性別

  現今的臨床建議，女性在停止服用避孕藥後能再回復正常生育能力，一般大約在六個月內就可能再懷孕，但服用避孕藥是否對女性生育力產生長期的負面影響，卻是目前仍持續受到關注的一個問題。   日前一項在歐洲人類生殖和胚胎學協會(ESHRE)年會上發表的丹麥研究指出，服用避孕藥對兩個可以代表卵巢儲量(ovarian reserve)的指標具有抑制作用，而這兩個指標可幫助有效預測卵巢老化程度及發生停經的時間點。 「卵巢儲量」指的是卵巢儲存卵泡及使卵細胞成熟的能力，現今最能用來正確檢測卵巢儲量的兩個簡易指標為「抗穆勒氏荷爾蒙」(AMH)與「卵巢中小卵泡總數」(AFC)，由這兩項數值可推測女性目前的生理時鐘狀態與未來的生育壽命，同時數值會隨著年齡增長而降低，因此也被認為是卵巢老化的標記。   根據研究分析833位19~46歲女性資料的結果（其中約30%曾經使用過避孕藥），在曾經使用避孕藥的女性中，以19~29.9歲族群的卵巢大小縮小最多，減少約29~52%。經過調整多個變項後，這些女性比起未服用過避孕藥的女性，AMH數值降低達30%、AFC數值降低達20%。   結果雖然顯示服用避孕藥會改變用以評估女性生育狀態的兩項指標，但研究作者認為避孕藥不可能會造成卵子耗盡，所以並不相信這樣的改變是永久性的，也不必然會影響女性的未來生育狀態。但台灣女人連線認為，這項研究只進行3年的時間，研究作者就直接斷言避孕藥不會傷害女性生育能力顯然過於草率，在研究中並無法看出長期使用避孕藥是否會影響生育力恢復期的長短、以及對女性生育力是否會有永久傷害，而這些都是未來研究必須再進一步探究的問題。     資料來源：ScienceDaily、MedicalNewsToday    

  避孕除了戴保險套、服藥或植入避孕器之外，女性未來將有新的避孕選擇？！美國麻州一家新創公司與麻省理工學院正共同合作研發一款避孕微晶片，這個微小晶片將透過植入女性皮膚，經無線遙控方式達到避孕效果。這款遙控避孕晶片明年將在美國進行臨床前測試，有可能2018年上市。   避孕晶片給藥器大小20公釐見方、厚7公釐，植入上臂、臀部或者腹部皮下，以無線遙控開啟，利用電流暫時融化晶片上的密封膜，每天固定釋出30微克的荷爾蒙levonorgestrel藥劑。若想停止避孕，隨時可利用遙控開關簡單操作即關閉，相較於目前市面上的避孕器要停用時得由醫師操作，這款避孕微晶片對於有在計劃生育的家庭而言相當便利。晶片若每天使用，足夠使用長達16年時間。   開發出這款遙控避孕晶片的MicroCHIPS公司出自麻省理工學院，該公司指出，這項產品的點子來自微軟公司創辦人比爾．蓋茲，研發計畫，也獲得蓋茲基金會出資贊助。未來這款避孕微晶片要面臨的挑戰將是安全性的問題，要如何才能避免在使用者不知情下，被外人遙控開啟或關閉。 台灣女人連線表示，目前這款避孕微晶片看似使用方便，但對於微晶片植入女性皮下可使用長達16年之久是否會變質，並對身體產生傷害，以及裝置期間如何確保微晶片維持其效益與安全性等問題，都使台灣女人連線對此產品持質疑與保留的態度，未來的臨床試驗應對相關問題提出證據，以保障女性能在安心且安全的狀態下使用高科技避孕技術。   資料來源：BBC NEWS、Medical News Today    

  過去研究已證實肥胖與乳癌風險升高之間的關連性，而肥胖又會造成高膽固醇問題，因此也有研究推測，膽固醇在肥胖與乳癌中間連結關係的建立，扮演重要角色。   這樣的推測在近日一項於心血管前沿生物學會議所發表的英國研究中得到初步的證實，該研究發現當女性的膽固醇過高，罹患乳癌的風險是一般女性的1.64倍！   這個研究分析英國阿斯頓大學醫學院2000-2013年ACALM研究中，約664,159名女性的資料。在這些女性中，22,938位有高血脂症、9,312位罹患乳癌，研究分析發現，在其中530位得到乳癌的女性，她們體內的膽固醇都過高。   然，由於研究屬回溯性觀察性質，因此有其限制性，未來應朝此方向繼續深入研究，若未來確實建立高膽固醇與乳癌發生之間的相關性，將可進一步將問題轉向瞭解降血脂藥物Statins是否也能降低乳癌風險進行研究。       資料來源：心血管前沿生物學會議（Frontiers in Cardiovascular Biology Meeting）      

  慢性病與心理健康之間的關係，過去曾有研究發現憂鬱症會影響女性心臟病患接受及遵循醫囑的程度，日前一項加拿大研究則指出，慢性病的病患因心理健康問題而求醫的情形也有性別差異，女性比男性在這方面就醫的比例較高與時間也比較早。   由於慢性病可能會引起憂鬱等心理健康疾病，所以研究團隊想要瞭解哪些慢性病患是會尋求心理健康服務的幫助，以便給予他們最佳的照顧服務。研究使用加拿大社區健康調查(CCHS)與臨床評估科學機構(IICES)的資料進行分析，研究中所定義的慢性病包括糖尿病、高血壓、氣喘與慢性肺栓塞疾病，心理疾病則有憂鬱、焦慮、菸癮與婚姻問題。   資料分析的結果發現，在有至少一項慢性病的病患中，女性使用心理健康服務的比例比男性高出10%。若以每三年為一個單位，女性慢性病患因心理疾病問題就醫治療的時間，也比男性病患提早六個月。不過研究提到，他們只是發現這個性別差異的現象存在，並非直接表示女性就是需要被重點注意的目標。   研究目前從這個結果推測認為，與男性相比，對女性來說因心理疾病求醫可能不是有那麼大的心理障礙，另一方面也有可能是女性的症狀比較嚴重需要儘早治療，或者是男性延遲了就醫治療時間。這些問題都是後續需要繼續追蹤探究的研究方向。       資料來源：流行病學與社區健康期刊(Journal of Epidemiology & Community Health)      

  牛皮癬是一個常見的慢性皮膚病，會導致皮膚出現紅斑、鱗屑與搔癢等症狀，這個病時好時壞無法根治，往往令病患感到非常困擾，同時也因皮膚外觀的影響，造成病患的人際社交關係可能不佳，而身心受創留下陰影。   過去研究曾發現牛皮癬與糖尿病、心臟病及憂鬱症有關連性，日前又有一項進行超過10年以上的新研究指出，高血壓可能會使女性得到牛皮癬的機率提高！   這項由美國布朗大學針對超過7萬8千位女性所做的研究發現，在這些女性中，有6年以上高血壓病史者，比正常血壓者，罹患牛皮癬的風險增加27%。而在同樣都有高血壓的病患中，有服用β阻斷劑又比沒有服用，牛皮癬的風險提高將近40%。   不過這項研究並未證實牛皮癬、高血壓與治療藥物之間的直接因果關係，再者，參與者都是女性健康照護專業人員，可能生活型態較一般人更重視健康，因此研究表示這個結果無法推論至一般人口或男性身上，這些都是未來研究應進一步探究的重點。   研究最後提醒，正在服用β阻斷劑的高血壓病患目前仍不宜冒然停藥。同時有牛皮癬與高血壓問題的病患應讓醫師知道，醫病雙方應保持連繫以控制病況，而有牛皮癬的患者也需進行高血壓檢查。       資料來源：美國醫學協會皮膚科期刊(JAMA Dermatology)      

  過去研究一致認同高齡產婦因年齡較大，身體機能與體力皆會變差，因此懷孕生產對產婦本身與寶寶都有較高的健康風險，雖有研究也曾指出高齡產婦並不會增加胎兒發生先天異常的風險，但普遍對高齡產婦仍持較負面看法。   不過，日前出現一項美國波士頓醫學中心研究指出，女性在33歲之後才生下最後一胎的話，她們將比29歲之前就完成並結束生產行為的同年齡女性，活到95歲的機率提高約1倍，顯示較年長仍生育對這些女性來說在此一意義上反而可能是件好事！   研究共包含462位女性，所有女性都至少生育一名子女，分析結果發現，以在33至37歲之間生產最後一胎的女性是最長壽的一群，她們活到95歲的機率是29歲之前就完成並結束生產行為的女性之2.08倍，37歲以後才生最後一胎的女性，長壽的機率也是其1.92倍。   研究認為，這些女性在較年長的年紀仍保有生育能力，代表她們的生殖系統老化速度較慢，同時，其他生理系統的老化也會同樣遲緩，有其他研究也曾經得出一樣的結果，其理論是特定基因變異使得這些女性可以較晚生育並且活得比較久。   最後研究強調，女性生產最後一胎的年紀並非指這就是適合生育的最佳時間，純粹只是因為女性選擇她們懷孕生產的時間點，因此，未來研究需特別針對「停經年紀」與長壽之間的關係進行瞭解，因為停經年紀才是女性保有生育能力時間長短的最佳指標。       資料來源：停經期刊(Menopause)