關鍵字:行動

2021-10-15
老年人不應使用阿斯匹靈來預防首次心臟...
美國預防醫學工作小組 (USPSTF)
12日宣布,大多數人不應該費心每天服用低劑量阿斯匹靈來降低首次心臟病發作或中風的風險。
該工作小組發布了一項建議草案,該草案基本上推翻了2016年的指南的規範:服用低劑量阿斯匹靈
(81-100 毫克/天) 來預防心臟病,其中50 多歲且未來10
年心血管疾病風險為 10%
或更高的人,建議使用低劑量阿斯匹靈;而 60
多歲未來10年有同樣風險的人則可由個人決定是否服用。
當時,有關40
多歲的人的證據被認為不足,而無法提出建議。
新的建議
現在,該工作小組建議,60
歲或以上有心臟病風險的人不應該開始每天服用低劑量阿斯匹靈來預防首次心臟病發作,因為內出血的風險大於其益處。
40 到 59
歲的人則是他們自己和醫生之間商量後,做出的選擇。但工作小組警告說,「在這個群體中使用阿斯匹靈的淨收益很小」。
這一變化反映了ASPREE
trial的研究結果。新數據指出,每天服用阿斯匹靈對預防首次心臟病發作或中風幾乎沒有作用,但會大大增加出現潛在嚴重副作用(如出血)的風險。
此工作小組也表示,由於證據不足,因此不能說低劑量阿斯匹靈的使用可以減少結直腸癌的發生或死亡。
該建議如果最終確定,將取代該小組較早的建議。該小組在
2016
年表示,每日服用低劑量阿斯匹靈有助於預防因心臟病發作及降低結直腸癌的發生及死亡。
新建議不包括以前曾患心臟病或中風,每天服用阿斯匹靈以防止未來再復發的人。該小組表示,除非他們的臨床醫生另有指示,否則他們應該繼續服藥。
阿斯匹靈數十年來一直用於治療疼痛和發燒,無需處方即可獲得,被視為一種方便且廉價的選擇,可以幫助那些有嚴重心臟病風險的人。
約翰霍普金斯大學流行病學教授 Caleb Alexander
說:「很難知道任何特定的證據,無論是個人研究還是實踐指南,最終會有多大程度上改變這個領域。」
醫學會的看法
該建議草案不同於美國心臟醫學會/美國心臟協會的建議,後者建議在
40 至 70 歲的 CVD
風險升高但出血風險不增加的情況下,可考慮使用低劑量阿斯匹靈作為動脈粥樣硬化的一級預防。這些專業協會的建議一致認為,對於
70 歲以上的成年人,沒有常規的阿斯匹靈處方作為 CVD
的一級預防。
美國家庭醫生學會則支持先前 2016
年美國預防醫學工作小組關於阿斯匹靈的建議。
美國預防醫學工作小組是由 16
名預防醫學專家組成,他們定期評估支持不同篩選工具和預防治療的科學數據。
建議草案將在 11 月 8 日之前公開徵求公眾意見。
編譯來源:HealthDay(2021.10.12)、REUTERS(2021.10.13)
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2021-10-13
Delta可能是 Covid大流行的最後一波
美國食品和藥物管理局 (FDA) 前負責人Scott
Gottlieb表示,由 Delta
變種引發的第四波COVID-19大流行可能是最後一波。
他說,如果沒有出現新的變種,Covid
將成為一種地方病。這意味著該病毒將始終存在於人群中,但以低速傳播,類似於季節性流感。
他的評論是在預測 Covid 病例和死亡人數將下降至 2020
年 3
月下旬以來的最低水平之後發表的,當時該流行病首次席捲美國。
下降中的DELTA
在美國,病例數一直在下降。在過去的幾周裡,新的冠狀病毒病例的增長率開始顯著放緩,然後在9月中開始下降。
9月22日記錄了 135,611 例新感染病例,7
天滾動平均值為 131,076 例,比 4 周前下降了 14% 。
美國衛生與公共服務部的數據顯示,住院人數也有所下降,有
86,811 名尋求治療的患者,比兩周前的 101,634 人下降了
14% 。
根據預測,COVID-19 病例預計將從目前的每天 141,897
例減少到每天 9,054 例,每天 1,651 例死亡減少到每天
59 例死亡。
據DailyMail.com對數據的分析顯示,美國44個州和哥倫比亞特區的新冠病毒感染率在過去一周內下降或保持穩定,只有
6
個州出現增長。這包括前病毒熱點佛羅里達州等州,該州記錄的病例數是
8 月份的一半。
疫苗接種是關鍵
Gottlieb說,現在至少有 76.5%
的美國成年人至少接種了一劑疫苗
,這是很有希望的,但他希望看到這個數字上升。
「我們真的需要達到在 80% 到 85%
左右的人群接種疫苗,這樣你就會開始看到病例率下降,傳播速度開始放緩,」他告訴
CNN。
所以,冠狀病毒會繼續傳播,但與我們現在看到的傳播速度不同,它變成了一種季節性模式,基本上變成了另一種流感,但可能比流感更具致病性。
編譯來源:DailyMail(2021.9.24)
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2021-10-12
COVID後遺症 可能是因血液中微血塊滯留
感染武漢肺炎病癒後,有些人在數日或數月後仍會有一些後遺症,如:疲倦、疼痛、呼吸困難、腸胃不舒服或腦識不清等。科學家一直在探討這些長期症狀的起因。
最近一個研究比較了11個長期Covid後遺症的人和13個健康的人後發現:長期Covid後遺症者的血液中有大量滯留的微小血塊。這些血塊含有大量發炎分子(inflammatory
molecules),如:甲2型抗胞漿素(Alpha
2-antiplasmin)、纖維蛋白原(fibrinogen)等。
研究者指出,這些發炎分子會阻礙血凝塊分解,干擾身體分配氧氣和重要養分的能力。這可以解釋一般長期新冠後遺症,如:疲倦、頭痛和呼吸困難。
意外的發現
這一意外發現是南非Stellenbosch
大學生理科學系教授Resia Pretorius做出的。
Pretorius 會有這個新的發現是因為資深分析師Mare
Vlok注意到長期COVID後遺症患者的血清樣本,在稀釋後有微小血塊無法溶解。他告知Pretorius,於是有了更進一步的調查。
他們是第一個研究小組,使用螢光顯微鏡和蛋白質分析,從長期COVID患者的血液樣本中找到微小的血塊。
Pretorius説,需要更大型的研究樣本來確認她的發現,也建議更多治癒方法研究來支持長期COVID病人的凝血系統。
她的研究發表在醫學期刊《心血管糖尿病學》。
(圖為健康人與有長期COVID後遺症者的血液比較,右圖中的微血塊可能就是後遺症的元兇)
編譯來源: Daily Mail (2021.10.05)、EurekAlert! (2021.09.04)
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2021-10-06
美國各地成千上萬人 為人工流產權利走...
成千上萬的人在美國 50
個州舉行遊行,以支持人工流產權利。
他們反對德州的一項新法律,該法律嚴重限制了該州女性的人工流產選擇。
全國支持選擇權的支持者擔心此憲法賦予的人工流產權利可能會被收回。
12月1日最高法院將審理密西西比州禁止15
週後人工流產禁令的爭議。它可能推翻1973年讓全國人工流產合法化的Roe
v Wade 案的決定。
在華盛頓特區,示威者舉著「讓人工流產合法」等標語遊行到最高法院大樓。
據《華盛頓郵報》報導,集會的開始被反示威者多次打斷。一名男子喊道,「嬰兒的鮮血就在你手上!」,但他被人群的歌聲和掌聲淹沒了。一位參加遊行的婦女說,她在那裡支持婦女的選擇權。
這些全國各地遊行的幕後推手是一年一度的婦女大遊行(WOMEN’S
MARCH),其第一次抗議遊行在 2017
年前總統川普就職典禮後的第二天,吸引了數百萬人。
婦女大遊行的理事Rachel Carmona
說,對於全國各地的人們來說,這是一個令人震驚的時刻。我們中的許多人從小就認為人工流產對所有人來說,都是合法和可以接受的。看到真正的風險,讓我們在這一刻覺醒。
在紐約州, Kathy Hochul
州長在兩個遊行集會上發表演說:「我厭倦了不得不為人工流產權而抗爭,這是國家的既定法律,你們不會立即從我們這裡拿走它,現在不會,永遠也不會!」。
另一場集會在德州奧斯汀舉行,該州立法機構於 9 月
1 日頒布了一項法律
─《心跳法案》,禁止在檢測到胎兒心跳後,也就是懷孕的第6週後終止妊娠。該法令賦予任何個人可以提告在6週後進行人工流產的醫生。支持者說它的目的是保護未出生的孩子。
在其他幾個共和黨主控的州,政客正在考慮類似的限制。
人權組織要求最高法院阻止德克薩斯州的法律,但法官們以
5-4 的比分裁定不批准。
編譯來源:BBC(2021.10.04)
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2021-10-04
童年減重 可預防未來的不孕症
肥胖與男性和女性的生育問題有關。
一項初步研究顯示,肥胖男孩減重可能會避免成年後的生育問題。
即使是短期的體重減輕也可能部分逆轉因過重相關引起的生殖功能改變。
這些研究結果強調需要將兒童肥胖視為未來生育問題的一個因素。
在台灣,根據國民健康署2019年八月公布之國民營養健康狀況變遷調查顯示,兒童及青少年約有1/4人口有過重或肥胖問題,其中過重加上肥胖的盛行率
7-12 歲的男孩為 32% , 13-15 歲為 27.7% 。
我們應該對兒童肥胖進行早期管理,以扭轉這些傷害、幫助預防未來的生殖問題以及降低其他疾病的風險。
減重影響生殖健康的標記物
在這項研究中,法國昂熱大學醫院的 Solène Rerat
博士及其同事研究了 34 名 10 至 18 歲男孩為期 12
周的減重計劃,以瞭解減重如何影響生殖健康和新陳代謝的標記物。
研究人員發現,在三個月的時間裡,這些男孩體重減輕,而胰島素和睾丸激素濃度提高。還有跡象顯示,因肥胖而改變的睾丸間質細胞(Leydig
cells)發生了轉變。而間質細胞正是生育能力的指標。
此研究僅評估了經過 12
周治療教育計劃後對少數肥胖男孩的影響,需要進行更長時間追蹤的進一步研究,以幫助全面研究減輕體重對生殖功能的影響。
研究結果於9月23日在歐洲兒科內分泌學會的年會上公佈。在醫學會議上提出的研究結果應被視為初步結果,直到發表在同行評審期刊上。
編譯來源:HealthDay(2021.09.24)
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2021-09-28
孕婦服用退燒藥有風險?
一份將近100位醫師和科學家共同簽署的聲明指出,懷孕時服用含有乙醯胺酚(acetaminophen)成分的止痛劑或退燒藥可能影響胎兒成長,包括在子宮內產生神經和生殖發育的問題。
乙醯胺酚是一種止痛退燒的成分,用在數百種藥物中,包括處方藥及指示用藥。例如在台灣市面上的普拿疼、百寧痛或立停疼等,推估全世界有超過一半的孕婦使用這個藥物。
91位來自澳洲、巴西、加拿大、歐洲、以色列、蘇格蘭、英國和美國等國的科學家、公共衛生專家、臨床專家簽署的共同聲明表示,即使獲得醫生的使用指示,孕婦也應該盡可能在最短時間內使用最低的劑量來減少接觸。
這份聲明不是健康指南,而是敦促醫療保健提供者和衛生主管機關採取行動。
從既有研究得到的結論
這份聲明由13名研究人員檢視了過去25年間(1995年至2020年10月),使用老鼠、人類和實驗室研究的醫學文獻。其中大部分的結果顯示,懷孕時一次性使用乙醯胺酚的風險,相對溫和。然而,重覆使用,再加上更高的劑量,風險則增加。
研究人員提出可能影響胎兒發展的三個關鍵點:神經、生殖和泌尿生殖。乙醯胺酚是一種內分泌干擾素,它會干擾身體化學物和荷爾蒙的分佈,對胎兒健康的發展很重要。
再加上目前進行的許多相關研究有類似結論,因此,研究團隊呼籲臨床專家和衛生主管機關改變懷孕服用乙醯胺酚的指引。
美國婦產科醫學會有不一樣的意見
研究團隊亦要求婦產科協會檢視此項研究,更新指引。但美國婦產科醫學會認為,目前的研究並未有清楚證據證明懷孕期間,謹慎服用乙醯胺酚和胎兒成長問題有直接關聯。除非有前瞻性的確切研究,否則醫師不應改變其臨床實務操作。
美國婦產科醫學會副執行長Christopher
Zaharia在聲明中表示,「這些研究作者的建議和目前婦產科醫師們依臨床狀況給予乙醯胺酚處方並沒有不同,最重要的是乙醯胺酚有很多益處,病人不應被嚇跑。所有懷孕時服用的任何藥物都必須適量,並且應先諮詢醫師。」
關於孕婦用藥的研究很少
目前仍未知乙醯胺酚劑量要多少才算超標,因為在人體上的研究通常無法準確地掌握孕婦服用的劑量和頻率,或是在哪個懷孕階段服用。
乙醯胺酚的藥品長久以來被視為安全,可治療嬰兒和兒童發燒和疼痛,但美國食藥署並未警示泰諾(Tylenol)在懷孕期間使用是有風險的。
美國食藥署曾在2015年的藥物安全通訊中的建議,曾經檢視過懷孕期間服用乙醯胺酚的風險。食藥署發言人説:「懷孕期間,服用乙醯胺酚的益處和風險應該審慎考慮,孕婦服用任何藥物前應該和專家討論。食藥署會繼續監督審查懷孕期間乙醯胺酚的使用,若有新的安全資訊,會公諸大衆。」
2020年美國食藥署警告非類固醇抗炎藥物,如布洛芬,在懷孕第二期相關的風險。這些藥物被排除後,懷孕第二期的病人遇到發燒和疼痛就無藥物可服。
編譯來源:STAT NEWS(2021.09.23)、CNN HEALTH(2021.09.23)
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2021-09-27
減脂或增肌 哪種對心臟比較好?
新的研究建議年輕人,比起長肌肉,消除過多的體重對心臟長期的健康較有益處。
研究的主要作者,英國Bristol大學傳染病學資深研究員Joshua
Bell説:「我們依然鼓勵要運動,這對健康很有益處,身體強壯本身就是一種獎勵。但是,增加肌肉以避免心臟疾病不要有太多的期待,減少脂肪才是真正的重點。」
這項研究追蹤超過3,200位出生在1990年代的英國人。研究結果發現,在25歲時,在青少年期減少脂肪的人比增加肌肉的人,較不會有心血管疾病的風險因子,如高血糖、發炎或不好的膽固醇。
Bell指出要減低心臟病的風險因子,改變體脂似乎比改變肌肉更有作用,一些方法如減少不好的膽固醇,消除脂肪的保護力比增加肌肉高達五倍。
他說,青春期13至18歲之間,增加肌肉似乎對心臟有好處,但之後好處就消退了。肌肉對行動和自主很重要,但在心臟疾病的指標上,控制脂肪應是較高的優先順序。
此研究的發現很重要,因為它指出未來心臟的問題在青少年還健康時就種下了。雖然嚴重的心臟病傾向於老年時才發作,但並非一夕之間形成。維護心血管健康從青少年時開始,鼓勵多運動、均衡飲食,以保持健康的體態。
編譯來源:Health Day(2021.09.17)
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2021-09-18
教宗:主教應該是教牧者,而不是政客
教宗Francis15日表示,主教們在辯論是否拒絕支持人工流產權利的公眾人物,如拜登總統時,應該從「牧靈」的角度而不是從「政治」角度做出決定。
教宗
Francis從斯洛伐克前往羅馬時告訴記者,「問題不在於神學,而在於教牧。」「我們主教如何處理這個原則?我們必須是教牧者,對那些被逐出教會的人也是如此,我們要像上帝一樣充滿熱情和溫柔。聖經是這樣說的。」
「教牧者知道該怎麼做。在他離開教會牧靈道路的每一刻,他都會立即成為一名政客。」
他發表上述言論之際,美國天主教會內部正在就向支持人工流產權利的天主教政治家(包括美國第二任天主教總統)授予聖餐與否進行辯論。拜登在選舉前被剝奪了聖餐,這個問題在
6
月引起了新的關注,當時美國天主教主教會議繼續制定一項計劃,可能拒絕與這些公眾人物共融,從而引發潛在的公眾譴責總統。
以 168 票對 55 票、6
票棄權的投票結果,主教們制定了一份關於聖體聖事在教會中意義報告的計劃。投票是較長過程的一部分,梵蒂岡必須代表主教批准任何行動。
倡導人工流產權利的自由天主教團體─支持選擇天主教─當時表示,對投票「深感悲痛」,並譴責使用聖體聖事「作為懲罰的武器」。
該組織說:「在一個已經充滿緊張和分裂的國家和教會,主教們選擇了黨派而不是牧民,殘忍而不是像基督一樣。」 「他們選擇不服從耶穌的『互相餵養』的教義,但每天美國天主教徒—其中
67%
的人反對向人工流產權的支持者拒給聖餐和其他聖禮—將繼續暸解的更好,也做得更好。」
Pew調查顯示,超過一半的美國天主教徒支持人工流產權利,大多數美國天主教徒認為不應拒絕拜登聖餐。
編譯來源:CNN(2021.09.15)
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2021-09-10
人工流產除罪!墨西哥歷史性判決!
墨西哥最高法院在9月7日裁定,判決「人工流產為刑事犯罪」是違憲的,這是婦女健康和人權倡導的重大勝利,寫下歷史新頁。相較美國德州於日前開始施行史上最嚴人工流產禁令,兩相對照,令人唏噓。
墨西哥為全球第二大天主教國家,人工流產合法意味著法院不能再起訴人工流產案件。這是繼阿根廷人工流產除罪後之後,另一歷史性里程碑。
墨西哥最高法院院長Arturo
Zaldivar表示,這一決定是所有女性,尤其對最弱勢女性的「分水嶺時刻」。最高法院大法官Luis
Maria
Aguilar稱這項裁決結果是「女權的歷史性一步」,並表示「這與人工流產權無關,而是關乎女性的決定權與那些能懷孕做決定的權利。」
台灣女人連線表示,拉丁美洲天主教大國的阿根廷及墨西哥先後將人工流產除罪,顯示國家對於女性自主的尊重及提升。而美國大大限制人工流產的禁令,是宗教的執著優於對女性的保障,更是政治凌越女性。
進步的法官和不敢表態的總統
墨西哥擁有約1億天主教徒,是全球第二大天主教國家,僅次於巴西。天主教會反對一切形式的人工流產。
目前,擁有34個州的墨西哥,僅有墨西哥市及其他三個地區能夠合法人工流產。在其他地方,只有在遭性侵或母體有生命危險的情況下,女性才能合法人工流產。
此次最高法院的投票源於2018年的一起案件,該案件挑戰了墨西哥北部與德州接壤的Coahuila州的人工流產罪,該州法律規定女性非法人工流產最重處以3年有期徒刑。
數百名主要是貧窮的墨西哥婦女因人工流產被起訴,而至少有數十名仍被監禁。
越來越多的女權運動者走上墨西哥街頭呼籲變革,包括呼籲終止該國大部分地區的反人工流產法。在Coahuila州首府Saltillo舉行的一次示威活動中,手持綠色頭巾象徵「擁護選擇權(Pro-Choice)」運動的參與者擁抱並高呼「人工流產不再是犯罪!」
最高法院7日出席的10名大法官一致認為,禁止女性人工流產侵犯了婦女的身體自主權,裁定該州的人工流產法律違憲。
墨西哥各州擁有決定其法律的自主權,但如果違反最高法院的裁決,將被宣告無效。Zaldivar院長說,7日的投票確立了該國所有法官的法定標準,不再起訴任何人工流產婦女。
Coahuila州政府發表聲明稱,該裁決具有追溯效力,任何因人工流產而被監禁的婦女都應「立即」獲釋。
墨西哥左翼總統Andres Manuel Lopez
Obrador謹慎地避免在此事上表明立場,僅稱這取決於法庭。在他2018年競選活動期間,他與一個由基督教保守派創立的小型政黨結成聯盟,該政黨以強烈反對人工流產而聞名。
相比之下,2007年墨西哥首都墨西哥市破天荒將人工流產合法化時,當時擔任市長的外交部長Marcelo
Ebrard在Twitter上慶祝法院的裁決是「婦女權利的偉大日子」。
美國女性可能「跨國人工流產」
美國一些州已採取行動限制人工流產。德州上週在美國最高法院拒絕干預下,懷孕六週後全面禁止人工流產的禁令已開始施行,即使是遭到性侵或因亂倫懷孕也不例外。
墨西哥的裁決可能導致德州等州的美國女性前往邊境以南終止妊娠。
編譯來源:REUTERS(2021.09.09)
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2021-09-02
「懸賞」萬元消滅人工流產 美國最嚴禁...
美國最嚴苛的人工流產禁令今日於德州生效,此一法令幾近全面禁止人工流產,並附加了「懸賞」條款。
被稱為「德州心跳法(Texas Heartbeat
Act)」的這項法令是由共和黨德州州長Greg
Abbott於今年5月簽署
,禁止醫療從業人員檢測到胎兒心臟活動後施行人工流產,即使遭到亂倫、強暴、性犯罪受害也不例外,而胎兒心臟活動大約出現於懷孕六週左右。
這是美國共和黨推動提高人工流產門檻的一部分行動,至少有12個其他州對懷孕早期進行人工流產頒佈了禁令,但都被阻止生效。
捍衛女性人工流產權利的組織指出,指出,85%至90%的人工流產發生在懷孕六週後,德州這項法令等於完全禁止了人工流產,並且可能會迫使許多診所關閉。自1973年美國最高法院對羅訴韋德案(Roe
vs.
Wade)作出裁決以來,任何州都不允許這樣的禁令,這是一項具有象徵意義的裁決。
「懸賞」1萬美元 鼓勵興訟
這項法令與過往不同之處在於鼓勵公民檢舉執行人工流產的醫療人員和幫助或教唆人工流產的任何人。贏得此類訴訟的公民將獲得至少一萬美元(約新台幣28萬元)
,而且這份酬金將由被告支付。
這樣的「懸賞條款」讓保守派或有意透過訴訟求償的有心人士,簡單地就能對提供人工流產的醫療單位求償,等於是透過大量民事興訟消滅提供人工流產的醫療院所,州政府甚至不需親自執法,可謂反人工流產保守陣營於法律上的一大突破性勝利。
德州州長Abbott於推特上表示:今天開始,每一個有心跳的胎兒都將免受人工流產的傷害。
點燃各界震撼與怒火
事實上,在美國,類似這樣的心跳法案並不是第一次出現。在長年的政策角力中,保守州時常發起修法,企圖禁止或提高人工流產門檻。但絕大多數都會在法令正式生效前,透過訴訟,遭到司法體系、甚或最高法院擱置,但德州心跳法卻進入「實質生效」階段。
然而,此次這樣高度爭議的法令生效,美國聯邦最高法院迄今沒有作為。
最高法院在9月1日晚間的緊急表決中,以5比4的結果拒絕對德州心跳法案發出禁制令。最高法院表示,不發禁制令是因為目前的訴狀理由不足以支持緊急處份,這是技術性問題,而不是對該法案有既定立場。
這是美國前總統川普讓9名大法官中以保守派占多數後,最高法院處理的第一起人工流產案件。
現任總統拜登在一份聲明中表示,德州這項法令公然違反了羅訴韋德案中確立的憲法權利,成為近半個世紀以來的先例,法律「無恥地」賦予普通公民對他們認為幫助他人人工流產的任何人提起訴訟的權力。
美國醫學會表示對「惡劣的法律」深感不安,對最高法院的不作為感到失望。
趕在法令正式生效前,德州提供人工流產服務的診所,擠滿了患者進行手術。另有大量電話湧入要求預約,其中一家診所甚至半天就接到400通電話。
編譯來源:CBC NEWS(2021.09.01)、The Guardian(2021.09.01)
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