懷孕/生產

精子進入卵子，形成受精卵，發育成胚胎，最終嬰兒出生。但是，母親的一半基因組（DNA）如何真正與父親的一半基因組合，並形成一個新個體的基因組？   加州大學聖地牙哥醫學院的研究人員發現，一個名為SPRK1的酶引領著解開精子特殊的蛋白histone包裝，釋出基因組，然後，父系基因組與卵子內的基因組結合重組。所有事情發生在幾個小時內。   精子比體內的正常細胞小20倍。雖然精子攜帶的遺傳物質只有普通細胞的一半，但需要用特殊的方式折疊和包裝才能容納所有遺傳物質。大自然使用的其中一種方法，是藉由將DNA包裝在特殊蛋白histones裡。   Xiang-Dong Fu博士說：「在這項研究中，我們只有興趣回答一個關於生命開始的基本問題。但在這個過程中，我們發現了其中一個步驟，可能會使一些人出現機能失靈，並造成夫婦難以受孕。現在我們知道SPRK1在其中扮演角色，可以進一步探索其在不孕症中的潛在作用。」   Fu博士及其團隊接下來希望能確定下達精子與母體基因組同步化指令的信號為何。   這項研究發表在2020年3月12日「細胞」期刊(CELL) 。 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

武漢肺炎還沒有流行以前，生產就是一件壓力很大的事了。而在疫情流行的現在，孕產婦該瞭解些什麼呢？來看看專家的說法。   胎兒可能在子宮內感染新型冠狀病毒嗎？ 因為大多數孕婦都年輕且大致上是健康，因此受嚴重影響的可能性較小。雖然這是個好消息，但由於還有一個胎兒/嬰兒需要考慮，因此情況可能會更加複雜。   迄今為止，有關武漢病毒的資訊大多來自中國。最早關於孕婦的研究也是，是來自9名罹患新型冠狀病毒的孕婦。這些婦女都是剖腹產，目前所有母親和嬰兒都康復了。研究發現，嬰兒均未感染COVID-19，也沒有證據表明嬰兒、母乳或胎兒周圍的液體中有存在病毒。   世界衛生組織的新準則指出，沒有證據表明孕婦會表現出與其他人不同症狀，也不會有更高的罹病風險，更沒有證據證明在妊娠中會出現垂直感染。世界衛生組織建議，只有在醫學上合理的情況下才考慮進行剖腹產。   胎盤是非常有效的過濾系統，在保護嬰兒免受傷害方面有強大的功能，茲卡病毒是一個例外。   目前沒有證據證明產婦罹患武漢病毒後併發症會增加，但如果孕婦非常不適，例如發高燒或罹患肺炎，胎兒就有早產的可能，而這可能是來自當孕婦病得太重時，醫師做出的醫療干預。一般而言，除非認為中止妊娠對母親有益，否則COVID-19不太可能導致早產的決定。   現在還沒有足夠的證據支持COVID-19會增加流產，也還無法確定對嬰兒的長期影響。   為什麼孕婦不特別容易感染新型冠狀病毒？ 一般來說，孕婦更容易有呼吸道方便的問題，例如流感。因為她們的免疫力降低，肺部壓力更大，需要更多的氧氣。   但是，COVID-19似乎並非如此，孕婦並沒有更高的罹病風險。在對147名感染COVID-19孕婦的分析中，8%患有嚴重疾病，而1%的人處於危急狀態，比例低於一般人口。   懷孕時，免疫反應會下降，這是要防止母親的身體攻擊寶寶，但卻可能對健康構成威脅。但這免疫力低度運轉可能對COVID-19提供額外的保護，目前看來免疫系統正高度運轉在對付其他疾病的患者，COVID-19對他們的攻擊似乎更為嚴重。   孕婦如何保護自己和他人？ 其實就和一般人一樣，孕婦保護自己的行動包括： * 咳嗽時用肘部彎曲處遮住嘴巴 * 避免與生病的人接觸 * 要求身體不適的人避免拜訪 * 經常洗手洗手 * 避免大型聚會 * 不要出國旅行   可以到醫院產檢跟生產嗎？ 妳可以繼續產檢，但是如果錯過了一兩次也不要太緊張。   如果要到醫院，應盡量採取預防措施以最大程度地降低感染風險。在大多數情況下，分娩都會按計劃進行。如果產婦與新生兒都健康，早早回家是比較理想的選擇。   不過需要注意，有些醫院會限制訪問者，甚至限制伴侶以外的其他人探視來降低感染風險。   分娩後該怎麼辦？ 世界衛生組織目前組織建議罹患武漢肺炎的婦女在與嬰兒接觸之前和之後要洗手，如果嬰兒有症狀(例如咳嗽)，請在嬰兒附近使用醫用口罩，並定期清潔和消毒環境中可能接觸的地方。   而雖然目前還沒有科學證據證明母親罹患武漢肺炎後母乳是否會發生變化，專家建議持續哺餵母乳，因為可以將抗體和其他重要的免疫因子轉移給嬰兒。   但台灣女人連線常務理事黃淑英表示，媽媽在罹病後所進行的治療也應該要考慮進去，流感藥物(如rimantadine)會抑制泌乳，也可能有毒性的問題。因此，在對嬰兒的影響還無法確定時，生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的作法。   妳還能做什麼？ 做好各種預防措施，避免進出人多的地方，都是基本的防護。但如果妳真的感到非常擔心，請保持鎮靜並與醫師進行討論。   編譯來源：The National Interest (2020.03.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

懷孕害喜似乎是人類獨有的，而有較嚴重害喜症狀的婦女似乎流產率也比較低。有兩個主要的理論解釋為什麼我們可能如此進化而來。   第一個理論，作嘔通常相關於對肉類和強烈味道的厭惡，也許可以促使孕母避開可能引起食物中毒的食物，特別懷孕初期胎兒最脆弱的時候。   第二個理論是害喜可能是被健康胎兒分泌出來的荷爾蒙所引起的，有助於在懷孕第一期胎盤的形成。嘔吐很不幸的是荷爾蒙的副作用，但好處是間接而來的。   編譯來源：Science Focus -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

美國最新研究指出，相較於在家生產，新生兒在醫院分娩後存活率更高。   研究怎麼做？ 研究人員分析來自美國疾病管制與預防中心的資料，比較在2010年至2017年間，滿37周、體重在2499克以上的由助產師在家中或在醫院接生的新生兒，出生27天內的死亡率。結果發現，在家生產的新生兒中，每一萬名活產有近14名新生兒死亡，是在醫院出生的四倍以上。   研究指出，類似美國這樣在家與在醫院出生的新生兒存活率出現差異的情形，在荷蘭、德國、澳洲等已開發國家中並未出現。可能是因為在這些國家，助產師已融入了當地衛生保健系統，會對孕婦進行年齡或肥胖等風險因子進行篩檢，排除高風險群在家生產。但在美國並沒有此種在家生產的指導原則。   生產地點 影響新生兒死亡率的關鍵 在美國，負責進行在家生產的助產人員大多都沒有獲得符合國際助產師聯合會教育標準的執照。但是，經醫院認證的助產護理師擁有大學學位，並且接受了嚴格的培訓，以診斷和處理併發症。不過，目前的研究指出，助產師的類型並不是新生兒死亡率的決定因素，生產地點—家中或是醫院，才是關鍵。   經過認證的助產師，在家接生的新生兒死亡率約為萬分之9.28，是在醫院接生死亡率(萬分之3.27)的三倍。而由沒有認證的助產人員，在家接生的新生兒死亡率為萬分之12.44。   Grunebaum博士表示，在家生產缺乏相關的醫療設備與人員，難以充分監控分娩過程，也無法緊急照顧有併發症風險的新生兒，女性更被剝奪無痛分娩或剖腹產的選擇。緊急情況還意味著，在家生產的女性中將近一半最終不得不轉院，這可能進一步危急新生兒。   美國波特蘭健康與科學大學A. Caughey博士沒有參與這項研究，他說研究的結果「與我們所知道的非常一致。美國沒有像其他國家對孕婦以單一方式進行指導，決定分娩地點的原因通常是孕婦的偏好，但經濟因素有時會起作用。」   編譯來源：BBC NEWS(2020.03.08) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

女性懷孕時免疫系統會改變，如果暴露於流感等病毒中，可能使她們有較高的風險出現嚴重併發症。一些呼吸系統疾病也可能在很小的嬰兒身上引起嚴重的疾病。那麼，目前難纏的新冠狀病毒的感染會發生這些現象嗎？   根據英國皇家婦產科學院等共同發佈的新指引，孕婦不會比較容易出現嚴重的新冠病毒症狀，也沒有證據指出該病毒可能在懷孕期間傳染給嬰兒。   皇家婦產科學院的院長E. Morris說：「由於這是一種非常新的病毒，我們才剛剛開始了解它，因此，隨著新證據的出現，該指引將會有定期的檢討。」   指引的科學基礎 該指引主要是以對中國的觀察為基礎。其中包括兩個研究。一為世界衛生組織的報告。該報告檢視了147名孕婦的數據，其中64名確診患有新冠狀病毒，82名為疑似病例和1名無症狀病例。其中，8%有嚴重症狀，1%為重病。   另一為發表在《刺胳針》的一項追蹤9名孕婦的研究。該研究發現，在生產時(剖腹生產)所有嬰兒都是健康的，沒有證據顯示母乳、臍帶血或羊水中存在病毒。   皇家兒科與兒童健康學院院長R. Viner教授說：「根據目前的證據，不建議將嬰兒與染病的母親分開。這種分離，即使作為預防措施，對嬰兒和母親都可能產生重大影響。」   Viner教授補充：「接下來的幾周和幾個月，隨著我們看到更多證據我們將檢討此建議。關於病毒通過母乳傳染給嬰兒的證據也很少，根據我們現在的了解，我們認為母乳哺育的好處大於任何潛在的風險。」     編譯來源： * The Guardian(2020.03.10) * Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy. Information for healthcare professionals. Version 1: Published Monday 9 March, 2020 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

你知道伴侶可能於何時節嘗試懷孕最容易受孕嗎？   最近一份首次有關這方面的研究指出，伴侶在深秋和初冬時更容易受孕。雖然北美洲和丹麥的伴侶最有可能在9月開始嘗試懷孕，但在11月下旬和12月初他們才有最大的機會受孕，特別是在低緯度。   目前有很多研究關注出生的季節性變化，但是這些研究沒有考慮開始嘗試懷孕的時間、嘗試了多久或孕期持續多久。這份研究發現生育力在春季末期下降，而在秋季末期達到高峰 (此處生育力指在一個月經​​週期內受孕的機率)。有趣的是，季節與生育力的關係在低緯度地區更高。   研究發現，人嘗試懷孕的時間在9月達到高峰。北美人比丹麥人更有可能在秋天開始嘗試懷孕 (可能是希望在夏天工作不那麼忙碌時生產)，北美人在9月嘗試懷孕的人比在3月時多48%，丹麥人只多16%。   在考慮了嘗試懷孕的季節性變化後，研究看到生育力也稍微有季節變化。不論是北美人或丹麥人他們的生育力在深秋或初冬都達到高峰，只是北美人季節變化更明顯。   此外，當研究依據緯度分析北美洲的資料後，他們發現美國南部的季節性變化更大，生育力高峰出現在11月，而高峰與低峰的比值為1.45。   研究怎麼做的 這項研究分析了14,331名試圖懷孕不超過六個月的女性的數據，包括5827名美國和加拿大人及8504名丹麥人。研究對這些婦女每兩個月進行一次問卷調查，直到她們懷孕或過了試圖懷孕12個月經週期。問卷收集有關性行為頻率、月經、吸菸、飲食、教育和收入等資料。   研究的發現在控制了性行為頻率、喝了多少含糖飲料、吸煙和用藥等後沒有明顯變化。   研究作者表示，儘管這項研究無法確定生育力有季節性變化的原因，但他們將探討背後可能的原因，包括氣溫溼度的變化、暴露於維生素D的程度及空氣污染等。   編譯來源： * Eurekalert(2020.02.18) * Amelia K Wesselink etal. Seasonal patterns in fecundability in North America and Denmark: a preconception cohort study. Human Reproduction. 31 January 2020 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)