不孕/人工生殖

在施行試管嬰兒(IVF)時，許多醫師會做一種輔助手術─子宮內膜刮術，將子宮內膜輕度刮傷，以利受精卵或胚囊著床。   洛杉磯南加州大學生育中心主任R. Paulson表示，儘管子宮內膜刮術具有「某些生物學上的合理性」，但這種做法仍存在許多問題。   日前，一項隨機、非雙盲試驗顯示，子宮內膜刮術不能提高試管嬰兒的成功率。   根據醫學博士M.Metwally的報告，接受子宮內膜刮術的患者的活產率與沒有接受的患者相當(分別為38.6％和37.1％)，而臨床懷孕率也與對照組相似(分別為42.6％和40.6％)。   現在該停止這種做法了 儘管以前曾有人質疑子宮內膜刮術的效用，但是這個方法仍然普遍地被使用。根據2016年發布的一項調查，在紐西蘭、澳大利亞和英國，超過83%的醫生建議進行子宮內膜刮術。   這次研究是首次接受IVF治療的女性中規模最大、結論最明確的研究。   Paulson對《_今日_醫學》說：「這恰好是我們在不孕領域中看到的許多有問題的附加治療之一，這些附加治療最近已被納入常規。…雖然美國許多醫療服務提供者都不再用這種療法，但這項試驗的結果可能會對其他國家產生更廣泛的影響。」   Paulson說：「我認為這項研究將為子宮內膜刮術治療劃下句點。」   台灣生育醫學會理事長李新揚醫師表示，目前台灣多數醫師對於試管嬰兒失敗多次的女性才會採取此種輔助手術。   試驗的內容及限制 本試驗旨在評估子宮內膜刮術是否能提高首次試管嬰兒活產的機會。從2016年到2019年，該研究團隊在英國的16個生育中心招募了1,050女性，平均年齡為33歲。   該試驗的主要結果是活產率，但也涵蓋了評估懷孕率、著床率、異位妊娠率、流產率、早產率和死產率。   結果顯示：子宮內膜刮術組和對照組之間的活產和臨床懷孕率差異不顯著。兩組之間的所有其他次要結果和不良結果也相似。   該研究的瑕疵是，它並非是一個雙盲的研究，亦即對照組並沒有接受假手術。但該小組解釋說，非雙盲設計不會影響試驗結果。此外，該研究可能無法推廣到具有不同於英國的社會人口統計學特徵的人群。   編譯來源：Eureklaert(2020.07.08)、Medpage Today(2020.07.08) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

進化理論預測，男人和女人都會努力最大化他們一生的生殖成功。因此，人類耗盡時間和精力去選擇他們的伴侶，其實是差強人意的。特別是女人！   斯德哥爾摩大學和曼徹斯特大學的研究者檢視受精前，卵子和精子間的互動。他們想要知道精子對圍繞在卵子外圍的卵泡液(follicular fluid)如何反應？   研究顯示，卵子的卵泡液有某種化學信號吸引精子，不同女人的卵子吸引不同男人的精子─但並非一定是她們的伴侶的。伴侶的尋找甚至是在做愛之後還繼續─卵子會選擇精子。   這個發現是否能解釋某些不孕的原因，並不清楚。當前，約有1/3的不孕找不到清楚的原因。過去我們並不會去考慮精、卵間化學信號及互動，此研究為這個考量開啟了一扇門了。   微視的擇偶(MICROSCOPIC MATE CHOICE) 研究主持人Fitzpatrick副教授說:「一個女性的卵泡液比較能吸引一個男性的精子，而另一個女性的卵泡液比較能吸引另一個男性的精子。」。   這顯示人類卵子和精子的交互反應是取決於相關男女的特定屬性(specific identify)。卵子並不一定同意女人選擇的伴侶。研究人員發現相較於其他男人的精子，卵子不一定更會吸引伴侶的精子。   這到底是卵子或是精子的選擇呢?   Fitzpatrick副教授說明了精子只有一個任務─將卵子受精，所以它們沒有什麼理由去挑剔，而卵子能因選擇高品質或基因相容的精子而獲益。   MFT教授D.Brison說:「卵子會選擇精子的想法在人類生育學上是非常新穎的。」。   曼徹斯特大學的榮譽教授補充說：「對卵子和精子互動方式的研究將改進生育力治療，而且最終將助吾人了解目前無法解釋的不孕原因。」。   「卵子發生的化學信號促進了人類謎樣的女性選擇」發表在科學期刊_Proceedings of the Royal Society_。   編譯來源：Eurekalert(2020.06.05) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

精子進入卵子，形成受精卵，發育成胚胎，最終嬰兒出生。但是，母親的一半基因組（DNA）如何真正與父親的一半基因組合，並形成一個新個體的基因組？   加州大學聖地牙哥醫學院的研究人員發現，一個名為SPRK1的酶引領著解開精子特殊的蛋白histone包裝，釋出基因組，然後，父系基因組與卵子內的基因組結合重組。所有事情發生在幾個小時內。   精子比體內的正常細胞小20倍。雖然精子攜帶的遺傳物質只有普通細胞的一半，但需要用特殊的方式折疊和包裝才能容納所有遺傳物質。大自然使用的其中一種方法，是藉由將DNA包裝在特殊蛋白histones裡。   Xiang-Dong Fu博士說：「在這項研究中，我們只有興趣回答一個關於生命開始的基本問題。但在這個過程中，我們發現了其中一個步驟，可能會使一些人出現機能失靈，並造成夫婦難以受孕。現在我們知道SPRK1在其中扮演角色，可以進一步探索其在不孕症中的潛在作用。」   Fu博士及其團隊接下來希望能確定下達精子與母體基因組同步化指令的信號為何。   這項研究發表在2020年3月12日「細胞」期刊(CELL) 。 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一名因癌症治療而不孕的婦女，採集其未成熟的卵子後，在實驗室中讓卵子成熟並冷凍，五年後成功生下了一個嬰兒。目前試管嬰兒使用之冷凍卵子都是在體內卵巢內成熟後再行冷凍。   癌患者凍卵的選擇：冷凍體外熟成卵子 因為癌症治療可能會對卵子造成傷害，因此，年輕的女病患，在治療前會採取冷凍卵子或部分卵巢組織，以便病癒後，可以用存藏的卵子受孕。   巴黎一名婦女，在29歲將接受乳癌化療時，接受了生育諮詢。她決定凍卵以保持其生育力。   由於擔心可能加重她的癌症病況，醫生排除了使用荷爾蒙刺激女性卵巢產生成熟卵子的標準方法。另一種選擇是取出並冷凍病人的一些卵巢組織，在她康復後重新植入，但該婦女認為手術太具有侵入性而拒絕。這位婦女最後選擇從卵巢取出早期未成熟的卵子，讓它們在實驗室中培養一兩天成熟後，然後極快速冷凍   這名婦女後來從癌症中復原，無法自然懷孕，因而接受不孕治療。Grynberg的醫療團隊解凍了七個冷凍卵子，其中六個在過程中存活下來。在受精後，只有一個發展成健康的胚胎並成功著床，男嬰兒於2019年7月6日出生，該女子34歲。   Grynberg說，雖然這個程序不是特別有效率，但它讓一些婦女在用盡其他方式後可以生孩子。對於癌症患者，在化療前冷凍卵巢組織可能是另一種可靠的方法，但這種手術有長期風險，除了侵入式手術外，癌細胞有可能已經滲透到被切除的卵巢組織中。   Grynberg補充道，「她很幸運，我們也是。」。他說，另外兩名婦女，一名因乳癌接受治療，另一名因惡性淋巴瘤接受治療，在醫院接受同樣的療程後，現在都已經懷孕。   Grynberg醫療小組正在努力使手術更有效率。目前，許多從在實驗室中成熟卵子產生的胚胎，發育得並不好，而無法成功懷孕。研究小組希望改善實驗室中用於使卵子成熟的培養基。   編譯來源：The Guardian(2020.02.19) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

今年3月報導指出，英國女性認為冷凍卵子保存超過十年必須銷毀違反人權。當時英國政府表示沒有計畫重審相關法律，但是，最近相關單位對於延長儲存冷凍卵子、精子和胚胎的十年期限提出意見。   報告指出，目前的規定，讓婦女決定何時生孩子的選擇受到限制。只有在婦女的生育能力可能受到疾病影響下，卵子才能保存更長的時間－長達55年。但是，現在冷凍技術相當進步，是時候考慮更適當的儲存期限了。   英國政府正就現行法律展開討論中。除了儲存期限外，他們還將考慮儲存10年以上之生殖細胞及胚胎的安全性與品質，並且會討論延長儲存時間後可能隨之增加的設備需求。   重大決定 英國衛生部部長C. Dinenage表示，儘管這可能會影響到任何一個人，但她特別關心當前法律對婦女生殖選擇的影響。限制儲存時間經常意味著婦女必須面對銷毀其卵子的重大決定，或者意味著婦女必須在準備好以前面對是否要生孩子的壓力。   一個生殖機構曾表示，由於10年的儲存限制，婦女被迫一再推遲冷凍卵子的時間。   女人冷凍卵子的最佳時間是在35歲之前，此後卵子的質量和數量開始下降。但是，現在最普遍凍卵年齡是38歲。   人類受精和胚胎學管理局主席S. Cheshire表示，儘管要修改10年的儲存期限需要經過議會決定，因為這需要修法，但他們認為現在是時候考量更適合的儲存期限以順應科學和技術進步的和婦女考慮生育的方式。   在台灣，對於自己的生殖細胞，雖有10年的限制，得本人的同意可延長期限保存。但是，捐贈之生殖細胞保存仍有十年的規定。是否也是考慮放寬的時候了？     編譯來源：BBC(2020.02.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

法國於日前修訂了《生物倫理法》，對器官移植、醫療協助生殖等部分的規定進行修改。新法將允許單身女性、女同性戀伴侶進行體外人工受精，這是總統馬克宏推動的重大改革之一。   根據法國現行法律，體外人工受精僅限於異性伴侶，並且需有不孕或其他醫療情形才適用。甫通過的《生物倫理法》放寬有關醫療輔助生殖的規定，對象擴及所有女性，包含單身女性、女同性戀伴侶等，都可以藉由醫療介入獲得自己的孩子。   修法過程面臨強烈反彈聲浪，曾有數萬名反對者上街抗議。保守派團體批評，該法「剝奪了孩子擁有父親的權利」。法國主教團主席Georges Pontier曾表示，所有公民都有義務站出來對抗這條新法。部分反對者擔心，這將為代理孕母的合法鋪路。   台灣《人工生殖法》未適用同性伴侶 在台灣，人工生殖目前僅適用於異性夫妻，同性婚姻合法之後，也成為討論焦點。國健署王英偉署長曾表示，人工生殖法最初立法基準不是為同志婚姻關係，同志是否適用需再研議，將儘速召開專家會議。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，生育屬女人的身體自主性，是否有婚姻關係或有無伴侶，不應視為門檻。至於孩子需不需要有父及母，那是異性戀者的價值觀，也不該是阻止女同性戀者生育自主的藉口。   編譯來源：REUTERS(2020.01.23)、FRANCE24(2020.01.20) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)