性別

大多數生產完的媽媽能夠分泌足夠的母乳餵飽寶寶，但也有一些媽媽是需要藉由藥物刺激以增加泌乳量。有專家會鼓勵媽媽服用一種具有鎮吐以及促進胃腸蠕動的藥物domperidone，利用藥物可能會產生高泌乳激素血症的副作用，促進乳汁分泌，但是過去已有研究該藥物可能與出現心律不整與心因性猝死等健康傷害有關連。   近日一項法國的新研究呼應過去的論點，提醒大家domperidone雖然對喝母乳的寶寶沒有危險，但對媽媽心臟健康的潛在傷害風險仍值得憂慮！   這項由法國研究者Catherine Paul博士所領軍的研究，分析數個domperidone藥物的大、小型研究，整理當中與藥物效益及風險相關的資料。分析的結果顯示，有4個研究結果發現domperidone會增加母乳分泌量。部分研究認為服用10-20毫克劑量的domperidone三天，但也有其他建議應提高劑量到120或160毫克才夠。   關於副作用，在7個共包含113名寶寶的小型研究中，其中85名寶寶身上並未見有任何藥物副作用反應、其他28名則無相關資訊。其他涵蓋60對媽媽與寶寶的小型研究結果，在藥物安全性上同樣沒有疑慮，但針對domperidone的效益則無法做出結論。   研究認為，在大型研究中發現服用domperidone可能會引起心律不整和心因性猝死，而心律不整又是女性比較容易出現的疾病，因此要拿domperidone做為催奶的藥物，對媽媽還是有健康疑慮。研究最後表示，在這樣的情況下，改善母乳哺育的實際實行情形要比非適應症服用domperidone來得效益高且較安全。     資料來源：人類哺乳期刊(Journal of Human Lactation)      

  根據美國德州大學社會科學院最新的研究指出：擁有人事職權的女性主管比起職場上的其他女性更容易表現出憂鬱症的病癥；男性的表現卻完全相反，擁有人事職權的男性主管比起職場上的其他男性更少出現憂鬱症的病癥。   自威斯康辛州高中畢業的1,300位中年男性與1,500位中年女性參與了這項研究。研究結果顯示，參與者在職場上未有人事職權的情況下，女性出現憂鬱症病癥的情況些微高出男性；但在擁有人事職權的情況下，女性表現出憂鬱症病癥的情形卻大幅超出男性。   來自美國德州大學社會學院的學者Pudrovska博士指出：相較職場上其他女性，這些擁有人事職權的女主管其實都具備較易發展出正向心理特質的條件，例如較高學歷、較高收入、從事社會聲望高的工作（或職位）、較高的工作滿足感，以及擁有較多的自治權，但是，她們的心理健康狀態卻比職級低的女性來得差。   歷年來社會科學的研究結果都顯示當女性在具有職權的位置上時，往往會因為社會上普遍存在的偏見、刻板印象而須面對緊張的人際關係，受到來自部屬、同事與上級的孤立、抵抗。具備職權的位置常被視為需要高度的魄力與自信，而當女性主管表現出這樣的特質時，往往會被批評為沒有女人味。   反觀男性，由於男性掌權是符合社會期待的表現，男性擔任領導人被視為是基本且合乎情理的安排，因此，男性主管並不需要面對女性主管的困境。這更強化了男性主管在職場上的影響力，並且減少人際上的衝突。Pudrovska博士認為上述狀況正足以說明此次研究發現。 Pudrovska博士強調要改善職業婦女的心理健康狀況，職場上對於女性的性別歧視與敵視就必須被消滅。台灣女人連線在此也特別提醒，不同性別承受壓力後的表現方式不一定相同，現存對於憂鬱症的診斷標準多半是針對女性才會出現的症狀，並不適合套用到男性身上，而事實上性別刻板印象對兩性都會造成傷害，不論如何都應避免。   資料來源：_Journal of Health and Social Behavior_  

  當我們以大多數篇幅在討論女性年紀會影響生育能力、成功率及後代健康時，相同問題卻在男性身上鮮少受到關注，顯然在生育這件事上我們將過多壓力放在女人身上，卻忽略男人的腳色。   最近一項紐西蘭奧塔哥大學研究在回顧分析全球90個研究後指出，事實上，男性隨著年紀增長，除了已知精蟲的表現變弱會影響懷孕成功率，精蟲DNA的品質也會影響後代健康！   研究主要作者Sheri Johnson博士與其研究團隊統整來自30個國家包含9萬4千名參與者的90個研究，分析後發現精液量、精蟲表現的下降，以及異常或DNA受損的精蟲會增加，都與年齡呈現相關性。研究團隊並未評估男性因年紀增長在精蟲品質下降的確切比率是多少，在分析中可觀察到一些控制良好的臨床研究，精蟲品質是隨著年紀變化而穩定持續下降，其他則顯示35歲以後某些精子特徵會變差、40歲以後又有另一些特徵才開始變差。年長男性可能會增加下列風險，包括產科併發症、流產、及後代出現自閉症、唐氏症及精神分裂症。   研究團隊表示，男性愈晚想要生育也可能是被忽視的不孕問題之一，使得愈來愈多不孕伴侶使用人工生殖協助生殖技術。他們建議醫師與民眾應意識到男性年紀對生育產生的風險，而臨床上對DNA受損的精蟲細胞進行分析，並多重視精蟲活動力，可能有助年長伴侶進行生育治療時有更好的結果，這會比一般僅評估精液量、精蟲濃度與總精蟲量要作為預測男性生育力的指標，正確性將來得更高。       資料來源：老化研究回顧期刊(Ageing Research Reviews)      

  年輕婦女有意願捐腎前，常會詢問對未來懷孕是否有影響。日前一項加拿大研究指出，捐贈腎臟的年輕婦女，她們懷孕時，妊娠高血壓或毒血症的風險可能比較高。   加拿大麥克麥思特大學，倫敦健康科學中心的阿米特高格(Amit Garg)醫生博士和其同事，進行一項回顧性的追蹤研究。這項研究的參與者共包括85名捐腎的婦女(131次的懷孕)加上510名未捐腎的年輕婦女，總共有788次的懷孕。捐腎婦女從1992年到2009年間在加拿大的安大略省進行腎臟，並接受持續追蹤至2013年3月。   主要研究結果是兩組婦女中被診斷出有妊娠高血壓或毒血症者，以捐腎婦女組別的比例較高。但在這兩組中，發生早產或新生兒體重偏低這兩方面的表現無明顯差別，且捐腎組中並無母體或胎兒死亡的案例。研究還是強調，絶大部分的婦女捐腎後，在懷孕時並没有問題；而對於母體及胎兒有否十分嚴重的後果，其可能性仍然低。   過去曾有兩個研究也是與捐腎後對懷孕的影響有關：分別來自挪威及美國明尼蘇達州，他們針對妊娠高血壓、毒血症和其他與母體或胎兒相關的風險的結論都和此項研究發現類似。   研究指出，雖然仍未完全確定這些風險的大小，但是在審查所有的証據及有關的限制以後，我們相信應該採取行動。在實際臨床實作的指引中，須納入這些風險資訊，當婦女未來還有可能懷孕，有意捐贈及受贈腎臟器官者都應在簽署同意書前明白這些風險；也要用在引導對捐腎者懷孕時的照顧上。   資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)        

  今年10月中媒體曾報導美國高科技公司招攬優秀女性人才激烈，臉書與蘋果相繼祭出補助冷凍卵子費用的福利，希望讓女性員工能無後顧之憂安心打拼事業！此新聞一出隨即引起各界對於企業補助措施及冷凍卵子科技的討論，在此要與各位分享一位研究加拿大女性捐卵經驗的社會學博士候選人Katie Hammond與三位研究人工協助生殖科技的學者Alana Cattapan、Lesley Tarasoff和Jennie Haw共同針對「冷凍卵子」是否對女性是一種科技增能(empowerment)？所進行的討論文章。   這四名作者結合學術知識與自身省思，要挑戰提倡「未婚凍卵」(social egg freezing)的觀念。「未婚凍卵」會被鼓勵，是因為透過凍卵女性可以先專心努力拼事業，未來若想生育她還是可以擁有孩子，因此看起來女性就能在事業與生育兩方面都得到滿足。然而，這四名作者認為，這樣的說法過度簡化持續充滿競爭壓力的職場環境，欲以個人化方式解決那些造成女性必須延後生育的社會文化因素，並將焦點從強調應改善職場與家庭的生育環境轉移開。再者，蘋果與臉書對提供這樣的補助讓女性員工有機會進行冷凍卵子，但可別忘了這項昂貴的科技對許多女性來說根本無法負擔。   一直以來冷凍卵子科技的行銷方式及媒體報導充滿問題，由於冷凍卵子在2012年10月之前被美國生殖醫學會視為只是實驗性的技術，相關報導對於這項技術的風險就不予重視，因此取卵對女性健康的影響為何至今仍無大規模研究進行瞭解，而且，女性在較年長時懷孕生產也有風險存在。如今社會對技術的風險忽略、以及國際企業女性員工對這項科技的接受，將會加速在女性身上產生一種道德壓力，迫使她們必須去使用這樣一個具有風險的醫療介入技術。   事實上使用這些協助生殖科技的特定脈絡也常未被注意到。她們認為，這樣的科技使用應被放在以營利為導向且規範寬鬆的企業內、以及科學研究將女性身體與組織商品化的政治環境脈絡下來做思考。同時，對於剩餘的冷凍卵子應如何處置以及可能出現跨國市場交易行為，目前都鮮少出現關注。   這四名作者最後強調冷凍卵子是一項至今仍缺乏足夠研究、有風險的侵入性技術，它未必真正會讓女性得到增能。它的存在不僅缺乏遠見，也無法解決製造出這個需求的真正因素。   台灣女人連線表示，冷凍卵子技術除了有這四位學者所提及的風險問題之外，事實上凍卵後成功受精的機率也並不高，依據一項由美國加州大學生殖內分泌與不孕症中心主任Marchelle Cedars對2000筆凍卵所進行的研究，在35歲前凍卵，每顆卵子成功受精的機率為10-12%，然而35歲以後，該機率降至6-8%，甚至更低，因此冷凍卵子並不代表就是保證會擁有一個孩子。我們認為提出這樣補助政策的企業及專科醫師應充分提供女性冷凍卵子技術的成功受精率及風險等資訊，讓女性得以做出符合自身需求的判斷與決定，而非在資訊不足的狀態下被誘導或迫使進行冷凍卵子。     資料來源：國際女性主義觀點生物倫理期刊(International Journal of Feminist Approaches to Bioethics, IJFAB)      

  根據美國疾病控制和預防指標中心的建議，不管是婦女或男子，必須依照醫師指示，每天服用預防人類免疫缺陷病毒(HIV)的反逆轉病毒(antiretroviral)藥物Truvada。　    近日美國國家健康研究院發展出一套數學預測模式顯示：婦女要預防由陰道性交傳染的HIV，必須每天都服用Truvada；不過，男性只須一週服用兩次標準劑量的Truvada即可以預防因肛交而引起的HIV感染。 過去曾有兩項大型的臨床試驗讓未感染HIV的婦女每天使用反逆轉病毒的藥Truvada與tenofovir中的其中一種，結果卻發現沒有什麼效果。藉由這次算出的預測模式可解釋為何那兩項試驗會失敗，當中其實就是由於參與者確實服用藥物的天數只有三分之一左右，因此未能看見效果。    此次，美國北卡萊納大學的藥師Kashuba及其團隊先找出在細胞中愛滋藥物成份(tenofovir 和Emtricitabine)與DNA分子兩者之間能有效預防HIV病毒複製的比率。再使用較早期對婦女的臨床實驗資料建立一套數學計算模式，能預測每周服用2-7天不等的藥物，於不同部位（陰道、子宮頸與直腸）組織細胞中的該比率數值。最後計算出針對不同部位要達到預防效果需服用標準劑量藥物的頻率。    第一，直腸組織部分，所有的實驗對象須每週服用兩次標準劑量的Truvada 或每天服用tenofovir。第二，婦女每天服用標準劑量的Truvada，75％的陰道組織能達到有效預防的比率、50％的子宮頸組織能達到。第三，婦女每天服用標準劑量的tenofovir，陰道或子宮頸組織可達到有效的比率則未達半數。 科學家指出，直腸組織比子宮頸和陰道更容易達到有效的比率是因為直腸組織內DNA分子較少，相對的， tenofovir濃度會高於陰道組織。對此研究發現，台灣女人連線表示，此研究使用的分析資料中參與對象皆為女性，所以其所計算出的有效預防直腸組織感染HIV應服用的藥物劑量及頻率會是可適用於女性身上，但此劑量是否一樣也能預防男性因肛交發生直腸組織感染HIV事實上我們並無從得知，因此，研究所下的結論仍須在男性身上進行試驗才足以證實其真正的有效性。   資料來源：Medical News Today