肥胖

談到減重，計算熱量看似簡單，實際情況卻複雜得多。   各式減肥法層出不窮，但核心說法大同小異：只要攝取的熱量少於消耗的熱量，體重就會下降。   原則上這是對的，計算熱量確實可以幫助管理體重。但前提是，你得先弄清楚那些數字究竟代表什麼。而這套看似簡單的加減法，實際上複雜程度堪比愛因斯坦的相對論。   這是因為影響身體如何處理(甚至是否能處理)熱量的因素相當複雜。研究發現，飲食的「品質」和「數量」同樣重要，甚至可能更重要。   Tufts University 的「食物即醫療」研究所主任、心臟科醫師Dariush Mozaffarian指出，不同食物對大腦、肝臟、脂肪細胞、肌肉功能、胰臟，以及所有與代謝和體重相關的器官，會產生截然不同的影響。   卡路里是用來衡量身體能從碳水化合物、蛋白質和脂肪中獲取多少能量的單位。聽起來很簡單，但最近一起訴訟案，讓「計算卡路里」的複雜性成為大眾焦點：該訴訟指控 David蛋白棒的製造商，其產品標示的熱量與脂肪含量與實際不符(該訴訟已撤回)。   這項指控是根據「彈卡計法」(bomb calorimetry)的分析結果，這種方法透過燃燒食物、計算釋放的熱量來測定卡路里，會將所有「潛在」熱量都算進去。但人體並不是一座燃燒爐，代謝食物的方式複雜得多，也不會同樣利用所有熱量。該公司標示的數字，和多數食品標示一樣，只計算身體「實際能利用」的熱量。嚴格說來，兩種算法都沒有錯，但從飲食角度來看，後者才有意義。   波士頓兒童醫院內分泌科醫師暨研究員David Ludwig表示，就算把木屑放進彈卡計，測得的數值約為每公克4大卡；如果你是白蟻，你確實能從中獲得熱量，但人類不行。   標示上的數字為什麼不準？ 多數營養標示的熱量，反映的是身體「可能代謝」的總量，而不是燃燒速率。但這些標示仍可能造成誤導。由於法規允許四捨五入，實際誤差可能高達20%。此外，食材是否容易消化、是否經過烹調及烹調方式、加工程度、加工方式的差異，甚至每個人自身的基因，都會影響身體是否、以及如何利用攝取的熱量。而這些還只是問題的開端。   身體會依據能量需求，決定要燃燒或儲存攝取的熱量，但熱量來自哪一類食物也同樣關鍵。路德維希指出，白麵包、義大利麵和糖等高升糖指數食物，容易轉化為可用能量，也會促使身體傾向儲存熱量。   相較之下，某些豆類、全穀物與種子所含的「抗性澱粉」，較不易轉化為可用能量，也不會引發相同的儲存反應。這類食物也較難被消化，因此人體實際吸收的熱量會低於標示上的總量。   Ludwig提出一個對比：喝下8盎司含糖飲料(100大卡)，照理說應該比吃1盎司堅果(200大卡)更有利於控制體重，對吧？但實際情況正好相反。含糖飲料的熱量雖然比較低，卻會讓身體更傾向儲存脂肪，也讓人很快又感到飢餓。   而飢餓感當然會讓你吃下更多熱量。   烹調、成熟度、加工方式與基因差異，同樣影響熱量吸收 烹調方式與食物成熟度也會影響人體實際吸收的熱量。熟食中的熱量比生食更容易被吸收；而未成熟的農產品(例如香蕉)中的熱量則較難吸收。這意味著，一根「中型香蕉」標示的105大卡，實際能吸收多少，取決於它的成熟程度。   加工方式同樣會影響熱量吸收，連只是把食物磨碎都會造成差異。   Ludwig舉例，從整顆杏仁的熱量吸收率，明顯低於杏仁醬；光是把杏仁磨成杏仁醬，就會改變身體對這些熱量的吸收程度。   超加工食品則帶來另一個問題。Mozaffarian指出，研究發現，攝取大量超加工食品，人體休息時消耗的熱量會減少。換句話說，吃進的熱量有更多會被儲存在體內。   此外，每個人處理熱量的方式也不同。哈佛醫學院肥胖症專家Fatima Cody Stanford 醫師表示，基因會讓不同人的身體以不同方式處理熱量；就連一晚沒睡好，都可能改變身體處理熱量的方式。因此，同一個人在不同日子吃下相同的食物，實際吸收的熱量也可能不同。   那麼，想控制體重的人該怎麼辦？Ludwig表示，熱量數字仍可作為粗略參考；如果沒有這些數字，許多人可能更難做出健康選擇，或判斷適當的份量。   應重視「飲食品質」，而非只看「熱量數字」 現有證據顯示，人們應該把重心放在「飲食品質」，而不僅僅是「熱量數字」。應避免超加工食品，尤其是精製澱粉，並以原型或低度加工食物為飲食核心，多攝取富含纖維的植物性食材。   Ludwig 總結道：我們需要用更細緻、更成熟的方式來理解「熱量」，而不能只看包裝上的數字；包裝上的數字甚至可能弊大於利，因為它會誤導大眾，讓人誤以為減重只是一道單純的「記帳」問題。       編譯來源：J.M. HIRSCH(2026.07.11)      

一項針對超過15萬名英國人的大型研究指出，「肥胖但健康」(fat but fit)的觀念可能只是迷思。研究人員發現，即使是沒有明顯代謝問題(如高血壓、糖尿病或膽固醇異常)的肥胖成年人，罹患心臟、肝臟與腎臟疾病的風險，仍顯著高於體重正常者。   這項發現對長期存在爭議的觀點提出挑戰：是否有可能在過重的同時仍維持健康。研究結果顯示，僅僅是過多的體脂肪，就可能足以推動長期疾病風險上升。   即使沒有代謝問題，肥胖仍帶來顯著風險 研究結果顯示，即便沒有任何其他警訊，肥胖本身仍帶來顯著健康風險。   與體重正常的男性相比，肥胖但沒有代謝問題的男性罹患心臟病的風險高出46%，發生心臟衰竭的風險高出63%，罹患脂肪肝的機率更是增加兩倍以上。   同樣條件下的女性，罹患心臟病的風險增加34%，心臟衰竭風險增加69%，罹患脂肪肝的機率則超過四倍。   一旦出現代謝異常，風險會大幅上升。   肥胖且伴隨高血壓、糖尿病或膽固醇異常的男性，罹患心血管疾病的風險超過兩倍，心臟衰竭風險接近三倍，脂肪肝風險則超過六倍。   女性則面臨接近四倍的心臟衰竭風險，以及超過八倍的脂肪肝風險，同時腎臟疾病與早逝的可能性也顯著增加。   整體而言，研究人員的結論是：即使沒有代謝異常，肥胖也不是一種「無害」狀態，並與多種不良心代謝結果相關。   他們指出，這些發現凸顯了在代謝問題出現之前及早介入的重要性，以降低長期健康風險。   肥胖率上升與BMI指標的爭議 與此同時，專家也越來越質疑目前用於衡量肥胖的指標是否足夠準確。   身體質量指數(BMI)仍是最廣泛使用的工具，18.5至25被視為健康範圍，25至29為過重，30以上則為肥胖。   然而，批評者認為BMI過於粗略，無法反映脂肪在身體中的分布情況，而這正是影響健康風險的重要因素。   近期有58位國際專家提出更全面的方法，納入腰圍與身高體重比等指標，以更準確評估有害脂肪的程度。   針對美國超過30萬名成人數據的分析顯示，若採用這些額外指標，被歸類為肥胖的人數可能增加近60%。   在英國，這意味著肥胖人口可能從約1,300萬人上升至接近2,100萬人。   在台灣，十大死因中有多達八項與肥胖相關。根據2017-2020年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國小學童過重及肥胖盛行率達25.8%，國中、高中過重及肥胖盛行率上升至29.2%及28.9%，18歲以上成人過重及肥胖盛行率攀升至 50.3%。   研究團隊強調，其研究結果傳達了一個明確訊息：即使傳統代謝健康指標看似正常，過多體重仍與顯著增加的嚴重疾病風險相關。   他們指出，維持健康體重，仍然是保護長期心臟、肝臟與腎臟健康最重要的措施之一。   研究怎麼做？ 該研究由倫敦帝國學院的專家主導，分析了英國生物資料庫中超過157,000名參與者的數據，並進行了中位數12.6年的追蹤。   研究人員根據身體質量指數(BMI)以及是否存在代謝異常(如高血壓、糖尿病或高膽固醇)對參與者進行分組，從而比較被視為「代謝健康」的人與已出現健康問題者之間的差異。   在平均年齡為56.5歲的研究群體中，大約四分之一被歸類為肥胖，且超過三分之二至少具有一項代謝異常。     編譯來源：Daily Mail(2026.03.20)、《台灣成人肥胖臨床實證指引》      

英國自2026年1月5日起實施新規定，禁止在白天電視以及網路上刊登所謂的「垃圾食品」廣告。政府稱此舉是對抗兒童肥胖的「世界領先行動」。   這項措施禁止晚上9點前播出的電視廣告，以及所有線上付費廣告，包含高脂肪、高鹽、高糖等產品的廣告。   根據英國衛生部說法，預計每年可從兒童飲食中移除多達72億卡路里，可讓肥胖兒童人數減少2萬人，並帶來約20億英鎊(近850億台幣)的健康效益。   這項措施是在於2024年12月宣布，實施時間緊接在其他近期相關的政策之後，包括將含糖稅擴大至預包裝產品，如奶昔、即飲咖啡以及加糖優格飲品。   地方政府也獲賦予權力，可阻止速食店在學校周邊設立。   政府：廣告影響飲食習慣，牙齒蛀蝕成幼童住院主因 政府表示，證據顯示廣告會影響兒童吃什麼、何時進食，從小形塑飲食偏好，並增加肥胖及相關疾病風險。   官方報告指出，在英格蘭，約22%的兒童在進入小學(通常約5歲)時即已超重或肥胖；到了升上中學(約11歲)時，比例上升至三分之一以上。此外，蛀牙是英國幼童住院的首要原因，常見於5至9歲的孩童。   英國衛生部長Ashley Dalton在聲明中表示：「透過限制晚上9點前的垃圾食品廣告，並禁止線上付費廣告，我們可以大幅減少兒童接觸不健康食品的機會。」   他補充，此舉是讓由國家資助的國民保健署(NHS)不僅治療疾病，也更著重於預防疾病的整體策略之一，「讓人們能過上更健康的生活」。   肥胖健康聯盟(Obesity Health Alliance)執行長Katharine Jenner表示，這是「一項受歡迎且等待已久的進展，有助於更好地保護兒童免於有害健康與福祉的不健康食品與飲料廣告影響」。   英國糖尿病協會(Diabetes UK)也對廣告禁令表示歡迎。該組織執行長Colette Marshall指出，第二型糖尿病在年輕族群中正持續上升。   她表示：「肥胖是第二型糖尿病的重要風險因素，而該疾病在年輕人身上可能導致更嚴重的後果，使他們面臨腎衰竭與心臟病等嚴重併發症的風險。」       編譯來源：france24(2026.01.05)      

新的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童和青少年高血壓的盛行率，幾乎兩倍，肥胖可能是導致這一增長的潛在因素。   根據《柳葉刀兒童和青少年健康》雜誌的報導，2000年時，約3.2%的兒童有高血壓，到了2020年，19歲以下兒童和青少年高血壓患病率已超過6.2%，影響了全世界1.14億年輕人。   研究也發現，另有8.2%的兒童和青少年的血壓高於正常水平，但尚未達到高血壓診斷標準。   數據顯示，肥胖可能是兒童高血壓增加的一個重要驅動力。   肥胖的兒童和青少年近19%有高血壓，對比有健康體重的兒童和青少年，約3%。   作者們指出，肥胖會引發其他健康問題，如胰島素抗性和血管變化，使得血壓比較難以維持在健康範圍內。   研究人員審查96個研究數據，包括21個國家中超過443,000位兒童。發現測量兒童和青少年的血壓的方法，會影響盛行率的估計。   當醫護人員在至少三次的門診中，確認患有高血壓時，盛行率的估計為大概4.3%。   然而當居家血壓監測也包括時，持續性高血壓的盛行率則上升至約6.7%。   研究強調，全球近9.2%的兒童和青少年有隱匿性高血壓，即在例行體檢中未被發現，顯示可能有漏診的情況。   相反地，在家測量是正常的，但醫護人員在場時測量血壓(白袍高血壓)升高的盛行率，估計約5.2%。研究人員表示被錯誤分類的兒童比例可能很可觀。       編譯來源：Reuters (2025.11.19)、The Lancet Child & Adolescent Health(2026.01)      

幾十年來，我們一直被告知減重是意志力的問題：少吃、多動。但現代科學已證明，事情並不是這樣的。   對早期人類而言，身體脂肪是生命線：太少可能餓死，太多會拖慢行動。隨著時間推移，人類身體變得非常擅長透過複雜的大腦生物防禦機制來守護能量儲備。但在一個食物隨手可得、活動可有可無的現代世界，這些曾幫助我們在不確定中生存的系統，如今卻讓減重變得困難。   當一個人減重時，身體會將其視為生存威脅。飢餓荷爾蒙上升、食物渴望變強、能量消耗下降。這些適應原本是為了在食物供應波動的環境中最佳化能量儲存與使用。但在現代，食物便宜又高熱量，生活又缺乏活動，這些原本有助生存的適應反而造成問題。   我們近期的研究也發現，大腦有強大的機制來「保衛」體重，甚至會「記得」原本的體重。對古代祖先而言，這代表如果在艱困時期體重下降，身體在好時代能回到原本的水準。   但對現代人來說，這代表大腦與身體會把任何曾經的高體重視為「新常態」——一個它覺得非守住不可的目標。   身體能「記住」過去的較重體重，有助解釋為什麼這麼多人減重後又復胖。但科學顯示，這種復胖不是因為缺乏自律，而是因為我們的生物本來就被設計用來對抗體重下降。   破解生物機制 這時，像Wegovy和Mounjaro等減重藥物帶來了新的希望。它們透過模仿腸道荷爾蒙來向大腦傳遞訊息，使食慾下降。   但不是每個人都對這類藥物反應良好。部分人因副作用難以持續使用，也有人用藥後完全看不到效果。通常，一旦停止治療，生物機制又會重新佔上風，減掉的體重再度回來。   肥胖與代謝研究的進展顯示，未來的治療可能可以在療程結束後，持續調低那些把身體推回原本體重的生物訊號。   需要全社會共同努力 當然，肥胖並非個人問題，真正解決根源需全社會一起努力。研究指出，多項預防措施可能有效，例如：改善學校餐食、限制對兒童的垃圾食物行銷、讓社區以步行與自行車優先於汽車、餐廳提供標準化份量等。   科學家也密切關注生命早期的關鍵階段(從懷孕到大約七歲)，這段期間孩子的體重調節系統特別容易受到影響。   確實，研究發現，父母吃什麼、嬰兒如何餵養、早期生活習慣，都會影響大腦如何控制食慾與脂肪儲存，並持續多年。   如果你正在努力減重，仍然有事情可以做，主要在於減少依靠速成減肥，建立可持續的健康習慣。例如，優先確保睡眠可幫助調節食慾，而規律活動，即使只是散步，也能改善血糖與心臟健康。   但關鍵在於：肥胖不是個人的失敗，而是一種受大腦、基因與生活環境共同形塑的生物狀態。好消息是，神經科學與藥物學正在帶來新的治療可能，而預防策略也能為未來世代改變環境。   所以，如果你曾努力減重卻無法維持成果，要知道你並不孤單，也不是你的錯。大腦是個強大的對手。但透過科學、醫療與更聰明的政策，我們正開始重寫這場戰局的規則。       編譯來源：Japan Today(2025.11.19)、The Conversation(2025.11.10)、Cell(2025.08.07)      

肥胖的問題是全球的公共衛生危機。近幾十年來，英國肥胖率急速上升。目前，超過四分之一的成年人以及五分之一的小學畢業生被歸類為肥胖。   前首相 Boris Johnson曾於2021年宣布，英國將全境禁止晚上九點前播放高糖、高鹽、高脂食品廣告，以應對肥胖問題。但這項禁令後來被延至2025年，保守黨政府表示，因生活成本危機，希望給食品與飲料業者更多時間調整因應。   自今年十月開始，英國禁止多買與促銷不健康食物和飲料，如「買一送一」。   此項限制將適用於超市、大型街邊商店，以及線上零售平台。這項措施已討論多年，但因生活成本危機而多次延後。   規定同時也禁止餐廳與咖啡館提供特定飲料的免費續杯優惠。接下來，政府將從明年一月起禁止不健康食品與飲料在晚上九點前於電視上播放廣告，並在明年一月全面禁止線上促銷。   英國衛生與社會照護部發言人表示，這項限制是「給孩子健康、快樂人生開端的重要一步」。 他說：「肥胖奪走孩子最好的生命起點，讓他們終身與健康問題為伍，也讓英國國民保健署(NHS)損失數十億英鎊。」   政府也建立了一套食品健康分類制度，界定哪些食品與飲品屬於「不健康」—主要針對那些被認為對兒童肥胖影響最大的產品。在飲料部分，包含含糖的碳酸飲料，例如檸檬汽水、可樂等；在食品部分，範圍涵蓋洋芋片、糖果、巧克力、冰淇淋、酥皮點心、蛋糕，甚至部分炸魚柳與披薩。   改變會有多大？  公共衛生主管協會(Association of Public Health Directors)主席Greg Fell表示，這項措施雖非「靈丹妙藥」，但「早該實施」，原定2022年上路卻延宕至今，實屬可惜。   他指出：「多件促銷並沒有讓人省錢，反而讓人花得更多。這些促銷的設計目的，是刺激衝動購買，並讓『買越多越好』成為常態。」   Greg Fell表示，希望零售商能轉向推廣健康產品，讓消費者有更多管道取得、也更負擔得起做出健康選擇。他補充說，肥胖率多年來以前所未見的速度上升，現在已是健康不平等的主要推手—在較貧困地區，人們肥胖的機率幾乎是富裕地區的兩倍。   「這些都是早該執行的第一步，政府離兌現『終止垃圾食品對兒童廣告』的政見承諾還很遠。」   他特別指出，還需要加強廠商對於體育與休閒活動贊助的限制，並投入更多社會資源以推廣旅遊與改善學校餐食的品質。   有效嗎？研究顯示，限制不健康產品的促銷與銷售確實可能產生影響。   英國University of Leeds今年初發表的研究，分析了2022年實施的一項措施—禁止在收銀台、走道端點與入口等顯眼位置販售不健康產品—的成效。   禁令前，每100件售出的商品中有20件屬於「不健康」類別；禁令實施後，降為19件。研究人員估算，這相當於每天少賣出兩百萬件不健康食品。   不過，報告也指出，這些產品的銷售在法令實施前就已呈下降趨勢，高通膨率也可能影響購買行為。多年來，產業界一直遊說政府反對這些限制。   多年來，業界一直遊說政府反對限制。但其中部分零售商，如Sainsbury’s和Tesco，早已主動採取自我限制。   英國零售商協會的Andrea Martinez-Inchausti表示，多數會員業者如今已符合規範：「對他們來說，實際變化不大。」   她說：「食品零售商正透過更清楚的熱量標示、產品配方改良與份量控制，幫助顧客做出更健康的選擇。」   威爾斯(Wales)將於明年實施類似規定，蘇格蘭(Scotland)也已表明將跟進。       編譯來源：BBC(2025.09.30)