流產/人工流產

傳統用來評估心血管疾病風險的指標常常會低估女性的風險，最近一份德國的研究發現，曾經發生過自然流產或死產的婦女日後發生心臟病的風險比一般婦女高出許多。 為了要瞭解自然流產、人工流產、死產與心肌梗塞的相關性，這份研究的對象包含11,518位至少懷孕過一次的婦女，這些婦女的年齡介於35-66歲，研究平均追蹤了11年。結果發現：在控制年齡、菸酒習慣、身體質量指數（BMI值）、腰臀比、運動量、健康狀況等變因之後，每一次死產約提高2.32倍的心臟病風險，自然流產兩次以上則約提高4.34倍的心臟病風險；但人工流產和心臟病則沒有相關性。此外，研究也發現，任何形式的懷孕終止都和中風沒有相關性。 研究人員表示，在評估女性心臟疾病的風險時，她的風險因子不可能和男性一模一樣。這份研究顯示曾經經歷過自然流產或死產的婦女發生心臟病的風險會比較高，因此，在心臟疾病的預防和風險監控上，這就是一個很重要的指標。   資料來源：心臟期刊（Heart）    

許多人堅稱女性在進行人工流產後，會遭受長期的精神疾病所困擾，甚至連美國最高法院都將「影響女性心理健康」視為限縮女性進行人工流產的理由之一。但是，最近一份文獻回顧的研究發現，有關於人工流產與女性心理健康的研究中，可信度較高、品質較好的研究結果都顯示，不論女性有沒有進行人工流產，都不會影響女性長期的心理健康；也就是說指稱女性在人工流產後會被精神疾病所困擾的說法，缺乏有效的、可信的研究證據。 研究人員在篩選要納入文獻分析的研究時，根據幾個標準來挑選品質較好的研究，包括：研究的參與者必須要超過100人、人工流產後追蹤的時間必須超過90天、研究必須要有對照組。最後研究人員篩選出21篇有關人工流產和心理衛生的研究，樣本數在120-133,950位婦女間，最長的追蹤期達25年，這些研究是在1989年1月到2008年8月間進行的。研究人員最後再根據每一份研究的研究方法將所有的研究排名。 結果發現品質較好的研究，都發現有人工流產和沒有人工流產的女性，心理健康的狀態沒有顯著的差異；而品質較差的研究，則容易做出「人工流產會影響女性心理健康」的結論。 資料來源：避孕期刊（Contraception）

許多人認為女性在人工流產後會經歷悲痛、難過、傷心等情緒，甚至出現臨床上的情緒失調，例如，沮喪、焦慮等；但是，美國精神科協會（American Psychological Association）的一個專門小組（Task Force）表示，目前沒有任何證據顯示經歷一次選擇性的人工流產，會影響成年女性的心理健康。 這個專門小組從2006年開始，重新檢視有關人工流產的英文文獻，這些文獻是自1989年至今曾出版在期刊中的實證科學研究。專門小組比較了進行選擇性人工流產和沒有進行人工流產的女性心理健康狀態，並針對有進行人工流產的女性，調查影響其心理健康的危險因子。 專門小組的主席Brenda Major表示，若女性非預期懷孕，不論決定在前三個月進行人工流產或繼續懷孕，都不會影響女性的心裡健康。但是，多次人工流產與心理健康的關係較複雜，目前尚未有確定的科學論證。 影響女性心理健康的因素很多，包括個人、社會、文化等各個面向，例如，家庭暴力、藥物、酒精濫用、經濟狀況等，這些因素都有可能增加女性未預期懷孕的風險，也有可能影響懷孕後的心理健康。因此，有關「人工流產會影響女性健康」的說法其實是誤導社會大眾，與其說人工流產會影響女性心理健康，不如說影響女性的是人工流產的污名以及社會大眾與親友所帶來的壓力，例如必須向家人隱瞞等因素，才是影響的主因。

生理時鐘可不是只有女性才有的，最近一份研究發現，男性過了35歲以後，生育力會開始下降，其伴侶流產的風險也會增加。 研究人員分析了巴黎一間生育中心的資料，總共包含1萬2千對伴侶，並將男性和女性的年齡分別統計。結果發現不論女性年齡的高低，男性的年齡若大於35歲的話，女性流產的風險便會增加。30-34歲的男性，其伴侶發生流產的風險平均為16.7％，35-39歲的男性為19.5％，40歲以上的男性會增加到33％。 胚胎學者Yves Menezo表示，年輕男性的精子若有損壞的話，較沒有危險性且可自行修復；但是，隨著年紀的增長，自身修復的功能也會逐漸下降，直到自身的機制無法再修復損壞的基因時，便會影響精子的品質，使流產的風險大幅增加。 資料來源：Journal of Rare Books, Manuscrts, and Cultural Heritage

美國最近一份大型的研究發現，不論是自然流產或人工流產都和乳癌沒有相關性。即使過去已有許多研究顯示人工流產不會增加乳癌的風險，但是社會大眾對此爭議的疑慮仍舊不斷，研究人員表示希望這份研究的結果可以結束大眾對此的疑慮。 研究人員從美國一份資料庫（California Teachers Study）中擷取了3,324名婦女的資料，這些婦女的流產和生育史都清楚地記載在資料庫中。在控制乳癌家族史、種族、年齡和初經年齡等變因後，經過統計分析發現，不論是自然流產或人工流產都不會增加乳癌的風險；此外，流產後生育與否也不會產生影響。 婦女懷孕期間身體分泌的荷爾蒙濃度有一定的頻率，在懷孕初期會分泌較高濃度的荷爾蒙，若中止懷孕的話，婦女沒有經歷完荷爾蒙濃度改變的完整階段，因此，許多人對流產和乳癌有一種迷思，認為流產有可能使婦女更容易罹癌。然而，科學研究已經證實流產並不會影響乳癌的風險。 資料來源：避孕期刊（Contraception）

美國婦產科學院（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）於2007年11月公布了一份醫師職業倫理規範，其中明白指出當醫師因本身道德、信仰或其他因素而反對或不願意進行人工流產、緊急避孕或其他相關手術時，醫師有義務在最短的時間內轉介求診者給有能力、有意願提供該服務之醫師。 美國布希政府卻於日前針對此一規範提出批評，表示很多合乎標準、訓練有素的醫師可能會為了堅持他們的道德信仰或倫理標準，而不願意進行人工流產手術，但卻會因此無法更新醫師執照。 ACOG的發言人Greg Phillips表示，如果因為醫師不願提供人工流產手術，而被拒絕更新執照的話，是違反聯邦法的。也就是說，「醫師進行人工流產手術與否」並不會列入考核項目，因此，自然沒有布希政府所提出之疑慮。研究人員並強調，醫師在職業倫理上應該為求診者提供其所需要的醫療服務，若自身無法或不願意進行時，當然必須轉介給其他醫師。