性別

重點總結 * 一項統合分析發現，服用GLP-1受體激動劑的女性比男性減重更多。 * 雌激素和身體組成等生物差異或許可以解釋為什麼女性對這些藥物的反應更強烈。 * 按年齡、種族和民族、體重指數和HbA1c劃分的許多其他患者亞組的體重減輕情況均一致。   近年來，瘦瘦針(GLP-1受體激動劑)等減肥藥物需求量巨大且價格昂貴，但對其在不同人群中的療效是否相同，我們卻知之甚少。先前的數據表明，某些患者群體，包括男性，可能無法像其他人一樣獲得足夠的減重效果，這促使研究團隊測試特定患者因素是否會影響這些結果。   此項對隨機臨床試驗進行的系統性回顧和統合分析顯示，女性在使用GLP-1受體激動劑，如：週纖達時，比男性減重更多。然而，除性別外，GLP-1受體激動劑的減重效果在其他亞組中總體上保持一致，包括按種族、民族、年齡、基線體重指數(BMI)和糖化血紅蛋白(HbA1c)分層的亞組。   研究團隊對這一發現感到有些驚訝。這促使他們仔細研究生物學和機制方面的原因——激素和身體組成可能發揮的作用：包括與雌激素的協同作用、女性身體對藥物代謝方式的差異以及女性的平均體重較低。   另一作者Hemalkumar Mehta說：「需要進行更多機制研究，以確定女性比男性更容易減肥的潛在途徑。」   研究如何進行？ 約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的醫學博士G. Caleb Alexander 及其合作者發現，在對近20,000名參與者按性別分析結果的六項試驗中，女性服用GLP-1製劑後平均減掉了10.88%(95% CI -14.76 至 -7)的基線體重，而男性則減掉了 6.9%(59%)。   為了量化不同GLP-1受體激動劑治療效果的異質性(THE)，Alexander團隊分析了截至2024年7月發表於MEDLINE、Embase和Cochrane對照試驗中心註冊庫的文章。此統合分析納入了41篇文章，代表了64項隨機臨床試驗，追蹤期從12週到144週不等。幾乎所有試驗都由企業資助。   在48項可單獨分析的試驗中，大多數試驗集中在司美格魯肽(Ozempic、Wegovy)。其他試驗包括度拉糖肽(Trulicity)、利拉魯肽(Victoza、Saxenda)、艾塞那肽(Byetta、Bydureon BCise)、德谷胰島素/利拉魯肽(Xultophy)和甘精胰島素/利西拉肽(Soliqua)。雖然所有這些藥物均適用於治療第2型糖尿病，但只有司美格魯肽和利拉魯肽具有明確的減肥適應症。   由於檢索工作於2024年7月結束，因此分析僅限於該日期之前的出版品。值得注意的是，替澤帕肽(商品名：Mounjaro、Zepbound)已成為最有效的減重藥物。研究人員指出，市面上含有GLP-1受體激動劑的產品被排除在分析之外，因為它是一種雙重GIP和GLP-1受體激動劑。   此研究發表在《美國醫學會內科雜誌》       編譯來源：MedpageToday(2026.03.02)、JAMA Internal Medicine(2026.03.02)      

一項最新研究指出，男性精準的體脂測量指標比身體質量指數(BMI)更能準確反映其生育能力。   研究人員於7月29日發表於《人類生殖》(Human Reproduction)期刊的報告中指出，較高的體脂率與精子數量減少，以及睪固酮等男性荷爾蒙失衡有關。研究顯示，即使男性的BMI處於正常範圍，只要體脂率偏高，這種相關性依然存在。BMI是透過身高與體重來估算體脂的簡易指標。   研究主導者Aarhus University公共衛生副教授Dr. Nis Brix醫師在新聞稿中表示：「我們的研究發現，體脂率高的男性通常比體脂率正常的男性精子數量更少，且精液量與精子濃度往往也較低。」   「重要的是，在預測精子數量減少方面，體脂率比BMI或腰圍身高比(waist-to-height ratio)更具預測力。」Brix補充道。   研究人員在背景說明中指出，BMI作為評估超重與肥胖的指標，其受關注程度正逐漸下降，因為它無法區分體內的脂肪量與肌肉量。例如，肌肉量發達的運動員或健美運動員，其BMI值可能會被判定為肥胖。   在這項新研究中，研究團隊採用了一項極為精準的體脂分析法——生物電阻抗分析儀(bioimpedance analyzer)，透過微弱電流來估算體內脂肪、水分與肌肉量。研究人員利用此設備追蹤了1,000多名參與男性生育力研究的丹麥男性體脂，同時也計算了他們的 BMI 與腰圍身高比。   研究發現： * 高體脂率(20%至24%)的男性，其精子數量平均比正常體脂率(8%至19%)的男性低了23%。 * 極高體脂率(25%以上)的男性，精子數量則低了15%。   研究人員表示，對於精液品質本來就處於臨界值的男性而言，精子數量的減少可能會顯著影響其生育能力。   進一步分析顯示，體脂率的增加比BMI的增加更能預示精子數量的顯著下降。   Brix說道，「我們發現，在BMI正常的男性中，體脂率每增加一個標準差(SD)，精子數量就會減少13%；而BMI每增加一個標準差，精子數量僅減少8%。」「這表明體脂率是比BMI更強的精子數量預測指標。」   此外，研究結果也指出，較高的體脂率與男性生殖荷爾蒙失衡，以及精液品質和濃度下降的趨勢密切相關。   Brix表示：「對男性而言，維持健康的『身體組成』(body composition)，而不僅僅是維持與身高相符的健康體重，對生育能力至關重要。對於臨床醫師來說，評估特定患者的體脂率，有助於識別出那些僅憑BMI可能會被忽視的生育力下降高風險男性。」   「從更廣泛的角度來看，這項結果凸顯了透過健康生活方式來預防體脂肪過多的重要性，這不僅有益於生殖健康，也能提升整體健康狀況。」他說。       編譯來源：Health Day (2026.08.04)、Human Reproduction(2026.07.29)      

治療勃起障礙的藥物安全嗎？   先前有研究指出，治療勃起功能障礙的藥物威而鋼(VIAGRA ，SILDENAFIL)可能引起視覺異常、視力下降及青光眼等。   日前，另一項大型研究指出，英國數十萬名男性使用的熱門勃起功能障礙藥物犀利士(CIALIS，TADALAFIL)，可能與青光眼風險上升有關。   研究團隊發現，長期服用犀利士的男性，罹患青光眼的機率可能增加高達33%。   青光眼是一種眼疾，會損害連結眼睛與大腦的主要視神經，英國約有100萬人受其影響。它造成全國約10%的失明，也是全球最主要的「可預防失明」原因。   可能的機制：眼壓上升與視神經血流減少 專家推測，犀利士與青光眼的關聯可能來自： * 長期使用造成眼內壓暫時升高，進而逐漸損害視神經 * 視神經血流減少(低灌流)，使視神經更易受損   但研究團隊強調，目前尚無法證明這些機制，只能說「兩者存在關聯」。   研究告訴我們什麼？ 這項研究由台灣與美國科學家合作進行，分析73,854名40歲以上男性的資料，其中半數長期(最多五年)使用犀利士或其他類似藥物。   結果顯示： * 服用他達拉非者罹患青光眼的風險增加22% * 罹患最常見類型青光眼的風險增加33% * 罹患高眼壓症(眼壓升高)的風險增加32% * 開始接受青光眼治療的機率也顯著提高   研究者再次強調，這是「觀察性研究」，無法證明因果，只能指出統計上的連結。他們呼籲應進一步研究長期使用犀利士對眼睛的影響。   犀利士的其他用途與副作用 * 犀利士也用於治療攝護腺肥大。常見副作用包括：消化不良、肌肉痠痛、鼻塞、臉部潮紅及頭痛(也是青光眼的警訊之一) 治療勃起功能障礙時，這類藥物會增加陰莖血流以維持勃起；治療攝護腺肥大時，則是放鬆攝護腺與膀胱的平滑肌。       編譯來源：DAILY MAIL(2026.08.04)      

台灣2024年剖腹產率再創新高，已達39.1%！   台灣一直是全球高剖腹產率的國家。依據衛生福利部統計：1998年：約33%；2005年前後：約35%；2010年代：約34–36%；2024年：39.1%。   根據世界衛生組織最新資料：全球平均剖腹產率1990年約7%、2018年約21.1%，30年間增加了約3倍，預估2030年將約29%。目前全球約每5位產婦就有1位接受剖腹產，且仍持續上升。   由區域來看，全球剖腹產最高的是拉丁美洲：多明尼加、巴西、埃及、土耳其、賽普勒斯等國，剖腹產甚至超過自然產；其中，巴西約55–57%、多明尼加超過58%。   為什麼台灣剖腹產率偏高？ 過去，剖腹產高的原因一直歸咎於醫師的利益問題、女性關心身材及迷信。雖然2005年將自然產及剖腹產的健保給付調到一致，非醫療適應症之自願性剖腹產」，健保僅給付部分定額費用，其餘差額仍需由產婦自行負擔。但，10幾年來，台灣剖腹產率仍高居不下，其有多重因素：   * 醫療需求：高齡產婦增加 台灣平均生育年齡已超過32歲。高齡孕婦較容易出現：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤、胎位異常及胎兒窘迫等狀況，因此增加醫療性剖腹產。   * 孕婦自主選擇 在台灣，擔心自然產疼痛、希望挑選吉日吉時、曾有不良生產經驗等都可能增加選擇性剖腹產。而第一次剖腹，下一胎也易選擇剖腹。   * 醫療文化 包括：排定生產時間較容易、夜間急產較少、醫療糾紛考量及醫師風險管理，國際文獻都認為這些因素會推高剖腹產率。   台灣真的「太高」嗎？ 若以全球平均21%來看，台灣39%確實太高。但若考量：台灣是目前全球生育率最低、高齡生產比例高、高風險妊娠增加、人工生殖(如試管嬰兒)比例提高 則不能直接把39%全部視為「不必要的剖腹產」。   目前國際趨勢更強調依孕婦風險分層(如Robson分類)評估剖腹產是否適當，而非追求單一理想比例。既使是WHO現在也已不再建議各國追求固定的10–15%剖腹產率，而是「有醫療需要時人人都能接受剖腹產，不需要時避免過度醫療」。       文/黃淑英(台灣女人連線常務理事)      

儘管全球約有20億人受月經相關議題影響，政府、企業與科學界至今仍常忽略月經健康。專家呼籲將月經健康列為公共衛生優先議題，並投入更多資源改善相關教育、醫療服務與公共空間。   哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院社會醫學科學教授Marni Sommer撰寫的一篇國際評論指出，改善月經健康不能只停留在提供月經用品，還必須提供完整的月經教育與涵蓋人生各階段的優質醫療照護，打造對月經友善的學校、職場與公共空間，並制定相關政策，讓每個人在因應月經需求時都能保有尊嚴。   Sommer表示：「除非月經健康被視為人口健康不可或缺的一環，否則要改善世界各地民眾取得月經相關資源與服務的機會，仍難以取得實質進展。」   真正的月經健康 她指出，世界衛生組織對健康的定義為身體、心理與社會完全的安適狀態，而非僅止於沒有疾病或殘疾，因此月經健康也應獲得同等重視。全球月經術語行動小組(Global Menstrual Collective Terminology Action Group)強調，實現月經健康包括：   * 獲得正確、及時、符合年齡的月經週期相關資訊 * 具備使人能「舒適、安全、隱私」如廁的水資源與衛生設施 * 針對月經週期相關疾患的「及時診斷」與相應資源和照護   經血過多是馮威里氏病(von Willebrand Disease)的常見症狀，但診斷延誤往往長達十年以上，且月經健康作為健康與平權的基本事項，至今仍持續遭到忽視。學校的月經健康教育大多只教授基礎生物知識，鮮少提供如何判斷月經狀況是否正常、經血過多或疼痛時應在什麼情況下就醫，這種實用指引。   Sommer也呼籲社會為弱勢族群提供更多支持，包括無家可歸者、低收入者、身處人道危機者，以及服刑或遭移民拘留的人。這些人往往難以使用安全又衛生的廁所，也不容易取得月經用品及適當的醫療照護。   她認為，職場也應儘速採取行動支持月經健康，並進一步了解月經週期如何影響不同族群的整體健康。這項議題也延伸到運動領域，包括高階競技與頂尖層級的選手。索默說，月經週期是一個貫穿一生的健康議題；有月經的人及支持他們的人，都應能獲取準確的信息和基於科學證據的護理服務。   台灣的月經政策 教育部自2023年實施「校園友善提供多元生理用品」政策。針對經濟弱勢學生發放多元生理用品；並於各級學校及教育部所屬場館設置生理用品定點。部分縣市亦針對國小高年級至高中職的女學生，提供全面性的生理用品補助，讓月經平權深入校園。   職場方面，台灣於2002年上路的《兩性工作平等法》(現為《性別工作平等法》)，允許女性受僱者因生理日致工作有困難者，每月得請生理假1日，併入病假計算。2013年11月，立法院修法將病假與生理假脫鉤。教育部亦自2014年起推動學生生理假，女學生若因經期不適而無法學習，每個月可請假一天。   然而在現實中，女性可能在提出生理假申請時遭受刁難與質疑。例如2025年9月中，某國立大學講師便以「像是8張撲面而來的帶血衛生棉，感覺很噁心」形容申請生理假的學生，隨即引發爭議。這樣的言論之所以引發眾多關注，正是因為它暴露了部分人對經期的無知。   月經，常伴隨經前乳房脹痛、情緒焦慮與低落、頭痛等症狀；經期來潮時，下腹疼痛、身體疲倦、腰酸、腹瀉等情況也相當常見(症狀因人而異，非每人每次都會出現)，嚴重者甚至可能暈厥。據調查，完全不受經期困擾的台灣女性僅占7%；換言之，經期不適並非少數案例，而是絕大多數女性都需面對的生理狀況。   正因如此，政策本就該正視這樣的生理需求。不是因為女性「特殊」而給予恩惠，而是忽視這些差異的制度本身是不公平的。生理假不是特權，而是理應給予的基本保障——而這份保障是否真正落實，關鍵不只在制度是否存在，更在於社會是否真正理解月經是什麼。   制度上的進展，並不代表歧視與污名就此消失。月經健康也從來不只是「衛生用品夠不夠」的問題，而是教育、醫療、職場與公共空間，是否都能真正重視這項健康議題。   此報告發表於7月《刺胳針血液學》(The Lancet Haematology)。       編譯來源：EurekAlert!(2026.07.13)、The Lancet Haematology(2026.08)、Uho優活健康(2022.03.15)      

母乳哺育在支持兒童早期生長發育和免疫系統發育方面發揮著重要作用，這一點已得到廣泛認可。先前的研究發現，純母乳哺育4至6個月與降低幼兒期支氣管氣喘和過敏性鼻炎的風險有關。鑑於這些健康益處，世界衛生組織建議純母乳哺育至嬰兒出生後6個月。儘管母乳哺育有許多益處，但對食物過敏的影響仍未有定論。   為了解答這個問題，由日本富山大學榮譽教授稻寺秀邦(Hidekuni Inadera)領導的研究團隊，利用一項包含88,037對母的出生隊列對研究從嬰兒出生開始追蹤至6歲。研究結果顯示，出生後前6個月的母乳哺育與某些過敏性疾病的較低盛行率有關，但與另一些過敏性疾病的較高盛行率有關。   研究發現了什麼？ 研究發現，與其它餵食方式的兒童相比，出生後前6個月純母乳哺育的兒童患支氣管氣喘和過敏性鼻結膜炎的機率較低。這種與支氣管氣喘的關聯在出生後兩年最為顯著，並隨著兒童年齡的增長而逐漸減弱。   相較之下，純母乳哺育6個月也與食物過敏和異位性皮膚炎的較高盛行率有關。這種與食物過敏的關聯在男孩中最為顯著，並且持續到大約3歲。   研究人員指出，食物過敏發生率較高的一個可能解釋是輔食添加的時間。先前的研究顯示，在嬰兒4至6個月大時引入常見的食物過敏原，例如雞蛋和花生，可能有助於嬰兒建立免疫耐受性，從而降低食物過敏的可能性。   稻寺秀邦說：「根據我們的研究結果和一些先前的觀察，目前的指南建議在嬰兒4至6個月大時引入固體食物，同時繼續母乳喂養」。   研究結果顯示，在制定降低兒童過敏風險的策略時，應將母乳哺育方式與輔食添加時間一併考慮。同時，還需要進一步研究以更好地了解這些因素之間的相互作用。   研究方法 研究人員分析了日本環境與兒童研究(JECS)的數據。JECS是一項大規模的出生隊列研究，於2011年1月至2014年3月期間招募了來自日本15個地區的孕婦。參與者根據出生後前6個月的餵食方式分為四組：完全配方奶餵養的嬰兒、母乳喂養不足6個月的嬰兒、母乳喂養6個月但同時接受配方奶餵養的嬰兒，以及完全母乳喂養6個月的嬰兒。   然後，研究人員透過照顧者填寫的年度問卷，調查了母乳哺育模式與兒童6歲前過敏性疾病發展之間的關聯，問卷中記錄了醫生是否診斷他們的孩子患有支氣管氣喘、過敏性鼻結膜炎、食物過敏或異位性皮膚炎。   該論文發表於2026年4月21日的《BMC兒科學》雜誌第26卷。       編譯來源：EurekAlert!(2026.07.16)、BMC Pediatrics(2026.04.21)