2007.05.04
肺炎鏈球菌疫苗的潛在危機
由於感染肺炎鏈球菌(streptococcus
pneumoniae)所引起的疾病相當普遍,輕微的如幼兒中耳炎、鼻竇炎,嚴重的甚至有可能致死,例如,肺炎、腦膜炎、敗血症等。而肺炎鏈球菌疫苗(簡稱PVC7)在2000年開始在嬰孩身上施打,這個疫苗預防了七種在美國最普遍的肺炎菌種,美國阿拉斯加就因為此疫苗,使侵入性肺炎於接種前、後的發生率下降了95%,但是,最近美國疾病管制中心(CDC)的研究員Dr.
Rosalyn
Singelton及其研究團隊發現,那些疫苗無法預防的菌種,正悄悄地成為潛在的威脅。
這份最新的研究刊登在四月份的美國醫學協會期刊(American
Medical
Association),其中分析了1995-2006年的資料。研究人員發現,在疫苗問世的三年內,阿拉斯加當地二歲以下孩童感染侵入式肺炎疾病的比例下降了67%。但是,當研究人員比對2001-2003和2004-2006的資料時,發現二歲以下孩童感染侵入式肺炎疾病的比例竟回升了82%。雖然此疫苗預防了七種最普遍的肺炎菌種,但是,其中那些疫苗無法預防的菌種感染數卻因此大幅增加,根據這份研究,疫苗無法預防的菌種感染數大約上升了140%。
Dr. Rosalyn
Singelton表示,這是一種警訊,顯示在其他族群也有可能發生類似的狀況,研究人員也預期到可能會發生此情形,因此,目前正在研發第二代的肺炎鏈球菌疫苗。
肺炎鏈球菌疫苗(PCV7)包含了七種最常見的血清型:4、6B、9V、14、18C、19F、23F,大約可以預防歐美國家85-90%的肺炎菌種。然而,此疫苗在台灣是否有同樣的效益,則必須瞭解此疫苗究竟涵蓋多少台灣孩童肺炎鏈球菌的菌種?根據我國國家衛生研究院的研究發現,台灣肺炎鏈球菌最常見的血清型為:23F、19F、6B、14、6A、3,顯示此疫苗亦能預防台灣多數的肺炎鏈球菌種。
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2007.04.26
荷爾蒙療法提高卵巢癌風險
根據最近一篇發表在刺胳針(The
Lancet)醫學期刊的研究發現,婦女若使用荷爾蒙療法,不論是哪一種荷爾蒙,都會提高卵巢癌的罹患率和死亡率。而這份研究令人感到擔憂,是因為結果發現使用荷爾蒙療法不僅會增加卵巢癌的罹患率,也會增加死亡率。
這是一份叫做「百萬婦女研究」(Million Women
Study)的結果之一,參與者包括950,000位50-64歲的婦女,其中大約有三分之一的婦女正在使用荷爾蒙療法、五分之一的婦女曾經使用荷爾蒙療法,研究總共追蹤了約七年的時間。發現有使用荷爾蒙療法超過五年的婦女當中,每2,500人就會多一人罹患卵巢癌、每3,300人就會多一人死於卵巢癌;但是,若停止使用荷爾蒙的話,婦女罹患卵巢癌的風險在幾年內就會降低至一般的平均值。
這份研究再加上先前有關荷爾蒙療法的研究,已經有充分的證據證明使用荷爾蒙療法會增加癌症的風險,其中包括乳癌、子宮內膜癌和卵巢癌;因此,婦女在使用荷爾蒙療法時,應該要特別謹慎的評估個人罹癌的風險,並且使用的時間越短越好。
荷爾蒙藥物的主要製造商「惠氏藥廠」表示,研究結果發現荷爾蒙療法會提高卵巢癌的風險,和女性體內累積高量的荷爾蒙有關,這有可能是因為使用荷爾蒙的時間過長,或是單次使用的劑量過高。因此,建議婦女在能有效減緩更年期症狀的前提下,盡量使用低劑量的荷爾蒙和縮短使用期;荷爾蒙療法對於更年期症狀較嚴重的婦女來說,仍然是一個不錯的選擇。
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2007.04.23
再次證實停用HRT降低乳癌風險
2006年12月曾有一篇研究指出,美國2003年的乳癌罹患率下降了7%,是因為婦女停用荷爾蒙療法的關係。現在研究人員進一步分析了2004的數據,發現2004年的乳癌罹患率和2003年一樣低,顯示2002-2003年間下降的7%並非意外,而這一份新的研究結果刊登在新英格蘭醫學期刊(New
England Journal of Medicine)。
研究人員使用美國國家癌症中心(National Cancer
Institute)的資料,比較了2001和2004年的數據,發現50歲以上的婦女,乳癌罹患率下降了8.7%;特別是雌激素受體陽性型乳癌(estrogen-receptor-positive
tumors,
ER)的罹患率大幅下降了14.7%,這類乳癌的癌細胞必須依賴荷爾蒙中的雌激素生長,停止使用荷爾蒙後,癌細胞便有可能因此停止生長或萎縮;相較於雌激素受體陰性型乳癌,其罹患率僅下降了1.7%。
根據這份研究,每一位婦女停止使用荷爾蒙可以降低1.7%的乳癌罹患率,但是這是總人口數的平均值,因此,還是必須視個人罹患乳癌的風險來評估是否適合使用荷爾蒙療法。研究人員強調,這份研究的目的不是建議所有婦女立即停止使用荷爾蒙療法。
此外,研究人員也表示,雖然這份研究再次證實了乳癌和荷爾蒙療法的相關性,但是有三個重要的問題目前仍是無解的:一、停止使用荷爾蒙造成的低乳癌罹患率會持續多久?二、是不是停止使用各種荷爾蒙療法,都能降低乳癌罹患率?三、乳癌罹患率突然降低的因素,除了停止使用荷爾蒙外,其他因素佔多大的比例?
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2007.04.04
中、西藥物不能混著吃
美國有一位憂鬱症病患時常尿中帶血,經過很多次檢查、也花了大筆的金錢,但卻始終無法檢查出原因,後來在醫師仔細詢問之下,才發現這位病患平時會從健康食品店買草藥補身,當時這位病患除了吃抗憂鬱的藥物之外,正好同時在使用含有銀杏(ginkgo
biloba)的藥草,而銀杏的副作用之一便是容易造成出血,在該病患停止使用藥草後,血尿的狀況便也改善了。
美國聖路易大學(Saint Louis
University)的一位學者,針對各種常用的中、西藥品和營養補充品互相影響的效果和副作用等,做了深入的研究。一般人認為不需要處方簽的藥物就可以安心使用,但是研究發現如果交替著吃或是一起吃的話,是有可能造成致命的副作用的;例如常吃維他命等營養補充品,又同時使用草藥或成藥,甚至是醫生開的處方藥的話,不但治不好病,還可能會病的更重。
研究發現聖約翰草(St. John’s
wort)若和抗憂鬱、抗焦慮的藥物一起使用的話,可能會造成血清素症候群(serotonin
syndrome),也就是出現煩躁、心悸、發熱、冒汗等症狀,嚴重的話,是會致命的。
此外,女性可能會使用當歸來調整月經週期或是減緩更年期症狀,但是,研究發現當歸可能會造成心律不整、低血壓等與心血管疾病相關的問題,如果當歸和抗高血壓藥物一起使用的話,會使女性的血壓急速下降,甚至造成中風。
研究人員強調,許多人認為營養補充品不是藥,而藥草來自於大自然,所以是很安全的,但是卻忽略了不同的藥品若同時使用的話,可能會產生不良的反應,因此,病人在用藥時,應該要注意是否有同時在使用其他中藥或營養補充品、身體是否有出現任何不適的症狀,並且讓醫生瞭解用藥狀況。
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2007.03.14
女性糖尿病用藥又亮紅燈
繼研究發現「梵帝雅膜衣錠」(Avandia)會增加女性的骨折率之後,美國食品藥物管制局(FDA)在3月9日時發佈警訊,藥商也通知所有醫師,女性若服用含有Pioglitazone的「愛妥糖錠」(Actos)治療第二型糖尿病的話,會增加手部和腳部的骨折率,這些現象都只有發生在女性身上,在男性身上並沒有觀察到。
負責行銷「愛妥糖錠」的武田製藥(Takeda Pharmmaceutical
Co.
Ltd.)分析了8,100位使用愛妥糖錠和7,400位使用安慰劑的糖尿病患者,持續了追蹤3.5年;結果發現,使用安慰劑的患者平均的骨折率為1.1%,但是使用愛妥糖錠的患者骨折率提高至1.9%。
目前還無法解釋這樣的研究結果,但是武田製藥發言人表示,藥品對骨質的影響並不在藥品上市前研究的範圍內,會有這樣的副作用,是在藥品上市後追蹤使用者的狀況才發現的;既然發現愛妥糖錠會提高女性骨折率,便希望醫師在用藥時也應該將骨折的風險納入考量。
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2007.03.02
糖尿病藥物提高骨折率
Avandia(中文品名:梵帝雅膜衣錠;成分:Rosiglitazone)是目前市面上用來治療第二型糖尿病的藥物。日前美國食品藥物管制局表示,根據GlaxoSmithKline藥廠的一份研究報告發現,使用Avandia的女性病患,手部、手臂和腳的骨折率較高;因此,美國食品藥物管制局和藥廠都建議醫師,在使用含有Rosiglitazone的藥物前,應該要先評估患者骨折的風險。
這份研究所分析的資料,是擷取自另一份叫做ADOPT(A
Diabetes Outcome and Progression
Trial)的試驗,總共包括4360位病患,結果發現使用Rosiglitazone的女性骨折率為2.74%,使用Metformin的骨折率為1.54%,使用Glyburide的骨折率為1.29%;也就是說,女性病患若使用含有Rosiglitazone的糖尿病藥物,骨折的機率比使用其他藥品的女性高出許多。
雖然研究結果發現女性若使用含有Rosiglitazone的藥物,手腳的骨折率會增加,但是,就更年期女性因為骨質疏鬆,而最容易發生骨折的髖骨和脊椎而言,卻沒有影響。
這項研究還會持續地進行追蹤,預計最後的結果會在2009年發表,因此,Rosiglitazone對女性骨折的影響尚未完全確立,但是,因為目前的研究數據已呈現顯著差異,所以考慮到病人的安全,仍應該將此風險納入考量。
*相同成分的其他藥品:梵帝美錠(Avandamet)
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