心血管疾病

1990年代以前女性心臟病一直是以男性心臟病的標準來診斷及治療。直到美國Arkansas大學醫學院的Dr. Jean McSweeny曾做過的一項研究，清楚發現女性心臟病的前兆與教科書上「標準」的男性心臟病前兆是很不一樣的。例如：女性的徵兆可能早在心臟病的一個月前就出現，且疼痛的地方不似男性的胸口疼痛，而是可能在手臂或後背。此外，女性有可能會在心臟病之前出現不尋常的疲倦感及呼吸急促，卻被誤認為是因為沮喪。其他還有一些女性不同於男性的徵兆，如：睡眠失調、消化不良、焦慮、頭痛、或視力改變等，都會因為醫師以男性心臟病標準來診斷錯誤而錯過預防的時機。  美國國家衛生管制局最近贊助Dr. Jean McSweeny＄2,300,000美元，以支持更進一步的研究。此項研究不同以往的是在於將包含尚未得過心臟病的婦女。而此研究更重要的工作在於倡導男女心臟病症狀不同的觀念，尤其是醫師及保險公司更應提高警覺。

一直以來，醫師都會建議每天服用一些阿斯匹靈來預防心臟病或中風，但一項新的研究表示，對於70歲以上之年長者而言，定期服用阿斯匹靈所可能產生的出血風險可能大於從中可獲得的益處。 澳洲Tasmania大學的Dr. Mark R. Nelson及其團隊，在網路英國醫藥期刊（online British Medical Journal）表示，目前關於阿斯匹靈用以預防心血管疾病方面的研究，都是針對中年人為主，但其實對於年長者而言，服用阿斯匹靈其實會增加負面影響的風險。 為了長久觀察，Dr. Mark R. Nelson及其團隊用臨床實驗及人口統計建立了一個數學模式，比較10,000名70-74歲同齡群男性、及10,000名同齡群女性定期服用低劑量阿斯匹靈的風險及益處，並追蹤觀察至100歲或死亡為止。這個模式中顯示，對於男性而言，定期服用低劑量阿斯匹靈可預防389起心臟病及19起中風；對於女性而言，則預防了321起心臟病及35起中風。然而，男性卻因此多了499起胃部出血；女性則多了572起。 研究員表示，報告並無法顯示因服用阿斯匹靈造成的死亡傷害、增加的壽命或健康的生活。尤其對於年長者使用阿斯匹靈的影響，更需要隨機的臨床實驗才行。

美國心律協會(the Heart Rhythm Society) 在2005年5月5日於新紐奧良所舉辦的的年會中發表了一項研究結果顯示，不運動、或每週運動少於兩小時的婦女，在運動間、或剛做完中-高度激烈運動一個鐘頭內，會比規律運動之婦女多6.4-20.9倍心臟跳動遽停(sudden cardiac arrest)的風險。 運動引發心臟跳動遽停（猝死）是個古老卻複雜的問題，它跟心臟病是不一樣的。心臟病是因為血液在通往心臟的過程中受到阻塞，心臟缺氧而發生；而運動猝死則是純粹心臟突然停止跳動。心臟停止跳動通常是因為心律不整所致，但在許多的案件中，醫師就是無法解釋其原因。 其實運動是會增加心臟負擔的，但研究員發現，婦女每週運動4-6小時可減低一半這種死亡機率。Dr. William Whang表示，其實這種運動猝死的情形發生的機率本來就非常低，大約1千8百萬個鐘頭的中--強度運動才會發生一次。美國心律協會所歸納出影響心臟遽停猝死的因素包括：高血壓、糖尿病、高膽固醇、長時間坐著的生活方式、肥胖、抽煙、飲食不正常、本身有心律不整問題、以及不明原因昏厥。 Dr. Whang及其研究團隊所使用的資料是來自於護士健康研究(Nurses’ Health Study)其中蒐集了1986、1988、1992、1996、1998、2000年所調查的資訊。研究中70,000名女性在研究一開始並沒有任何心臟病或中風的病歷，但在1986-2004年間，其中的140名女性死於心臟跳動遽停。 規律的運動對整體來說是好的，但專家建議，平時沒有運動習慣的人想要培養運動習慣的話，最好循序漸進地、從比較不激烈的運動做起。本身或家族有高血壓、糖尿病、高膽固醇病歷者，在開始一項運動計畫前，最好能先找醫師諮詢。

一項由美國國家衛生研究院及國家癌症研究院所主持的「婦女健康研究」結果顯示，阿斯匹靈對於心臟血管的作用在女性身上確實與男性不同。過去許多研究報告指出低劑量的阿斯匹靈可以預防男性的心臟病，但是，是否能預防女性的心臟病的研究很少。 這項為期10年、有約40,000名45歲以上的健康女性參與的研究，是第一次隨機、雙盲、以女性為對象的大規模研究。結果很明確的顯示，低劑量的阿斯匹靈（100MG/隔日）可以減少婦女中風的機會（17％），但並不能減少心臟病的發生。這和男性剛好相反，男性定期服用阿斯匹靈，可預防第一次心臟病的發生，但不能預防中風。而在女性之間，阿斯匹靈對於65歲以上婦女更有效，它不但能預防中風，也能能減少心臟病的罹患（26％）。 結論是，女性，特別是65歲以上的婦女每日服用低劑量阿斯匹靈可以預防中風。 然而，由於服用阿斯匹靈有出血的副作用，尤其對於有高血壓或胃出血患者更是嚴重。因此，是否要以此法預防中風應諮商過醫師再行決定。 其實，不論男女性，都應該採取以被證實有效的方法來減少心、血管疾病的發生，如：吃得健康、多運動、維持健康體重、不吸煙及控制膽固醇、高血壓及糖尿病。 此項研究更重大的意義在，再一次提供了有力的證據顯示男女在健康議題上有基本的差異，對於男性的研究結果並不一定能套用在女性身上。雖然為何在女性身上會有不同作用的原因不明，但此研究結果更強化了男女需不同研究方式的必要。 此研究報告將發表於 The New England Journal of Medicine March 31, 2005。 在另一項實驗裡也證明，服用維他命E（600IU/隔日）並不能預防女性的心、血管疾病。

糖尿病一直是罹患心臟病的主要因素之一。澳洲在分析了450,000人的資料(排除吸煙習慣、血壓、膽固醇及其他因素)後發現，罹患糖尿病的婦女死於心臟病的風險要比糖尿病男性高出許多。 這項在美國奧蘭多所舉行的第二次國際婦女心血管疾病會議中所發表的研究結果顯示，與沒有糖尿病的心臟病患者比起來，糖尿病女性死於心血管疾病比沒有糖尿病的女性心臟病患者多2.48倍；糖尿病男性則是1.87倍。澳洲雪梨大學的Dr. Rachel Huxley特別指出，這個數據表示糖尿病女性的風險比男性多了50%！ 研究員正在進行一項為期4年、11,000人參與的研究，希望瞭解第二型糖尿病患者是否在更密切的控制血液中葡萄糖值、以及血壓降低之後，能增加存活率。

糖尿病一直是罹患心臟病的主要因素之一。澳洲在分析了450,000人的資料(排除吸煙習慣、血壓、膽固醇及其他因素)後發現，罹患糖尿病的婦女死於心臟病的風險要比糖尿病男性高出許多。 這項在美國奧蘭多所舉行的第二次國際婦女心血管疾病會議中所發表的研究結果顯示，與沒有糖尿病的心臟病患者比起來，糖尿病女性死於心血管疾病比沒有糖尿病的女性心臟病患者多2.48倍；糖尿病男性則是1.87倍。澳洲雪梨大學的Dr. Rachel Huxley特別指出，這個數據表示糖尿病女性的風險比男性多了50%！ 研究員正在進行一項為期4年、11,000人參與的研究，希望瞭解第二型糖尿病患者是否在更密切的控制血液中葡萄糖值、以及血壓降低之後，能增加存活率。