糖尿病

  全球第一大藥廠輝瑞（Pfizer）即將面臨千人集體訴訟，提告婦女宣稱該藥廠明知生產的降膽固醇藥「立普妥」（Lipitor）可能導致糖尿病卻從未警告大眾。    路透報導，過去五個月內聯邦法院紀錄顯示，美國婦女因服用「立普妥」罹患第二型糖尿病的案件從56件激增至千件，包含4000名女性。2012年食品暨藥物管理局（FDA）對外警告立普妥與其他「史達汀類藥物」（statins）與記憶減退和「小幅提升罹患糖尿病風險」有關，當時並未提到增加糖尿病風險主要以女性病患為主，但此次受害者涉及女性病患人數眾多，顯示服用「立普妥」導致發生糖尿病可能主要是與女性有關。原告律師也表示，女性服用立普妥導致糖尿病的機會大於男性，從該藥獲得較少益處。   近日提告數激增是因為聯邦司法審判庭先前決議合併全國所有立普妥糖尿病訴訟案，統一在南卡羅來納州查爾斯頓聯邦法院審理，預計明年7月第一次開庭。輝瑞反對該決議，擔心會有更多人模仿跟進，並在聲明裡否認有責，表示會打贏這場訴訟。   立普妥一直是最暢銷的處方藥，自1996年上市起全球銷售額超過1300億元，全美逾2900萬病患被開過該處方藥，意謂潛在的原告人數非常多。此外，即便FDA曾於2012年警告史達汀類藥物的可能副作用，卻仍強調對心臟的好處大於小幅增加的糖尿病風險，這項事實可能不利原告。   代表原告的首席律師（H. Blair Hahn）韓恩表示，婦女因服用立普妥患糖尿病，影響生活品質與壽命。他說：「我們會讓陪審團決定服用減少五年的壽命值多少錢。」對此輝瑞藥廠回應，他們相信立普妥不會導致這些原告發生糖尿病，服用立普妥的女性可能本身就有其他風險因子，使得她們容易有高血壓或肥胖等疾病，但在醫界對史達汀類藥物的效益仍有共識。     資料來源：世界新聞網、Reuters    

  雖然過去已有研究證實糖尿病患者在降低低密度膽固醇(LDL)的治療成果有性別差異。但加拿大最新研究發現，這樣的性別差異不是因為獲得治療的可近性不同所產生的，而可能是因為男女的生理差異。   加拿大研究團隊的研究樣本為101位有第二型糖尿病的男性以及97位有第二型糖尿病的女性，她們都服用同一種抗血脂藥物--STATIN，兩年後發現只有64%女性降低了LDL，但有81%的男性LDL下降；女性的LDL平均值為2.39 mmo/L，而男性則為2.07 mmo/L，但無論男女其血糖控制情形是差不多。   這份研究並未針對女性為何控制LDL成效較差的原因再作探究，然而，在過去的研究中已經證實女性服用STATIN其成效比較差，其藥物機轉有其性別差異，因此，女性比較容易有令人討厭的副作用，像是肌肉痠痛。   研究團隊認為，有糖尿病的女性得到心血管疾病的機率比男性高，原因可能就出於控制心血管疾病危險因子--LDL的成效比較差。研究團隊並建議，未來應該要進一步針對糖尿病患者發展性別差異的心血管疾病預防方法以及治療方式。       資料來源：2014國際內分泌學會及內分泌學會聯合會議(ICE/ENDO 2014)      

  有糖尿病的女性要多注意自己得到心臟病的機會將大增！最近一項澳洲昆士蘭大學研究比較同樣都有糖尿病的男女之後罹患心臟病的情形，發現女性糖尿病患者比男性患者得到冠狀心臟病的風險要來得高，呼籲大家應重視女性糖尿病問題。   研究整理了1966-2013年間64個研究，分析858,507名男女的資料，這些男女最後罹患心臟病的有28,203位。其中以同一性別進行比較，糖尿病會使女性得到冠狀動脈心臟病的風險提高將近2倍，但男性部分該風險只提高1倍。將兩項資料統整後，女性糖尿病患者比男性患者該風險高出44%。   現今治療糖尿病，女性雖與男性接受相似的治療，但女性卻比較難以達成治療目標。研究認為出現性別差異的可能原因在於男性一般第二型糖尿病的發病時間比女性早，較早開始積極接受糖尿病與心臟病風險因子的治療與控制。同時，根據英國資料顯示，在確診為糖尿病時女性的BMI值已比男性高出將近兩單位BMI值，且新陳代謝惡化程度也已較嚴重，女性等於是在接受糖尿病治療之前與心血管疾病相關的風險因子狀況已比男性要來得糟。   因此，研究認為糖尿病與心臟病的風險因子都應性別化看待，將女性視為與男性有所區別的獨立個體，並建議針對女性我們應在前糖尿病期就進行篩檢，密切追蹤高風險族群，同時給予女性更積極的治療。     資料來源：糖尿病學期刊(Diabetologia)      

  在過去十年間由於肥胖人口增多、再加上人們活動量過低，糖尿病罹患人數增加一半以上，全球目前已有超過3億人口正受糖尿病所苦。   去年曾有研究提醒60歲以下的女性如果有糖尿病的話，得到冠狀動脈心臟病的機率將會大幅提高，日前又一項由澳洲昆士蘭大學、喬治全球健康研究院及英國劍橋大學所做研究呼應了糖尿病會影響女性心血管疾病的論點，進一步指出女性的糖尿病也會提高使她們發生中風的危險。   研究對約7千5百萬民眾的資料進行分析，其中有1萬2千位最後發生致命性或非致命性的中風。研究分析結果顯示，同樣都是有糖尿病，且在調整包括年紀及血壓等風險因子後，女性病患發生中風的風險仍比男性病患高出27%。   研究雖未確切知道糖尿病對女性發生中風較易形成威脅的原因為何，但以現存其他研究來看推測可能是肥胖所造成。因為男性得到糖尿病時的BMI值通常都比女性要來得低，而BMI值也是心血管疾病的風險因子之一，所以一旦女性發展出糖尿病接受治療時，她們的心血管風險也會比同是糖尿病患者的男性來得高，不過這都還需要有更深入的研究才會有定論。   資料來源： 刺胳針醫學期刊    

  第二型糖尿病在全球的罹患人數都正在逐漸增加當中，過重被視為是最重要的風險因子，因此飲食與其他生活型態對糖尿病控制的影響扮演著重要腳色。   早先也有研究已指出，體重控制、運動及高血清亞油酸濃度，都與降低糖尿病風險有關連，但攝取魚類或長鏈omega-3脂肪酸對糖尿病風險的影響卻仍未有定論，尤其在歐美人口族群身上。   今年一月，一項由芬蘭的東芬蘭大學研究證實，人們血清中的omega-3脂肪酸濃度愈高，將可以幫助降低第二行糖尿病風險，而要攝取這類脂肪酸的主要來源就是魚類及魚油。   研究團隊觀察2,212位42歲到60歲參與者的血清omega-3脂肪酸濃度，發現其中有442人在近20年期間被診斷出第二型糖尿病。其中血清omega-3脂肪酸濃度最高者，相較最低者罹患糖尿病風險減少33％。   而且研究對於維持吃魚的習慣與糖尿病風險之間確有關連有了新的發現。如果要維持均衡飲食，每週至少應該2餐吃魚，特別是多脂肪的魚種，含有豐富omega-3脂肪酸的包括有鮭魚、虹鱒、白鱒、鯛魚、沙丁魚、鯷魚、鯖魚與鯡魚等。   糖尿病患者通常體內的油脂成份「三酸甘油脂」較高，而高密度脂蛋白（HDL）偏低，不過，魚油中的omega-3脂肪酸則可以降低三酸甘油脂，同時提升高密度脂蛋白，因此可以預防糖尿病。   研究最後也建議，做好體重管理、增加運動量及均衡完整的飲食是控制糖尿病的根本。     資料來源：糖尿病照護期刊(Diabetes Care)      

  吃對的食物以及維持不間斷的運動習慣，是永保健康的一貫原則，最近又有三項分別指出，多吃堅果類、含豐富纖維質的食物並且多走路，可以幫助降低心血管疾病或糖尿病的風險。   第一項來自美國的研究發現，每天攝取約16公克杏仁、巴西堅果、開心果及胡桃的人，肥胖的機率比吃得少或都不吃的人降低37-46%。常吃堅果者有代謝症候群的風險因子在比例上也較少，連帶心臟病及糖尿病的風險就會比較低，研究指出，每週攝取32公克的堅果類，得到代謝症候群的機率因此減少7%。   研究指出堅果類含有豐富的非飽和脂肪，屬於好的脂肪，而且還有其他對健康有益的營養素與植物化學成份，同時堅果中的高蛋白成分會讓人容易有飽足感，就會少吃其他不健康的食物，減少發胖的機會。   另一項來自英國的研究則指出，每天只要攝取7公克穀類及蔬果的纖維，就可以降低冠狀動脈心臟病及心血管疾病風險，研究建議可攝取以下份量的食物：1.5杯的燕麥餐、1.25杯小麥穀物、兩片全麥吐司、1顆大梨子、1杯覆盆子、半杯黑豆。   最後一項同樣是英國的研究，發現第二型糖尿病前期的成人每天走路2,000步，之後得到心臟病的機率降低了10%，若每一年將每天走路的步數再增加2,000步，則該機率又可再多降低8%。且這樣的效益是不受體重或一開始的活動量所影響，這項訊息對糖尿病與心血管疾病防治相當重要。       資料來源：PLOS ONE期刊、刺鉻針期刊(The Lancet)、英國醫學期刊(BMJ)