心血管疾病

近日有兩項研究分別指出，使用止痛藥會增加心房纖維性顫動、以及有高血壓的心臟病患之中風、心臟病與死亡發生風險。 第一項來自丹麥的研究，檢視32,602位在1999-2008年間首次被診斷出有心房纖維性顫動的病患資料，並與其他丹麥全體人口做比較。結果發現在新的藥物使用者身上，非類固醇類抗炎止痛藥(NSAIDs)與較新型抗炎藥物COX-2抑制劑，分別增加70%與40%心房纖維性顫動發生的風險。不過該研究也有限制性，包括無法排除其他干擾變項如肥胖、以及沒有交代藥物劑量與反應之間的關係。 另一項美國研究則追蹤882位長期使用NSAIDs、22,000位間歇性使用NSAIDs平均時間達三年之久的民眾資料。結果顯示有高血壓與血管動脈疾病的病患定期使用NSAIDs，會增加47%死亡、非致命性心臟病與中風風險，服用時間超過五年以上，死亡的風險機率增加126%、心臟病增加66%。研究推測表示，有可能是因為在長期使用的群體當中，同時使用降膽固醇他丁類(statins)藥物的比例較低，因此該群體內心臟病的發生風險才會較高。 兩項研究最後皆建議，當醫師在開立處方或民眾自行在選擇使用藥物前，應審慎評估病患與自身罹患心血管疾病的可能風險，在更多相關研究產出之前，應盡可能考慮其他解除疼痛的方式。 台灣女人連線提醒，美國研究中所列舉之幾項止痛藥品項中，包括含aspirin、Celebrex與ibuprofen(Advil與Motrin)成分，都可在台灣市面上見到，有用藥需求之民眾應謹慎小心，用藥前應主動與醫師討論相關用藥風險。     資料來源：英國醫學期刊(BMJ)、美國醫學期刊(American Journal of Medicine)    

八日美國FDA表示，服用常見的降膽固醇施德丁藥物simvastatin，台灣目前已核准上市的品名為素果(Zocor)80毫克劑量的品項，恐增加肌肉病變(myopathy)與橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)的罹患風險。 與其他施德丁藥物一樣，simvastatin主要用於降低血液中壞膽固醇，以改善心臟病與中風風險。FDA指出，過去研究顯示劑量80毫克的simvastatin比40毫克，能有效降低壞膽固醇量多6%；然使用80毫克劑量，尤其在使用的第一年，卻可能因為與其它藥物治療（如：降膽固醇用藥Vytorin，中文品名為維妥力錠）的交互作用影響，易引起與simvastatin相關的肌肉病變，使肌肉產生疲弱疼痛之感，而橫紋肌溶解症即為肌肉病變中罕見病症之一，恐導致腎臟衰竭或死亡。 FDA認為，現階段病患若使用40毫克劑量無療效的話，醫師應選擇其他施德丁藥物而非直接提高simvastatin使用劑量。目前僅建議使用80毫克劑量超過一年以上，無出現不良反應者可繼續使用，而其他患者則應與醫師討論用藥的效益與風險，千萬不可自行停止服藥。FDA也已修正simvastatin與Vytorin的藥物使用建議標示，提醒用藥民眾小心併用藥物可能增加發生肌肉病變的風險。 台灣方面衛生署已於97年8月13日、8月22日及98年1月10日陸續發布警訊新聞，提醒醫療人員高劑量使用simvastatin成分藥品和肌肉損傷之間的關係，以及併用Simvastain與心臟病治療藥品Amiodarone應小心橫紋肌溶解症之不良反應。台灣女人連線提醒，有藥物需求的患者應主動與醫師討論相關的用藥風險，謹慎選擇藥物，如有藥物不良反應可打通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。     資料來源：美國食品藥物管制局（FDA）、台灣衛生署

八日美國FDA表示，服用常見的降膽固醇施德丁藥物simvastatin，台灣目前已核准上市的品名為素果(Zocor)80毫克劑量的品項，恐增加肌肉病變(myopathy)與橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)的罹患風險。 與其他施德丁藥物一樣，simvastatin主要用於降低血液中壞膽固醇，以改善心臟病與中風風險。FDA指出，過去研究顯示劑量80毫克的simvastatin比40毫克，能有效降低壞膽固醇量多6%；然使用80毫克劑量，尤其在使用的第一年，卻可能因為與其它藥物治療（如：降膽固醇用藥Vytorin，中文品名為維妥力錠）的交互作用影響，易引起與simvastatin相關的肌肉病變，使肌肉產生疲弱疼痛之感，而橫紋肌溶解症即為肌肉病變中罕見病症之一，恐導致腎臟衰竭或死亡。 FDA認為，現階段病患若使用40毫克劑量無療效的話，醫師應選擇其他施德丁藥物而非直接提高simvastatin使用劑量。目前僅建議使用80毫克劑量超過一年以上，無出現不良反應者可繼續使用，而其他患者則應與醫師討論用藥的效益與風險，千萬不可自行停止服藥。FDA也已修正simvastatin與Vytorin的藥物使用建議標示，提醒用藥民眾小心併用藥物可能增加發生肌肉病變的風險。 台灣方面衛生署已於97年8月13日、8月22日及98年1月10日陸續發布警訊新聞，提醒醫療人員高劑量使用simvastatin成分藥品和肌肉損傷之間的關係，以及併用Simvastain與心臟病治療藥品Amiodarone應小心橫紋肌溶解症之不良反應。台灣女人連線提醒，有藥物需求的患者應主動與醫師討論相關的用藥風險，謹慎選擇藥物，如有藥物不良反應可打通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。         資料來源：美國食品藥物管制局（FDA）、台灣衛生署

周邊動脈疾病是一種動脈部分或全部阻塞的疾病，進而延伸影響腿部活動，症狀包括正常活動的腿部會出現疼痛、或腿部肌肉易疲累。近日一項美國哈佛醫學院團隊的研究指出，吸煙的女性比終身都沒有吸煙的女性，得到周邊動脈疾病的機率，高出10倍。 該研究的參與者為45歲以上的38,825位女性，追蹤時間平均達12.7年，並每年讓參與者填寫吸煙習慣的問卷調查。研究目的為了瞭解吸煙是否會增加周邊動脈疾病的罹患風險，而戒菸後又是否會降低風險以及降低程度的多寡。 結果發現，吸煙確實是系統性周邊動脈疾病的主要風險因子，有吸煙習慣的女性得到該疾病的風險，比沒有吸煙的女性，將提高10倍。雖然戒菸會大幅降低風險，但仍無法達到像沒有吸煙的女性那麼低。 研究團隊提醒，過去研究已指出吸煙對心臟病與肺癌會產生嚴重影響，這項研究再指出吸煙與周邊動脈疾病的關係，同時，該疾病不僅會造成行動時的疼痛，也會增加心臟病的罹患風險。     資料來源：內科醫學誌(Annals of Internal Medicine)    

近日一項荷蘭研究表示，使用生長激素補充療法(growth hormone replacement therapy)的女性死於心血管疾病的風險，比一般人口高出2.5倍；但在男性身上卻無此現象。 過去曾有小型研究認為生長激素補充療法對改善新陳代謝系統具有療效，但針對長期效果與安全性的研究資料仍有限，而這項研究則是第一個檢視成人使用生長激素補充療法療效的全國性研究。該研究取樣在生長激素療法荷蘭國家註冊系統內2,229位成人的資料，研究追蹤6.1年，之後再與全國人口狀況作比較。 結果發現，共有135位接受生長激素治療的病患，於平均年齡62.1歲時過世。整體而言，男性的死亡率並無因使用生長激素補充療法而增高；但使用生長激素補充療法的女性死亡率，卻比全國人口平均死亡率增加66%，其中主要原因乃由於這些女性的心血管疾病死亡率，比一般人口高出2.52倍。 此外，在排除其他疾病高風險的病患後，男女在癌症死亡的風險都沒有提高，研究解釋這可能由於進行癌症治療時，患者已停止使用生長激素補充療法，改進行其他治療，因此後續無法追蹤。 研究認為，受女性體內的雌激素濃度影響，或者與其他荷爾蒙療法的交互作用，所以才使得使用生長激素補充療法的女性，因心血管疾病而死亡的風險提高，但這仍屬初步性的推測。研究作者最後表示，性別差異是個重要的發現值得做進一步更細緻的研究。       資料來源：內分泌學會(The Endocrine Society)

日前美國一初步性的研究指出，治療高血壓的藥物beta阻斷劑可降低女性乳癌復發的風險，近日有兩項研究再次證實這項結論。 第一項研究來自美國休士頓的研究團隊，檢視1,400位接受化療與手術的女性乳癌患者之資料，其中有7%剛好正在服用beta阻斷劑。發現在調整多種變項以後，在治療手術後的三年，使用beta阻斷劑的女性有87%仍存活且無乳癌復發，沒有使用beta阻斷劑的則有77%。 另一項來自愛爾蘭的研究則發現，與沒有使用的女性做比較，女性使用beta阻斷劑當中一種名為propranolol的種類，較不易被診斷出罹患末期乳癌。數據顯示，服用五年後的女性僅9%死於乳癌，但沒有服用者則有27%。 不過兩項研究皆表示，現階段只發現beta阻斷劑與乳癌復發的初步關連性，後續仍須有更多進一步的相關研究產出，也不建議患者將beta阻斷劑當作乳癌預防或治療性藥物來使用，同時應注意該藥物會有降低血壓、緩慢心跳的副作用。     資料來源：臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)