2020.08.11 這種降血壓藥可能讓女性較容易心臟衰竭！

新研究指出，沒有心血管病史的人服用「β受體阻斷劑」類的降血壓藥，當因急性冠心病就醫時，女性心臟衰竭的風險比男性高5%。

「β受體阻斷劑」是成年人高血壓的重要處方藥，高血壓是心血管疾病的主要原因之一。在這項研究中，研究人員分析了β受體阻斷劑對有高血壓、無心血管病史的男女，在其出現急性冠心病後的影響。他們紀錄了心臟衰竭的後續，以確認藥物是否因為男女生理上的差異而造成不同的結果。

研究作者R. Bugiardini博士說：「過去關於β受體阻斷劑的研究大多數研究對象為男性，因此我們想要了解性別如何影響患者的預後。從歷史上看，大多數高血壓臨床研究中，女性的代表性不足。未來的研究納入等量的男女研究對象是很重要的，這可以呈現差異和可行的治療方法。」。

研究如何進行

這項研究分析了2010年10月至2018年7月來自12個歐洲國家的13,764名有高血壓的成年人的數據，他們無心血管病史。研究按性別將他們分類，然後分為兩組：服用β受體阻斷劑的人和沒有服用的人。

研究人員發現，在服用β受體阻斷劑的人中：

• 當因急性冠心病就醫時，女性發生心臟衰竭的比率比男性高6%；
• 患有心電圖ST段上升心肌梗塞(STEMI)的女性比患有STEMI的男性發生心臟衰竭的可能性高1%；
• 沒有服用β受體阻斷劑的男性和女性的心臟衰竭發生率大致相同

Bugiardini博士說：「我們的發現顯示需要重新檢視女性使用β受體阻斷劑來治療高血壓。對於沒有心血管病史、只有高血壓的婦女，透過飲食和運動調節血壓非常重要。女性心臟衰竭的風險增加可能是由於荷爾蒙替代療法和β受體阻斷劑之間的相互作用所致，不過這點需要更深入地研究，因為在我們的研究中未收集或測試此訊息。」。

研究人員指出了一些局限性。由於研究是觀察性的，不同研究的結果可能會有差異，需要更多數據進行確認。不過，針對高血壓患者進行β受體阻斷劑治療的隨機對照試驗可能也不符合倫理，因為該試驗旨在確定風險而不是益處。其他限制包括：研究沒有患者過去服用β受體阻斷劑的時間長度及劑量的資料。

Go Red for Women (為女著紅)

美國心臟學會透過「Go Red for Women (為女著紅) 」倡議活動，近20年來一直倡導增加婦女在心血管研究中的代表性。

台灣女人連線於從2016年開始每年響應「Go Red for Women (為女著紅) 」，同年更集結各地婦團向政府建議在心血管健康宣導、研究、指引等方面應納入女性。2019年衛福部已於「心血管疾病照護指引」中以專章呈現「女性心血管疾病防治」。

編譯來源：

1. Eurekalert(2020.07.13)
2. Prior Beta-Blocker Therapy for Hypertension and Sex-Based Differences in Heart Failure Among Patients With Incident Coronary Heart Disease. Raffaele Bugiardini et al. Hypertension. 2020;76:00-00.

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