心血管疾病

美國約翰霍普斯金醫學中心發表一項研究指出，經常用來檢測心臟病風險的工具佛雷明漢風險測試（FRE，Framingham risk estimation）有可能低估女性的風險。由於該測驗強調年齡，未將家族病史、腰圍增加及缺乏運動等因素加入評估，使得許多女性錯失早期就醫或以改善生活方式減少心臟病發的機會。 巴爾的摩的研究團隊以102名30-59歲的女性為實驗對象，這些女性都有兄弟姊妹在60歲以前心臟病發的家族病史，研究人員使用CT掃瞄測量動脈中鈣含量。結果顯示，有12％的受試者動脈鈣含量超過100，為心臟病的高危險群，有6％的人動脈鈣含量超過400，屬於嚴重動脈硬化者。 負責這項研究的Dr. Roger S. Blumenthal 指出，這些女性應得到控制血壓的治療，如果只使用FRE檢測，無法發現她們。他建議醫生，應該要對家裡有年輕心臟病史的人進行其他的檢測方式，如CT或測量血液中的CRP值，同時更應該鼓勵他們養成每天或每週的運動習慣、並進行飲食控制及接受治療。他同時呼籲應更新FRE測試標準，將家族心臟病史列入。

由於婦女團體的遊說與國會女議員的批評，1991年美國國會決定撥款給美國國家衛生研究院，由「國家心肺血液研究中心」（NHLBI）進行全國婦女健康研究—婦女健康倡導計畫（WHI）。WHI主要是瞭解更年期婦女死亡、失能與低落生活品質的原因，亦即瞭解心血管疾病、癌症及骨質疏鬆的危險因子及其預防策略。其中一個子計畫即是瞭解賀爾蒙補充療法與心臟血管疾病、乳癌的關連性。 WHI在2002年時指出，長期服用雌激素與黃體素合併之荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女，罹患乳癌及心臟血管疾病的機率，明顯高於一般同齡層婦女，尤其是使用荷爾蒙超過五年以上。WHI的報告出來之後，許多醫師及民眾HRT的使用習慣上出現明顯的改變，從原本將HRT當成常規開給更年期婦女服用，轉變到不到必要、不輕易服用HRT，更不會服用HRT來預防心血管疾病或骨質疏鬆。然而一直以來，許多抨擊WHI研究缺點的報告也陸續出現。 最新一期的生產與不孕期刊（journal Fertility and Sterility）上有一項Dr. Edward Klaiber所作的研究報告指出，WHI研究本身有許多的缺陷及錯誤，例如：研究對象雖然人數多（27,000人），但平均年齡偏高（63歲）。這些婦女本身就有較高的心臟病風險，而且許多高齡婦女都是已經在體內無荷爾蒙的狀態許久後，又突然接觸捯荷爾蒙。此外，現有的HRT有許多種，使用方式也不盡相同，WHI所研究的只是其中一種，不應該推論所有的HRT都會有相同的結果。 其實一項針對較年輕之更年期婦女的HRT研究已在2004年9月開始，此研究是由一個位於鳳凰城的私人非營利性組織Kronos Longevity Research Institute贊助，並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn E Manson主導，預計為時5年。研究將針對美國境內八個醫療中心的720名年齡在40到55之間、且6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素，或安慰劑。然而此項研究要到2010年才會有結果，在那之前，醫師及婦女仍應遵守目前的指引來使用HRT才是。

自從美國女性健康倡導計畫（WHI）的研究指出HRT會提高乳癌、心臟病及中風的風險後，美國一些專家提出異議，認為WHI所研究的女性平均年齡為65歲，年輕女性個案不足，無法因此判斷早期使用荷爾蒙療法（HRT）是否可以預防心臟病。 目前英國與歐洲國家都傾向不以HRT作為治療骨質疏鬆的第一選擇，因為之前的研究證實，雌激素與黃體素的複合式荷爾蒙療法會提高乳癌及心臟病的風險，而只服用雌激素的荷爾蒙療法則會增加罹患子宮癌及乳癌的危險。因此在英國及歐洲國家，醫生僅有在治療更年期症候群的時候才建議婦女使用HRT，而且服用時間及藥量都是越少越好，醫生並不會鼓勵沒有更年期症候群的婦女使用HRT。 然而，一項由美國北卡羅來納州維基森林大學浸信醫學中心發表的研究最近指出，如果提早到更年期前5-10年就開始服用荷爾蒙的話，能預防心血管疾病。進行此項研究的Jay Kaplan教授表示，等到更年期才服用雌激素並不符合「預防」的概念。 這項研究是基於雌激素（包括口服避孕藥）可預防血管疾病，但於發病後並不能治療的假設，且目前仍在動物實驗階段。實驗發現，在對猴子施以雌激素的治療後，確實有效降低了血液中的脂肪酸。Jay Kaplan向美國病理學家學會表示，他們這項研究證實，心血管健康深受體內荷爾蒙的影響，而這個影響早在更年期前數年就會發生。在更年期前數年就缺乏雌激素的女性，不管她們在更年期時有沒有接受HRT，她們在更年期時罹患心臟病的危險比起一般女性要更高。 關於HRT的爭議始終不斷，而且一直沒有令大家滿意的定論。然而值得我們思考的是，更年期其實是每個女人必經的生命階段，而更年期荷爾蒙降低更是正常的自然現象。當醫師告訴我們荷爾蒙缺乏時，我們應該問的是，更年期荷爾蒙標準濃度到底是多少？在更年期被如此視為「疾病」而需要接受「治療」時，我們其實更要質疑，為何女性的身體總是被負面地看待？背後得到最大利益者到底是誰？

  自從美國女性健康倡導計畫（WHI）的研究指出HRT會提高乳癌、心臟病及中風的風險後，美國一些專家提出異議，認為WHI所研究的女性平均年齡為65歲，年輕女性個案不足，無法因此判斷早期使用荷爾蒙療法（HRT）是否可以預防心臟病。 目前英國與歐洲國家都傾向不以HRT作為治療骨質疏鬆的第一選擇，因為之前的研究證實，雌激素與黃體素的複合式荷爾蒙療法會提高乳癌及心臟病的風險，而只服用雌激素的荷爾蒙療法則會增加罹患子宮癌及乳癌的危險。因此在英國及歐洲國家，醫生僅有在治療更年期症候群的時候才建議婦女使用HRT，而且服用時間及藥量都是越少越好，醫生並不會鼓勵沒有更年期症候群的婦女使用HRT。 然而，一項由美國北卡羅來納州維基森林大學浸信醫學中心發表的研究最近指出，如果提早到更年期前5-10年就開始服用荷爾蒙的話，能預防心血管疾病。進行此項研究的Jay Kaplan教授表示，等到更年期才服用雌激素並不符合「預防」的概念。 這項研究是基於雌激素（包括口服避孕藥）可預防血管疾病，但於發病後並不能治療的假設，且目前仍在動物實驗階段。實驗發現，在對猴子施以雌激素的治療後，確實有效降低了血液中的脂肪酸。Jay Kaplan向美國病理學家學會表示，他們這項研究證實，心血管健康深受體內荷爾蒙的影響，而這個影響早在更年期前數年就會發生。在更年期前數年就缺乏雌激素的女性，不管她們在更年期時有沒有接受HRT，她們在更年期時罹患心臟病的危險比起一般女性要更高。 關於HRT的爭議始終不斷，而且一直沒有令大家滿意的定論。然而值得我們思考的是，更年期其實是每個女人必經的生命階段，而更年期荷爾蒙降低更是正常的自然現象。當醫師告訴我們荷爾蒙缺乏時，我們應該問的是，更年期荷爾蒙標準濃度到底是多少？在更年期被如此視為「疾病」而需要接受「治療」時，我們其實更要質疑，為何女性的身體總是被負面地看待？背後得到最大利益者到底是誰？    

德國柏林Charité大學醫學中心的Stefan Willich醫師於11月24號的歐洲心臟學期刊中指出，長期暴露於噪音的環境會增加心臟病的風險，且無論男性或女性都會受到噪音的影響。 這項實驗追蹤了柏林主要32家醫院，共4115名曾有心臟病發紀錄的病人，噪音來源的認定除了以往研究所著重的工作場所噪音部分外，還包括所處環境的噪音。研究顯示，噪音所造成的風險，並不會因為噪音的強度增加而往上提昇，只要超過60分貝，甚至一間忙碌的辦公室當中的噪音，就會對身體造成影響。男性若長期暴露於超過60分貝以上噪音的環境當中，會增加50％心臟病發作的風險，女性則會增加三倍。另外，在工作場所的噪音方面，僅有男性會因此增加心臟病發作的風險，增加的程度是30％。 在噪音引起的煩躁對於心臟病的風險方面，無論男性女性都沒有顯著的關連，但相較之下，女性較有可能會因為煩躁增加對心臟病的風險。 Willich表示這項研究仍有限制，因為該研究定義中的噪音並未包含通勤時的噪音，如開車行走高速公路去公司的部分，同時，他們研究的對象並未包括住在鄉村及超過70歲以上的個案。 美國職業安全衛生局表示，一般人能夠暴露在90分貝的工作場所中八小時，歐洲的噪音標準較為嚴格，為85分貝。但這項研究顯示，不管哪一種標準都過高了，工作場所對於噪音的限制可能該往下調整至65-70分貝。

Ortho Evra避孕貼片自從2002年在美國開始販售，所賣出的量就比所有品牌的避孕藥都還要多，光是去年就有1千萬個銷售量。此種貼片在年輕女性中又特別受歡迎，因為使用方便且一個星期更換一次即可。然而，美國食品藥物管制局（FDA）在2005年11月初要求避孕貼片的製造商嬌生公司要加入新的警告標誌，表示使用避孕貼片會比避孕藥多60％的雌激素被人體吸收，因為荷爾蒙被新陳代謝方式不同的關係，避孕藥是透過胃部消化後才被吸收，而避孕貼片則是由血液直接吸收。而雌激素的提高則會增加血栓的風險，國外已有血栓的案例發生。 自從FDA警告使用避孕貼片會增加體內荷爾蒙之後，醫師們就很謹慎地使用此貼片，美國許多大學的健康中心也已停止開此貼片給學生。在台灣，衛生署曾於2004年9月27日表示，核准嬌生的女性避孕貼片「以芙」（EVRA Transdermal Patches）上市，同時也有特殊警語注意血栓風險。在此再次呼籲民眾在選擇避孕方式時要特別注意，還是使用避孕機率高、副作用最低、且是唯一可避病的保險套為佳。