心血管疾病

一項新的研究指出,每天一顆蘋果和梨子有助血壓控制,部分的原因是來自腸道細菌.研究人員發現,經常食用蘋果、梨子、漿果(例如香蕉、木瓜、火龍果、葡萄、藍莓等)和紅酒的成年人,血壓往往低於同齡者.除了類黃酮還有甚麼原因？這些食物的共同點是高含量的抗氧成分,稱"類黃酮(flavonoids)".研究認為"類黃酮"有助降低血壓和膽固醇,且能改善血管功能等等,對心臟健康有益.此研究更發现,含豐富類黃酮的食物和更廣的腸道微生物群多樣性有關,可以部分解釋這些食物對血壓的好處！資深研究員北愛爾蘭貝爾法斯特女王大教授AedinCassidy解釋,腸道細菌能促進類黃酮發揮應有的功能.同時,每個人腸道微生物群的組合大有不同.這樣的差異有可能可以解釋,為何一些人的心血管比其他人似乎更受益於含豐富類黃酮的食物.研究怎麼做？此研究的參與者為904位25歲至82歲的德國成人,所有人皆完成一個詳細的飲食問卷,也提供糞便樣本進行腸道病菌的分析.研究發現,平均來說,參與者中三分之一的人食用最多類黃酮,三分之一食用最少類黃酮,前者的血壓收縮壓少了3個點.研究人員深入調查含類黃酮的普通食物來源.他們發現每天食用一到兩份蘋果、梨子或漿果,比不吃這些食物的人,收縮壓減了2到4個點.而每星期喝紅酒不超過3杯也有同樣的好處.整體來說,腸胃細菌的多樣性可以解釋含豐富類黃酮食物和較低血壓之間的關聯達15%.微生物對人體健康有重要影響近幾年的研究已發現微生物在正常生理過程中扮演關鍵角色,從新陳代謝、免疫防衛到腦功能皆有影響,而人們才剛開始了解腸道微生物群影響人類健康的複雜程度.雖然"健康"微生物的組成是什麼仍是個謎,但專家相信腸道有較多的細菌多樣性,一般來說是較好的.腸道微生物群會被飲食影響.最近一項研究也發現多食蔬菜、水果、堅果和多纖維榖類的人,腸道細菌也比較多,可以抵抗發炎.相反地,愛吃肉、加工食品和糖則傾向有一群促使發炎的腸道微生物,而發炎和可能許多疾病發展有關.根據美國心臟協會,人們每天應盡量攝取九份的蔬果、六份高纖維的全穀類.不只是為了微生物群的多樣性.食用天然的食物,減少選擇加工食品,有助減少鹽和糖的攝取.此項研究同時顯示少量紅酒有好處,然而飲酒也有風險,人們不應該因為對心臟有益,就開始養成喝紅酒的習慣.編譯來源:HealthDay(2021.08.24)

根據一項新的大型,兩類長期使用的降血壓藥同樣有效,但較不流行的一類似乎副作用較少.這兩類藥物被推薦為高血壓"一線"治療用藥,分別是血管收縮素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管收縮素受體阻斷劑(ARB),這兩種藥物已被證明可有效降低血壓並遏制心臟病和中風的風險.ACEI上市的時間較久、研究範圍更廣,所以醫生更常使用這種藥物,包括:捷賜瑞(lisinopril)、卡托普利(captopril)和壓速利(fosinopril)等.但研究人員表示,新的研究發現顯示ARB可能是剛開始使用高血壓藥的患者更好選擇.ARB藥物包括:絡舒坦(losartan)、得安穩(valsartan)和博脈舒(candesartan)等.效力相同副作用不同研究人員查看了來自美國、韓國和歐洲的幾個大型數據庫,其中有近300萬名患者的健康記錄,這些患者在1996年至2018年間開始使用ACEI或ARB.研究發現,總體而言兩組患者心臟病發作、中風或心力衰竭的平均風險沒有明顯差異.不同之處主要在於副作用:ACEI更有可能引起慢性咳嗽和血管性水腫,這是一種皮下嚴重腫脹,通常發生在臉部.使用ACEI的患者發生血管性水腫的可能性是使用ARB者的三倍,持續咳嗽的可能性高出32%.此外,服用ACEI的人也更容易出現腸胃道出血或胰臟發炎.但心臟病專家WillieLawrence博士表示,根據他的經驗,腸胃道出血和胰臟炎不是藥物問題.美國哥倫比亞大學生物醫學資訊學教授GeorgeHripcsak也提出警告,這些差異可能是偶然的.專家的意見這項研究提出了一個問題:直接使用ARB是否更好？Hripcsak教授認為,未來醫生或許應優先選擇ARB作為高血壓的首選治療方法.但是已經在使用ACEI並且效果良好的人可以持續使用.Lawrence博士說,雖然大家都理解ARB的副作用少,但由於ACEI已經長期使用,醫生比較傾向於開立這種藥物.Hripcsak教授指出,不太可能有研究針對ARB和ACEI進行正面的比較,因為這兩類藥物已被廣泛使用,並且有便宜的學名藥,因此製藥商沒有動力進行昂貴的試驗.Lawrence說認為"患者應該意識到ACEI會導致咳嗽和血管性水腫,如果您出現這些症狀,請告訴您的醫師.而使用ACE抑製劑效果良好的患者沒有理由做出改變."Lawrence博士這樣說.編譯來源:HEALTHDAY(2021.07.27)

所謂的"健康肥胖"是指雖然肥胖但是代謝狀況正常,沒有高血糖、高血壓、胰島素抵抗和其他與肥胖相關的代謝有害變化.但是,日前蘇格蘭的一項研究指出,這並不意味著肥胖的人實際上是健康的,他們罹患糖尿病、心臟病、中風和呼吸系統疾病的風險仍然增加.因此,沒有所謂的"健康肥胖".研究者指出,體重管理可能對所有肥胖的人都有益,無論他們的代謝狀況如何.不肥胖的代謝正常者VS肥胖的代謝正常者與不肥胖的代謝正常者相比,代謝正常但肥胖的人患第2型糖尿病的可能性高4.3倍；心臟病發作或中風的可能性增加18%；發生心力衰竭的可能性增加76%；患呼吸系統疾病的可能性增加28%；罹患慢性阻塞性肺病的可能性高19%.與代謝不正常且不肥胖的人相比,代謝正常且肥胖的人患心力衰竭的可能性也高28%.該研究還發現,追蹤部分參與者的數據顯示,一開始代謝正常的肥胖者中有3分之1在3到5年內變得代謝不健康.在這項研究中,研究主持者FrederickHo和他的同事分析了英國超過38萬人的數據,平均追蹤11.2年.Ho博士表示,在臨床醫學中應該避免使用"代謝健康的肥胖"這個詞,因為它具有誤導性,並且應該探索不同策略來定義風險.研究人員指出,代謝正持的肥胖者並不"健康",因為與代謝狀況正常的非肥胖者相比,他們患心臟病、中風、心力衰竭和呼吸系統疾病的風險更高.在全球,有超過3億人肥胖.如果按照目前的趨勢,預計到2030年這一數字將超過10億,佔世界成年人口的20%.編譯來源:HealthDay(2021.06.11)、Diabetologia(2021.06.10)

一項新的研究發現,女性發生急性主動脈剝離的症狀可能不同於男性,並且比男性更容易死亡.什麼是主動脈剝離人的血管由內膜、中層及外膜三層組織構成,如果或結締組織缺陷,或是在過高血壓下反覆被撐開就會發生血管撕裂.主動脈血管的內層發生破損,血液跑錯位置進入內膜及中層之間,導致血管內膜和中層撕開,即所謂主動脈剝離.主動脈剝離的最明顯症狀是強烈、撕裂性胸痛或背痛.主動脈剝離的盛行率大約每年每10萬人在3至5人間,但死亡率非常高,48小時內約有50%的病人會有生命危險.忽視性別差異可能導致女性延誤就醫根據研究結果,多達40%的患者會因主動脈剝離立即死亡,而診斷和手術每延遲一小時,死亡風險就會增加約1%.此外,女性有不同於男性的症狀,例如低血壓和更多的重要器官嚴重缺血.相較於男性,女性更常出現休克(22.2%vs31.3%)或昏迷/意識改變(1.5%vs7.5%),她們也更有可能死亡.症狀的性別差異可能導致女性正確地被診斷及照護的時間延遲(通常歸因於中風),造成休克或精神狀態改變的比例更高.美國紐約Maimonides醫療中心的B.Youdelman博士未參與這項研究,他表示:"人們很早就知道主動脈剝離後的結果取決於治療時間,越早治療越好."性別差異的研究在這項研究中,研究人員分析了1995年至2018年間接受主動脈剝離治療的2,800多名患者的資料,其中約34%為女性.與男性患者相比,女性患者年齡較大,女性平均約65.4歲,男性為58.6歲.研究作者T.Gleason博士說:"過去幾十年的數據顯示,患有急性主動脈剝離的男性和女性的症狀和結果都存在著差異,女性死亡率更高."這項研究強調了對這些性別差異進行進一步調查的必要性,這可能有助於激發具性別導向的治療,以維護女性的健康.編譯來源:HealthDay(2021.06.02)、TheAnnalsofThoracicSurgery(2021.06.01)

很多人服用omega-3脂肪酸補充劑,相信可以預防心血管疾病.然而根據臨床實驗的調查.這些營養品,可能不一定有效……什麼是OMEGA-3？Omega-3是人體必需脂肪酸家族,在身體中有著重要作用,並可能提供許多健康益處.然而我們的身體無法自行產生Omega-3,因此必須從食物中攝取.三種最主要的類型是:ALA(α-亞麻酸)、DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸).ALA主要存在於植物中,而DHA和EPA主要存在於動物性食物和藻類中.常見富含omega-3的食物包括:多脂魚、魚油、亞麻籽、奇亞籽、亞麻籽油和核桃等.對於不常吃這些食物的人,補充omega-3補充劑也是一種方式,這些補充劑通常含有EPA和DHA.不是所有OMEGA-3都一樣有些研究認為高劑量的EPA,降低了嚴重心血管意外的風險,包括:心臟病發作、中風和心臟衰竭.然而來自美國Intermountain心臟康護研究所的研究人員近期發表的臨床實驗指出,對於有高風險心血管疾病的人,服用EPA和DHA混合的補充劑,風險並没有減少.為什麼EPA和DHA的Omega-3補充劑,沒有減少心血管疾病風險？研究人員提出一個可能的解釋.研究人員發現在第一次篩檢時,血液中EPA含量最高的患者發生嚴重心臟事件的風險降低.當評估EPA和DHA如何相互影響時,較高的DHA會削弱EPA的益處.他們還發現,血液中DHA水準高於EPA的患者,更有可能出現心臟問題.研究團隊指出,雖然血液中有高量的EPA和主要心臟病發作及死亡的風險減少相關,但DHA量的提升似乎抵銷了這些益處.首席研究員VietT.Le表示,基於這些發現,我們仍然可以告訴病人吃豐富omega-3食物,但我們不應推薦複合補充劑,或混合EPA和DHA的處方產品.Le承認這是一個回顧性前瞻性分析,其團隊在參與者的血液中所發現的omega-3相對水準,可能反映其他飲食或生理的影響因素,也影響了參與者心臟健康的風險.但他指出兩個隨機的臨床實驗發現,只用EPA的補充劑對心臟有益；另有四個實驗顯示,混合EPA和DHA無益處.這些實驗都使用了藥品級的補充劑.業者的看法:EPA和DHA一樣代表補充劑業者的交易協會資深副總裁Dr.AndreaWong説:"有很多證據支持EPA和DHA對心臟健康一樣有益."她引用由17個研究組成的資料,指出高量的EPA和DHA不論是單獨或一起使用,都與減少心血管疾病早死和死亡的風險相關.然而她也指出,高風險或有心血管疾病史的使用者,應在使用補充劑前諮詢心臟科醫師.這個研究結果於2021年美國心臟學會的線上視訊會議中發表.編譯來源:MedicalNewsToday(2021.05.21)

心臟周圍過多的脂肪會增加心臟衰竭的風險,特別如果是女人.研究人員調查了美國近7,000名45至84歲的人(3,584名女性與3,201名男性),這些人在最初的電腦斷層掃描中均未發現心臟病的跡象.經過17年以上的追蹤,近400例發生了心臟衰竭.根據研究結果,心臟周圍的大量脂肪(也就是一般俗稱的"油包心"),使女性罹患心臟衰竭的風險加倍,男性的風險增加50%."近20年來,我們已經知道,根據身高和體重的簡單測量,肥胖會使人患心衰竭的風險加倍.但是,現在我們更進一步透過成像技術證明心臟周圍的脂肪過多,這可能是由於肥胖造成的,增加了心臟衰竭的風險."紐約市IcahnSchoolofMedicineatMountSinai的副教授Dr.S.Kenchaiah表示.研究團隊排除了已知心臟衰竭的其他風險因素,例如年齡、吸煙和飲酒、缺乏活動、高血壓、高血糖、高膽固醇和心臟病發作等,仍得到一樣的結論.但是,無論是瘦弱、超重還是肥胖,心臟周圍多餘的脂肪都會增加心臟衰竭的風險.在所有種族和族裔群體中,包心脂肪與心臟衰竭之間的聯繫是相似的.Kenchaiah說,這些發現是將患者分為高風險和低風險族群的重要工具,可能發展更好的預防和治療心臟病的方法."需要進一步的研究來證實我們的發現......未來研究還應集中在飲食方法上,例如有益於心臟飲食,以及保持身體活躍、達到和保持最佳體重,並減少和避免心臟周圍的脂肪沉積."編譯來源:HealthDay(2021.05.25)、JournaloftheAmericanCollegeofCardiology(2021.05.24)