2019.12.06 重視癌症患者的「心」事！

最近兩份研究指出，癌症患者或倖存者比一般人更容易死於心血管疾病，某些類型的癌症可能會讓風險增加更多。

癌症患者容易死於中風

研究分析了美國超過750萬人，發現其中有1%的人死於中風，男女死於中風的風險相似，那些在年輕時即被診斷出罹患癌症的人發生中風的風險更高。

此外，在40歲之前被診斷出患有癌症的人中，大多數中風發生在接受腦癌和淋巴癌治療的人。40歲之後被診斷患有癌症的人中，中風風險則以前列腺癌、乳癌和結腸直腸癌患者為最高。

研究作者解釋，中風風險增加可能是因為許多癌症患者處於「容易形成血栓的狀態(prothrombotic state)」。形成的血栓可能在肺部引起肺栓塞，或者在腦部引起中風。總而言之，這是許多癌症患者可能面臨的問題。而由於前列腺癌、乳癌和結腸直腸癌是一些最常見的癌症，因此可能可以解釋這種高度關聯。

神經外科教授提供另一種解釋，他表示原因可能是某些類型的癌症治療結果。部分癌症患者正在接受化學療法或放射治療，這可能直接影響到大腦的血管，並可能增加中風的風險，而在腦癌患者中尤其如此。

癌症患者容易死於心臟病

研究比較了320多萬名癌症患者與一般人口之心血管疾病死亡率。研究發現，38%患者死於癌症，11%死於心血管疾病。在死於心血管疾病的癌症患者中，有76.3%死於心臟病，多數發生於乳癌、攝護腺癌及膀胱癌患者。

此外，在35歲前被診斷罹癌的倖存者死於心血管疾病風險最高；癌症患者被診斷罹癌一年內死於心血管疾病的風險比死於癌症的風險高。雖然心血管疾病死亡風險逐年降低，但是癌症倖存者的心血管疾病死亡風險仍高於一般人口。

英國癌症研究機構的護理師表示，癌症患者心血管疾病死亡風險較高，可能是因為癌症治療方法，如胸腔放射治療及部分化療藥物等。此外，有些癌症與心血管疾病的風險因子是一樣的，如吸菸與肥胖等，可能解釋為什麼癌症患者的心血管疾病風險會上升。

降低癌症患者心血管疾病死亡風險

英國心臟基金會的醫療主任表示，研究顯示癌症倖存者的心血管疾病高於一般人口。他認為需要有更多研究了解背後的原因，並且了解在癌症治療方法之外還有什麼因子會增加癌症患者的心血管疾病死亡風險。

這份研究也凸顯出腫瘤科醫師與心臟科醫師共同合作照護癌症患者的重要性，在早期階段就開始合作以降低癌症倖存者的心血管疾病風險。

此外，癌症患者的衛教也很重要，提升癌症倖存者這方面的警覺，能夠促進他們有健康的生活習慣，不僅能降低心血管疾病風險，也能避免癌症復發。

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編譯來源：

1. Eurekalert(2019.11.21)
2. BBC(2019.11.25)
3. A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. European Heart Journal, ehz766, Published: 25 November 2019.
4. Stroke among cancer patients. Nature Communications volume 10, Article number: 5172 (2019)

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