心血管疾病

近日一項大型回顧性的美國研究指出，女性因吸煙罹患心臟病的風險比男性高，雖然確切造成女性較高風險的原因仍未知，但研究團隊猜測這可能是因為女性體內的某些生理差異導致她們比較容易對抽煙所造成的傷害產生反應。 該研究蒐集過去75個研究的3,912,809名人口資料，檢視其中心臟病風險與抽煙及不抽煙之間的關係，發現當中有67,000人罹患心臟病，且有吸煙的女性比男性得到心臟病風險高出25%。此外，這項風險在吸煙女性部分每年都會增加2%，但男性部分並未看到。除心臟病出現性別差異外，女性吸煙罹患肺癌的風險也比男性高出兩倍。 研究分析推測造成性別差異的原因，女性可能比男性較易吸收菸中的致癌物質與其他有毒物質，再者，女性的吸煙人口雖然比不上男性多，但男女有不同的吸煙習慣，女性通常比較會將一根菸完全抽完，但男性在這部分的習慣尚未清楚。 研究主要作者Rachel R. Huxley教授最後認為，現今女性人口佔菸品消費市場的比例日益成長，菸害防治計畫應具備性別差異的觀點，且對於預防與治療心血管疾病的策略也應同時顧及男女兩個性別，不該只改善單一性別的健康，而忽略另一方。     資料來源：英國刺肋針期刊(The Lancet)    

過去已有研究指出中風的多項危險因子在懷孕婦女身上出現的比例逐漸增加，包括有心臟病、高血壓、糖尿病與產後大量出血。近日一項美國研究表示，近年來懷孕婦女因中風而住院的比例不斷增加，尤以產後階段中風住院的狀況攀升最快。 這項研究檢視美國全國與懷孕相關的住院記錄當中在1994-1995及2006-2007年間，出現在產前、生產與產後階段發生中風的資料。結果顯示，與1994年每1,000個生產數中有0.15位母親中風相比，2007年的數據增加了47%；產後發生中風的情況則相對大幅增加83%；而生產過程中的中風住院數，維持在每1,000個生產數有0.27位母親中風。整體而言，與懷孕相關牽涉到中風因素而住院的總數增加54%。 此外，還特別指出在研究最後一年的紀錄中，32%的產前住院、53%的產後住院原因都同時包括中風、高血壓疾病或心臟病，後兩者與促使中風發生有極大的關連。 而該研究的研究限制在於其主要使用這些記錄資料中的診斷代碼，而非完整的醫療記錄，因此研究結果無法說明單一婦女多次住院的實際情形，有可能會低估住院次數。 研究團隊提到，這個研究提醒臨床醫師與研究社群應進一步追蹤醫師與婦女使用抗凝血與血栓溶解療法的情形，以及這些療法對胎兒、新生兒的影響、對母體的效益與安全性，並持續尋找出其他懷孕婦女可能發生中風的風險因子。     資料來源：《中風：美國心臟學會期刊》(Stroke: Journal of American Heart Association)    

過去已有研究指出中風的多項危險因子在懷孕婦女身上出現的比例逐漸增加，包括有心臟病、高血壓、糖尿病與產後大量出血。近日一項美國研究表示，近年來懷孕婦女因中風而住院的比例不斷增加，尤以產後階段中風住院的狀況攀升最快。 這項研究檢視美國全國與懷孕相關的住院記錄當中在1994-1995及2006-2007年間，出現在產前、生產與產後階段發生中風的資料。結果顯示，與1994年每1,000個生產數中有0.15位母親中風相比，2007年的數據增加了47%；產後發生中風的情況則相對大幅增加83%；而生產過程中的中風住院數，維持在每1,000個生產數有0.27位母親中風。整體而言，與懷孕相關牽涉到中風因素而住院的總數增加54%。 此外，還特別指出在研究最後一年的紀錄中，32%的產前住院、53%的產後住院原因都同時包括中風、高血壓疾病或心臟病，後兩者與促使中風發生有極大的關連。 而該研究的研究限制在於其主要使用這些記錄資料中的診斷代碼，而非完整的醫療記錄，因此研究結果無法說明單一婦女多次住院的實際情形，有可能會低估住院次數。 研究團隊提到，這個研究提醒臨床醫師與研究社群應進一步追蹤醫師與婦女使用抗凝血與血栓溶解療法的情形，以及這些療法對胎兒、新生兒的影響、對母體的效益與安全性，並持續尋找出其他懷孕婦女可能發生中風的風險因子。   資料來源：《中風：美國心臟學會期刊》(Stroke: Journal of American Heart Association)

近日有兩項研究分別指出，使用止痛藥會增加心房纖維性顫動、以及有高血壓的心臟病患之中風、心臟病與死亡發生風險。 第一項來自丹麥的研究，檢視32,602位在1999-2008年間首次被診斷出有心房纖維性顫動的病患資料，並與其他丹麥全體人口做比較。結果發現在新的藥物使用者身上，非類固醇類抗炎止痛藥(NSAIDs)與較新型抗炎藥物COX-2抑制劑，分別增加70%與40%心房纖維性顫動發生的風險。不過該研究也有限制性，包括無法排除其他干擾變項如肥胖、以及沒有交代藥物劑量與反應之間的關係。 另一項美國研究則追蹤882位長期使用NSAIDs、22,000位間歇性使用NSAIDs平均時間達三年之久的民眾資料。結果顯示有高血壓與血管動脈疾病的病患定期使用NSAIDs，會增加47%死亡、非致命性心臟病與中風風險，服用時間超過五年以上，死亡的風險機率增加126%、心臟病增加66%。研究推測表示，有可能是因為在長期使用的群體當中，同時使用降膽固醇他丁類(statins)藥物的比例較低，因此該群體內心臟病的發生風險才會較高。 兩項研究最後皆建議，當醫師在開立處方或民眾自行在選擇使用藥物前，應審慎評估病患與自身罹患心血管疾病的可能風險，在更多相關研究產出之前，應盡可能考慮其他解除疼痛的方式。 台灣女人連線提醒，美國研究中所列舉之幾項止痛藥品項中，包括含aspirin、Celebrex與ibuprofen(Advil與Motrin)成分，都可在台灣市面上見到，有用藥需求之民眾應謹慎小心，用藥前應主動與醫師討論相關用藥風險。     資料來源：英國醫學期刊(BMJ)、美國醫學期刊(American Journal of Medicine)    

八日美國FDA表示，服用常見的降膽固醇施德丁藥物simvastatin，台灣目前已核准上市的品名為素果(Zocor)80毫克劑量的品項，恐增加肌肉病變(myopathy)與橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)的罹患風險。 與其他施德丁藥物一樣，simvastatin主要用於降低血液中壞膽固醇，以改善心臟病與中風風險。FDA指出，過去研究顯示劑量80毫克的simvastatin比40毫克，能有效降低壞膽固醇量多6%；然使用80毫克劑量，尤其在使用的第一年，卻可能因為與其它藥物治療（如：降膽固醇用藥Vytorin，中文品名為維妥力錠）的交互作用影響，易引起與simvastatin相關的肌肉病變，使肌肉產生疲弱疼痛之感，而橫紋肌溶解症即為肌肉病變中罕見病症之一，恐導致腎臟衰竭或死亡。 FDA認為，現階段病患若使用40毫克劑量無療效的話，醫師應選擇其他施德丁藥物而非直接提高simvastatin使用劑量。目前僅建議使用80毫克劑量超過一年以上，無出現不良反應者可繼續使用，而其他患者則應與醫師討論用藥的效益與風險，千萬不可自行停止服藥。FDA也已修正simvastatin與Vytorin的藥物使用建議標示，提醒用藥民眾小心併用藥物可能增加發生肌肉病變的風險。 台灣方面衛生署已於97年8月13日、8月22日及98年1月10日陸續發布警訊新聞，提醒醫療人員高劑量使用simvastatin成分藥品和肌肉損傷之間的關係，以及併用Simvastain與心臟病治療藥品Amiodarone應小心橫紋肌溶解症之不良反應。台灣女人連線提醒，有藥物需求的患者應主動與醫師討論相關的用藥風險，謹慎選擇藥物，如有藥物不良反應可打通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。     資料來源：美國食品藥物管制局（FDA）、台灣衛生署

八日美國FDA表示，服用常見的降膽固醇施德丁藥物simvastatin，台灣目前已核准上市的品名為素果(Zocor)80毫克劑量的品項，恐增加肌肉病變(myopathy)與橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)的罹患風險。 與其他施德丁藥物一樣，simvastatin主要用於降低血液中壞膽固醇，以改善心臟病與中風風險。FDA指出，過去研究顯示劑量80毫克的simvastatin比40毫克，能有效降低壞膽固醇量多6%；然使用80毫克劑量，尤其在使用的第一年，卻可能因為與其它藥物治療（如：降膽固醇用藥Vytorin，中文品名為維妥力錠）的交互作用影響，易引起與simvastatin相關的肌肉病變，使肌肉產生疲弱疼痛之感，而橫紋肌溶解症即為肌肉病變中罕見病症之一，恐導致腎臟衰竭或死亡。 FDA認為，現階段病患若使用40毫克劑量無療效的話，醫師應選擇其他施德丁藥物而非直接提高simvastatin使用劑量。目前僅建議使用80毫克劑量超過一年以上，無出現不良反應者可繼續使用，而其他患者則應與醫師討論用藥的效益與風險，千萬不可自行停止服藥。FDA也已修正simvastatin與Vytorin的藥物使用建議標示，提醒用藥民眾小心併用藥物可能增加發生肌肉病變的風險。 台灣方面衛生署已於97年8月13日、8月22日及98年1月10日陸續發布警訊新聞，提醒醫療人員高劑量使用simvastatin成分藥品和肌肉損傷之間的關係，以及併用Simvastain與心臟病治療藥品Amiodarone應小心橫紋肌溶解症之不良反應。台灣女人連線提醒，有藥物需求的患者應主動與醫師討論相關的用藥風險，謹慎選擇藥物，如有藥物不良反應可打通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。         資料來源：美國食品藥物管制局（FDA）、台灣衛生署