中老年婦女的心臟病風險與她育齡期的長短、妊娠時的健康問題是相關的。
一項大型研究顯示，除了傳統的心血管疾病風險因子，不良妊娠事件—特別是妊娠高血壓疾病和出生體重低，與母親後來的動脈硬化心血管疾病(ASCVD)有相關性。
另一項研究顯示，婦女的生育年齡越短，停經後患冠心病和中風的風險就越高。
這兩個研究結論都顯示，在評估中老年婦女的心血管疾病時，應將她們懷孕時的健康狀況以及初經及更年期的年齡等納入考量。
不良妊娠事件
日前，大型世代研究指出，在評估停經婦女的ASCVD風險時應考慮某些妊娠事件。
N.Parikh博士指出，老年女性如果在過去的懷孕經驗中發生不良妊娠事件，則發生心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病或需冠狀動脈血管重建的風險也更高 (7.6%比5.8%)。
他們發現4種特定的妊娠事件與母親的ASCVD相關，分別為妊娠糖尿病、妊娠高血壓和子癲前症、低出生體重(小於2.49公斤)及早產(嬰兒提早3周以上出生)。
研究團隊表示：「即使考量了生產、BMI (身體質量指數) 及社會經濟因素，所有發現實質上沒有改變。我們的研究支持指南的建議，即臨床醫生在評估老年婦女的ASCVD風險時應考慮與妊娠相關的疾病史。」。
然而，研究人員指出，尚不清楚這些不良事件之所以與ASCVD相關，是因為它們涉及了新病理的觸發，或者是因為它們標誌著長期和更嚴重的潛在心臟代謝風險。
研究作者說：「需要進一步的研究來了解是什麼潛在機制將妊娠高血壓疾病和低出生體重與晚期ASCVD聯繫在一起。」。
Parikh及其同事警告，這份研究可能有倖存者偏誤 (過度關注倖存者導致錯誤的結論)及回憶偏誤 (由於回憶的準確性和完整性的差異所產生的系統誤差)。
不過研究團隊仍然強調，儘管如此，這項研究足以顯示在評估婦女的ASCVD風險時應將懷孕期間的高血壓納入考量。
評論研究的人也敦促，應規定電子健康紀錄中加入不良妊娠事件，並讓醫師及後續的照護系統能獲得此資訊。
(該研究是以「婦女健康倡議(Women's Health Initiative)」為基礎，包含了1994-1998年招募的大型多種族停經婦女群體。符合條件的婦女曾經有懷孕6個月以上的經驗，並排除了過去曾有中風、心肌梗塞或接受過冠狀動脈血管重建手術的婦女。)
初經、更年期、生育年齡和心血管疾病
另一份研究指出，從初經開始到更年期，少於30年的女性患冠心病和中風的風險更高；相較於生育年齡有36至38年的女性，這些女性在中年發生非致命性心血管事件風險更高。初經年齡不會影響這個相關性，但是更年期的早晚則會。
澳大利亞昆士蘭大學的G. Mishra博士等表示，初經年齡及生育年齡彼此會相互影響，進而影響它們各自與心血管疾病風險之間的關係。
初經年齡與心血管事件之間的關係呈U形曲線：初經年齡太早(≤10歲)和太晚(≥16歲)的女性患病風險會增加。
初經年齡太早(≤11歲)且生育年齡短(<33年)以及初經年齡較晚(≥15歲)且生育年齡短(<33年)這兩種組合，她們的心血管事件風險比起初經年齡為13歲且生育年齡在36至38年之間的女性是增加的。
過去研究顯示，就未來的心血管疾病風險而言，初經年齡在12至14歲是最佳的，但是這份研究顯示，過去研究並沒有掌握到初經年齡正常但生育年齡短的女性風險增加的狀況。
相比之下，太早進入更年期與心血管疾病風險有更大的關係。
研究人員指出，研究樣本主要是來自英國、美國、澳大利亞、丹麥和瑞典的白人女性，這限制了他們研究的代表性。而且，現有數據無法讓研究人員考慮遺傳因素、早期生活因素、飲食、身體活動和合併症的影響。
研究團隊表示：「考慮到初經年齡和更年期之間的相互關係，我們建議對於中、老年女性進行心血管疾病風險評估時，應同時考慮初經年齡和更年期時間。」。
(該研究使用了來自InterLACE財團的12項研究的個人資料，樣本數為307,855。每項研究均收集了有關婦女生殖健康、社會人口統計、生活方式及慢性病事件的資料。)
編譯來源：Medpage Today(2020.09.16)
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