其他慢性疾病

2012年，紀錄片導演M. Mosley拍了科學紀錄片《吃得少活得久》，探討了延年益壽方法背後的科學。當時他得出的結論是，唯一可行的方法是限制卡路里。   八年後的今天，我們有更有力的證據證明限制卡路里或間歇性禁食(每週有兩天要減少卡路里)的好處。   第一個證據來自1930年代。研究人員提供一組老鼠低熱量飲食，他們驚奇地發現，那些攝取比一般正常飲食的卡路里少30%的老鼠，壽命延長了40%。壽命較長的老鼠也不太容易患上與年齡相關的常見疾病，例如癌症和心臟病。   隨後的研究顯示，幾乎所有吃卡路里控制飲食的動物都是如此—牠們不僅壽命更長，而且更健康。   那人類呢？最近一項名為CALERIE的研究探討了長期控制卡路里對非肥胖人群的影響，研究人員隨機將218名體重正常的健康人分為兩組，一組每日卡路里攝取量減少15%並持續兩年，另一組維持正常飲食。   卡路里控制組的人體重減輕了平均9公斤，這並不意外，但研究人員還發現這些人許多風險因子也有了很大的改善，包括膽固醇、血壓和C反應蛋白(一種發炎的指標)。他們還表示睡眠、情緒、性慾和生活品質有改善。   主要研究作者L. Redman說：「我們發現，即使是已經健康且精實的人，也可以從卡路里控制法中受益。」。   卡路里控制法的好處 另一個最近的發現是卡路里控制可以抑制常見的、與年齡相關的發炎反應，而發炎被普遍認為是引起失智症、心臟病和癌症的主要因素。   導演Mosley表示：「就我個人而言，長期限制卡路里的想法有點挑戰，這就是為什麼我決定選擇5：2的飲食方式，就是一星期中選擇兩天嚴格控制卡路里攝取。這是目前流行的間歇性斷食形式，它大大地改善了我的健康」。   新英格蘭醫學期刊上最近一篇論文檢視了所有現有的相關研究，其結論是：另一種最近流行的間歇性斷食的形式—每日限時斷食法(進食時間限制在6至8小時內)的好處很廣泛，不僅可以改善血糖和血壓，還可以增強抗壓力和抑制發炎。   這些都是為什麼減少卡路里的好理由。     編譯來源：ScienceFocus -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

女人和男人對痛的經驗和表達各有不同，形成有效治療女人疼痛的挑戰。   增加人們對痛的性別差異的意識固然有幫助，但是許多婦女在得到適當治療方面依舊面臨著障礙。   當婦女表示她的擔心時，常被視為很情緒化，使得她和醫師無法建立治療關係，並影響了她為自己發聲的可能。   2015年美國麻醉師學會一份文獻回顧發現，即使有療效的選擇很廣泛，通常婦女還是在忍受不必要的疼痛，並傾向以可能不太有效、有害的藥物來治療。   2019年《健康婦女》對慢性疼痛的調查發現，有38%的婦女疼痛超過三個月，認為她們的醫師並不當回事；45%的婦女覺得醫師大致了解她們的慢性疼痛；17%則説醫師完全不了解。   生理性別差異和社會性別差異 生物學上的「性別」和心理建構上的「性別」都會影響對痛的認知和表達。   「生理性別」會影響會發生疼痛的身體狀況，例如：女人比男人更容易發生導致慢性疼痛的骨關節炎和類風濕關節炎。   「生理性別」也影響到脊髓和腦部對疼痛刺激的解讀。新生兒在接受必要治療中所產生的疼痛，也被指認出來有兩性的差異，這似乎表示天生就已經在腦子裡了。   脊髓和腦部處理疼痛信號也會隨時間改變，因素如年齡、疼痛的經驗、雌激素和其他荷爾蒙、或是其他病症如憂鬱、緊張或創傷後壓力症候群。   正要出爐的研究裡顯示女人和男人對於鴉片類藥物的反應不同，因為Μ－型類鴉片受體不同。實驗室裡的動物，雄性比雌性痛得較快速，痛解除時間較長。   佛羅里達Gainesville大學研究的結果指出，對同樣的刺激，女人比男人覺得更痛。   在另一面，「社會性別」可影響一個人如何表達疼痛。有些文化比較能夠接受婦女抱怨疼痛，而男性表達疼痛則被視為弱者的表現。女性比男性多慢性疼痛讓她們更能清楚表達她們的親身體驗。   2019年「美國疼痛學會」的科學集會中發表的一項研究，發現將近3/4的婦女在遭受性侵一星期之後，出現新的疼痛或更嚴重，大部分的案例中，疼痛持續了幾個星期。   治療的差距 男女在治療上有沒有差距是一個複雜的議題。治療受傷後急性的疼痛，無法等同於治療婦女因為其它身體狀況引起的慢性疼痛。   這個領域需要更多研究來了解「生理性別」和「社會性別」對痛的影響。我們應要瞭解憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群如何影響疼痛，以及兩性對於鴉片類藥物、其他藥品和治療方式的反應有何不同。   我們也需要更多健康照護者的專業教育，讓他們更了解「生理性別」和「社會性別」對痛的差異。   認識和支持「兩性的差異」是有效處理疼痛的重要部分。每個人疼痛的經驗皆有其獨特性，能夠認同生物、心理及社會之間的相互影響，是醫師處理疼痛的要件。   編譯來源：MedPage Today (2020.03.18) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

許多人有下背痛的問題。典型治療下背痛的方法涉及治療，如鴉片類藥物、手術等和自我調理。最關鍵的是盡可能降低鴉片類藥物使用及增加以身體運動為基礎的療法，藉此降低疼痛、增加身體功能及安全。   患者通常被建議以非藥理的治療方法來處置下背痛，如運動、身心介入療法(mind-body interventions)等，但這些方法真的有用嗎？最近一項回顧研究檢視了三種以身體活動為基礎的身心介入療法：瑜珈、太極及氣功對慢性下背痛的影響。   研究還發現，做瑜珈強度越大、時間越長可以降低背痛；而太極能減低20歲男性的急性背痛，並且比做伸展更能降低年輕男性下背痛。   許多退伍軍人及現役軍人有慢性下背痛，並且情況很普遍。這份研究所檢視的文獻中有兩篇聚焦於退伍軍人的活動形式，尤其是瑜珈。研究指出，越來越多證據顯示以身體活動為基礎的身心介入療法可能對有慢性下背痛的退伍軍人有益。   由於關於氣功的文獻只有3篇，因此研究人員不清楚這是否有助於治療慢性下背痛。目前有文獻支持瑜珈具正面影響，但太極和氣功對改善下背痛的效果仍缺乏研究。   有慢性下背痛的人面臨身體功能受限、因失能難以執業及長期失能的風險增加。並且由於治療成本如鴉片類藥物、住院、手術及缺勤等，慢性下背痛導致的經濟負擔很大。   瑜珈、太極及氣功可能可以用作替代藥物、手術等治療的另類選擇，但是研究認為還需要更多臨床試驗及量化證據醫師才能更有信心地提供這些處置方法來改善患者的下背痛。   回顧性研究的文獻 研究人員找了625篇經過同行評審的文獻，其中32篇符合研究的篩選標準而被納入研究。結果顯示，多數文獻指出三種身體活動能有效治療下背痛，在減輕疼痛、憂鬱、焦慮及與疼痛有關的失能及改善身體功能方面有正面影響。   這份回顧研究所檢視的文獻包含隨機與非隨機的研究，共有3,484名33-79歲的參與者。關於瑜珈的研究有25篇、太極4篇、氣功3篇。多數研究是在印度進行，其次為美國，此外還有澳洲與德國。     編譯來源：Eurekalert(2020.02.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

在過去的五十年中，男性使用腎臟移植或透析的比率一直顯著高於女性，科學家認為，這種持續性的現象背後是因為生物學因素而不是性別不平等所致。   研究對涵蓋歐洲9個國家、230,378名接受腎臟替代療法患者的數據進行分析，資料橫跨1965年至2015年，他們分析了腎臟移植或透析療法使用率的性別差異。   研究發現腎臟移植或透析療法的使用率顯著增加。男性的使用率從每百萬名有12名上升至173名，女性則是從每百萬名有8名上升至98名。   男性的使用率一直比女性來得多。例如，在1975-1984年，19歲以下的年輕患者的男女比例為1.2，在2005-2015年該比率為1.3。同樣，對於75歲以上的患者，該比例從2.4變為2.5。   研究人員解釋，如果男女的差異是性別歧視所致，那麼差距可能不會保持如此一致。他們假設，如果不平等和不公正是導致腎臟移植或透析療法使用率有性別差異的原因，那麼接受手術的男女比應隨著時間和地理區域發生變化。而研究發現這種差距在擁有不同健康政策和醫療可近度的國家中是一致的。不過，這一觀點純屬推測，因為研究未提供任何有關醫療可近度的資訊。   一篇評論指出，儘管不能完全駁斥性別不平等的可能性，研究提供了令人信服的證據，顯示差異是基於生物學的因素。因為在這40年中社會經歷了重大的變革，但男女接受手術的比率仍持續地存在差異，表示可能是生物學而非性別歧視所導致的現象。   一種可能的生物學解釋是，女性慢性腎臟病發展得比男性慢，所以女性較晚才會接受腎臟移植或透析治療。而女性的疾病發展較慢的原因包括：停經前荷爾蒙提供了保護、男女在氧化壓力的差異、生活方式及女性較會遵循醫囑等。   另一個潛在的解釋是，女性腎功能異常的標準並未充分反應男女體型大小的差異，可能不足以讓腎功能檢測正確呈現女性的狀況，從而導致婦女被過度診斷，並高估了疾病的嚴重程度。如果對女性的慢性腎臟病嚴重程度進行了錯誤的校準，就會顯得女性病程發展的較男性慢。   台灣並無統計腎臟替代療法之男女使用情形，是否有性別差異存在及背後的原因都有待研究進一步了解。     編譯來源：MedPage Today(2019.10.24)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

2016年曾有研究指出女性因語彙記憶能力比男性佳，導致她們往往直到病情惡化時，才能透過語彙記憶力測驗檢測出有認知障礙。目前使用的測驗其檢測標準顯然無法反映男女在語彙記憶能力的落差，使女性患者錯失被早期診斷早期治療的機會。   日前2016年研究的作者Sundermann博士的一項新研究因此重新訂立測驗男女不同的檢測標準，要檢視過去傳統的標準如何無法有效對男女輕微認知障礙患者分別做出準確診斷。   何謂輕微認知障礙(MILD COGNITIVE IMPAIRMENT, MCI) 輕微認知障礙患者會出現記憶力和思考能力輕微衰退，但不影響照顧自己或執行日常任務的能力。其典型症狀為在對話間突然失憶或忘記重要行程，也可能發生邏輯論證及做決定能力出現問題。一般失智症患者通常會先出現輕微認知障礙，但有輕微認知障礙不代表一定會發展成失智症。   語彙記憶力測驗重設男女不同門檻標準 在這次新的研究中，研究團隊使用Mayo老化臨床研究資料中參與者進行聽覺語彙學習力測驗(Rey Auditory Verbal Learning Test)的結果，把女性一般會在測驗中得到較高分數的情況加入考量進行調整，計算出男女不同的新標準及門檻分數。之後再將傳統與新的兩種標準及門檻分數，同時應用於分析985位研究參與者使用同一測驗的另一研究結果。   分析發現，運用傳統的標準及門檻分數，被判斷有輕微認知障礙的比例，男性較高；但使用男女不同的新標準及門檻分數，女性輕微認知障礙患者就由原先的120位增加為165位(36%)、男性部分則從239位減少為184位(35%)，女性比例反比男性高。前後相比，顯示有10%的女性是原先未被檢測出來的、10%男性則出現遭過度診斷。   腦部掃描也顯示過去貌似通過認知測驗的女性，更有可能出現腦部Tau蛋白及斑塊堆積，這些蛋白質都與發生失智症有關聯。   檢測標準缺乏性別差異 將造成男女患者治療問題 Sundermann博士表示，使用傳統典型的門檻分數所辨識出的群體，女性患者因實際上已病情嚴重，臨床試驗的治療藥物對其的效果可能就會比較差；相反地，部分健康的男性會被誤診為罹病，他們對治療將不會有反應。   也就是說，輕微認知障礙的女性會因未被診斷出來，錯過治療的機會，她們的家屬也無法早一點為照顧病患做準備；部分男性則默默接受許多不必要的治療，更造成家人無謂的壓力。   這個研究發現有助改善診斷方法，使得可能罹患阿茲海默症的病患將會更容易被辨識出來。目前英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)的失智症指引已明確指出，要診斷一個人是否為失智症患者，不能以認知測驗的分數是否達標作為唯一的判斷依據。   這項研究已發表於《神經醫學期刊》(Neurology)。   編譯來源：DailyMail(191009)、MedicalNewsToday(191016)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

失智症是隨年紀增長可能出現的認知障礙疾病，它會慢慢破壞記憶、思考以及執行日常簡單任務的能力，而阿茲海默症是其中最常見並被廣泛研究的一種。根據衛福部統計，2018年全台約有27萬名失智症患者，其中女性大約佔60％。   阿茲海默症已有超過10年以上的時間沒有新療法出現，目前的藥物都只能對特定症狀做短期控制，並無法直接針對疾病成因做治療。   21日，美國生技製藥公司Biogen發表讓醫藥界及病患們驚喜的消息，表示其所開發的藥物Aducanumab，試驗初步的結果顯示能延緩阿茲海默症病患的疾病衰退。Biogen已準備於明年在美國、歐洲及日本申請藥物核准許可，最快可望在兩年內上市，若成功，這將是阿茲海默症治療的重要里程碑。   高劑量ADUCANUMAB藥物使用對延緩疾病發展有效 罹患阿茲海默症的患者，腦部區塊會形成斑塊蛋白質(amyloid protein)堆積，進而殺死患者腦部正常的細胞，出現認知障礙。Aducanumab藥物就是直接針對這些斑塊進行清除。   Biogen曾在今年三月因Aducanuma藥物的兩項試驗結果無效，一度終止繼續研發。但後來在一項整合3,285名病患的小研究所做的分析中發現，其中2,000名服用該藥物超過一年半，其使用高劑量對延緩疾病的發展是有效的。   英國阿茲海默症學會、阿茲海默症研究機構及失智症研究機構聽到這項消息後都很高興，並表示這給予對新療法期盼已久的病患很大的希望，也期待未來可以帶動全球討論如何提供符合病患所需的治療。   編譯來源：BBC NEWS(2019.10.22)、DailyMail(2019.10.22)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)