下，如果精子計數非常低是需要醫療的介入。   如果你有懷孕困難問題，尋找醫學專業可以評估任何可能幫助不孕治療的的必要需要與調查。     編譯來源：Daily Mail(2019.04.05)          

根據University of East Anglia and UCL 近期的研究，揭露性少數群體在體重上易往極端發展，例如比起異性戀女性，同志、雙性戀女性超重與肥胖的風險正在增加，相反的是同志男性比起異性戀男性卻更容易有過輕風險。   這份發佈在 Journal of Public Health 的研究，是第一份使用英國人口數據探討性取向與BMI（body mass index）關聯性的調查，該研究整合了12份英國國家健康調查之數據並涵蓋93,429人。   來自UEA's Norwich Medical School 的首席研究員Joanna Semlyen 博士透過研究證實了性取向應被視為影響健康的社會決定因素，其指出：『這是項值得擔憂與關注的現象，有鑒於肥胖被視為易導致與冠狀心臟疾病、中風、癌症與早逝，此外，同志男性易於過輕也可能間接造成額外死亡。』   博士認為兩性在BMI 顯著的差異，可能都是因為性少數群體易暴露在社會壓力之下，壓力源包含恐同與異性戀霸權等，皆可能造成同性與雙性戀族群避不開各種負面經驗，進而在其心理健康上造成影響，使其更容易吸煙與酗酒，並產生飲食與身體活動上的風險。   直到 2008年之前，健康調查中都沒有涵蓋性取向對個體之影響，也代表到現在為止專家們都無法確定影響性少數群體的確切有害健康因素，Semlyen 博士認為持續進行研究並搜集更多訊息，能夠幫助社會更進一步衡量其健康狀況，他也呼籲當局者與臨床醫生未來能多方參考各項新數據，在往後診療性少數群體時能提供更客觀、精確且吻合病患情況的診斷。     資料來源：Eurekalert!(2019.02.20)