乳癌

試管嬰兒人工生殖技術(IVF, In Vitro Fertilization)與乳癌之間的關連雖然從未經過強而有利的證明，但有些人總認為做過這項生殖技術可能會罹患乳癌；科學家們也擔心IVF過程中女性所要服用的藥物會刺激卵巢而產生大量雌激素，女性身體在這些荷爾蒙之下可能造成一些乳房腫瘤的敏感而導致乳癌發生。但是在經過對50,000位婦女的研究分析之後發現，IVF其實是不會增加婦女罹患乳癌風險的。    2004/10/19美國科學家在費城(Philadelphia)的討論會上發表了一篇最新的研究報告，這份報告重新評估了過去6個關於乳癌及IVF的大型研究，總共有超過50,000位不孕婦女和懷孕婦女的對照組。   科學家們發現，有小孩的婦女得乳癌的機率會比沒有小孩的婦女低，不管沒有小孩的原因是因為不想生或是不能生。這個研究調查中一項重大的發現是，當不孕婦女被成功地治療之後，她們罹患乳癌的風險會比未受治療的不孕婦女降低26%。    澳洲也曾經做過類似的大型統計研究，約有來自10個醫學中心30,000位婦女參與，當時的結論也是認為，在正常的情況下，作IVF的婦女罹患乳癌的風險不會比一般婦女高。但同時也確認，在小孩出生後12個月風險有稍微偏高，然而原因並不是因為所服用藥物的關係，而是有可能是在實施IVF的過程中，婦女使用醫療監控太頻繁的反應。    

日前有研究發現，女性身高過高、以及出生時體重過重，是兩項日後罹患乳癌的危險因子。新英格蘭醫藥期刊(_the New England Journal of Medicine_)在2004年10月14日發表了一項丹麥的研究，除了再次確認了這個說法，還另外發現了兩樣新的危險因子：幼年時、和青春期時成長速度太快，也容易增加日後乳癌的風險。   這項新的研究是追蹤了117,000位生於1930-1975年間的丹麥女姓，看看這些女性童年時的成長模式對於成年後乳癌的影響。研究員在這些女性幼年時用幾種方式測量她們的身高體重，發現，出生時體重過重、乳腺發展期間身體迅速成長、身材偏高、14歲時BMI值偏低(較瘦)、以及在8-14歲之間急速長高等，都是日後容易發生乳癌的因素。而女生在青春期稍微體重過重則罹患乳癌的機率會較低喔！   有趣的是，這項研究並不考慮初經的年齡。而飲食習慣及營養則在報告中扮演著重要的角色。   Karin B. Michels 表示：這些女孩的乳房可能由於身體成長太迅速而暴露在較高濃度的成長荷爾蒙(如insulin胰島素)之中，因而增加罹患乳癌的潛在因子。絕對身高及出生體重也會導致類似的機制。而成長荷爾蒙則是跟我們的飲食習慣有關。Michels認為，我們身體的成長在基因中已有所決定，但是後天環境飲食的影響也應該要好好探究。   例如研究員發現，由於日本人飲食習慣的改變，尤其是喝牛奶的人口增加，她們平均身高比以前高，而得乳癌的機率也增加。   畢竟我們幼年時的健康飲食習慣對於日後的身體是會造成影響的。女孩子早年的成長模式、甚至她出生時的體重，對於日後發展乳癌有很大的關連！因此我們應該開始多花點時間教育下一代從小養成健康的飲食觀念，尤其是現在青少女對於瘦身的狂熱可能會導致日後增加罹患乳癌風險的喔！    

日前有研究發現，女性身高過高、以及出生時體重過重，是兩項日後罹患乳癌的危險因子。新英格蘭醫藥期刊(_the New England Journal of Medicine_)在2004年10月14日發表了一項丹麥的研究，除了再次確認了這個說法，還另外發現了兩樣新的危險因子：幼年時、和青春期時成長速度太快，也容易增加日後乳癌的風險。   這項新的研究是追蹤了117,000位生於1930-1975年間的丹麥女姓，看看這些女性童年時的成長模式對於成年後乳癌的影響。研究員在這些女性幼年時用幾種方式測量她們的身高體重，發現，出生時體重過重、乳腺發展期間身體迅速成長、身材偏高、14歲時BMI值偏低(較瘦)、以及在8-14歲之間急速長高等，都是日後容易發生乳癌的因素。而女生在青春期稍微體重過重則罹患乳癌的機率會較低喔！   有趣的是，這項研究並不考慮初經的年齡。而飲食習慣及營養則在報告中扮演著重要的角色。   Karin B. Michels 表示：這些女孩的乳房可能由於身體成長太迅速而暴露在較高濃度的成長荷爾蒙(如insulin胰島素)之中，因而增加罹患乳癌的潛在因子。絕對身高及出生體重也會導致類似的機制。而成長荷爾蒙則是跟我們的飲食習慣有關。Michels認為，我們身體的成長在基因中已有所決定，但是後天環境飲食的影響也應該要好好探究。   例如研究員發現，由於日本人飲食習慣的改變，尤其是喝牛奶的人口增加，她們平均身高比以前高，而得乳癌的機率也增加。   畢竟我們幼年時的健康飲食習慣對於日後的身體是會造成影響的。女孩子早年的成長模式、甚至她出生時的體重，對於日後發展乳癌有很大的關連！因此我們應該開始多花點時間教育下一代從小養成健康的飲食觀念，尤其是現在青少女對於瘦身的狂熱可能會導致日後增加罹患乳癌風險的喔！ 　

由於許多研究指出荷爾蒙療法(HRT)有增加心臟病、中風、血塊、及乳癌等多項風險，因此現在許多婦女紛紛尋求更自然的另類療法，其中又以植物性荷爾蒙中大豆的大豆異黃酮最受歡迎。然而，大豆中所含的荷爾蒙對於減緩更年期徵狀的效果、或對增進健康的影響卻其實是未經科學證實的。當一些專家認為大豆可預防癌症的同時，卻也有其他專家認為，停經婦女若補充大量的大豆異黃酮，可能會增加罹患乳癌機率或形成其它健康風險，但目前為止，並沒有任何研究顯示婦女因食用大豆而增加乳癌的風險。   由於從來沒有任何針對大豆對人體影響的隨機雙盲研究，因此大家都各說各話。在各項研究之間其實都充滿許多矛盾，專家們之間也一直是爭論不斷；每個人都只從自己的角度來解讀研究結果，而對於無法支持自己論點的部份則是選擇直接忽略。   雖然研究的結果並無定論，但美國食品衛生管制局(FDA)在重新審查之後，於1999年批准大豆為可以降低膽固醇的食品。然而2004年7月的美國醫學會期刊(JAMA)卻刊登了一項較為精確的研究報告指出，服用一年的大豆異黃酮並無法改善停經婦女的膽固醇濃度、認知功能、或骨質密度。   此外，美國更年期基金會及北美更年期協會認為，如果其它生活方式無效時，更年期婦女適度食用大豆補充食品可以的。 儘管有許多意見紛歧，但所有的專家卻一致認同一個觀點，即，適當的食用大豆是無害的，如同亞洲人幾個世紀以來所做，每天食用大約15 到30 毫克的大豆異黃酮。然而，一位女性現在卻有可能會每天吸收到約75 到80 毫克的大豆異黃酮。因為大多數的大豆補充物的大豆異黃酮含量約在45毫克左右，但有些卻高達300毫克。有些製造補充食品的廠商也會為了更年期婦女而在其它補充食品中，例如鈣質補充或其它草本，再添加大豆異黃酮，而這些東西當中也都含有植物性雌激素。而如此大量的大豆異黃酮對身體是否會有負面影響尚未有任何研究報告。   明尼蘇達大學的Dr. Kurzer表示，我們關於補充食品的資料很少，在有更多資料之前，不會推薦婦女服用。   許多專家相信，服用少量的大豆對曾經罹患過乳癌的婦女是安全的，但是食用量應該是每天約15-30毫克就好。但也有專家不建議那些還未嘗試過的婦女開始食用。    

根據美國Archives of Internal Medicine最新的一項報告，肥胖的女性在乳房攝影的檢查容易出現錯誤的結果。例如她們可能被診斷出乳房有異常的情形，但事實上是沒問題的。 美國西雅圖的華盛頓大學醫學院分析了將近68,000位四十歲以上婦女的100,622張乳房攝影資料，發現肥胖婦女較容易罹患乳癌，而且跟其他婦女比起來，肥胖婦女發現乳癌時通常是已經比較後期了。然而，乳房攝影的結果在這些相異處扮演著甚麼角色卻是很不明確的。 這支由Dr. Joann G. Elmore所帶領的醫療團隊表示，肥胖婦女經常在乳房攝影中被診斷出乳房有異常的情形，但事實上卻是沒問題。這些錯誤被稱為「假陽性」(false positive)，原因是由於她們的乳房較大且乳房組織較為粗厚，因此在攝影的影像上會不清楚。而且肥胖婦女為了涵蓋整個乳房範圍，通常需要多做額外的乳房攝影，而放射線研究者也需查看更多的範圍。 Elmore的團隊認為，這些假陽性在人口層次上已變得非常重要，因為不僅在資源及成本的花費上有所增加，對於患者心情上也會產生焦慮。減輕體重當然可以增加乳房攝影的準確性，但在此之前，應該仍然要鼓勵肥胖婦女定期做乳房攝影，只是在同時，要注意到她們的心情，並告知所有可能性或其它的檢查程序。

在美國陸續有研究指出服用荷爾蒙療法(HRT)對更年期女性的種種危險之後，丹麥癌症流病學會也在網站上發表了他們最新的研究調查，即再次確認了荷爾蒙療法對增加乳癌的影響。   丹麥的這項研究共有23,618位年齡在50-64歲之間的婦女參與，追蹤調查時間平均為五年。在年度的檢查紀錄中顯示，這些婦女當中，沒有服用荷爾蒙療法的，每5,000人之中有13人罹患乳癌；短期服用荷爾蒙療法(21-28天)的，每5,000人有28人罹患乳癌；而長期服用爾蒙療法的，每5,000人有38人罹患乳癌。也就是說，服用荷爾蒙療法的更年期女性，會比其他人多兩倍罹患乳癌的機率。   主持丹麥這項研究的Dr. Anne Tjoenneland表示，除非是更年期症狀(如：熱潮紅、盜汗等)到非常嚴重的地步，否則不管是任何情形，都應該盡量避免荷爾蒙療法的使用。此外，在無法避免使用荷爾蒙時，使用的時間也要越短越好。