懷孕/生產

魚油中富含omega-3脂肪酸對身體有多項益處，過去已有研究指出omega-3多元不飽和脂肪酸的攝取與心血管疾病風險之間的關係，近日一項丹麥研究再次證實這項關連性，表示年輕懷孕的女性沒有攝取或攝取很少的omega-3脂肪酸，會增加心血管疾病的罹患風險。 這項研究檢視丹麥國家生產中心(Danish National Birth Cohort)中48,627位女性的資料，這些女性在懷孕期間接受有關魚類攝取量的飲食習慣調查或電話訪問，丹麥地區多數所攝取的魚類為鱈魚、比目魚、鮭魚、青魚及鯖魚，研究使用這些資料評估omega-3脂肪酸的攝取量。參與者平均年齡為29.9歲，研究追蹤時間中位數為八年。 結果顯示，共有577件心血管疾病事件，根據國家病人住院登記系統，328件為高血壓疾病、146件腦血管疾病、及103件缺血性心臟病。研究指出，懷孕期間每天攝取少於3公克的魚類與omega-3脂肪酸，將比每天攝取超過30公克者，增加50%機率因心血管疾病住院的風險(HR 1.54, 95% CI 1.13 to 2.11)；攝取量最低者，該風險增加最多(HR 2.89, 95% CI 1.39 to 5.99)。      資料來源：高血壓：美國心臟協會期刊(Hypertension: Journal of the American Heart Association)    

近日一項荷蘭研究指出，曾發生妊娠毒血症之女性，十年後血壓將明顯較高，且在妊娠32週前罹患妊娠毒血症，將增加女性在40歲以前得到高血壓的風險高達三倍。早期妊娠毒血症所指為孕婦在懷孕32週前，血壓收縮壓大於90mmHG、蛋白尿指數大於0.3/24 h。 該研究從參與一項心血管篩檢計畫的女性中取樣339位有早期妊娠毒血症病史的女性、332位無病史女性為對照組，研究對象的年齡中位數為39歲，追蹤時間的中位數為產後9-10年。 研究結果發現，曾出現妊娠毒血症的女性群體中，胎兒出生體重中位數較低，且死胎的機率也明顯較高(14.8%: 3.9%)。再者，與對照組比較，有病史的女性血壓的中位數(127/86mmHg: 119/79mmHg)、腰圍(86.5cm: 83.2cm)以及BMI值(26.9: 26.2)都出現較高的情形，同時她們之中到達新陳代謝症候群的診斷標準比例亦為對照組的兩倍(18%: 9%)。有病史的女性群體中有43.1%出現高血壓狀況，而對照組中只有17.2%，換算後勝算比為3.5。 研究表示，目前妊娠毒血症的病因仍未明，尚須更多研究以釐清，並提醒此研究研究結果不宜擴大推論至妊娠32週後才發生妊娠毒血症的狀況。     資料來源：歐洲心血管預防與復健期刊(Europe Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation)    

日前一項英國研究表示，有厭食症與暴食症問題的女性比其他女性等待真正受孕的時間來的久，大約需多花上六個月的時間，但她們並非一定比較可能得花超過一年的時間才能受孕，且其中非預期懷孕所佔的比例超過四成。 這項研究以問卷方式詢問11,088位懷孕女性，請她們在妊娠第12與18週完成問卷，其中171位曾患有厭食症、199位曾有暴食症、兩種飲食失調症狀皆曾出現之婦女有82位。結果發現，有上述兩種飲食失調症狀之一的女性接受助孕治療的比例，比其他女性高出兩倍以上（6.2%：2.7%）。此外，研究也發現，有厭食症的女性非預期懷孕的比例高達41.5%，而在一般女性中該比例較低為28.6%，顯示厭食症女性可能低估她們受孕的機率。 研究主要作者Abigail Easter提醒，準備懷孕的女性如有飲食失調問題應在懷孕前先接受治療改善，醫生在評估受孕能力時也須瞭解女性病患是否有飲食失調症狀，並給予適當建議與醫療照顧。     資料來源：產科學與婦科學國際期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    

Fluconazole (Diflucan，中文品名為泰復肯)是一種抗黴菌感染的治療藥物，多用來治療陰道、嘴部、喉嚨、食道及其他器官的酵母菌感染症狀，或某些類型的黴菌性腦膜炎，也用在進行骨髓移植手術前接受化療或放射療法的病患身上，以防酵母菌感染的發生。 昨日美國FDA針對該藥物提出要求明列警語表示，孕婦在懷孕初期的三個月如長期使用或日服劑量高達400-800mg之間，將會提高胎兒患有罕見先天性缺陷疾病的風險。但這項風險目前在單次使用低劑量150mg、用以治療陰道黴菌感染的孕婦身上，並不見提高的傾向。 而胎兒可能出現的先天性缺陷包括短頭畸形、面容或頭顱發展不正常、兔唇、股骨彎曲、關節攣縮與先天性心臟病等等疾病症狀。 FDA建議孕婦如需使用該藥物應主動告知醫師自己是否懷孕，而醫師也應告知懷孕婦女藥物可能對胎兒所帶來的潛在健康風險。台灣女人連線提醒，泰復肯目前在台灣領有藥證之劑量分類有50mg、150mg兩種膠囊包裝，請有用藥需求之民眾可主動與醫師討論相關藥物風險，確保用藥安全。     資料來源：美國食品藥物管理局(FDA)    

過去已有研究指出中風的多項危險因子在懷孕婦女身上出現的比例逐漸增加，包括有心臟病、高血壓、糖尿病與產後大量出血。近日一項美國研究表示，近年來懷孕婦女因中風而住院的比例不斷增加，尤以產後階段中風住院的狀況攀升最快。 這項研究檢視美國全國與懷孕相關的住院記錄當中在1994-1995及2006-2007年間，出現在產前、生產與產後階段發生中風的資料。結果顯示，與1994年每1,000個生產數中有0.15位母親中風相比，2007年的數據增加了47%；產後發生中風的情況則相對大幅增加83%；而生產過程中的中風住院數，維持在每1,000個生產數有0.27位母親中風。整體而言，與懷孕相關牽涉到中風因素而住院的總數增加54%。 此外，還特別指出在研究最後一年的紀錄中，32%的產前住院、53%的產後住院原因都同時包括中風、高血壓疾病或心臟病，後兩者與促使中風發生有極大的關連。 而該研究的研究限制在於其主要使用這些記錄資料中的診斷代碼，而非完整的醫療記錄，因此研究結果無法說明單一婦女多次住院的實際情形，有可能會低估住院次數。 研究團隊提到，這個研究提醒臨床醫師與研究社群應進一步追蹤醫師與婦女使用抗凝血與血栓溶解療法的情形，以及這些療法對胎兒、新生兒的影響、對母體的效益與安全性，並持續尋找出其他懷孕婦女可能發生中風的風險因子。     資料來源：《中風：美國心臟學會期刊》(Stroke: Journal of American Heart Association)    

有妊娠糖尿病的女性，之後罹患第二型糖尿病的風險比一般女性高出許多，在美國約有7%的女性在發生妊娠糖尿病以後會產生其他併發症，如：導致早產、必須進行剖腹產，並增加胎兒出生後糖尿病、肥胖以及新陳代謝疾病的罹患風險。 近日一項美國研究指出，透過仔細監控追蹤糖尿病與心臟病風險因子，可以幫助及早瞭解懷孕時得到妊娠糖尿病的風險，該風險最早可在懷孕的前七年就預測知道。 研究檢視在1984-1996年間，參與北加州多項健康檢查計畫的580位不同族裔女性之資料，這些檢查項目包括心臟疾病、糖尿病與癌症等等。研究者比較在懷孕期間有與沒有得到妊娠糖尿病的女性，對照她們接受健康檢查與生產的年紀，兩項平均的歲數相隔7年（28歲／35歲）。 結果發現妊娠糖尿病的罹患風險，與糖尿病、心臟病的風險因子成正向關係，這些風險因子包括過重、高血壓、高血糖、及懷孕前壞膽固醇的指數。數據顯示，女性如有三項以上前述的風險因子，將比沒有風險因子的女性，得到妊娠糖尿病的風險，高出3.6倍。 研究結論表示，醫生應注意病人有哪些心血管疾病的風險因子，這可能會造成日後發生妊娠糖尿病，但藉由早期檢查、注意飲食與適度運動，將可達到預防的效果。     資料來源：美國產科學與婦科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）