其他慢性疾病

阿茲海默症的性別差異關鍵在基因及腦部構造?!
2019.07.29
阿茲海默症的性別差異關鍵在基因及腦部構造?!
過去研究已發現APOE基因、腦部糾結纖維蛋白質(tau)及斑塊(Amyloid)堆積都是罹患阿茲海默症的風險因子,多年來,科學家們就這些因子研究為何女人比較會罹患此病。   近期有兩項研究分別針對「APOE-4基因對腦部tau蛋白堆積的影響」、以及「腦部tau蛋白擴散速度」做進一步探討,都發現女性與男性的發生情形非常不同,更有助說明阿茲海默症的性別差異。   APOE-4基因提高認知障礙女性腦部TAU蛋白堆積 tau蛋白在腦部散布如同發生感染,它會在不同區塊神經元之間流竄,將其他蛋白轉為異常糾結的團塊,接著造成腦部細胞死亡,使人出現認知障礙。   一項研究發現,同樣具有ApoE4基因,輕微認知障礙的女性比男性更易在腦部的內嗅皮質、杏仁核、海馬旁迴與後扣帶回皮層這些區塊,出現tau蛋白堆積的狀況。若是在認知功能正常的老年人身上,就看不到相同的性別差異作用。這擴展了過去大家對ApoE4基因扮演影響阿茲海默症的角色的認識。   此項橫斷性研究的對象資料來自Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative資料庫,包含控制組131位(女性有66名)認知功能正常與97位(女性有39名)罹患阿茲海默有輕微認知障礙的老年人,平均年齡是77歲。   女性腦部區塊連結多 加快TAU蛋白擴散 近日另一研究結果顯示,女性腦部各區塊之間的連結較多,這可能會讓tau蛋白在腦部不同區塊之間的擴散更容易且快速,因而使女性出現認知退化的風險增加。而未來必須有更多研究來證實女性腦部tau蛋白加速擴散的模型。   此項研究是由美國Vanderbilt大學認知醫學中心(CCI)研究團隊分析301名正常認知功能及161名輕微認知障礙者的正子醫療影像(PET imaging)資料。   腦部病理學、神經解剖學、功能組織的性別差異,可能會反映在神經行為和認知程度上的不同,因此解釋這些差異在神經退化疾病的盛行情形,將有助於發展性別化的疾病預防策略,並對未來相關臨床試驗及治療發展具有啟發作用。     編譯來源:EurekAlert(2019.06.24)、EurekAlert(2019.07.16)、BBC News(2019.07.16)      
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甲狀腺低下患者應該服用甲狀腺藥物嗎?
2019.07.27
甲狀腺低下患者應該服用甲狀腺藥物嗎?
甲狀腺低下症是女性常見的疾病。患者是因為她的免疫系統失控並且攻擊健康的腺體,導致其生產的關鍵荷爾蒙濃度不夠,而對全身造成破壞與混亂。藥物、長期壓力、懷孕以及老化都可能會造成這種現象,而抑制這個疾病的方式就是服用藥物治療。其症狀,如:掉頭髮、體重增加、疲累以及偏頭痛等,都是因為甲狀腺體控制消化、心律以及情緒功能失調所造成的。   甲狀腺低下症患者大多數為女性,被認為是與女性荷爾蒙雌激素有關。疾病的主要診斷方式為檢驗血液中甲狀腺所製造的荷爾蒙濃度。但這就是問題所在,很大群的患者血液檢測結果不明顯,造成這些被症狀所苦的的病患被誤診,令人擔憂。   2019年5月英國有研究作系統性文獻檢視後,認為甲狀腺治療對輕微甲狀腺低下患者沒有顯著的助益,因此建議不該常規給甲狀腺低下患者提供甲狀腺激素,例如levothyroxine。   英國甲狀腺學會以及內分泌學會反擊這項醫學建議,他們認為醫師應該繼續常規提供病患這類藥物。   紐卡司爾大學講師Dr .Razvi評論這項建議有瑕疵,他表示:研究者所回顧的主要是65歲以上的患者,他們在第一時間並沒有症狀。有堅實的證據顯示,較年輕的患者使用像levothyroxine這類的甲狀腺素藥物是有助益的,我們不能將重點放在血液檢查,而應把焦點放在人的身上,如每個病人的症狀,這才是重要的。   Dr.Taylor也贊同此種說法,兩位醫師都建議血液檢查不明顯但有症狀的患者應服用三個月的levothyroxine這類的甲狀腺素藥物。   建議指引的其中一位作者表示:這是一個相當複雜的議題。指引不是設計來命令任何行動,而是用來幫助患者與醫師有比較好的討論與對話。的確是有堅實的證據顯示,藥物治療無法改善這些人的症狀。然而,指引也概述了治療方式可能在某些情況是適合的,例如:症狀是嚴重的病患。   編譯來源: 1.Daily Mail(2019.07.22) 2. Subclinical hypothyroidism: doctors shouldn't routinely prescribe hormones. BMJ 2019;365:l2262.        
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LGBT族群較易有記憶問題?
2019.07.19
LGBT族群較易有記憶問題?
阿茲海默症是許多人進入老年可能罹患的認知障礙疾病,而記憶出現喪失與混淆是早期徵兆。最近一項美國大型調查研究指出,和異性戀及順性別(cisgender)者相比,LGBT族群較容易出現與記憶力有關的困擾,這可能是來自於社會壓力的潛在影響。   研究對象與結果 美國舊金山加州大學的研究團隊分析了美國疾病管制預防署在2015年對九個州所進行的隨機電話調查資料。調查共有44,403名45歲以上的參與者參加,其中3%(約1,300名)為LGBT族群。調查詢問參與者包括在過去一年出現記憶喪失與混淆的情形、性別認同、性傾向等問題。   分析調查的結果顯示,14%的LGBT族群表示自己曾在過去一年有記憶變差的狀況,而相同問題在非LGBT族群身上則為10%。經過調整年紀、性別、種族、婚姻狀態及收入變項後,發現LGBT者自我報告有認知障礙的比率,比非該族群者高出29%。此外,LGBT者在做煮飯、打掃等自理生活的日常活動上也有比較多的困擾。   年輕族群自我報告的認知障礙=未來失智症風險? 雖然過去已有研究指出,自認為出現認知退化者,其未來真正發生該狀況的機率會提高3倍。但這項調查研究的參與者年紀都是相對年輕,而失智症很少在60歲以下發生。較年輕的族群主觀認為的認知退化,與在70、80或90歲出現相同情形,可能未必有相同的意義。   LGBT族群缺乏社會支持網絡 關於LGBT族群記憶喪失與混淆的風險較高,研究尚未發現確切原因。其他評論表示,原因可能來自某些像憂鬱症或是社會環境壓力所造成。研究主要作者Flatt也提到,隨著年紀愈老,LGBT族群愈可能缺乏像是伴侶或孩子這樣強而有力的社會支持網絡,最後被迫與無法接受他們的人共同生活。   未來研究方向 研究結果並不代表LGBT族群未來一定會有較高罹患阿茲海默症的風險,但這個族群真的需要社會給予更多關注,包括提供支持、教育、記憶力篩檢以及與醫師討論問題的機會。   Flatt表示,未來國家性的調查應將性傾向及性別認同納入調查問題之中,我們才有辦法追蹤這個族群隨著時間的變化。以及必須處理這個族群在認知障礙研究中代表性過低的問題。   這項研究發表於2019年阿茲海默協會國際研討會(Alzheimer's Association International Conference)。     編譯來源:STAT(2019.07.15)        
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乳房植入物可能使女性記憶力變差!
2019.07.02
乳房植入物可能使女性記憶力變差!
繼加拿大傳出女性對乳房植入物製造廠Mentor和Allergan提出集體訴訟後,超過250名英國女性亦正計劃對Allergan提出告訴。其中六名女性罹患了罕見癌症BIA-ALCL,其他人則表示沒有被充分告知使用乳房植入物的風險。   什麼是乳房植入物相關疾病? 有些女性在使用乳房植入物後出現各種全身症狀,認為與植入物有關,這些症狀稱為乳房植入物相關疾病(BII,Breast Implant Illness),症狀包含疲勞、記憶力減退、疼痛、皮膚疹、體臭、睡眠障礙、神經系統問題和內分泌問題等。   一個名為「Breast Implant Illness and Healing by Nicole」的Facebook社團於2015年由Nicole Daruda創立。Nicole在經歷多年的常見症狀與反覆感染後,2013年手術移除乳房植入物,解決了過敏、皮疹和腎臟問題等情形,她感受到的緩解促使她幫助其他女性。目前這個社團有將近8萬5千名成員,成員們時常分享BII的症狀與移除植入物的訊息。   然而,目前BII還沒有得到醫師或衛生主管機關的正式承認,無法進行檢測,女性指出醫生沒有嚴肅地看待她們的這些症狀。   乳房植入物可能使女性記憶力變差 因為擔心是一種「新型疾病」,英國藥品和醫療產品監管機構MHRA正在監測BII的疾病症狀。MHRA的報告顯示,乳房植入物可能讓女性記憶力變差、注意力不集中和焦慮,目前已經有32份女性對乳房植入物有心理反應的報告。   在美國,BII被美國食品及藥物管理局(FDA)列在隆乳手術可能有的風險和併發症中。FDA表示,沒有明確證據支持乳房植入物會引起BII,但目前蒐集的案例指向某些女性會出現全身症狀,而這些症狀可能在植入物移除後解決,考慮使用植入物的女性應該意識到這些風險。   但不論是在英國或美國,目前BII都不是醫學上認可的病症,因此越來越多人呼籲醫生應幫助那些認為自己被植入物影響的女性。     編譯來源:Daiy Mail (2019.06.24)、The Sun(2019.06.24)、WKYC(2019.06.25)        
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強化骨盆肌的方法
2019.05.16
強化骨盆肌的方法
利用手機軟體和運動,男性和女性都能保持骨盆底肌的健康!   你/妳的骨盆肌需要加強嗎? 不是每個人都需要強化骨盆肌,但是孕婦、停經期前、後的女性,即使沒有任何的症狀,也應該做加強鍛煉,以預防出現像尿失禁、器官脫垂或其他骨盆底肌無力的症狀。   練習凱格爾式運動 英國「國家健康與照顧卓越研究院」新指南建議,女性有尿失禁和骨盆腔器官脫垂的人應要訓練骨盆肌肉,亦即「骨盆肌底運動」: 坐下或躺下,並保持身體放鬆。然後 收緊會陰部肌肉就像你試圖憋住屁一樣,想像一下這個感覺並把這個注意力往上和往前,然後練習肌肉收縮跟放鬆。一開始的目標是肌肉收縮保持12秒,重複10-12次,每天做三次。當骨盆肌變得強壯,在站立或是日常活動時你也可以這樣練習。有70%的女性的骨盆肌底運動是錯誤的,建議請專業物理治療師檢查您的練習方式。男性與女性骨盆肌底運動非常相似。   避免傷害你的骨盆底肌肉 維持健康的體重,當你體重過重,會給腹部肌肉增加多餘的壓力;練習正確的方式來提重物,包含抱嬰兒跟提購物袋。慢性咳嗽會使骨盆肌力變弱。   避免便秘是很重要的,因為腹部過度用力排便對骨盆肌力會因此減弱。確保飲食中富含纖維、多喝水、運動和維持體重健康都有助於避免便秘。   參加運動課程 除了在運動過程中正確地呼吸和使用核心肌肉外,重量訓練可作為加強骨盆底肌肉的常規練習;深蹲,抬臀式和弓箭步可以幫助骨盆底肌練習。   根據台灣尿失禁學會網站,有高達1/4的女性有尿失禁的問題,可透過練習凱格爾式運動來增強尿道閉鎖壓、改善急尿感、以及讓鬆弛的骨盆腔回復正常位置。   編譯來源 :The Guardian(2019.05.06)        
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打鼾,女人較難以啟齒?
2019.04.26
打鼾,女人較難以啟齒?
打鼾是在睡眠過程中上呼吸道所發出的呼吸聲音,一般發生的強度會有變化,常會干擾正睡在同張床旁邊的伴侶,同時,打鼾也是阻塞性睡眠呼吸中止症候群的常見徵兆之一,該病症是種慢性疾病,會在睡覺過程中反覆出現呼吸道阻塞的狀況。   男人與女人在這個問題上有什麼不同嗎?最近一項以色列的新研究指出,相較於男人,女人比較不會說自己會打鼾,而且低估自己打鼾的聲量。   女人打鼾強度與男人一樣,卻較少承認 研究參與者是1,913名在以色列大學醫院睡眠中心進行睡眠評估的患者,平均年齡49歲,其中女性有675位。研究團隊先以問卷調查問題判斷他們打鼾的嚴重程度,並以一整夜的長度,用標準化數位聲音調查儀表量化出他們的客觀打鼾聲量。打鼾強度分為輕微(40-45分貝)、中度(45-55分貝)、嚴重(55-60分貝)以及常嚴重(60分貝以上)。   結果發現,88%女性有打鼾問題,卻只有72%會自行說出有此問題;但在男性92.6%會打鼾,93.1%會自行說出,兩者幾乎一致。49%女性有嚴重或非常嚴重的打鼾問題,但只有40%的女性認為自己打鼾有達到嚴重的程度。同時,女性打鼾的聲量與男性一樣大,平均女性為50分貝、男性51.7分貝。   社會汙名恐降低女性睡眠障礙就醫意願 研究團隊表示,社會存在對女人打鼾的汙名,女性因此可能不會誠實面對打鼾的問題,將可能造成女性阻塞性睡眠呼吸中止症候群的診斷比例過低的現象,同時這也是讓她們會比較不願意進入睡眠中心參與研究的原因之一。   由於這個現象,健康照護提供者在替女人篩檢阻塞性睡眠呼吸中止症候群時,應該考量除了自行報告之外的其他因子,有睡眠呼吸暫停的女性更可能會出現男性沒有的其他症狀,例如:日間虛弱或疲累。   編譯來源:EurekAlert(2019.04.23)        
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