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  反核民意不妥協 堅持全面廢核   反核不是一天！還有公民不核作行動、監督政黨承諾 （全國廢核行動平台 308廢核大遊行新聞稿）       三十年來，台灣政府護航核四，犧牲人民的權益，尤其是核電廠旁的居民、被迫接受核廢的蘭嶼人。311日本福島核災後，三年來政府未正視位處地震帶、人口稠密的台灣，承受不起一次核災，以及不斷增生、至今無能處置的核廢料。在去年309遊行22萬人上街、反核民意超過7成，這個政府以鳥籠公投、假安檢、「穩健減核」虛招、不實的缺電恐嚇，對付反核民意。面對如此政府，全國廢核行動平台表示：人民忍無可忍，我們將持續公民不核作行動。呼籲民眾檢視、要求各政黨立委刪除核四預算，年底大選之際，人民用選票挑戰擁核政客。     「反核不是只有一天」！會是一年、兩年，直到廢核的那一天。由全國廢核行動平台發起的308廢核遊行，如此宣示！這一天，全台灣北、中、南、東四地同步齊走，遊行人數達13萬人（高雄最後以參與路倒民眾計有3萬人，不是先前回報的2萬多人）。即便是陰雨的台北市，也有8萬人全副「雨」裝上街，包括許多長輩、嬰幼兒。「反核不是只有一天」！會是一年、兩年，直到廢核的那一天。為抗議政府無視民意、與民為敵，台北遊行隊伍之一的全國廢核大隊採「公民不核作行動」突擊。途經行政院時，以核災警報搭配路倒行動劇演出，脫離主辦單位原有的申請行進路線，攻佔行政院前最大的十字路口。主辦單位說明，這將只是一個開始，宣示公民未來將會陸續有更多的不核作行動。  因應年底大選，全國廢核行動平台破例，首次邀請各政黨代表參與廢核晚會，說明各政黨對核能的立場。台聯黨秘書長林志嘉表示，人類科技無法處理核電廠、核廢料無解，即便流血、台聯也將反對裝填燃料棒。民進黨中常委游錫堃表示，民進黨絕對「反核反到底」。剛好都將代表政黨競選新北市長的兩人，在場承諾若當選市長，絕對不讓核四運轉、現有核電廠不延役。在場群眾喊「說到做到」，主辦單位強調，在立院有席次的兩黨，應全力刪除核四預算，通過廢核法案與決議，必須具體提出廢核時程。     另外，應邀出席的還有兩個潛力小黨，人民民主陣線與綠黨。人陣代表莊惠玲說，將從基層做起的人陣，在研究年餘後決心反核，也將從基層開始反核的政治行動。綠黨中執委廖本全說，「只要把這裡當家，就知道我們該做什麼不該做什麼」。這個政府從來沒有跨出第一步，就是「停建核四」！     缺席的新黨回應，「高度質疑核四的安全，所以立場是反核四不反核，不方便出席廢核遊行」。缺席的親民黨回應，「停建核四。老舊電廠不延役，且該進行安全檢查，若不安全該停就停。」主辦單位直到遊行前一刻仍努力聯繫的國民黨，依舊選擇缺席，並表示「我們是執政黨，立場跟執政團隊相同，謝謝…」。     主辦單位表示，反核民眾是聰明的公民，不看顏色投票，而是以他們實質的政策諾言、行動，投下每一張寶貴的選票。     經濟部針對遊行的新聞稿表示，「穩健減核是達成『非核家園』目標必要途徑」。主辦單位批評，政府所說的「穩健減核」，實則為騙術，就是要讓核四運轉，換句話說，台灣將繼續壟罩在核能威脅下至少40年，這個苦果將由我們下一代所承受，而不是屆時已經103歲的馬英九的煩惱。晚會主持人運用當晚行動劇的口號，「穩健減核有夠賤」！批評這個政府一再跳針。     去年309遊行，發起「我是人我反核」行動的藝文界人士，宣告舉辦「不要核四、五六運動」，從那一天起，每周五的六點在台北自由廣場，舉辦反核短講肥皂箱、表演、各式活動。直到今天，儘管經歷颱風、農曆年初一，五六運動沒有一場停辦，藝文人、反核群眾都沒有放棄。一如929樂團主唱吳志寧的提醒，「如果每個人都因為絕對今年不是關鍵，而不出來行動，那一年就會是『關鍵的那一年』」。       反核民意不會放棄！我們呼籲公民不核作運動、阻止核四興建！     ＊要求總統與行政院負起行政責任—直接停建！    ＊要求立法院各政黨做出對歷史負責的決議— 1  通過廢核法案與決議。（環境基本法23條修法，明訂非核家園具體時程）   2  刪除核四預算。 3  修法降低公投門檻。       308廢核遊行發起單位：   社團法人台灣親子共學教育促進會、有限責任台灣主婦聯盟生活消費合作社、財團法人主婦聯盟環境保護基金會、台灣女人連線、台灣教授協會、台灣人權促進會、勵馨基金會、台灣環境保護聯盟、財團法人青平台基金會、社團法人台灣北社、社團法人台灣蠻野心足生態協會、博仲法律事務所、社團法人中華民國視覺藝術協會、不要核四 五六運動、社團法人新北市愛鄉協會/林口社區大學、社團法人社區大學全國促進會、臺灣守護民主平台、908台灣國總部、北海岸反核行動聯盟、人民火大行動聯盟、公民監督國會聯盟、人禾環境倫理發展基金會、桃園縣教育產業工會、新文化工作隊、人本教育基金會、中華民國專業者都市改革組織、媽媽監督核電廠聯盟、青少年發聲網、文化元年、爸爸非核陣線、台灣環境資訊協會、環境法律人協會、台灣教授協會、社團法人環境法律人協會、全國教師工會總聯合會、台灣農村陣線、捍衛農鄉聯盟、宜蘭人文基金會、台灣都市更新受害者聯盟、反核部隊、友善生活小舖、地球公民基金會、台灣千里步道協會、激進陣線、前衛出版社、台灣高等教育產業工會、社團法人中華民國荒野保護協會、大魯文創、綠色公民行動聯盟…（持續增加中…）       主辦單位：全國廢核行動平台   2013年3月9日的全國廢核大遊行，北中南東共有22萬人上街展現廢核的民間力量，要求直接停建核四，北部、中部、南部、東部等上百個民間團體共同組成了「全國廢核行動平台」，進行大規模的民間力量串聯，希望能匯聚公民的力量一起行動。 替我們共同的未來一起努力！   目前平台已累積加入上百個行動團體，完整團體名單，請參考網站http://www.nonukeyesvote.org.tw/aboutus.php 北中南東大遊行請參考：https://www.facebook.com/events/517191981735139/        

  一般人可能期待在教育程度愈高的家庭中，家務勞動的分工會愈趨向平等，但最近一項密西根健康系統大學研究卻指出，雖然家中夫妻倆人都有忙碌的工作，但似乎大家對於男人與女人在家中扮演的角色仍有不同的期待，這因此導致女性學術醫師的職涯成就不如男性同業。   這項研究詢問了1,000位獲美國國家衛生研究院頒發職涯發展獎項的醫師有關時間分配與家庭責任的問題。調查結果顯示，男醫師的配偶沒有工作或兼職工作的比例是女醫師的四倍以上，女醫師的配偶大部分都有全職工作，但男醫師的配偶則相反。而且，在有小孩的醫師中，每週男醫師比女醫師的工作時數要多出7小時、進行家務勞動及育兒活動則少12小時。   研究主要作者Jagsi博士認為，這反映出我們仍有些下意識對性別角色的期待不願改變，然而，在醫學領域一旦女醫師被認為是較有彈性的而犧牲掉自己的研究時間，那麼將會影響她們在學術上的成就與發展，阻礙她們在該領域取得領導者的地位。   研究建議可以透過一些方式改善工作與家庭之間的對立關係，例如：在會議場所提供托育服務、建立基金支持參與會議的旅行期間有褓母協助、或補助清掃、煮飯等家務工作的支出等，這些都會對家庭與工作有同樣的幫助。研究最後表示，醫學應該要是一個讓男女都能有相同成就、女性也可以成為模範榜樣的環境。       資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)      

  心血管疾病治療發展的進步使得與十年之前相較有更多的人在發生中風後仍能安然度過存活下來，而這雖然是件值得欣喜的事，但日前一項美國研究卻發現男女患者的預後情形大不同，女性明顯比男性較可能出現不舒服等症狀。   美國Wake Forest Baptist醫學中心針對1,370位56-77歲曾發生中風或短暫性腦缺血發作的男女病患資料，進行預後情形的性別比較與分析。研究在病患罹病後的第三個月及一年評估其生活品質，評估項目包括行動能力、自我照護能力、每日活動量、是否憂鬱/焦慮及疼痛感。   最後的結果發現，在罹病後的一年時間之內，女性的生活品質比男性要差，即便已考慮社經狀況、中風嚴重程度與失能變項，情形也仍未改變。女性在罹病後的第三個月最常出現的問題包括行動能力差、感覺疼痛/不舒服、憂鬱/焦慮，尤其以75歲以上的族群在這些問題上出現性別差異的情況最明顯；在罹病後一年情形同樣不變，但男女間的差距有縮小。   研究還分析到底是哪些因素影響造成性別差異，結果發現年齡、種族及婚姻狀況是最主要的三大原因。最後研究認為，醫師與其他健康照護提供者應該要重視病患生活品質的問題，盡力發展針對特定性別的介入治療與篩檢工具，使病患能有較佳的生活品質。     資料來源：神經醫學期刊(Neurology)          

  核四裝填燃料關鍵年 2014全台廢核大遊行 全國廢核行動平台 3月8日遊行發佈記者會新聞稿 2014/02/20 2014年，福島核災已即將邁入三週年，但災難持續蔓延，回顧台灣這三年來民間已強烈表達廢核意願，政府卻以拖字訣應付民怨，想要等到風頭過後持續擁抱核電，不但老舊危險的核一、二、三廠想再投入1100億元來延役20年，核四安檢也變成公關騙局，令人民忍無可忍！ 經濟部今年初已言明，核四安檢報告六月底出爐後，隨即就會申請插入燃料棒，不顧多數民眾廢核的心聲，企圖於下半年以獨裁硬幹的方式使核四的運轉成為「既成事實」，讓核災風險不可逆轉。面對馬政府如此逆行倒施，民眾早已忍無可忍！反核運動這幾年累積的憤怒，將在今年再度爆發，民間的反核力量再次匯集，要向政府全面開戰，絕對要以各種手段阻止核四插入燃料棒！ 去年面對民間已過半數的反核聲浪，迫使行政院不得不提出核四公投來應付洶湧而來的民意，朝野也協商在公投前核四不得追加預算與新建工程，但馬政府在政爭與算計下暫緩公投案，讓議題持續僵持，但工程卻不曾停止，近日經濟部與台電更開始屢放消息試探，不放棄恢復核四工程的企圖，無視於去年 3月9日全台 22 萬人上街的廢核民意！ 因此，我們今年必須呼籲民眾再上街頭，戳破政府這一年來的核電謊言，穩健減核是假的！全力擁核才是真的！公投與核四安檢是假的！政府想要強行裝填核四燃料棒是真的！如果去年是公民覺醒年，今年就是公民行動的實踐年。今年的廢核大遊行只是第一戰，當天將會公佈一整年的反核行事曆，呼籲民眾持續發動「公民不核作」運動，向行政與立法機關施壓，阻止核四興建。反核運動已走了三十年，不斷嘗試各種體制內外的方式，企圖呼籲政府重視民間訴求，面對顢頇卻掌握權力的擁核派，在接下來這關鍵的一年，我們要用更多的創意與行動大聲宣告：「公民不核作！」 民間的反核力量再次集結，要向政府開戰，廢核大遊行定在 3月8日(週六)擴大舉辦，北中南東四地再度同步上街，在遊行發佈記者會上，公布今年台北、台中、高雄、台東四地遊行的主軸、訴求與活動路線，並向政府表達人民早已忍無可忍、逃無可逃，要求全面廢核，廢核遊行不見不散！   2014遊行訴求  全面廢核：停止危險核電，核一、二、三廠儘速除役，核四停建  面對核廢：積極檢討核廢政策，核廢無解核電就不該運轉                     核廢立即遷出蘭嶼，反對高階核廢料乾式儲存  終結核四：停止核四裝填燃料，刪除核四預算  非核家園：打破能源政策壟斷，要節能、非核、綠能的合理能源政策   呼籲人民發起不核作運動阻止核四興建！   政府核電謊言真假對照表： 假的VS真的            1 穩健減核ＶＳ全力擁核 2 核四安檢ＶＳ核四強行裝填燃料棒，造成既成事實 3 核電不能一次全關ＶＳ備用容量率高達20%，不用忍受危險核電四十年 4 給核廢料一處安全的家ＶＳ與萬年核汙染世代共存   ----------------------------------------------------------------------------------------------  主辦單位：全國廢核行動平台 記者會現場出席團體： 綠色公民行動聯盟、主婦聯盟環境保護基金會、北海岸反核行動聯盟、台灣環境保護聯盟、台東廢核反核廢聯盟、台灣人權促進會、蠻野心足生態協會、人民火大行動聯盟、工傷協會、全國教師工會總聯合會、人本教育基金會、親子共學教育促進會、媽媽監督核電聯盟、爸爸非核陣線、非核家園大聯盟、宜蘭人文基金會、不要核四五六運動、視覺藝術聯盟、台灣守護民主平台、公民監督國會聯盟、主婦聯盟生活消費合作社、台灣國際家庭互助協會、台灣女人連線、呼叫政府（增加中）    

2014.02.18   今年一月立院初審通過長照服務法，據悉此法係為「長照服務網」鋪路，將於民國105年銜接「長照保險法」。但是，我們發現，行政院「長期照護服務網計畫（第一期）－102年至105年」核定本並不脫窒礙難行的現行長照制度架構。   去年（2013）12月於立法院審議長照服務法草案時，普及照顧政策聯盟（以下簡稱「普照聯盟」）曾發表聲明指出，行政院版草案有「僅是長照機構管理，何能滿足長照需求？」、「排除彈性與創新，新型服務將如何發展？」、「無視於基層照顧服務員的特性，如何擴展服務人力？」、「扼殺了地方自治與民主參與」等四大缺失，並主張長照政策之建構應重新思考「輕重兼顧、積極預防並縮減重度需求」、「長照與醫療二元分工」、「有生產性福利的新思維」、「應實踐在地民主與因地制宜，建立地方區域性的長照服務審議機制」等四個價值與目標。   普照聯盟呼籲，為今之計，唯有藉著導入新思維，才有可能為長照燙手山芋找到解套良方。   首先，我們應釐清問題所在。根據國民健康署的國民健康訪查顯示，65歲以上長者中近2成失能，在進食或穿脫衣服等日常活動無法自理，須照料時間女性平均7.2年、男性5.7年。這顯示國人活得老，卻不見得活得好，可見「預防失能發生、延緩失能惡化、提升生活品質，並減輕醫療與照顧負擔」，應是我國長照的核心任務。   依據衛福部的評估，各類服務中，以社區式長照服務最需要發展。然而，現行規定無法彈性因應各地社區規模、屬性及現有可用資源，資源分配過於偏重中重度失能老人，影響所及，人力、場所、設備設施等規範朝向專業化、單一化發展，形成惡性循環，只有失能越重者方有服務資源，而缺乏延緩失能的預防性服務可用。而從照顧工作者的角度看，從事長照服務意味著照顧重癱、臥床等重度失能老人的沉重工作，因而意願低落，導致長照服務高度外勞化，並進一步衍生外勞人權問題。本聯盟認為有需要提醒國人：如果我們因循苟且，不願尋求新思維、新作法，來日必將眼睜睜看著「重癱＋外勞＋健保」三合一現象拖垮親情和整套健保制度（俗話不是說「久病無孝子」嗎？廣用外勞不正驗證了這句俗話嗎？）   普照聯盟認為，長照應導入預防性照顧的新思維，將重點放在縮減老人失能程度/時間，提升老人生活自理能力與生活品質，力求減少長照體系因照顧重度失能而來的沈重負擔，使長照服務成為有以想像、能夠合理提供。如此，照顧服務將不再僅是沉重的工作，也不再皆須符合高度專業規格，社區現成人力即有能力因應大部分照顧需求，可望形成「自在老、輕鬆顧」的良性循環，讓各地社區有機會逐步整備符合其需求之長照服務類型及人才。   具體作法上，普照聯盟建議，首先應依據被照顧者的需求與失能程度區分為「核心」與「外環」服務，讓便宜的外環服務發揮預防功能，壓縮與延緩昂貴的核心需求，並為社區居民創造在地工作機會、發展社區長照人力與長照服務能量。換言之，長照外環主要目的是延緩與預防被照顧者進一步失能、維持其身心自立，提供的服務類型與方式，參照日本、丹麥、瑞典等國成功經驗，應引進較多的社區型照顧服務。鑑於目前台灣各地社區需求、能力等均有不同，初期推動社區型長照服務應以「樂高積木、組合式、可多可少」的方式，因地制宜，逐步朝向整體性的方向發展，方有助於透過社區互助的力量長出適合在地的服務，此即我們所稱的「社區整體照顧服務」（詳見附件「民間推動『社區整體照顧服務』行動計畫」）。底下扼要說明之。   建立「社區整體照顧服務」，發展符合社區需求的服務類型   從整體社區照顧的角度觀之，「社區整體照顧服務」至少包含「健康與社交促進活動」、「到宅服務」（包含照顧服務與家庭支持服務）、「社區老人廚房」（送餐服務、定點共餐、買餐）、「日間托老」、「短期住宿」（喘息服務）、「夜間訪視」、以及合併辦理以上若干項服務之「小規模多機能照顧服務」等，並可進一步涵蓋社區失智症「團體家屋」與失能「老人照護之家」。。社區整體照顧服務的建構，最需要彈性及因地制宜，因此應以社區需求為主，透過社區調查或其他民主機制，組合出當地最需要的長照類型，對於解決當地照顧問題、機構的永續經營、以及在地人力來源應該較有助益。此外，也有助於彈性組合不同類型服務（例如每週數次之日間托老或健康促進活動＋到宅服務），吸引被照顧者走出家門至服務據點，以社會互動的方式延緩失能或失智。     訓用合一，開發在地服務人力   其次，社區整體照顧服務由於對象主要為衰老或輕、中度失能者，對服務提供者的照顧專業要求較低，正適合採「漏斗型」人力養成方式，亦即「各種學歷都歡迎、進入職場再加強」，以擴大初階人力來源並逐步培訓長照進階人力。如此，社區內有從事照顧工作意願者，特別是不易於一般職場上就業的婚育離職女性與中高齡轉業者（尤其是女性），都可導入進入社區長照服務。衛福及勞政主管機關應依據「社區整體照顧服務計畫」各項服務類型（小規模多機能照顧服務、到宅服務、日間托老、失智症團屋與失能者之家等等），依其內涵分別訂定培訓課程綱要；各類型服務培訓課程綱要應具組合性質（「樂高積木」的概念），依社區需求及其條件，採訓用合一方式，引導各地社區逐步整備社區長照服務人才。甚至應仿日本與北歐的作法，以技職教育與職訓體系等多元方式開發各年齡層有興趣者之人力，包括年輕人。    空間法規解套辦法   此外，我國現行法規對於社會福利機構建物的相關規範，一律採取最新版的建物相關規定，也就是所有法規一律「溯及既往」，但日本的經驗是新規範不溯及既往（或政府會專案補助配合規範修改之改建成本）。依照我國的作法，除非福利團體使用最新一批建物開辦服務，否則必然遭遇建物不合規定、必須修繕改裝以符合最新規範的難題。然而，新建物占各地區所有建物比例必然不高，於高齡人口比例偏高、長照服務需求孔急的老化社區尤然，導致能夠在合法空間開辦服務的機會更低。因此，較合理作法應是，各縣市政府組成跨局處輔導及協調小組，並由副市長擔任召集人，以評估縣市內可使用之空間，並規劃務實可行的改善方式以保障安全。唯有類此作為，方足以為不同地區的長照空間需求解套。    預防性長照＋在地福利與就業   最後，社區整體照顧服務最重要的精神是將照顧視為社區的事務，故應設置縣市層級的社區整體照顧服務審議及推動委員會，並鼓勵設置社區層級的自治委員會，透過在地民主審議機制，達成共識及決策，包括：（1）讓各地社區以現有軟硬體條件，由辦理較簡易的長照服務項目開始，逐步累積社區長照人力及長照服務經驗與能量，以充分因應未來高齡化社會之需求；（2）落實在地服務、在地決定，提供符合在地需求、付得起、可靠的服務，實踐「在地人照顧在地人，服務不假外求」；（3）發展社區預防性長照服務，落實基層生活中的「疾病、失能壓縮」，減少重度照護需求；（4）帶動基層婦女在地充分就業。如此可望一舉解決「長照服務提供」與「女性與家庭貧窮」這兩個新世紀棘手難題。     我國長照制度正面臨著人力、服務、空間、使用上的莫大障礙，長久以來無以突破。本聯盟集思廣益，並參考各國成功經驗，針對前述障礙提出解套方法，即本建言所稱的「社區整體照顧服務」。本聯盟呼籲，政府和社會應立即著手推動「社區整體照顧服務」，積極地讓社區參與老人照顧的事務，同時達成社區整體照顧及促進在地就業，建立永續的社區生活／經濟網絡，實踐「社區大家庭的整體照顧服務」與「永續社區，自在老化」。    我們也呼籲，立法院及衛福部於長照服務法的協商與未來相關子法的研擬，以及規劃中的長照保險法，皆應納入社區型及預防性長照服務的相關規定，如此方足以安然面對人口高齡化的滔天巨浪！       普及照顧政策聯盟：彭婉如文教基金會、中華民國老人福利推動聯盟、台灣勞工陣線、台灣女人連線、台灣婦女團體全國聯合會、社團法人台灣居家服務策略聯盟、婦女新知基金會      

  長照需要新思維──   突破人力、服務、使用、空間障礙   建立「社區大家庭的整體照顧服務」，   實踐「永續社區，自在老化」！        今年一月立院初審通過長照服務法，據悉此法係為「長照服務網」鋪路，將於民國105年銜接「長照保險法」。但是，我們發現，行政院「長期照護服務網計畫（第一期）－102年至105年」核定本並不脫窒礙難行的現行長照制度架構。   去年（2013）12月於立法院審議長照服務法草案時，普及照顧政策聯盟（以下簡稱「普照聯盟」）曾發表聲明指出，行政院版草案有「僅是長照機構管理，何能滿足長照需求？」、「排除彈性與創新，新型服務將如何發展？」、「無視於基層照顧服務員的特性，如何擴展服務人力？」、「扼殺了地方自治與民主參與」等四大缺失，並主張長照政策之建構應重新思考「輕重兼顧、積極預防並縮減重度需求」、「長照與醫療二元分工」、「有生產性福利的新思維」、「應實踐在地民主與因地制宜，建立地方區域性的長照服務審議機制」等四個價值與目標。   普照聯盟呼籲，為今之計，唯有藉著導入新思維，才有可能為長照燙手山芋找到解套良方。   首先，我們應釐清問題所在。根據國民健康署的國民健康訪查顯示，65歲以上長者中近2成失能，在進食或穿脫衣服等日常活動無法自理，須照料時間女性平均7.2年、男性5.7年。這顯示國人活得老，卻不見得活得好，可見「預防失能發生、延緩失能惡化、提升生活品質，並減輕醫療與照顧負擔」，應是我國長照的核心任務。   依據衛福部的評估，各類服務中，以社區式長照服務最需要發展。然而，現行規定無法彈性因應各地社區規模、屬性及現有可用資源，資源分配過於偏重中重度失能老人，影響所及，人力、場所、設備設施等規範朝向專業化、單一化發展，形成惡性循環，只有失能越重者方有服務資源，而缺乏延緩失能的預防性服務可用。而從照顧工作者的角度看，從事長照服務意味著照顧重癱、臥床等重度失能老人的沉重工作，因而意願低落，導致長照服務高度外勞化，並進一步衍生外勞人權問題。本聯盟認為有需要提醒國人：如果我們因循苟且，不願尋求新思維、新作法，來日必將眼睜睜看著「重癱＋外勞＋健保」三合一現象拖垮親情和整套健保制度（俗話不是說「久病無孝子」嗎？廣用外勞不正驗證了這句俗話嗎？）   普照聯盟認為，長照應導入預防性照顧的新思維，將重點放在縮減老人失能程度/時間，提升老人生活自理能力與生活品質，力求減少長照體系因照顧重度失能而來的沈重負擔，使長照服務成為有以想像、能夠合理提供。如此，照顧服務將不再僅是沉重的工作，也不再皆須符合高度專業規格，社區現成人力即有能力因應大部分照顧需求，可望形成「自在老、輕鬆顧」的良性循環，讓各地社區有機會逐步整備符合其需求之長照服務類型及人才。   具體作法上，普照聯盟建議，首先應依據被照顧者的需求與失能程度區分為「核心」與「外環」服務，讓便宜的外環服務發揮預防功能，壓縮與延緩昂貴的核心需求，並為社區居民創造在地工作機會、發展社區長照人力與長照服務能量。換言之，長照外環主要目的是延緩與預防被照顧者進一步失能、維持其身心自立，提供的服務類型與方式，參照日本、丹麥、瑞典等國成功經驗，應引進較多的社區型照顧服務。鑑於目前台灣各地社區需求、能力等均有不同，初期推動社區型長照服務應以「樂高積木、組合式、可多可少」的方式，因地制宜，逐步朝向整體性的方向發展，方有助於透過社區互助的力量長出適合在地的服務，此即我們所稱的「社區整體照顧服務」（詳見附件「民間推動『社區整體照顧服務』行動計畫」）。底下扼要說明之。   建立「社區整體照顧服務」，發展符合社區需求的服務類型   從整體社區照顧的角度觀之，「社區整體照顧服務」至少包含「健康與社交促進活動」、「到宅服務」（包含照顧服務與家庭支持服務）、「社區老人廚房」（送餐服務、定點共餐、買餐）、「日間托老」、「短期住宿」（喘息服務）、「夜間訪視」、以及合併辦理以上若干項服務之「小規模多機能照顧服務」等，並可進一步涵蓋社區失智症「團體家屋」與失能「老人照護之家」。。社區整體照顧服務的建構，最需要彈性及因地制宜，因此應以社區需求為主，透過社區調查或其他民主機制，組合出當地最需要的長照類型，對於解決當地照顧問題、機構的永續經營、以及在地人力來源應該較有助益。此外，也有助於彈性組合不同類型服務（例如每週數次之日間托老或健康促進活動＋到宅服務），吸引被照顧者走出家門至服務據點，以社會互動的方式延緩失能或失智。     訓用合一，開發在地服務人力   其次，社區整體照顧服務由於對象主要為衰老或輕、中度失能者，對服務提供者的照顧專業要求較低，正適合採「漏斗型」人力養成方式，亦即「各種學歷都歡迎、進入職場再加強」，以擴大初階人力來源並逐步培訓長照進階人力。如此，社區內有從事照顧工作意願者，特別是不易於一般職場上就業的婚育離職女性與中高齡轉業者（尤其是女性），都可導入進入社區長照服務。衛福及勞政主管機關應依據「社區整體照顧服務計畫」各項服務類型（小規模多機能照顧服務、到宅服務、日間托老、失智症團屋與失能者之家等等），依其內涵分別訂定培訓課程綱要；各類型服務培訓課程綱要應具組合性質（「樂高積木」的概念），依社區需求及其條件，採訓用合一方式，引導各地社區逐步整備社區長照服務人才。甚至應仿日本與北歐的作法，以技職教育與職訓體系等多元方式開發各年齡層有興趣者之人力，包括年輕人。    空間法規解套辦法   此外，我國現行法規對於社會福利機構建物的相關規範，一律採取最新版的建物相關規定，也就是所有法規一律「溯及既往」，但日本的經驗是新規範不溯及既往（或政府會專案補助配合規範修改之改建成本）。依照我國的作法，除非福利團體使用最新一批建物開辦服務，否則必然遭遇建物不合規定、必須修繕改裝以符合最新規範的難題。然而，新建物占各地區所有建物比例必然不高，於高齡人口比例偏高、長照服務需求孔急的老化社區尤然，導致能夠在合法空間開辦服務的機會更低。因此，較合理作法應是，各縣市政府組成跨局處輔導及協調小組，並由副市長擔任召集人，以評估縣市內可使用之空間，並規劃務實可行的改善方式以保障安全。唯有類此作為，方足以為不同地區的長照空間需求解套。    預防性長照＋在地福利與就業   最後，社區整體照顧服務最重要的精神是將照顧視為社區的事務，故應設置縣市層級的社區整體照顧服務審議及推動委員會，並鼓勵設置社區層級的自治委員會，透過在地民主審議機制，達成共識及決策，包括：（1）讓各地社區以現有軟硬體條件，由辦理較簡易的長照服務項目開始，逐步累積社區長照人力及長照服務經驗與能量，以充分因應未來高齡化社會之需求；（2）落實在地服務、在地決定，提供符合在地需求、付得起、可靠的服務，實踐「在地人照顧在地人，服務不假外求」；（3）發展社區預防性長照服務，落實基層生活中的「疾病、失能壓縮」，減少重度照護需求；（4）帶動基層婦女在地充分就業。如此可望一舉解決「長照服務提供」與「女性與家庭貧窮」這兩個新世紀棘手難題。     我國長照制度正面臨著人力、服務、空間、使用上的莫大障礙，長久以來無以突破。本聯盟集思廣益，並參考各國成功經驗，針對前述障礙提出解套方法，即本建言所稱的「社區整體照顧服務」。本聯盟呼籲，政府和社會應立即著手推動「社區整體照顧服務」，積極地讓社區參與老人照顧的事務，同時達成社區整體照顧及促進在地就業，建立永續的社區生活／經濟網絡，實踐「社區大家庭的整體照顧服務」與「永續社區，自在老化」。    我們也呼籲，立法院及衛福部於長照服務法的協商與未來相關子法的研擬，以及規劃中的長照保險法，皆應納入社區型及預防性長照服務的相關規定，如此方足以安然面對人口高齡化的滔天巨浪！       普及照顧政策聯盟：彭婉如文教基金會、中華民國老人福利推動聯盟、台灣勞工陣線、台灣女人連線、台灣婦女團體全國聯合會、社團法人台灣居家服務策略聯盟、婦女新知基金會      

  「要活就要動」雖然已是大家都聽到不想再聽的陳腔濫調，但它絕對並非只是一個你我隨口說說的道理而已，因為最近分別有兩項研究不約而同都以久坐不動對中老年成人的健康影響為題，指出久坐不動會提高女性提早死亡的機率、以及男性發生心臟衰竭的風險。   第一項進行12年的美國研究，分析50-79歲9,300名停經婦女的資料，發現每天久坐超過11小時以上者，將比少於4小時者，發生全死因過早死亡的機率高出12%，死於心血管疾病、癌症及冠狀動脈心臟病也分別增加13%、21%及27%。   另一項包含84,170位45-69歲男性追蹤8年的美國研究則發現，無論參與者的運動量多寡，在工作時間之外若久坐超過5小時以上，發生心臟衰竭的風險將提高34%。若再加上運動量過少，心臟衰竭風險的風險將是每天坐著少於2小時且運動量高的男性的兩倍。   過去大家會有一個假設，認為只要身形健康且活動力高，那麼即使你常久坐不動也不會有不好的影響，但由這兩項研究結果可以知道事實並不是你所想的那樣，久坐不動確實會對健康有害，研究並提醒大家別忘記坐太久要記得起身動一動！       資料來源：美國預防醫學期刊(American Journal of Preventive Medicine)、循環：心臟衰竭期刊(Circulation: Heart Failure)      

  最近一項針對更年期女性健康狀況進行的大型調查研究發現：遵守、維持健康生活方式的更年期婦女不僅擁有較低的死亡率，因癌症致死的機率也比未有維持健康生活習慣的婦女少了20％。   這項結果來自於美國最大型的更年期婦女健康研究計畫，計畫主持人Cynthia Thomson博士與她的研究團隊分析了美國國家衛生研究院過去所蒐集之50~79歲的更年期婦女資料，總數目多達65,838人。並且參照來自於美國癌症協會的生活建議與指引，將所蒐集到的個案資料做分類，進行分析。結果發現維持健康生活習慣的更年期婦女除了整體的死亡率下降之外，罹患乳癌與結腸直腸癌的機率也有顯著下降，分別減少了22％與52％的發病率。   那麼，究竟這些癌症發病率下降的婦女是如何維持健康的呢？這分建基於營養學與體能鍛鍊的指引內容包含了下列4個重要的基礎：   1. 達到並維持健康的體重。   2. 多活動身體。   3.  多吃蔬果，養成健康、節制的飲食習慣。   4. 注意酒精的攝取，不應過量。   另外，除了上述4點，Thomson博士也提醒應戒除吸菸的惡習。   同時，研究團隊也發現：除了生活方式所造成的差異之外，因人種不同，更年期女性的癌症發病率與死亡率也有所差異。從分析結果看來，亞裔、非裔美人與西班牙裔的婦女跟非西班牙裔的白種女性相比，不論是死亡率或是癌症發病率都較低。研究人員認為這或許跟不同人種的行為與環境應變力產生的疾病成因不同有關。 除了這份研究外，近期也有其他相關研究發現適度的運動、養成走路的習慣等與降低乳癌風險密切相關。另外，關於飲食習慣的其他研究也得出多吃番茄有助降低乳癌的發生率、青春期少女攝取過量高脂肪食品較易罹患乳癌，以及抽菸可能使得癌症發生率變高等研究結果。   資料來源：Cancer Prevention Research      

　　台灣女人連線與立法委員吳宜臻今日召開記者會表示，2013年1月，衛生署為解決醫美亂象，宣布推動美容醫學機構認證，以提升醫療品質，並由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行，鼓勵醫美醫療機構以自願參與的方式參加認證。政策實施已經一年，通過認證的醫療機構全台卻只有3%，即使是已通過認證的醫療機構，竟然還出現違法情事，衛福部卻誇言要提升醫療品質，民眾的醫療安全及品質難以保障！   政策推動無力 認證成效不彰 　　截至目前為止，全台大約有800家醫美醫療機構，但僅有43家提出申請醫美品質認證，計有25家通過，亦即全台申請機構僅5%，通過的只有3%。不僅全台多所集團式經營的連鎖醫美診所如韓風、愛爾麗、元和雅等未見參加，連設有醫美中心的公立醫院都未積極配合國家政策，43家有從事美容醫療業務之公立醫院，僅有北榮、中榮及高雄榮總有取得認證。吳宜臻委員認為，由上述種種跡象顯示，醫美品質認證政策成效不彰，根本無法落實醫美醫療品質保障之承諾。   通過認證仍違法 品質安全沒保障 　　台灣女人連線理事長黃淑英指出，更離譜的是，不但醫美認證通過家數寥寥無幾，就連已經通過認證的醫療院所，也出差錯!通過認證的醫療院所有2成(5家)違法施做未經人體試驗之療程(PRP)；4成(10家)在網站上違法推出特惠活動或節慶專案廣告；另外，至少有2家醫療院所聘僱諮詢師違法提供醫療診斷，建議醫用者可執行之醫療方式。如果醫療院所連基本醫療法規和認證規範都無法遵守，怎能通過認證？又如何能保證醫療安全和品質?近日年關將近，有不少民眾可能會將年終獎金投入醫美療程，若連取得認證的醫療機構都無法信任，台灣整體的美容醫學環境與品質更令人擔憂！ 　　對此，醫事司司長李偉強說明，醫美診所宣傳或施行PRP療程或美白針，皆已違反醫療法，專案優惠或促銷活動也已違反醫療廣告相關法規，針對通過的認證的25家醫療機構若有違法情事，經醫策會確認後將處暫時或永久終止認證。   醫美亂象充斥 政府應有積極作為 　　黃淑英理事長認為，政府推動醫美認證之立意良善，但從醫美認證這一年的落實情形來看，明顯違法之醫療機構卻可通過認證，顯示認證的審查機制有問題，有檢討與改善之必要；未來醫美認證政策能否擴大推展，提升醫美醫療品質，我們有極大的疑慮。對於當前醫美環境仍普遍存有違法廣告氾濫、諮詢師充斥、醫師未善盡告知義務等情況，台灣女人連線認為政府除了推動認證制度外，應有更積極的政策來進行管理，因此呼籲政府： 一、加強醫療機構違法稽查：落實違法廣告及聘僱非醫事人員提供醫療諮詢之取締，並提高罰則。 二、公布違法醫療機構名單：政府應公布違法醫療機構名單及違法事項，讓民眾得以評估選擇。 三、落實告知同意機制：政府應訂定醫美定型化合約及手術同意書範本，內容應包含審閱期及醫美技術說明書的提供，並落實醫師善盡告知義務，以確保民眾就醫權益。   　　同時，黃淑英理事長也呼籲民眾，若醫療機構有違法廣告或由諮詢師提供診斷建議之情事，務必拒絕消費，並主動向當地主管機關檢舉，以避免發生醫療糾紛，保障自身權益及安全。另，台灣女人連線為保障民眾就醫安全，落實對醫美政策的監督，有提供醫美不良事件申訴服務，若有民眾遇到相關問題，可撥打(02)3322-1340或來信TWL555@yahoo.com.tw。

美容醫學系列記者會(二)   美容醫學品質認證週年檢視   醫美認證金落漆 品質政府不保證？！   台灣女人連線、立法委員吳宜臻辦公室 聯合記者會 會後新聞稿     原址瀏覽率：44026         2013年1月，衛生署為解決醫美亂象，宣布推動美容醫學機構認證，以提升醫療品質，並由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行，鼓勵醫美醫療機構以自願參與的方式參加認證。政策實施已經一年，通過認證的醫療機構全台卻只有3%，即使是已通過認證的醫療機構，竟然還出現違法情事，衛福部卻誇言要提升醫療品質，民眾的醫療安全及品質難以保障！     政策推動無力 認證成效不彰   截至目前為止，全台大約有800家醫美醫療機構，但僅有43家提出申請醫美品質認證，計有25家通過，亦即全台申請機構僅5%，通過的只有3%。不僅全台多所集團式經營的連鎖醫美診所如韓風、愛爾麗、元和雅等未見參加，連設有醫美中心的公立醫院都未積極配合國家政策，43家有從事美容醫療業務之公立醫院，僅有北榮、中榮及高雄榮總有取得認證。吳宜臻委員認為，由上述種種跡象顯示，醫美品質認證政策成效不彰，根本無法落實醫美醫療品質保障之承諾。   通過認證仍違法 品質安全沒保障   台灣女人連線理事長黃淑英表示，更離譜的是，不但醫美認證通過家數寥寥無幾，就連已經通過認證的醫療院所，也出差錯!通過認證的醫療院所有2成(5家)違法施做未經人體試驗之療程(PRP)；4成(10家)在網站上違法推出特惠活動或節慶專案廣告；另外，至少有2家醫療院所聘僱諮詢師違法提供醫療診斷，建議醫用者可執行之醫療方式。如果醫療院所連基本醫療法規和認證規範都無法遵守，怎能通過認證？又如何能保證醫療安全和品質?近日年關將近，有不少民眾可能會將年終獎金投入醫美療程，若連取得認證的醫療機構都無法信任，台灣整體的美容醫學環境與品質更令人擔憂！   對此，醫事司司長李偉強說明，醫美診所宣傳或施行PRP療程或美白針，皆已違反醫療法，專案優惠或促銷活動也已違反醫療廣告相關法規，針對通過的認證的25家醫療機構若有違法情事，經醫策會確認後將處暫時或永久終止認證。   醫美亂象充斥 政府應有積極作為   黃淑英理事長認為，政府推動醫美認證之立意良善，但從醫美認證這一年的落實情形來看，明顯違法之醫療機構卻可通過認證，顯示認證的審查機制有問題，有檢討與改善之必要；未來醫美認證政策能否擴大推展，提升醫美醫療品質，我們有極大的疑慮。對於當前醫美環境仍普遍存有違法廣告氾濫、諮詢師充斥、醫師未善盡告知義務等情況，我們認為政府除了推動認證制度外，應有更積極的政策來進行管理，因此我們呼籲政府：   一、加強醫療機構違法稽查：落實違法廣告及聘僱非醫事人員提供醫療諮詢之取締，並提高罰則。   二、公布違法醫療機構名單：政府應公布違法醫療機構名單及違法事項，讓民眾得以評估選擇。   三、落實告知同意機制：政府應訂定醫美定型化合約及手術同意書範本，內容應包含審閱期及醫美技術說明書的提供，並落實醫師善盡告知義務，以確保民眾就醫權益。   同時，黃淑英理事長也呼籲民眾，若醫療機構有違法廣告或由諮詢師提供診斷建議之情事，務必拒絕消費，並主動向當地主管機關檢舉，以避免發生醫療糾紛，保障自身權益及安全。另，台灣女人連線為保障民眾就醫安全，落實對醫美政策的監督，有提供醫美不良事件申訴服務，若有民眾遇到相關問題，可撥打(02)3322-1340或來信TWL555@yahoo.com.tw。   延伸閱讀 醫美亂象沒有安全保證何來品質認證