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過去研究認為男性不孕接受醫療協助與生下的新生兒先天性缺陷機率會比較高兩者間可能有關連，但日前一項於第109屆美國泌尿科醫學會(AUA)發表的新研究卻反駁這樣的論點，發現男性精蟲量過低跟新生兒先天性異常並無關。   在美國，約有15%的夫妻或伴侶有受孕困難的問題，其中的40%為男性不孕，而男性不孕的原因包括沒有精蟲或精蟲太少、以及精蟲活動力低。研究為了瞭解當男性使用人工協助生殖技術時，精蟲的品質太差是否真正會影響新生兒發生先天性缺陷，因此分析貝勒大學醫學院的精子資料庫與德州先天性缺陷登錄系統的資料。   研究結果顯示，在1,382位不孕男性的資料中，他們的後代共有109個寶寶有先天性缺陷、其餘2,115位都是健康的寶寶，研究團隊發現這些男性的不孕與寶寶的先天性缺陷之間的關係並沒有任何統計上的意義。研究認為這些不孕男性無須過度擔心接受人工生殖技術會對寶寶造成傷害。      資料來源：美國泌尿科醫學會（AUA, American Urological Association）    

一、  指導單位：行政院衛生福利部          主辦單位：國立臺北護理健康大學護理助產研究所、台灣助產學會          協辦單位：中華民國護理師護士公會全國聯合會、台北市助產師助產士公會 二、  時間：103年6月25日星期三上午8:30~12:00 三、  地點：國立臺北護理健康大學親仁樓1樓B118會議室(台北市北投區明德路365號) 四、   本公聽會之目標：           1.由立法委員代表、行政院衛生福利部代表、衛生局代表、助產師助產士公會代表、助產學會代表、護理師護 士公會代表、醫院代表、婦產科醫師代表、國立臺北護理健康大學護理助產研究所代表、婦女團體代表、產婦代表與助產執業人員的角度，瞭解如何創造助產人員、護理人員與醫師的共同合作模式，並達成共識意見，以作為政策建議的參考。           2.本公聽會之結果可供行政院衛生福利部醫事司研商「醫療機構設置標準」第3條附表(一)有關助產人員配置及修正助產人員法之參考。 五、  名額：場地容納150人。 六、  報名方式：一律採線上報名(網址http://goo.gl/h1FNfd )。 七、  報名期限：即日起至103年6月16日星期一，額滿截止。 八、   本公聽會若有異動將於台灣助產學會網站( http://www.midwife.org.tw/ )公告，不另行通知，請自行上網查詢公聽會之動態。如對本公聽會有任何疑問，請於上班時間洽詢台灣助產學會，電話：02-28279265。 九、  會議議程：請見台灣助產學會  

  內分泌干擾物質（EDCs）又稱環境荷爾蒙，常見於罐裝或塑膠包裝的食物、個人清潔保養產品、殺蟲劑與油漆味、及藥品等。這些化學物質會干擾人體荷爾蒙系統，過去已經有多項研究都指出，常接觸這些物質會提高女性乳癌風險、傷害胎兒健康、並影響兩性的生育能力與心臟健康。   最近一項由德國與丹麥研究者合作，特別針對環境荷爾蒙對男性精蟲影響的研究再發現，男性使用或接觸有環境荷爾蒙的產品會改變精蟲的活動行為，進而對生育力有害，這可能是造成不明原因不孕的元凶之一。   研究團隊測試了96種化學物質，結果發現有將近三分之一會對精蟲有負面影響，含有這些物質的產品包括防曬乳、洗潔產品與塑膠類等。在這些化學物質中，部份是含有紫外線過濾劑(4-甲基亞芐基樟腦)及抗菌劑（三氯沙），這兩種物質分別常見於防曬乳與牙膏中。   研究指出，當人體接觸吸收這些環境荷爾蒙後會破壞精蟲的活動行為，導致精蟲過早釋放出滲透卵細胞所需的消化酶，且會使得精蟲對卵細胞所釋放的黃體素與前列腺素反應敏感度降低，造成精子不孕。同時，環境荷爾蒙只需要非常低濃度就可以對精蟲造成傷害，而且當數種荷爾蒙一起作用時，將會使單一荷爾蒙的影響力更加增強。   研究表示，這是第一個找出環境荷爾蒙對精蟲有害直接證據的研究，這些科學證據將會有助於歐盟委員會發展國際環境荷爾蒙政策。       資料來源：歐洲生物分子組織報告期刊（EMBO reports)      

  過重、吸菸、高血壓、糖尿病、更年期等都是已知的女性心臟病風險因子，不過最近有一項澳洲的新研究進一步發現，在女性進入30歲之後，運動量太少將比起其他風險因子，對女性心臟病風險的影響更大！   這個研究團隊認為透過瞭解個別心臟病風險因子在不同生命階段中所造成的影響，將會有助於發現哪些族群最需要政策行動的介入，因此研究針對澳洲醫療保險中的32,154位女性的資料進行分析。   分析的結果指出，吸菸是30歲以下女性發生心臟病最重要的危險因子，人口可歸因危險度(PAR)為59%，該數值隨年紀增長而遞減，因此應持續努力降低年輕女性（尤其是20歲世代）的吸菸率。可是對30到90歲之間的女性來說，「低活動量」反而遠比其他風險因子的影響要來得大！   研究最後結論表示，目前世衛(WHO)建議成人每週運動150分鐘，此建議運動量與美國、澳洲一致，過去針對心臟病預防的重點主要在打擊肥胖、控制BMI值，研究認為未來應多著重強調維持身體多活動的重要性。而女性只要可以維持身體的活動量即可，運動類型並不拘，一般來說，有氧運動對心血管及新陳代謝健康最好、重力訓練則對肌肉骨骼健康有益。       資料來源：英國運動醫學期刊(British Journal of Sports Medicine)          

多活動對健康的好處眾多，過去我們在研究中看到，年輕時多運動，老年時骨骼才能保持強健有力，老年人擁有運動習慣，對認知功能、腦部整體健康與改善失智症都有益處，同時也會減少慢性病纏身。   走路雖然是較溫和的活動，但研究也已證實女性每週走路超過3小時，可以降低罹患中風的風險。走路除了對身體健康，近日更有一項史丹佛大學的研究表示，不論在室內或室外進行走路的活動，都會提高人們創意思考的能力！   在研究中，176位的大學生及一般成人分為走路/坐著、在室內/室外不同搭配的多種組合，研究者以不同測驗題目測試參與者的擴散性(divergent)及聚斂性(convergent)思考力，評分以答案的新奇度與合適性為衡量標準。   具有擴散性思考代表針對一個問題可以想出許多可能、具有創意的答案，研究結果發現，當人在走路時，擴散性思考力的表現會比坐著時好，即便是在室內，在跑步機上行走也具有同樣效果，根據研究，擴散性思考力的得分仍比坐著時高出60%。不過走路並非對所有類型的思考都有加分作用，研究就發現走路對於產生強調單一、正確答案的聚斂性思考力是沒有幫助的。   研究作者Oppezzo教授認為這個結果讓未來研究可以開始追蹤人們的身體活動是如何影響心智的問題，去瞭解造成此現象背後的確切原因，並應同時探究其他較溫和的活動是否也對創造力有相同的效果，Oppezzo教授也鼓勵我們可以在一天的行程中找機會將走路融入其中，我們將會更健康、更有創新的能力。   資料來源：Journal of Experimental Psychology: Learning, Memory and Cognition          

  4月2日歐洲議會議員Michèle Rivasi針對HPV疫苗嘉喜(Gardasil) 在巴黎召開記者會指出，目前嘉喜疫苗還是缺乏有效性證據，但在疫苗上市後的七年內，法國卻已有將近200萬的13-26歲年輕女性接受至少一劑的疫苗注射，且疫苗費用有65%是由社會保障體系補助，她亦質疑嘉喜疫苗的臨床試驗未依照科學規則進行，呼籲歐盟成員國在該疫苗完成足夠的有效性及安全性研究之前，應停止建議施打疫苗。 在歐洲，許多18-24歲的年輕女性沒有任何疾病史卻突然得到嚴重的疾病，這很有可能是因為接種疫苗後才發生，一名15歲少女在接種兩劑嘉喜疫苗後的數個月，她就因為出現多發性硬化症就醫住院，還短暫失去視力與行走移動能力。 在今年2月4日，法國總理歐蘭德宣布，癌症計畫目標在2021年前將擴大年輕女孩接種嘉喜疫苗的覆蓋率，引起許多弊端揭發者、研究者、醫師及專家的反對聲浪，Michèle Rivasi議員也呼籲歐盟會員國應停止建議施打，各界反對的理由如下： 1. 子宮頸癌佔法國所有癌症的1.7%，已不再是大眾的主要健康問題。 2. HPV疫苗僅對部分病毒感染有防護力—嘉喜疫苗只能預防6、11、16與18型；保蓓(Cervarix)則防16與18型，但在歐洲16、18型非常少見，且事實上，人類乳突病毒的類型至少有100種以上。 3. 到目前為止，尚無足夠證據顯示疫苗可以防止子宮頸癌的發生。 4. HPV疫苗是含鋁佐劑，鋁經由注射進入體內到達腦部，並在腦部持續累積。目前已知有許多可能副作用出現，包括死亡、抽搐、昏厥、格林-巴利症候群、橫貫性脊髓炎、顏面癱瘓、慢性疲勞、自體免疫系統疾病、肺動脈栓塞、巨噬細胞肌筋膜炎、胰臟炎等。 5. 常規的子宮頸抹片檢查偵測癌細胞的有效性已被證實。 6. 基於前述的風險，奧地利已不再將HPV疫苗列入疫苗接種時程、日本也不再建議施打該疫苗，在其他國家針對疫苗的質疑與挑戰持續存在。 7. 嘉喜疫苗在法國花費昂貴，而目前第一次施打三劑後的保護力效期仍未知，將使疫苗費用有提高可能。 8. 過去幾年藥廠透過大力遊說活動推動施打HPV疫苗，疫苗廣告更故意利用母親的恐懼與罪惡感，呼籲母親應讓女兒接種疫苗，其中一支廣告曾在2010年遭到歐洲藥物管理局(EMA)禁播。   資料來源：Health Impact News Daily  

  生產風險補償機制研討會 懷孕是一個辛苦的過程，這樣的認知對多數人而言都不陌生；但是，生產過程中母親與新生兒可能遭受的風險，卻鮮少有人明白。生產事故的發生，攸關的不只是孕產婦與新生兒的健康，同時，也會影響生育率及人口發展，與國家社會的未來息息相關；生產風險補償機制的設置不但能為婦幼提供保障，亦能提升台灣產科的醫療品質，有助醫療改革與發展。 從2000年起，婦女團體投注十餘年心力推動生產風險補償機制；2008年總統候選人馬英九亦將「編列生育風險處理預算」納入參選政見。2012年衛生署終於提出「鼓勵醫療機構辦理生育事故爭議事件試辦計畫」，回應婦女團體與馬總統的政策訴求。 如今，試辦計畫的辦理期程即將於今年底屆滿，關於試辦計畫執行期間所面臨的問題與缺失，相關單位尚未提出明確的因應對策；未來，孕產婦與新生兒的健康安全保障該如何落實，目前亦未有明確答案。 為此，台灣女人連線誠摯的邀請與我們同樣關心、注重婦女權益的各位先進前來參與生育事故救濟計畫研討會，從立法架構、補償機制與除錯制度等角度切入，一同探討設立「生產風險補償機制」的重要性與可行性，以及可能遭遇的問題。             時間：103年4月27日（星期日）        地點：台大醫院兒一大樓B1講堂（台北市中山南路8號） 8:15~8:30 報到 8:30~8:35 OPENING REMARKS－ 林奏延（衛生福利部政務次長）、蘇清泉（醫師公會全國聯合會理事長） 主持人：陳聰富（台灣大學學務長） 8:35~9:15 從生育事故救濟試辦計畫到《生產 風險補償條例》 主講人：黃淑英 （台灣女人連線理事長） 9:15~9:55 《生產風險補償條例》立法方向與 架構 主講人：吳宜臻 （立法委員） 9:55~10:10 COFFEE BREAK 主持人：劉梅君（台灣醫療改革基金會董事長） 10:10~10:50 生產風險補償未來基金來源 主講人：李偉強 （衛生福利部醫事司司長） 10:50~11:30 從生產風險事件審議與除錯機制談 醫療改進之可能 主講人：葉光芃 （彰化基督教醫院婦產科主治醫師） 11:30~12:00 綜合討論 12:00 賦歸       欲參加者請盡早回傳下列資料至台灣婦產科醫學會，以利統計人數 報名表 姓名： 電話： 服務單位：   台灣婦產科醫學會 電話：02-2568-4819 傳真：02-2100-1476 E-mail：obsgyntw@gmail.com 報名相關問題，請洽台灣婦產科醫學會林雅媺小姐

  擴大參與 並建立兼顧保險與品質之監理指標       針對健保會103年第4次會議議程，民間健保會提出下回應，認為健保會在政策決定上，應有擴大民眾參與之規劃，並且建立兼顧保險與品質之監理指標。     擴大民眾參與為健保會之法定職掌與義務   根據103年第三次會議紀錄顯示，健保會會議主席鄭守夏在差額品項議題討論上，對於委員建議『必要時可召開公聽會或與相關專家、病友團體召開諮詢會議』之提案，予以否決，除認為健保會不會比健保署『專業』外，另召開公聽會亦不符健保會『權責』，卻鼓勵健保會委員進行私下徵詢，實為不妥。依健保法第五條第三項之規定與精神:『健保會委員於審議、協議重要事項前，應先蒐集民意，必要時並得辦理相關公民參與活動。』，因此審議差額給付之品項前，所必須辦理之公聽會或相關專家、病友團體之諮詢會議，自屬於第五條之法定職掌範圍之內。『擴大參與、資訊公開』乃健保改革之重要精神之一，亦是民主社會之重要基石，仍籲請鄭主任委員及健保會所有代表，應秉持擴大民眾參與之理念，相關重大事項應要求幕僚協助辦理包含公聽會在內之各種必要之公民活動，以求反映民意。     謹慎建立兼顧保險需要與醫療品質管理之監理指標   本次討論事項為全民健保業務監理架構與指標建置案，至為重要！本案委由國內對於醫療品質研究相當傑出之臺大鐘國彪教授進行，然本案之監理指標討論初案，卻是由幕僚人員從中教授之研究案之建議中『自行篩檢』或新增部分指標後，交由健保會委員討論決定，其中可見偏好，甚為可惜。此份初擬指標，究竟著重國家公共衛生政策之效能，抑或保險支付之效率?是關切醫院本身之服務品質為多，抑或健保給付項目之服務品質?本會建議健保會應邀請鐘國彪教授蒞會與所有委員進行研究成果之發表，並以其專業與健保會委員分享其所選取之指標之用意，在委員充分了解下，方能選出適當之架構與指標，非導因於政府政策偏好或僅由幕僚篩檢，而監理指標之訂定其最大目的乃在於提升保險品質與效率，因此健保會應同時要求健保署對指標之結果進行原因分析，並提出除錯與問題改善之道，才是監理指標進行之最終目的。   故，建議本案緩議，待邀請鐘教授分享之後，再行議決為宜。     健保會應關切五大皆空專款之流向   報載醫院似未將五十億用於解決五大科困境之費用，分配給醫師，而健保署亦未要求醫院必須先行檢附報告，就將費用直接撥款給各醫院，可能重蹈護理費之覆轍，民間健保會呼籲健保會委員應積極關切此一專款之流向。解決五大科之困境可能包含直接提高五大科醫師薪資、增聘五大科之醫療與照護人力、簡化或改善工作流程以提高效率、改善工作環境以降低工作風險、提供輔助人力降低勞動負荷等等改善工作勞動條件，以留住或穩定五大科人力的方法，然而只是給醫院一筆費用，卻未能要求提供相對應的改善計畫與措施，無疑是肉包子打狗，毫無效用。我們呼籲健保會委員應立即亡羊補牢，要求已經取得相關款項之醫院應補附改善報告，另尚未或將來欲領取之醫院，應於附上改善計畫報告之後，始能撥款！          

  造成現代人不孕問題的原因非常複雜，較常見的生理因素有排卵異常、輸卵管堵塞、精蟲數量與活動力不足等，過去研究也曾指出飲食失調、工作型態及環境荷爾蒙等會造成女性不易懷孕，另外還有一部分則為不明原因的不孕。 事實上，生活中無形壓力也是造成不孕的重要因子之一，最近一項由美國俄亥俄州大學Wexner醫學中心所進行的研究從女性身上再次得到證實。 研究追蹤501位18-40歲健康且嘗試想受孕的女性，時間長12個月或直至她們懷孕，同時也收集這些女性的唾液並測量唾液中α澱粉酶與皮質醇，這兩項數值是壓力程度的生物標記，當數值愈高，代表壓力愈大。最後結果發現，研究中女性這兩項生物標記的數值較高者，比數值低者，每個月受孕機率減低29%，而且符合臨床診斷不孕定義的機會高出一倍以上。 不過研究也存在一些限制，包括樣本數不多；參與研究的女性種族與學歷同質性高；半數女性在參與研究前已有生產經驗；以及研究蒐集唾液樣本次數過少，導致難以釐清壓力程度的變化與受孕時間長度之間的關連性。   資料來源：人類生殖期刊(Human Reproduction online)    

  在過去十年間由於肥胖人口增多、再加上人們活動量過低，糖尿病罹患人數增加一半以上，全球目前已有超過3億人口正受糖尿病所苦。   去年曾有研究提醒60歲以下的女性如果有糖尿病的話，得到冠狀動脈心臟病的機率將會大幅提高，日前又一項由澳洲昆士蘭大學、喬治全球健康研究院及英國劍橋大學所做研究呼應了糖尿病會影響女性心血管疾病的論點，進一步指出女性的糖尿病也會提高使她們發生中風的危險。   研究對約7千5百萬民眾的資料進行分析，其中有1萬2千位最後發生致命性或非致命性的中風。研究分析結果顯示，同樣都是有糖尿病，且在調整包括年紀及血壓等風險因子後，女性病患發生中風的風險仍比男性病患高出27%。   研究雖未確切知道糖尿病對女性發生中風較易形成威脅的原因為何，但以現存其他研究來看推測可能是肥胖所造成。因為男性得到糖尿病時的BMI值通常都比女性要來得低，而BMI值也是心血管疾病的風險因子之一，所以一旦女性發展出糖尿病接受治療時，她們的心血管風險也會比同是糖尿病患者的男性來得高，不過這都還需要有更深入的研究才會有定論。   資料來源： 刺胳針醫學期刊